老年胃癌患者术后并发症的临床分析

目的 探讨75岁以上老年胃癌患者术前合并疾病、临床病理情况以及术后并发症发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2009年12月间我院施行胃癌根治手术的337例患者,其中年龄≥75岁的患者40例,占11.87％,其余小于75岁的患者297例作为对照组,分析比较两组患者术前合并症等临床病理资料及术后并发症情...     

胃癌患者术前贫血与术后并发症及预后的相关性

目的:探讨术前贫血和贫血程度与胃癌并发症及预后的关系.方法:对2008年10月至2016年11月期间空军军医大学西京医院消化外科3692例行胃癌根治术患者的临床资料进行分析.探索术前贫血和贫血程度对胃癌术后并发症和预后的影响.结果:3692例患者中,男性2889例(78.3％),女性803例(21.7％).贫血患者14...     

老年与青年胃癌患者术后并发症比较

本文对我院１２年间老年与青年胃癌患者术后并发症进行分析比较。老年组并发症发生率２０．２５％（３２／１５８），青年组１０．２８％（１１／１０７），二组比较差异具显著意义（Ｐ＜０．０５）；分项比较则以老年组肺癌感染为多（Ｐ＜０．０５）；急症手术后并发症二组均见升高，而以老年组尤为显著（Ｐ＜０．００１）。作者认为，尽管目前年龄并非胃癌患者手术与否的决定因素，但对老年患者术后并发症显然应予足够重视。并着重对老年患者术后肺部感染等并发症的产生提出了自己的看法。     

基于辅助化疗前血清白蛋白水平的列线图预测胃癌患者术后复发及远期生存

[目的]对于胃癌根治术后接受辅助化疗的患者,构建基于化疗开始前血清白蛋白水平的预后预测模型。[方法]回顾性分析根治术后接受辅助化疗的胃癌患者的临床、病理资料以及生存数据;依据时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定白蛋白水平的最佳截断值;采用多因素Cox回归分析校正混杂因素,探讨白蛋白水平对无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响;绘制预测列线图并进行验证。[结果]共纳入121例患者,白蛋白对12个月OS影响的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.69(95%CI:0.55~0.83),白蛋白最佳截断值为37.0 g/L。Cox回归分析结果提示化疗前血清白蛋白<37.0 g/L、低/差分化肿瘤和存在癌结节是增加患者复发及死亡风险的独立因素。基于3个参数构建的列线图预测DFS和OS的c-指数分别为0.671(95%CI:0.526~0.816)和0.649(95%CI:0.553~0.745),校准曲线基本沿45°线分布。[结论]对于接受辅助化疗的胃癌根治术后患者,基于化疗开始前血清白蛋白水平的列线图可用于预测复发、转移和生存结局。     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的手术治疗情况.方法 回顾性分析218例老年胃癌患者的手术治疗资料.结果 218例患者中,术后发生并发症共59例次,以心力衰竭、肺部感染、吻合口漏为常见.因并发症死亡者共9例,死亡原因分别为心力衰竭、肺部感染、吻合口漏.手术前有合并疾病的197例患者的术后并发症的发生率高于手术前无合并疾病的21例患者(P<0.05).结论 老年胃癌患者合并内科疾病者较多,对麻醉、手术的耐受性较差,手术并发症多,选择合适的手术方式非常重要.     

老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的 调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性.方法 横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者.首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素.结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例.营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L-1,高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后.     

腹腔镜辅助胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效分析

  目的  比较老年胃癌患者和非老年患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术后短期疗效、并发症发生情况及长期生存的差异。  方法  回顾性分析2009年4月至2013年10月就诊于北京大学肿瘤医院并接受腹腔镜辅助胃癌根治术219例患者的临床资料,比较老年组（≥65岁）与非老年组（ < 65岁）的手术情况、术后早期恢复情况及并发症发生率等,分析无病生存期和总生存期的差异。  结果  老年组术前ASA评分和合并症数目显著高于非老年组（P < 0.05）,两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等方面差异无统计学意义（均P > 0.05）。老年组患者手术后平均首次下地活动时间为（2.2±2.3）d,非老年组为（1.4±1.3）d,差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者之间术后并发症发生率差异无统计学意义（34.8% vs. 28.5%,P > 0.05）。3年无病生存期和总生存期两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但存在术后并发症的患者中,老年患者总生存率显著低于非老年患者（44.5% vs. 70.5%,P < 0.05）。  结论  腹腔镜胃癌根治术对老年患者安全可行,并且能够获得较好的长期生存,但仍需加强围手术期处理促进术后早期恢复、减少并发症发生。      

老年病人胃癌术后呼吸道并发症的防治

目的探讨65岁以上老年胃癌病人胃癌术后呼吸道并发症的原因及预防治疗。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月间我院行65岁以上胃癌切除术病人的临床资料。结果研究期间65岁以上老年胃癌病人行胃癌切除术共95例,术前合并呼吸道疾病者26例;术后并发急性气管支气管炎、肺炎、肺不张等共25例,术前有无呼吸道伴发病者分别为12例(46.2%),13例(18.8%),统计学差异有显著性意义。手术死亡1例,因胸腔积液和肺部感染死于呼吸功能衰竭。结论65岁以上合并有呼吸道疾病者胃癌术后急性气管支气管炎、肺部感染和肺不张发生率高,手术前后的呼吸道疾病的发生将增加手术风险,应重视围术期处理。     

直肠癌术前血清白蛋白水平的预后意义

  目的  观察直肠癌患者术前血清白蛋白水平的预后意义, 并探讨其可能机制。   方法  依据术前血清白蛋白水平, 将2004年1月至2007年6月于哈尔滨医科大学附属第三医院接受直肠癌根治术的338例患者分为两组: A组, 血清白蛋白≤35 g/L; B组, 血清白蛋白 > 35 g/L, 并对两组的临床病理特征进行统计学分析, 以比较两组患者间的预后及临床病理特征差异。   结果  统计结果显示血清白蛋白水平与肿瘤直径及浸润深度相关(P < 0.05);A组直肠癌患者5年生存率显著低于B组患者(P < 0.001);并且在多因素分析模型中, 术前血清白蛋白水平是影响接受直肠癌根治术的患者术后生存期的独立预后因素(P < 0.001)。   结论  术前血清白蛋白水平是影响直肠癌根治术患者总生存期的重要指标。      

老年胃癌患者术后肺部并发症危险因素分析及防治策略

目的:回顾性分析老年患者胃癌根治术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）的危险因素,并探讨PPC的预防与治疗措施。方法:回顾性分析2014年05月至2020年04月于我院行胃癌根治术的196例65岁以上老年患者的临床资料。统计PPC的发生情况,对可能影响PPC发生的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:196例患者行胃癌根治术,有24例出现PPC,PPC的发生率为12.2%。单因素分析显示,年龄≥75岁、体质量指数（body mass index,BMI）≥28 kg/m2、长期吸烟史、合并呼吸系统疾病、开腹手术、术后胃管留置时间≥5 d与老年胃癌患者PPC的发生相关（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,合并呼吸系统疾病是PPC发生的独立危险因素（OR=37.291,P＜0.05）。结论:合并呼吸系统疾病是老年胃癌患者PPC发生的独立危险因素。针对罹患呼吸系统基础疾病的老年胃癌患者,应采取合理的预防及治疗措施,以期减少PPC的发生。     

胃癌患者血清中miR-133a 水平及其与病理特征的相关性

目的：探讨血清中miR-133a 水平对胃癌的诊断价值及其与病理特征的相关性。方法：取2010 年3 月至2011 年4 月于南京医科大学附属常州市第二附属医院胃肠外科住院的胃癌手术患者94 例（胃癌组）,其中男64 例、女30 例,年龄32~82 岁,平均（61.72±8.59）岁;取30 例健康体检者作为对照组。实时荧光定量PCR法检测两组血清中miR-133a 水平,应用SPSS 22.0 和Graphpad 5.0 统计软件进行统计学分析。结果：胃癌患者血清中miR-133a 水平明显低于正常对照组（1.95±1.51 vs 4.47±0.56,P<0.01）。患者miR-133a 水平与其年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性（P>0.05）,与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（均P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,miR-133a 在预测胃癌发生和淋巴结转移时具有较好的敏感性和特异性[ROC曲线下面积（AUC）分别为0.883(95% CI：0.8257~0.9402)和0.984（95% CI：0.9633~1.005）,均P<0.01]。miR-133a 高表达组患者5 年生存率显著高于miR-133a 低表达组（40.49% vs 19.37%,P<0.05）。结论：胃癌患者血清miR-133a 表达水平改变与胃癌的发生发展、临床病理特征及临床预后密切相关,miR-133a可能成为胃癌诊断及预后判断的液体活检标志物。     

卡培他滨联合适形放疗对不能手术的老年胃癌患者的治疗效果

目的：探讨卡培他滨联合三维适形放疗（three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT）治疗不能手术的老年胃癌患者的疗效。方法：从2007年1月至2009年l0月,32例不能手术切除、年龄超过65岁的老年胃癌患者,卡培他滨片1250 mg/m2,每天两次,1-14天,21天重复;同时联合3DCRT,处方剂量45Gy,1.8Gy/次,5次/周。用Kaplan-Meier法分析患者的生存率。结果：10例患者获得完全缓解（31.3%）,15例患者部分缓解（46.9%）;17例出现症状的患者中15例患者症状缓解（88.2%）。中位生存期为11.4个月。治疗过程中的不良反应可以接受。结论：卡培他滨联合3DCRT对不能手术的年龄大于65岁的老年患者有较好的治疗效果。     

卡培他滨联合适形放疗对不能手术的老年胃癌患者的治疗效果

目的:探讨卡培他滨联合三维适形放疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)治疗不能手术的老年胃癌患者的疗效。方法:从2007年1月至2009年l0月,32例不能手术切除、年龄超过65岁的老年胃癌患者,卡培他滨片1250 mg/m2,每天两次,1-14天,21天重复;同时联合3DCRT,处方剂量45Gy,1.8Gy/次,5次/周。用Kaplan-Meier法分析患者的生存率。结果:10例患者获得完全缓解(31.3%),15例患者部分缓解(46.9%);17例出现症状的患者中15例患者症状缓解(88.2%)。中位生存期为11.4个月。治疗过程中的不良反应可以接受。结论:卡培他滨联合3DCRT对不能手术的年龄大于65岁的老年患者有较好的治疗效果。     

同时接受术前和术后放疗的胃癌患者预后分析

目的:探讨在接受了术前放疗的胃癌患者中术后继续应用放疗对患者生存的影响。方法:从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)”中获得1 131例接受过术前放疗胃癌患者,观察组（49例）接受术后放疗,对照组（1 082例）未接受术后放疗。分类变量分析采用卡方检验,绘制观察组与对照组生存曲线,用Log-rank法比较组间差异。将临床病理因素纳入单因素预后分析,单因素分析中P<0.05的变量纳入Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:在观察组和对照组的比较中发现,种族和肿瘤部位在两组之间的分布有统计学差异（P<0.05）;对两组绘制生存曲线以及Log-rank检验分析发现,两者之间并没有显示出统计学差异（P>0.05）;多因素分析中发现肿瘤位置,T和N分期为肿瘤的独立预后因子（P<0.05）。结论:胃癌在接受了术前放疗后,术后再继续接受放疗与没有进行放疗的患者相比,并未提高其5年的生存率（P>0.05）。所以对于这类胃癌患者不倾向选择继续放疗。     

年龄及术前合并症对肝癌切除患者术后并发症的影响

目的:探讨高龄肝癌患者年龄及术前合并症等因素对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年1月行肝脏部分切除术治疗的160例肝原发性恶性肿瘤患者(老年肝癌患者63例,非老年肝癌患者97例)的资料,分析年龄及术前合并症与术后并发症之间的关系。结果:高龄组术前高血压、心脏病、肺部疾病及多种合并症与对照组比较明显增高(P<0.05);高龄肝癌组伴有2种及以上合并症的患者29例,其中有21(72.4%)例患者出现了术后并发症,与其总体并发症发生率(28例,44.4%)比较差异有统计学意义(P=0.012)。非老年肝癌组中,47例伴有合并症的患者中,有15例(31.9%)出现了术后并发症,与高龄肝癌组的总体发生率比较差异无统计学意义（P=0.183)。在伴有高血压、心脏疾病、糖尿病和肺部疾病这4种术前合并症方面,有术后并发症的高龄组与无术后并发症的高龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄不是老年肝癌患者术后并发症的独立因素,高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等术前合并症是老年肝癌患者术后发生并发症的高危因素。     

多西他赛为主的三药方案治疗高龄低分化胃癌的效果观察

目的分析以多西他赛为主的三药方案治疗高龄低分化胃癌患者的临床效果。方法随机数表法将91例高龄低分化胃癌患者随机分组对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组患者接受多西他赛^+奥沙利铂方案化疗,观察组患者接受多西他赛^+奥沙利铂^+替吉奥方案化疗,比较两组患者的外周血T淋巴细胞(包括CD8^+、CD4^+、CD3^+)水平、临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果治疗前后,两组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者疾病控制率(DCR)为56.5%(26/46),与对照组患者的51.1%(23/45)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.268,P﹥0.05)。两组患者肿瘤进展时间和生存时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、疲劳、脱发的发生率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多西他赛为主的二药、三药方案治疗高龄低分化胃癌的临床效果相当,但三药方案的不良反应较重,考虑到高龄患者的身体条件,采用以多西他赛为主的二药方案治疗更为合适。     

胃癌切除术后并发症的术前预测因素分析

风险管理日益成为一个重要的医疗问题。胃大部切除加淋巴结清扫仍是胃癌的主要治疗方法,但术后并发症影响患者的生活质量、辅助治疗的耐受性及预后。通过术前各项指标的参数确定患者出现术后并发症的风险,可以为患者提供精确的知情同意和最佳的围手术期处理,且可以将医疗成本降至最低。在此背景下,许多研究已经确定了预测术后并发症的因素,包括体质、营养、临床资料、器官功能和高凝等指标。本文就胃癌切除术后并发症的术前预测因素及其未来发展进行展望。