中山市小榄镇肝癌高发现场筛查评估及问题分析

目的 通过对高发区肝癌筛查现场的评估,了解筛查对象乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性人群分布特征,并进一步分析筛查检出肝癌患者情况。方法 应用ELISA法检测血清HBsAg和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）,B型超声进行腹部脏器检查。结果 （1）筛查人群HBsAg阳性率为15.7%（2 889/18 460）,其中男性阳性率高于女性（P=0.000）。男女人群HBsAg阳性率均随年龄的增长呈降低趋势（P＜0.01）。（2）HBsAg阳性（肝癌高危）人群中初筛和随访分别检出肝癌11例和5例,早诊率分别为27.3%（3/11）和40%（2/5）。整个筛查队列两年共漏诊肝癌11例,其中4例源于高危人群自行退出随访,7例出自HBsAg阴性人群,漏诊的肝癌分别占相应人群总肝癌的20%（4/20）和25.9%（7/27）。（3）高危人群和一般人群组肝癌发病率分别为346.1/10万（20/5 778）和49.9/10万（37/74 084）,前者发病率高于后者（P＜0.05）。高危人群组和一般人群组肝癌早诊率分别为30.0%（6/20）和8.1% （3/37）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高危人群组肝癌患者半年、1年和2年生存率分别高于一般人群组中肝癌患者（P＜0.05）。结论 在肝癌高发区进行筛查,了解人群HBsAg分布特征,筛选出高危人群,能及时发现肝癌患者,提高近期生存率。然而,HBsAg阴性人群和依从性差的高危人群中有一定的漏诊率,肝癌筛查的早诊率和生存率仍有待提高。     

2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌筛查和随访结果分析

摘 要：［目的］分析2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌高危评估、临床筛查和随访结果。［方法］ 2014年11月至2019年5月,按照《城市癌症早诊早治项目技术方案》,对广西南宁市西乡塘区、青秀区和兴宁区40～74岁城市居民开展防癌风险评估问卷调查和高危人群评估。评估出的肝癌高危人群免费接受肝癌临床筛查,包括血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。主动随访和被动随访结合,与所在地肿瘤登记数据库和全人口死因监测数据库进行匹配,获得自2014年11月至2019年10月项目所有参与人群累积肝癌发病信息。分析评估对象年龄和性别构成、筛查参与率、肝癌高危率、各年度筛查阳性病变检出率;以性别、年龄、参加肝癌筛查与否分层,比较肝癌高危和非高危组肝癌发生比率。［结果］ 完成防癌风险问卷评估180 407人,40～50岁年龄段人群居多,占比39.02%(70394/180407);女性占比55.46%（100061/180407）;肝癌高危率26.95%（48623/180407）。肝癌高危人群筛查12834人次,筛查参与率7.11%（12834/180407）。HBsAg阳性1250人次（9.74%,1250/12834）,AFP阳性135人次（1.05%,135/12834）,肝硬化68例（0.53%,68/12834）,肝占位229例（1.78%,229/12834）,疑似肝癌5例（0.04%,5/12834）。随访发现参与问卷评估人群发生肝癌113例,其中肝癌高危组17例（0.03%,17/48623）,非肝癌高危组96例（0.07%,96/131784）。非肝癌高危组的肝癌发生比率高于高危组,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。肝癌高危评估预测模型敏感性15.04%,特异性73.04%。［结论］ 城市癌症早诊早治项目癌症高危风险评估预测模型对发现肝癌高风险人群有一定作用,结合血清HBsAg检测综合判定可精确定位肝癌高风险人群。     

2016—2018年沈阳市城市居民肝癌高危风险评估及筛查效果分析

摘 要：［目的］ 评估沈阳城市地区肝癌筛查效果，为肝癌疾病防治提供依据和建议。［方法］ 收集2016—2018年沈阳城市24个社区40~74岁常住人口的基本情况，通过防癌风险评估问卷进行初筛，临床筛查方案为甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查。对进行高危评估的人群进行随访，随访截止时间为2019年10月30日，分析肝癌筛查参与情况、肝癌筛查技术诊断效果及不同人群肝癌患者生存情况。［结果］ 2016—2018年评估出肝癌高危人群19 606人，其中7052人进行临床筛查，参与率为35.97%。女性高于男性（P<0.05），50~59岁年龄组高于其他年龄组（P<0.05）。HBsAg阳性率、肝硬化、肝占位性病变检出率男性均高于女性（5.95% vs 4.44%，P<0.01；1.19% vs 0.20%，P<0.01；0.75% vs 0.38%，P<0.05）。且肝硬化检出率随着年龄的增加而升高。肝癌高危评估模型的敏感性为25.00%，特异性为81.00%，AFP联合超声检查的敏感性为33.33%，特异性为98.84%。肝癌高危风险组和一般风险组肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.87），临床筛查组和未筛查组发生肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.37，P=0.55）。［结论］ 肝癌高危评估模型、临床早筛技术的敏感性有待提高，应加快早期标志物的研发与应用。     

广西贵港市肝癌筛查及HBV基因型分布现况调查

目的 探讨广西贵港市防癌筛查对象的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况及HBV基因型的分布特征。方法 分析贵港市3个城区接受肝癌早诊早治筛查的30~59岁共67.75万居民的基本情况,根据HBsAg阳性筛查肝癌高危人群(HBsAg阳性人群),从中按地区以分层抽样的方法选取1 989例高危对象,进行HBV DNA定量检测,以选取HBV DNA病毒拷贝数大于检出限(1×103)的HBsAg携带者,采用PCR-RFLP进行HBV基因分型。结果 筛查人群中HBsAg阳性率为11.99%,其中男性HBsAg阳性率高于女性(P<0.01),不同年龄组HBsAg阳性率差异有统计学意义(P<0.01),HBsAg阳性率随年龄的增长呈下降趋势。在肝癌高危人群中,HBV DNA病毒拷贝数≥1×103 755例,其中HBV A基因型6例(0.79%)。B基因型337例(44.64%)。C基因型293例(38.81%)。D基因型18例(2.39%)。UT基因型101例(13.37%),B和C基因型在男女性中的分布差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组间HBV 基因型的分布差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 广西贵港市3个城区肝癌早诊早治筛查人群的HBV感染率较高,HBV基因型以B和C基因型为主,肝癌早诊率较低,需进一步完善肝癌早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查和早诊早治效果。     

2011—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目肝癌筛查情况分析

[目的]评价2011—2021年度江苏省淮河流域癌症早诊早治项目肝癌筛查情况。[方法]在本研究所覆盖的江苏省盐城市（亭湖区、滨海县、射阳县）、淮安市（洪泽区）,采用整群抽样方法,选取男性35～64岁及女性45～64岁的居民为研究对象,进行问卷调查,对高危人群进行B超和甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）检测,收集问卷调查数据及临床筛查数据,分析各地区肝癌早诊早治项目参与情况及筛查结果。[结果]共248 980人参与问卷调查,其中42 357人为高危人群,高危率为17.01%(42 357/248 980),男性高于女性（P<0.05）。高危人群中参与临床筛查28 193人,筛查率为66.56%(28 193/42 357),女性高于男性（P<0.05）。随着年龄的增长,高危率及筛查率增加。在高危且参与临床筛查人群中共检出430例阳性病例,检出率为1.53%(430/28 193);AFP阳性358例,检出率为1.27%(358/28 193);可疑肝癌40例,检出率0.14%(40/28 193);肝癌56例,检出率0.20%(56/28 193)。各项目...     

2017—2019年广东省深圳市城市居民

摘 要：［目的］分析2017—2019年广东省深圳市城市癌症早诊早治项目中肝癌高危评估与筛查情况。［方法］ 按照深圳市城市癌症早诊早治中肝癌筛查流程,选定社区年龄40~74岁的当地居民,问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过肝脏B超+甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）检测,发现早期肝脏病变。［结果］ 2017—2019年度,深圳市城市癌症早诊早治项目共计36 457人完成危险因素问卷调查,评估出肝癌高危人群7038人,高风险率为19.30%（7038/36457）。男性肝癌高风险率（21.62%,3269/15117）显著高于女性（17.66%,3769/21340）（χ2=89.209,P<0.001）。3762人完成临床筛查,筛查率为53.45%（3762/7038）。经肝脏B超+AFP检测,共检出AFP阳性9例（检出率为0.24%,9/3762）,肝硬化31例（检出率为0.82%,31/3762）,肝占位33例（检出率为0.88%,33/3762）,可疑肝癌2例（检出率为0.05%,2/3762）。［结论］通过问卷调查评估出高危人群后,采用肝脏B超结合AFP检测的筛查手段能够有效检出肝癌及癌前病变。     

2015—2018年安徽省癌症早诊早治项目农村地区肝癌筛查分析

摘 要：［目的］ 分析2015—2018年安徽省癌症早诊早治项目肝癌筛查结果。［方法］ 对安徽省农村常住居民（35～64 岁男性和 45～64岁女性）采用问卷调查评估出肝癌高危人群;经知情同意后进行肝脏B超检查及甲胎蛋白 (AFP)检测,并对筛查结果进行分析。［结果］ 共有177 586名目标人群完成流行病学危险因素调查,处于高危风险的有45 893人,高风险率为25.78%。乙肝表面抗原（HbsAg）阳性为11 295人,阳性率为6.36%。对27 794人进行了临床诊断性检查,共检出182例肝癌患者,检出率为0.65%。 ［结论］ 宿州市埇桥区等6个地区的肝癌患病风险和检出率较高,有消化系统疾病史人群的HbsAg阳性检出率较高。高危人群进行临床筛查的依从性较低,需要进一步提高居民对癌症早诊早治的认识,完善肝癌筛查机制,从而实现肝癌患者的早发现、早治疗。     

2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查分析

摘 要：［目的］分析2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查情况。［方法］通过健康影响因素调查表和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测,对江苏省淮河流域地区35~64岁常住居民进行患癌风险评估,确定肝癌高危对象;对高危对象进行肝脏B超检查以及甲胎蛋白（AFP）检测。［结果］2013—2017年共有105 380名居民接受风险评估,评估出肝癌高危人群20 534人,高危率为19.5%,其中男性12 594人,女性7 940人。完成临床检查17 715人,筛查率为86.3%,其中男性10 369人,女性7 209人。临床筛查阳性病变158例,阳性病变检出率0.9%。确诊肝癌病例46例,肝癌检出率0.3%,其中男性39例,女性7例。早期肝癌28例,早诊率为60.9%。［结论］江苏省淮河流域地区肝癌高危对象的筛查率比较高,但是检出率和早诊率较低,研究结果为肝癌筛查策略的优化提供重要参考依据。     

启东肝癌早诊早治示范基地项目工作进展

[目的]在肝癌高发现场开展肝癌的筛查以发现早期肝癌病例、落实及时的、适宜的治疗措施。[方法]肝癌的筛查经历了不同的过程,从筛查自然人群到选择特定的目标人群．筛查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者作为肝癌的高危险人群．从现场摸索到系统地实践并加以研究．目前按照中国癌症基金会对“早诊早治示范基地”制订并提出的方案和流程．采用甲胎蛋白（AFP）加B超检测的方法对肝癌实行一年两次的筛查：对AFP异常者实施临床随访复查,直至交临床确诊并治疗。『结果]20世纪70年代之初,在启东自然人群中检测AFP200多万人次,其中普查近180万人次,检出肝癌l000多例,其中早期（I期1病例达到35％。80年代末到90年代初,在目标人群中筛查到5581例HBsAg阳性者,确定了肝癌高危险人群筛检模式和可行方案。2007年以来．AFP筛查启东6个乡镇29233人．查出HBsAg阳性者2878人（9．85％）．每年接受两次AFP检测、B超检查（复查）。三年筛查共发现64例肝癌新病例．肝癌发病率为1882．53／10万人年。其中早期肝癌为45例．早期诊断率为70．31％。64例筛查病例中,52例（81．25％）落实了及时的适宜治疗：有12例（18．75％）因经济或思想原因而放弃复诊或放弃治疗,其中6例为早期肝癌。其中在2009年上半年的筛查中,筛查高危人群9926人,查出HBsAg阳性者840人（8．46％）,其中670人参加了B超复查（79．76）,发现肝癌12例：对原有的HBsAg阳性者进行复查,也发现12例肝癌。此24例中,19例为早期肝癌病例（79．17％）,17例及时落实了治疗（87．57％）。[结论]AFP筛查一直是现场肝癌早诊中最常用的检测方法．现场高危人群是筛查的最佳目标人群．AFP检测加B超检查已被证明是肝癌最有效的早期发现和早期诊断手段。有效的组织管理、完善的技术方案和健全     

2012~2016年重庆城市癌症高危人群筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012~2016年重庆城市癌症早诊早治高危人群筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012~2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝区、南岸区、渝中区、九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高危风险评估,评估出的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶、腔镜(胃镜、肠镜)、指示性活检、甲胎蛋白(AFP)及腹部超声等检查技术开展相应的癌症筛查。［结果］ 4年共完成高危人群筛查41 538人次,发现疑似癌症403例,其中疑似肺癌193例,乳腺筛查BI-RADS 4/5级208例,疑似肝癌2例,检出率分别为1.56%（193/12365）、2.92%（208/7127）、0.02%（2/11271）;确诊癌前病变975例,其中食管癌癌前病变151例,胃癌前病变348例,结直肠癌前病变476例,检出率分别为2.27%（151/6665）、5.22%（348/6665）、11.58%（476/4110）;确诊癌症18例,其中食管癌6例,胃癌5例,结直肠癌7例,检出率分别为0.09%（6/6665）、0.08%（5/6665）、0.17%（7/4110）。［结论］ 针对性地在高危人群中开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查,有利于早期发现癌症,提高患者的早诊率、生存率,并降低死亡率,从而提高癌症的治疗效果和防控水平。     

乙肝病毒感染与肺癌患者化疗后肝功能损害的相关性研究

  目的  探讨化疗引起的肺癌患者肝功能损害与乙肝病毒感染的相关性及抗病毒治疗在预防化疗引起的HBV再激活中的作用。  方法  收集2008年1月至2009年12月在中山大学附属肿瘤医院经病理确证的肺癌患者636例, 比较HBsAg阴性(466例)和HBsAg阳性(170例)患者化疗后肝功能损害的发生情况, 并分析在HBsAg阳性患者中, 预防性使用(33例)与未预防性使用(43例)抗病毒药物拉米夫定后乙肝病毒再激活率的差异。  结果  化疗后出现肝功能损害的肺癌患者中, HBsAg阳性(29.4%)与HBsAg阴性患者(15.2%)所占比例的差异有统计学意义(P < 0.001)。化疗前预防性使用(3.0%)与未预防性使用(20.9%)拉米夫定, 患者出现HBV再激活率的差异亦有统计学意义(P=0.022)。  结论  肺癌患者化疗后, HBsAg阳性患者较HBsAg阴性患者更易出现肝功能损害, 预防性使用核苷类似物抗病毒药物拉米夫定, 可明显降低肺癌合并乙肝患者化疗后HBV再激活肝炎的发生。      

原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用

  目的  探讨血清学检测指标在鉴别原发性与转移性肝癌时的临床应用价值。  方法  分别测定125例原发性肝癌患者组,135例转移性肝癌患者组及135例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHE、5'-NT、AFP、CEA、CA199的水平,采用方差析和Scheffe检验进行统计学分析。应用ROC曲线分析AFP、CEA和CA199对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。  结果  1）原发性肝癌组与转移性肝癌组之间血清AST、ALP、GGT、5'-NT、AFP及CEA水平差异有统计学意义（P < 0.05）。2）根据原发性肝癌组和转移性肝癌组AFP、CEA和CA199的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）判断,AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、CA199对鉴别原发性肝癌与转移性肝癌有一定诊断价值。  结论  检测血清AST、GGT、5'-NT、AFP、CEA、CA199水平可对恶性肿瘤是否发生肝转移进行初步诊断,亦可对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断提供佐证。      

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者临床病理特征与预后关系的研究

  目的  探讨血清AFP阳性胃癌（alpha-fetoprotein producing gastric cancer ,AFPGC）与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行胃癌手术的患者1 321例,经筛选纳入研究1 144例,分为血清AFP阳性组（53例）与血清AFP阴性组（1 091例）。  结果  AFPGC占同期胃癌患者的4.6%,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2%与92.2%、20.8%与45.1%、13.2%与25.7%,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义（P<0.05）。AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素。  结论  AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后。      

河南省城市地区肝癌筛查依从性及其影响因素分析

目的评价2013—2019年河南省城市地区肝癌高危人群参与肝癌筛查的依从性,探讨可能的影响因素。方法对2013—2019年河南省城市癌症早诊早治项目覆盖的郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、新乡市和濮阳市等8个城市中,40~74岁的城市户籍居民进行患癌风险问卷调查和肝癌风险评估,对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白(AFP)联合超声检查。采用χ2检验比较不同特征人群的肝癌筛查参与率差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝癌筛查参与率的影响因素。结果共纳入肝癌高危居民36781人,其中17241人参与了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。肝癌筛查的参与率存在着显著的地区和时间差异。2013—2014年度的总体筛查参与率最低,为38.14%;2014—2015年度的总体筛查参与率最高,为52.77%。焦作市的参与率最高,为62.50%;濮阳市的参与率最低,为38.59%。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、教育程度、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、慢性乙型肝炎史、慢性丙型肝炎史、脂肪肝史、胆结石症史和肝癌家族史与居民是否参与肝癌筛查有关,女性、年龄偏大、学历较高、吸烟、饮酒、体育锻炼缺乏、有慢性乙型肝炎史、有慢性丙型肝炎史、有脂肪肝史、有胆结石症史、有肝癌家族史的居民更易参与肝癌筛查(均P<0.05)。结论河南省城市肝癌高危居民的肝癌筛查参与率不足50%。针对肝癌高危人群采取相应的干预措施,可能会在将来的城市居民肝癌筛查中提升筛查的依从性。     

A male-ABCD algorithm for hepatocellular carcinoma risk prediction in HBsAg carriers

ObjectiveHepatocellular carcinoma (HCC) development among hepatitis B surface antigen (HBsAg) carriers shows gender disparity, influenced by underlying liver diseases that display variations in laboratory tests. We aimed to construct a risk-stratified HCC prediction model for HBsAg-positive male adults.MethodsHBsAg-positive males of 35−69 years old (N=6,153) were included from a multi-center population-based liver cancer screening study. Randomly, three centers were set as training, the other three centers as validation. Within 2 years since initiation, we administrated at least two rounds of HCC screening using B-ultrasonography and α-fetoprotein (AFP). We used logistic regression models to determine potential risk factors, built and examined the operating characteristics of a point-based algorithm for HCC risk prediction.ResultsWith 2 years of follow-up, 302 HCC cases were diagnosed. A male-ABCD algorithm was constructed including participant’s age, blood levels of GGT (γ-glutamyl-transpeptidase), counts of platelets, white cells, concentration of DCP (des-γ-carboxy-prothrombin) and AFP, with scores ranging from 0 to 18.3. The area under receiver operating characteristic was 0.91 (0.90−0.93), larger than existing models. At 1.5 points of risk score, 26.10% of the participants in training cohort and 14.94% in validation cohort were recognized at low risk, with sensitivity of identifying HCC remained 100%. At 2.5 points, 46.51% of the participants in training cohort and 33.68% in validation cohort were recognized at low risk with 99.06% and 97.78% of sensitivity, respectively. At 4.5 points, only 20.86% of participants in training cohort and 23.73% in validation cohort were recognized at high risk, with positive prediction value of 22.85% and 12.35%, respectively.ConclusionsMale-ABCD algorithm identified individual’s risk for HCC occurrence within short term for their HCC precision surveillance.     

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值.方法 收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HB-sAg)(+)肝癌与HBsAg(-)肝癌患者的诊断价值.结果 肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05).原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01).不同的筛查组合对HBsAg(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBsAg(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBsAg(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80.结论 应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBsAg(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌.     

两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用

  目的  比较两种高危型HPV检测方法在健康体检妇女宫颈癌早期筛查中的应用,选择更适用于宫颈癌早期筛查的检测方法,保护易感人群。  方法  应用荧光定量PCR方法和HC2-HPV-DNA两种方法检测健康体检妇女中13种高危型HPV病毒感染情况,并按照年龄分为23~29岁、30~39岁、40~49岁和50~58岁4个年龄组,应用统计学方法对两种检测方法的结果进行分析。  结果  在879例健康体检妇女中,荧光定量PCR和HC2-HPV-DNA两种方法检出13种高危型HPV阳性率分别为15.93%（140/879）和11.83%（104/879）,两种方法同时检出阳性率为9.56%（84/879）,两种方法同时检出阴性率为81.80%（719/879）。两种方法结果均示在40~49岁和50~58岁两个年龄组中,高危型HPV感染率明显升高。统计学分析显示荧光定量PCR和HC2-HPV-DNA两种方法差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  HC2-HPV-DNA在13种高危型HPV检测中优于荧光定量PCR方法,更适合大规模健康体检中的应用,可用于大规模人群宫颈癌早期筛查,尤其对于40岁以上妇女进行高危型HPV检测,可有效预防宫颈癌发生。      

乙型肝炎病毒感染率在多发性骨髓瘤及健康体检人群的病例对照研究

  目的  比较乙型肝炎病毒（HBV）在多发性骨髓瘤（MM）患者中的感染率有无增加,及合并HBV感染MM患者的临床特征。  方法  以363例MM患者为研究对象,同时期11 227例健康体检者为对照组。采用免疫发光法检测HBV血清学标志物,实时定量聚合酶链反应检测HBV-DNA。比较HBsAg阳性和HBsAg阴性MM患者的临床特征及OS。  结果  化疗前16例（4.4%）MM患者HBsAg阳性,高于同期健康体检者（2.4%,P=0.015）。HBsAg阳性与HBsAg阴性MM患者相比,两组MM患者的总生存期无显著差别。2例接受含硼替佐米和地塞米松方案治疗的HBsAg阳性患者化疗后出现肝功异常和HBV再激活,应用抗乙肝药物可以抑制其HBV复制。  结论  MM患者具有较体检人群高的HBV感染率,在治疗过程中需要密切监测HBsAg阳性患者的HBV复制并予以抗乙肝治疗。      

超声造影诊断肝包膜下小肝癌的临床价值

  目的  探讨超声造影对肝包膜下小肝癌的诊断价值。  方法  选取2017年1月至2019年7月间临床表现或其他影像学诊断怀疑为肝包膜下肝癌的51例患者，分析其常规超声和超声造影的表现，并总结其特征。  结果  51例患者，共53个病灶，经手术、介入、临床表现或影像学检查证实。所有病灶均位于肝脏包膜下，45个病灶紧贴肝包膜，8个病灶位于肝包膜下10 mm以内。肝包膜下病灶以等回声和稍高或稍低回声为主，占90.6%（48/53），肿块边界不清和欠清者占94.3%（50/53）。超声造影显示53个病灶中48个表现为动脉期快速增强，同步增强5个。门脉期38个病灶减退呈低回声，占71.7%（38/53）；15个病灶呈等回声，占28.3%（15/53）；延迟期50个病灶减退呈低回声，3个病灶仍呈等回声改变。53个病灶中，超声造影检查符合"快进快出"类型38个，占71.7%（38/53）；"快进慢出"类型12个，占22.6%（12/53）；"快进不出"类型3个，占5.7%。常规超声检出15个病灶，检出率为28.3%（15/53），超声造影检出53个病灶，检出率为100%（53/53），两种方法比较差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论  超声造影对肝包膜下小肝癌具有很高的检出率，值得在临床应用。