Ⅲ期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗对照性临床研究

背景与目的局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗中手术加入是否对生存期有益仍无定论。本研究的目的是评价Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗计划中有手术加入和无手术加入的生存期之差别。方法自1992年5月至1999年5月，114例局部晚期非小细胞肺癌被分成两组。A组：共56例，ⅢA期39例，ⅢB期17例；中位KPS为80（70～90）；综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中医药治疗；术式：肺叶切除加纵隔淋巴结系统清扫或淋巴结取样49例，袖式切除加纵隔淋巴结清扫5例，右侧全肺切除2例；术前或术后辅助化疗方案包括MVP、NP、TC及GP等，每4周重复，共4～6周期；肺内病灶或纵隔野放射治疗总剂量5000～6000cGy。B组：共58例，ⅢA期23例，ⅢB期35例；中位KPS为70（60～90）；综合治疗计划除不作手术外，其余大致与A组相同。结果A组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜-肺、骨、脑、肝、心包、皮肤和。肾上腺；②中位存活时间27个月，1、2、5年生存率分别为82．1％、60．7％和25．0％。B组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜肺、骨、脑、肝、心包、皮肤、。肾上腺、胰腺和食管；②中位存活时间13个月，1、2、5年生存率分别为53．4％、31．0％和1．7％。A组中位生存期明显优于B组（P=0．0001），两组间1、2、5年生存率差异亦均有统计学意义（x^2=9．4，P〈0．01；x^2=8．9，P〈0．01；x^2=11．5，P〈0．01）。结论局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗有手术加入者与不手术者相比，前者可明显改善生存期。     

局部中晚期非小细胞肺癌的诱导治疗

1　局部中晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)手术前的诱导治疗局部中晚期ＮＳＣＬＣ即使能进行手术切除 ,疗效仍不佳 ,特别是有多组纵隔淋巴结转移的患者 (Ｎ2 ) ,手术治疗后的 5年生存率仅 15 %～ 2 0 %。治疗失败的主要原因是远处转移 ,发生率为 5 0 %～ 80 % ,局部肿瘤复发也是一个重要原因。目前 ,对这部分患者强调进行综合治疗 ,即联合手术、放疗和化疗。主要的综合治疗方法有 :①手术→化放疗 ;②化疗或化放疗→手术 (诱导治疗 )。然而 ,近 10年来的临床实践表明 ,似乎先化疗或先化放疗再手术的综合方法优于先手术后化放疗的疗效。近年来…     

Ⅰ期非小细胞肺癌立体定向放射治疗研究进展

正本届世界肺癌大会(WCLC)上,在放疗方面的进展中,Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT或stereotactic ablative radiotherapy,SABR)的研究报道引人关注。公布的几项研究结果表明,可手术Ⅰ期NSCLC以及中心型NSCLC使用SBRT治疗能够与手术取得相当的生存率,并且不良反应较小。本文就SBRT临床应用的几个方面结合会议的相关报     

非小细胞肺癌的手术治疗

我院自1960年至1983年24年间住院手术治疗非小细胞肺癌276例,其中鳞癌134例(48.6％),腺癌100例(36.2%)、大细胞癌20例(7.2%)、腺鳞癌3例(1.1％)和未定型癌19例(6.9%)。手术切除180例(包括6例死亡),切除率为65.2％。根治性切除163例中Ⅰ期114例(70％)、Ⅱ期42例(25.7％)和Ⅲ期7例(4.3％)。能评价疗效者157例,其5年生存率为42.5％,10年生存率29.4％。淋巴结无转移的5年生存率为47％,10年为35.4％;有转移的5年生存率为29.4%,10年为15％。Ⅰ期的5年生存率为48.4％,Ⅱ期为23.3％。不同病理类型的预后有较大区别,本组鳞癌的预后优于腺癌。癌瘤位于上叶或下叶对预后影响不明显,以中叶肺癌的预后为最差,手术标本支气管断端肉眼所见正常,但並微镜下见癌细胞者12例,半数术后良好,死于癌者亦未见残端复发癌。     

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的非手术治疗

目的：评价I期和Ⅱ期非小细胞肺癌放射治疗、化疗治疗效果。方法；将21例I期和Ⅱ期非小细胞肺癌按1997年国际抗癌联盟（UICC）分期：Ib期３例，Ⅱa期2例，Ⅱb期16例。病理组织学诊断16例，细胞学诊断5例。鳞癌18例，腺癌2例，鳞腺癌1例。全部病例行常规放疗，剂量：56Gy-70Gy。化疗：应用MVP(丝裂霉素 长春地辛＋顺铂)方案，共19例。未行化疗2例（均为鳞癌）。19例行化疗患者均于放疗结束后1-7周后进行。分别完成化疗1-5个疗程。结果：全组病例随访5年以上，五年生存率为19%。现存2例。死亡的19例中，肿瘤致死13例，均为局部复发或未控、转移死亡。非肿瘤致死亡6例。结论：早期非小细胞肺癌的非手术治疗仍是较有效的治疗手段。     

非小细胞肺癌化疗—放疗同步疗法的探讨

局部晚期非小细胞肺癌的化疗-放疗同步疗法(Con-current Chemoradiotherapy)是近年非小细胞肺癌治疗的重要进展之一.此疗法的策略思路是强化局部病灶控制的同时兼顾到全身转移微小病灶的治疗.临床前试验已证明:紫杉醇(Paclitaxl)和紫杉特尔(Docetaxel)等抗癌药具有放疗增敏作用,其机理很可能是把肿瘤细胞同步至细胞周期G2/M期,以利用放射治疗更有效地杀灭肿瘤细胞.在此,本人较系统地复习了第8届世界肺癌会议(都柏林,1997.8),第24届ASCO会议(洛杉矾,1998.5)和第5届中欧肺癌会议(布拉格,1998.9)有关此疗法的文献,作如下介绍.1 化疗与传统分割放疗相结合的化疗-放疗同步疗法1.1 美国学者Langer C等报道用泰素与卡铂组成的化疗方案与胸部传统分割放疗的同步疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌.泰素(Taxol)175～225mg/m~2,3h,静脉滴注,第1天和第22天;卡铂(AUC=7.5),静脉滴注,第1天和第22天;G—CSF,5μg/kg/d,皮下注射.第2～15天和第23～26     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗与消融治疗的研究进展

肺癌为原发性支气管肺癌的简称,是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤.根据组织病理学特点分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌.其中,NSCLC又包括鳞癌和腺癌.肺癌发病率高,早诊率低,预后较差.2018年全球统计数据显示,肺癌发病率高居所有...     

Ⅲ期非小细胞肺癌的术后放疗

１９７９年１月至１９８９年８月，我院收治了１１７例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。其中第一组４６例为单纯放疗，第二组２５例为手术治疗；第三组４６例接受手术加术后放疗。结果显示：手术加术后放疗组的１～５年局部控制率和生存率高于单纯手术和单纯放疗组（Ｐ＜０．０５）。     

Ⅰ期非小细胞肺癌外科治疗的远期疗效

１９５９～１９８６年间对Ⅰ期非小细胞肺癌５０６例行手术治疗。现就手术疗效、影响术后远期生存的因素报告如下。临床资料　男性４２８例,女性７８例。年龄２１～７８岁,平均年龄为５０岁。鳞癌３１２例,腺癌１５６例,腺鳞癌２３例,大细胞癌１５例。ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０期１２１例,Ｔ２Ｎ０Ｍ０期３８５例。５０６例均为根治性切除,其中肺叶切除４１６例,全肺切除９０例。术后早期死亡３例,均为全肺切除,肺叶切除无一例死亡,手术死亡率为０．６％。结果　随访５年以上,失访１６例,随访率为９６．８％。全组５年生存率为…     

非小细胞肺癌放疗靶区研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势，其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％-80％。由于难以早期诊断，确诊时只有15％的患者能够手术治疗。因此放射治疗就成为局部晚期NSCLC的主要治疗手段；     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的研究进展

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的检测可及早探知Ⅰ期肺癌患者临床未知转移灶的存在与否，对肿瘤切除术后的精确分期、复发和预后的判断、合理治疗方案的选择，提高5a生存率具有十分重要的意义。     

早期非小细胞肺癌的治疗新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是中国乃至世界病死率居首的恶性肿瘤,早期NSCLC的局部治疗方式包括外科手术切除、消融治疗以及体部立体定向放射治疗(SBRT)三种.疗效评价可作为治疗有效性的衡量标准,包括肿瘤局部控制率、总生存率及远期转移率.个性化选择适合的治疗模式直接影响患者的治疗效果及生活质量.经大量研究对比分析显示,三...     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

非小细胞肺癌治疗现状

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤 ,也是发病率持续增高的少数几种恶性肿瘤之一。在我国城市肺癌发病率居常见恶性肿瘤的首位 ,在农村居第 4位 ,严重威胁人类健康。非小细胞肺癌 ( NSCLC)为肺癌的主要类型 ,占肺癌的 75 %～ 80 % ,手术为其首选的治疗方法。但由于当前肺癌的早期诊断水平有限 ,70 %～ 80 %的患者确诊时已属晚期 ,总的治愈率不足 1 0 % ,近 2 0年来 ,由于有计划、合理地应用综合治疗 ,加上新药和新方案的出现 ,NSCLC的治疗水平在一定程度上有所提高 ,现将近期 NSCLC治疗情况作一介绍。1　NSCLC的治疗1 .1　 期、 期的治…     

小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤,在肺癌中有独特的生物学行为,占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短,生长分数高,早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法,多数患者在一线治疗后易出现复发或转移,预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议,使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。     

2022年围手术期非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

近年来围手术期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）免疫治疗成为研究热点,新辅助免疫治疗和辅助免疫治疗Ⅲ期NSCLC临床试验的成功证明了免疫治疗对于围手术期NSCLC患者的重要价值。2022年国内外报道和更新了多项围手术期NSCLC免疫治疗的临床研究,对该领域一些热点问题如是否可以带来生存获益,获益人群的筛选,替代终点的可靠性等尝试进行了回答,同时也引发了新的思考。本文对2022年围手术期NSCLC免疫治疗研究进展进行综述。      

308例非小细胞肺癌放疗效果的临床因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌单纯放疗的生存情况及影响预后的临床因素。方法：回顾性分析1985年1月－1991年12月收治的308例非小细胞肺癌,Ⅰ期11例,Ⅱ期68例,ⅢA期155例,ⅢB期74例。均经病理或细胞学证实,采用10MV－X线或CO－60机照射,常规分割,周剂量7－11,50Gy。有47例放疗开始或半量时按治疗计划布野,全程包括纵隔及原发灶,纵隔剂量大于56Gy其它病例纵隔剂量40Gy,生存率计算采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验。结果：全组中位生期期10个月,1、3、5年生存率分别为43％、15％和9％,影响生存的临床因素分析结果表明,临床分期、近期疗效和周剂量和与预后有密切关系（P＜0．05）,而放疗总剂量和纵隔剂量与预后未见明显关系（P＜0．05）。结论：影响肺癌患者放疗预后的临床因素主要是临床分期,近期疗效和周剂量的大小,而放疗总剂量和纵隔剂量高低与生存率无明显关系     

非小细胞肺癌靶向治疗研究进展

目前肺癌的生物靶向药物抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)已成功地应用于肺癌临床治疗.但肺癌分子生物学机制十分复杂,新的生物靶点药物在临床中的重要作用日益受到关注.本文对上述分子生物学标志物在肺癌治疗中的作用及其相关临床研究进展进行综述.     

手术联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果

肺癌是常见的癌症之一,其中肺癌中发病率和死亡率较高的是非小细胞肺癌.对局部晚期非小细胞肺癌(UICC肺癌分期为ⅢA 或ⅢB期)的患者来说,放射治疗是除手术外或手术后辅助治疗的首要选择.但单纯的放疗不能彻底解决问题,术后联合放化疗的综合治疗方案越来越被广泛应用.本研究旨在通过探讨放疗对比手术联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗中的临床效果,为患者提供一种更为综合全面、效果更好的治疗方法.