慢性肾功能不全患者使用头孢吡肟致相关脑病

2例慢性肾功能不全患者因肺部感染使用头孢吡肟致相关脑病.例1,56岁女性患者,给予头孢吡肟2.0 g,2次/d静脉滴注.2 d后患者表情淡漠、认知障碍、行为异常、失眠、肢体不自主震颤.第4天症状加重,脑电图示持续慢波,频繁出现的三相波.立即停用头孢吡肟,行血液透析,2 d后症状好转.例2,22岁男性患者,给予头孢吡肟2.0 g,1次/8 h静脉滴注.用药第5天,出现言语和行为异常,认知障碍、肢体不自主震颤.停用头孢吡肟,行血液透析治疗2 d后,症状消失.     

氟西汀致疑似5-羟色胺综合征

1例72岁男性患者,因脑梗死后出现脑卒中后抑郁口服氟西汀（20mg／d）24个月。用药18个月后突然发生全身震颤,无其他伴发症状,1d后自行缓解,不遗留任何不适。用药23个月时又出现2次相似的全身震颤发作。体格检查和实验室检查未见明显异常,脑电图检查除外痫性发作和特发性震颤,考虑为氟西汀所致疑似5-羟色胺综合征。停用氟西汀后患者未再出现震颤。     

普乐安片致血尿

1例45岁男性,因患前列腺炎口服普乐安4片/次,3次/d治疗。用药1周后患者出现血尿,停用普乐安片。复诊尿常规检查血尿消失。2个月后患者再次按上述剂量服用普乐安片,1周后再次出现血尿。停用此药,随访1年未再出现血尿症状。     

头孢他啶致震颤

1例81岁女性患者,因下颌骨左侧骨化纤维瘤伴面颊部蜂窝组织炎,使用头孢他啶3.0g加入5%葡萄糖注射液250mL,2次/d静脉滴注;0.5%奥硝唑100mL,1次/d静脉滴注。当晚患者出现不自主的头部及右手颤抖。实验室和心电图均未见明显异常;头颅CT检查,除轻度脑萎缩外无其他异常。给予地西泮10mg肌内注射;口服多巴丝肼片0.125mg,3次/d。3d后患者症状未见缓解。考虑震颤为头孢他啶引起的锥体外系反应。遂停用头孢他啶,改用头孢唑啉,其他用药不变。患者震颤症状消失,左侧面颊部蜂窝组织炎明显消退。     

口服小檗碱致房室传导阻滞加重

1例75岁女性Ⅰ度房室传导阻滞患者口服小檗碱0.3 g、3次/d辅助控制血糖。用药第3天出现心悸,心电图示窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。给予吸氧,30 min后上述症状消失。复查心电图示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。停用小檗碱。1周后患者再次自行服用小檗碱,出现同样症状,停药1 d后症状消失。     

多潘立酮引起震颤1例

多潘立酮 (吗丁啉 )为胃动力药 ,临床应用甚广 ,其不良反应有血清泌乳水平升高及短时轻度腹部痉挛 ,但发生震颤者很少有报道。我院曾接诊一例 ,现报告如下 :病历介绍患者女 6 0岁 ,因反复发作上腹隐痛 ,饱胀 ,暖气来院就诊 ,经检查 ,诊断为慢性浅表性胃炎 ,经予吗丁啉 10亳克 ,3次 /日 ,猴头菌片 0 .75 ,3次 /日治疗 ,用药后上腹痛减轻 ,但第三天出现双上肢不自主震颤 ,停用吗丁啉继续服用猴头菌片 ,2天后症状消失。两周后因上腹再次腹痛 ,腹胀加重 ,再服吗丁啉 ,3天后出现震颤再次来诊 ,停用吗丁啉 1、5天后症状消失。讨　　论吗丁啉为外周…     

喜炎平注射液致顽固性呃逆1例

1例47岁男性患者,因呼吸道病毒感染,应用喜炎平注射液250mg入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d。用药第2天夜间,患者出现频繁呃逆,影响睡眠,予以每日一次针灸治疗。治疗2天,患者呃逆症状仍未缓解,患者自觉呃逆与喜炎平注射液有关,停用喜炎平注射液,患者呃逆症状逐渐缓解,2d后,患者呃逆消失。后未再出现上述症状。     

乙胺丁醇引发哮喘样症状

1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g,2次/d、乙胺丁醇片0.75g/d。用药18d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林。次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T38℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解。停用抗结核药物,哮喘样症状消失。1周后,给予患者异烟肼,之后每3d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状。但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状。     

氢化可的松治疗垂体前叶功能减退症诱发精神障碍3例

3例老年女性垂体前叶功能减退症患者(年龄分别为65、61、51岁)接受氢化可的松100 mg静脉滴注,1次/d,用药后24～72 h出现兴奋、妄想、幻觉等精神障碍症状。药物给予减量至停用,精神障碍症状于停药后4～5 d消失。     

硝苯地平引起牙龈增生2例

2例高血压病患者使用硝苯地平致牙龈增生.例1,43岁男性患者口服硝苯地平10 mg,2次/d.用药5年后患者出现牙龈乳头增大伴有龈缘充血.停用硝苯地平,改为坎地沙坦酯.1个月后症状好转.例2,78岁女性患者因血压控制不佳给予硝苯地平30 mg,1次/d.用药1年后患者出现牙龈乳头增大伴有轻度充血.停用硝苯地平,改为氨氯地平.2周后症状缓解.     

盐酸莫西沙星致复视CSCD

1例32岁男性患者因肺部感染服用盐酸莫西沙星400 mg、1次/d。服药4 d后,患者出现头晕、视物模糊、复视等症状,颅脑CT检查未见异常。考虑与莫西沙星有关,停用该药。停药3 d后症状无改善,眼部检查示双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左眼球外展障碍,右眼球活动正常;无面瘫及肌肉异常表现。颅部磁共振等辅助检查均未见明显异常。给予甲钴胺、鼠神经生长因子和呋喃硫胺等神经营养药物治疗,患者症状逐渐好转,停药25 d后患者症状完全消失。     

胺碘酮相关双手震颤及抽搐

1例62岁男性患者,因心房颤动给予胺碘酮200mg口服,约6h后再给予胺碘酮200mg口服。第2次服药3h后,出现四肢间歇性乏力,每次持续数分钟。次日晨起乏力消失,再次口服胺碘酮200mg,半小时后出现双手震颤伴抽搐。实验室检查：Ca2＋2.38mmol/L。给予地西泮及葡萄糖酸钙5min后症状消失。之后未再应用胺碘酮,症状未再发作。     

培门冬酶注射液致过敏性休克

1例63岁男性患者,确诊“非霍奇金淋巴瘤、ALK阴性间变大细胞型、Ⅰ期B”38 d,既往无药物和食物过敏史.治疗期间在第三次使用培门冬酶注射液3750IU分三个部位匀速肌肉注射90 min后,患者出现前胸、后背部、臀部及双上肢风团,诉奇痒无比,60 min后患者入厕时诉剧烈头痛、胸痛、咽喉痛,舌尖麻木,视物模糊,血压降低,无呼吸困难.立即给予抗过敏、扩充血容量治疗,30 min后症状缓解,仍有皮肤斑片状风疹.1d后症状完全消失,其余药物继续使用,未再发生类似反应.     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性紫癜

1例29岁男性因车祸致颅脑损伤住院。住院期间为改善微循环给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注。治疗第6天出现皮肤紫癜,继之出现腹痛、双下肢关节疼痛和血尿。实验室检查:尿潜血(++),尿蛋白(++);血小板243×109/L;血浆凝血酶原时间13 s,活化部分凝血活酶时间36 s。停用复方丹参注射液,给予对症支持治疗,皮肤瘙痒、腹痛及关节痛症状逐渐缓解,停药1周后皮疹消退,尿常规各项检查均恢复正常。     

盐酸二氢埃托啡身体依赖性潜力的临床评价

报道了盐酸二氢埃托啡(DHE)临床替代38例海洛因成瘾者的替代抑制试验,并应用CINA量表评价海洛因成瘾者的身体依赖性程度⁽¹⁾。结果表明:盐酸二氢埃托啡可与那洛酮竞争阿片受体,对戒断症状的100%替代抑制量与海洛因成瘾者的身体依赖性强度呈正相关,剂量反应关系良好。本研究同时对啡盐酸二氢埃托啡的身体依赖性潜力进行了讨论^(3,7)。     

口服吲哚美辛片引起眩晕综合征和心律紊乱

1例71岁女性患者,因牙痛自行空腹服用吲哚美辛片75 mg,约1h后患者出现头晕、恶心、呕吐、全身震颤、出汗,即来院急诊.经查体,诊断为吲哚美辛引起的眩晕综合征及心律紊乱.对症处理给予10％葡萄糖注射液500 mL,维生素C2g静滴,安定10 mg,胃复安10 mg肌肉注射,约2h后症状消失,完全恢复,未曾复发.     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

含过量山豆根中药煎剂致中毒性脑病

1例49岁男性患者因银屑病每日服用含山豆根15 g（常用量为3～6 g/d）及11种其他中药的中药煎剂。第4天,患者出现四肢无力,食欲下降、言语不畅、记忆力减退。第11天停药。第15天突发昏迷,大小便失禁,四肢僵直。考虑为山豆根过量所致中毒性脑病。经大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白静脉注射及多种对症治疗,患者神经系统症状消失。