左室压力-应变环对冠心病患者心肌做功评价的初步研究

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）评价冠状动脉狭窄患者心肌做功的改变情况,探讨心肌做功参数在诊断冠心病中的临床价值。 方法 疑诊冠心病患者111例,根据冠脉造影结果分为两组:对照组（冠脉无狭窄或狭窄<50%）33例;冠心病组（至少一支冠脉狭窄≥50%）78例,将冠心病组分为有节段性室壁运动异常组26例,无节段性室壁运动异常组52例;分别采集心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左室整体纵向应变(GLS),进入心肌做功分析模式,得出LVPSL,最终获取长轴整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GME）。 结果 与对照组相比,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME均显著减低,GWW显著升高（均P<0.01）,冠心病有节段性室壁运动异常组GLS、GWW显著升高（P<0.01）,冠心病无节段性室壁运动异常组GWI、GCW、GME均显著减低（P<0.01）,GLS显著减低、GWW显著升高（P<0.01）。ROC曲线显示GWI、GCW、GWW、GME的曲线下面积分别为0.36、0.40、0.75、0.27;GWW截断值为70.5%,预测冠心病的灵敏度、特异度分别为67%、97%,约登指数0.64。 结论 LVPSL可量化分析冠心病患者心肌做功,其中GWW是反映冠心病患者心肌做功和心室功能改变的较敏感指标。     

无创左心室压力-应变环定量评价冠心病患者冠状动脉狭窄

目的 探讨无创左心室压力-应变环（LVPSL）对冠状动脉不同程度狭窄的冠心病（CAD）患者心肌做功的评价。 方法 回顾性选择2019年12月～2021年10月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院心血管内科临床诊断为疑似CAD且行冠状动脉造影检查的患者130例,所有患者均行常规超声心动图、二维斑点追踪（2D-STI）和LVPSL检查。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉无狭窄组（n=33）,冠状动脉有狭窄组（n=97）。依据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉有狭窄组分为三个亚组,轻度狭窄组（Gensini评分<25,n=37）,中度狭窄组[Gensini评分（25～50）,n=32],重度狭窄组（Gensini评分>50,n=28）。采集常规超声心动参数的同时,取左心室心尖四腔心、三腔心、两腔心切面三个心动周期在二维斑点追踪（2D-STI）模式下获得左心室整体纵向应变（GLS）。输入实时血压,进入LVPSL模式,可获得左心室整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）和整体做功效率（GWE）参数。比较不同程度冠状动脉狭窄对心肌做功的影响。 结果 与冠状动脉无狭窄组相比,冠状动脉轻度狭窄组GLS的减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉中度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）。与冠状动脉轻度狭窄相比,冠状动脉中度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;冠状动脉重度狭组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）;与冠状动脉中度狭窄相比,冠状动脉重度狭窄组GLS减低、GWI减低、GCW减低、GWE减低和GWW增加（均P<0.01）。冠状动脉狭窄组的Gensini评分与GLS的绝对值、GWI、GCW、GWE呈负相关（r=?0.554, ?0.661, ?0.619, ?0.829）,与GWW呈正相关（r=0.718）,其中与GWE的相关性最高。 结论 LVPSL技术测得的GWI、GCW、GWE和GWW可定量分析不同程度冠状动脉狭窄的CAD患者心肌做功情况,心肌做功参数GWE与Gensini评分的相关性最高。     

压力-应变环评估蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌做功的影响

目的 应用左心室压力-应变环（PSL）探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室心肌做功的影响。 方法 选取新疆医科大学第四临床医学院40例准备接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及化疗第2、4、6周期后（T0、T2、T4、T6）采集患者左心室心尖四腔心、两腔心及三腔心切面超声心动图图像,测定并比较左心室心内膜、中层、外膜心肌纵向应变（EndoGLS、MidGLS、EpiGLS）和整体心肌做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）。 结果 常规超声心动图参数LVDD、IVSTD、E峰、A峰、E/A及LVEF于化疗各周期比较,差异均无统计学意义。T4、T6时GWI（1927.68±207.58mmHg和1853.30±208.32mmHg）和GCW（2191.68±212.14mmHg和2127.32±217.13mmHg）低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）;T6时EndoGLS（-22.97±1.81%）、MidGLS（-20.32±1.62%）和EpiGLS（-18.06±1.53%）绝对值低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示EndoGLS与GWI和GCW相关性较明显（r=-0.57和r=-0.56,均P<0.001）。 结论 PSL较斑点追踪分层应变技术能更早发现蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室心肌做功改变,为定量评估蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室收缩功能提供了一种新方法。     

基于左心室压力-应变环的心肌做功评估对稳定性冠心病预后的预测价值

目的 探讨基于左心室压力-应变环(LVPSL)的左心室心肌做功评估对稳定性冠心病预后的预测价值。方法选择2019年1月至2021年3月衢州市人民医院行保守治疗的稳定性冠心病患者202例,所有患者入院时均接受超声心动图检查获取心肌做功参数,根据1年后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(28例)和预后良好组(174例),比较两组间临床资料和心肌做功参数。分析年龄、血压水平、整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)对预后的影响,采用logistic回归分析冠心病预后影响因素,采用ROC曲线分析心肌做功参数预测预后的价值。结果 预后不良组患者年龄、高血压比例均高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组患者LVEF、GWI、GCW、GWE均低于预后良好组,GLS、GWW均高于预后良好组(均P<0.05)。年龄、高血压、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE均是影响患者预后的因素(均P<0.05)。LVEF与预后无关。高龄、高血压、高GLS、低GCW、高GWW、低GWI、低GWE患者MA...     

无创性压力-应变环评估中老年心肌梗死PCI术后左心室心肌做功

目的 应用无创性压力-应变环(PSL)技术观察中老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌做功。方法 选取30例健康体检者、30例左室收缩功能正常及30例收缩功能减低的心肌梗死PCI术后患者进行PSL分析,获得整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、做功效率(GWE)等心肌做功参数,比较3组差异,分析做功参数与左心室整体纵向应变(GLS)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果 病例组LVEF、GLS及GWI、GCW、GWE显著低于对照组(P<0.01),PSD、GWW显著高于对照组(P<0.01),GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.681、0.650、0.764,均P<0.001),GWW、GLS与LVEF呈负相关(r=-0.327,-0.773,均P<0.001)。结论 PSL可以定量评估心肌梗死患者PCI术后的心肌做功,为临床评估左心室收缩功能提供新的方法。     

心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值

目的 探讨心肌做功测定在冠心病左心室功能评估中的应用价值。方法 选择2020年5月至2021年9月于衢州市中医医院就诊的冠心病患者83例作为观察组,另择同期本院健康体检者50例作为对照组。冠心病患者分为节段性室壁运动异常亚组（25例）和无异常亚组（58例）。超声心动图测定左心室结构和功能。应用二维斑点追踪技术,测定整体纵向应变（GLS）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）。分析心肌做功参数诊断冠心病的价值及心肌做功参数与左心室射血分数（LVEF）、GLS的相关性。结果 观察组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于对照组,GWW、GLS高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。异常亚组患者LVEF、GWE、GWI、GCW低于无异常亚组,GWW、GLS高于无异常亚组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。冠心病患者GWW与LVEF呈负相关（r=-0.606,P<0.05）,GWE、GWI、GCW与LVEF均呈正相关（r=0.646、0.625、0.630,均P<0.05）,GWW与GLS呈正相关（r=...     

压力-应变环定量评价乙型肝炎肝硬化患者左室整体心肌做功

目的应用左室压力-应变环对乙型肝炎肝硬化患者左室心肌做功进行定量评估。方法选取2020年3月至12月在河南省人民医院住院的乙型肝炎肝硬化患者70例做为研究组, 根据肝硬化Child-Pugh评分分级, 患者分为3个亚组, Child-Pugh A级组患者25例;Child-Pugh B级组患者25例;Child-Pugh C级组患者20例;同期纳入25例健康志愿者作为对照组。应用压力-应变环获取心肌整体纵向应变(GLS)、整体做功指数、整体做功效率(GWE)、整体有用功、整体无用功(GWW), 分析比较4组间各参数的差异。结果与对照组相比, Child-Pugh A级组GLS降低, Child-Pugh B级组及C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低, GWW增高, 差异均有统计学意义(P<0.05);与Child-Pugh A级组相比, Child-Pugh B级组GLS、GWE降低, GWW增高, Child-Pugh C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低, GWW增高, 差异均有统计学意义(P<0.05);与Child-Pugh B级组相...     

超声压力-应变环技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病患者左心室心肌做功的应用价值研究

［摘要］　目的　研究超声压力-应变环（PSL）技术评估结缔组织病合并间质性肺疾病（CTD-ILD）患者左心室心肌做功的应用价值。方法　选取2018年2月至2019年12月广西壮族自治区人民医院收治的CTD-ILD患者28例（CTD-ILD组）,同期招募性别、年龄匹配的体检健康者28名作为对照组。所有受试者均完成血压测量并进行常规超声心动图检查,采集相关动态图像,应用EchoPAC软件对所采集图像进行分析。比较两组左心室心肌做功参数,包括整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）、整体做功效率（GWE）,并对心肌做功参数与左室应变参数进行相关性分析。结果　与对照组相比,CTD-ILD组GWW升高,左心室整体长轴应变（GLS）绝对值、GWI、GCW及GWE均减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GWI、GWE与GLS绝对值呈正相关（P<0.05）,GWW与GLS绝对值呈负相关（P<0.05）。结论　PSL技术可定量评估CTD-ILD患者左心室心肌做功状态,为临床提供更多参考信息。     

左室压力-应变环结合四维应变技术评价冠心病患者 左心功能的初步研究

【摘要】 目的 应用左室压力-应变环（LV PSL）结合四维应变技术（4D-SI）评估冠心病患者左心功能改变及心肌做功变化,探讨各参数诊断冠心病的价值。 方法 疑诊冠心病患者57例,根据冠脉造影结果分为两组：冠心病组（至少一支冠脉狭窄≥50%）27例;对照组（冠脉无狭窄或狭窄＜50%）30例。分别采集受试者心尖四腔、两腔、左室长轴切面实时三维图像,应用Echo PAC工作站应用心肌做功分析模式,得出左室-压力应变环,获取长轴整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GME）;应用左室四维自动分析功能(4D Auto LVQ),获取左心室整体的长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)及径向应变(4D-GRPS)。结果 与对照组比较,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME、4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS、4D-GRPS减低,GWW升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各参数ROC曲线显示4D-GLPS、4D-GAPS、GWW诊断冠心病患者左心室心肌功能受损的曲线下面积相对较高,分别为0.881、0.844、0.756。截断值分别为-13.5%、-22.5%、72%,灵敏度分别为81%、81%、64%,特异度分别为83%、73%、96%;两种技术结合的ROC曲线显示4D-SI技术各参数联合左室压力-应变环技术的GWW值得出的AUC相对较大（0.943）,灵敏度、特异度和约登指数分别为89%、90%、0.79。结论4D-GLPS、4D-GAPS和GWW是评价冠心病患者左心功能改变更为可靠的指标。将LV PSL与4D-SI两种技术结合,可从多个角度更好的评价冠心病患者左心功能的改变情况,为临床医生在评估缺血患者时提供更多的信息。     

心肌做功在糖尿病患者伴有左室重构中的应用

目的:本研究旨在探讨心肌做功在糖尿病(DM)伴有左室重构患者早期左心室功能障碍中的应用价值。方法:本研究最终纳入45例健康受试者作为正常对照组,51例DM患者为DM组。DM组被进一步分为左室几何构型正常组(RWT<0.42,25例)和左室重构组(RWT≥0.42,26例)。所有研究对象均接受常规超声心动图和二维斑点追踪超声心动图检查,并使用GE Echo PAC分析软件获取左心室常规超声参数、应变参数及心肌做功参数：整体有效做功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)等。结果:与正常对照组比较,DM组GCW、GWI、GWW、GWE、整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)均受损(P<0.05)。与正常对照组比较,左室几何构型正常组和左室重构组的GCW、GWI均减低,且在左室重构组受损明显(P<0.05)。GWW、GWE、GLS、PSD在左室几何构型正常组与正常对照组之间差异无统计学意义,而与正常对照组相比,左室重构组的GCW、GWI、GWW、GWE、GLS、PSD受损(P<0.05)。结论:左室心肌做功可以用于评...     

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI(LVEF>50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。     

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI(LVEF>50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。     

左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗的效果

目的 利用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术新参数左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗(CRT)的效果.方法 选取2017年12月至2019年10月在苏北人民医院接受CRT治疗的75例心力衰竭患者为研究对象,于CRT术前及术后6个月测量常规超声心动图参数以及利用2D-STI技术分析整体心肌做功参数.将术后左心室收缩末期...     

Two-dimensional speckle tracking echocardiography,a powerful method for the evaluation of anthracyclines induced left ventricular insufficiency

Anthracyclines have been one of the most important therapeutic methods in breast cancer therapy for decades. However, serious long-term toxicities, especially cardiotoxicity limits the continuous usage of anthracyclines, hence affects long term prognosis. Early detection of myocardial dysfunction during treatment is critical but challenging. Two-dimensional speckle tracking echocardiography (2D-STE) is a non-Doppler technique that can assess deformation and strain by tracking displacement of acoustic markers in the myocardium. This study aims to compare the sensitivity and precision between 2D-STE and traditional echocardiography on monitoring the left ventricular function in patients with breast cancer after anthracyclines therapy, which is the key indicator for evaluating myocardial changes. Thirty-three patients with breast cancer were recruited from February 2019 to December 2019. All patients were treated with 4 cycles anthracycline. 2D-STE and conventional echocardiography were performed on each patient. Two-dimensional echocardiographic examination was used to collect data interventricular septum diameter (IVSD), end-diastolic left ventricular posterior wall diameter (LVPWD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular systole on the parasternal left ventricular long axis view. The final diameter (left ventricular end-systolic diameter [LVESD]) and the left ventricular short axis shortening rate (LVFS) was measured by M-type. The two-plane Simpson’s method was used to measure left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) and end-systolic volume (left ventricular end-systolic volume [LVESV]) to obtain left ventricular ejection fraction (LVEF). Two-dimensional speckle tracking imaging technical indicator includes left ventricular global longitudinal strain (LVGLS), subendocardial myocardial longitudinal strain (LVGLS-Endo) and epicardial myocardial longitudinal strain (LVGLS-Epi). The correlation between 2-dimensional speckle tracking imaging and conventional ultrasound parameters were analyzed. Compared with baseline (T0), the systolic function parameter LVEF was significantly changed after four cycle chemotherapy (T4) (P < .05). However, the conventional echocardiographic parameters including IVSD, LVPWD, LVEDD, LVESD, LVEDV, and LVESV were not statistically significant (P > .05). Meanwhile, the two-dimensional strain parameters LVGLS, LVGLS-Endo, and LVGLS-Epi were statistically significant after T2 and T4 cycle chemotherapy (P < .01).The two-dimensional strain parameter GLS has higher accuracy and sensitivity for monitoring left ventricular insufficiency caused by anthracycline therapy when compared with traditional echocardiography.     

Impact of blood pressure changes on myocardial work indices in hypertensive patients in a day

Evaluating left ventricular function through instantaneous left ventricular deformation parameters might not always be accurate for patients with high fluctuations in blood pressure value due to afterload dependence. Myocardial work (MW) is a more advanced tool that combines global myocardial longitudinal strain (GLS) with LV (left ventricular) systolic pressure. The purpose of this study was to investigate the effect of blood pressure changes on MW indices in the population with normal blood pressure and hypertension in a day. A total of 117 participants (34 control subjects and 83 hypertensive patients) underwent echocardiographic measurements at rest, twice a day. Simultaneously, the brachial blood pressure was also measured. LV pressure‐strain loop (PSL) was used to calculate global work index (GWI), global constructive work (GCW), global wasted work (GWW), and global work efficiency (GWE). The differences in the GLS and MW indices between the groups were compared, and the correlation of blood pressure changes with the changes in GLS and MW indices were evaluated. Compared to the control group, the hypertensive group showed higher GWI, GCW, and GWW but lower GLS and GWE. Absolute changes in blood pressure, GLS, and MW indices in hypertensive patients were significantly higher than that of the control subjects. Blood pressure changes had significant univariate correlation with changes in GLS and MW indices. In conclusion, significant fluctuations in blood pressure could induce changes in MW indices to preserve left ventricular systolic function. Repeated assessment of MW indices is necessary for hypertensive patients with large blood pressure fluctuations.     

二维斑点追踪技术检测指标与原发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室功能的相关性

目的 分析二维斑点追踪技术（2D-STE）检测指标与原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）左心室功能的相关性。 方法 入选就诊于该院诊断为PHPT的患者31例为PHPT组,选择同期就诊于该院性别、年龄与之相匹配的的健康体检者为对照组35例,所有患者均行血生化、心电图、常规超声心动图检查,同时采集心尖四腔心、三腔心、两腔心切面用于分析2D-STE图像。获得的超声参数包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、二尖瓣舒张早晚期血流速度（E、A）、二尖瓣环室间隔侧与左心室侧壁侧舒张早期运动速度平均值（e’）、计算E/A和E/e’、左心室整体纵向应变 (GLS)和左心室整体纵向应变率 (GLSR)。 结果 对照组与PHPT组LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF、IVS、LVPW、E、A、E/A差异无统计学意义;PHPT组e’、GLS绝对值和GLSR绝对值显著低于对照组,E/e’高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。GLS绝对值与血钙和甲状旁腺素水平呈负相关（r = ?0.46, P<0.05;r = ?0.51, P<0.05）,E/e’与血钙和甲状旁腺素水平呈正相关（r = 0.42, P<0.05;r = 0.48, P<0.05）。 结论 2D-STE技术检测指标与PHPT左心室收缩功能有较好的相关性,有待深入研究与应用评价。     

二维斑点追踪成像评价蒽环类化疗药物剂量对乳腺癌患者左心室功能的影响

目的:探讨二维斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)在评价不同剂量蒽环类药物(anthracycline,ATC)对乳腺癌患者左心功能早期损害的价值。方法:62例乳腺癌患者,采用6周期以表柔比星为主的化疗方案,应用自身对照研究,分别于化疗前1 d及每周期化疗后的第3天,行常规超声测量及应用STI分析软件测量左室长轴基底段收缩期及舒张期应变率。结果:常规超声参数:第5、6周期表柔比星累积剂量分别达450 mg/m2、540 mg/m2时,E/A减低,与化疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。STI指标:第3周期时表柔比星累积剂量达270 mg/m2,左室壁基底段舒张早期峰值应变率(SRe)、房缩期峰值应变率(SRa)开始减低(P0.05);第5、6周期时SRe、SRa明显减低(P0.01),收缩期峰值应变率(SRs)减低(P0.05)。结论:在化疗进程中,STI指标较早出现异常,而常规超声参数则较晚出现异常,故STI能更敏感地评价ATC对乳腺癌患者心功能损害。     

Assessment of left ventricular myocardial work done by noninvasive pressure–strain loop technique in patients with essential hypertension

ObjectiveTo investigate the value of the noninvasive pressure–strain loop (PSL) technique for assessing left ventricular myocardial work done in patients with essential hypertension.MethodsProspectively, 60 patients with hypertension visiting the hospital from August 2020 to July 2021 were collected and divided into the mild hypertension group (SBP 140–159 mmHg, 35 cases) and the moderate‐to‐severe hypertension group (SBP ≥160 mmHg, 25 cases). Another 40 cases of healthy adults were collected as the control group. The differences in the global long‐axis strain (GLS) and peak strain dispersion (PSD) of the left ventricle, global work index (GWI), global constructive work (GCW), global wasted work (GWW), and global work efficiency (GWE) were compared among the three groups. The receiver operating characteristic curve was used to evaluate the PSD, GWI, GCW, and GWW. The myocardial work index (MWI) and MWI percentages in the apical, middle, and basal segments of the heart were also compared among the groups.Results(1) The PSD, GWI, GCW, and GWW were significantly different among the groups (Χ ² = 57.605, 79.203, 76.973, and 17.429, respectively, p < .05), while the GLS and GWE were not (Χ ² = 1.559 and 5.849, respectively, p > .05). (2) The GWI had the highest specificity (97.5%) and the GCW the highest sensitivity (95%) in predicting hypertension. The percentage of apical MWI gradually increased (F = 11.230, p < .05) and the percentage of basal MWI gradually decreased (F = 10.665, p < .05) from the control group to the mild hypertension group to the moderate‐to‐severe hypertension group; there was no significant difference in the percentage of mid‐MWI (F = 0.593, p > .05).ConclusionsThe noninvasive PSL technique could be used to assess myocardial work done in patients with essential hypertension.