妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）

近年来,随着妇科恶性肿瘤综合治疗新策略的不断涌现,以及生殖肿瘤学和遗传肿瘤理念的演进,传统的“单学科诊疗”模式已难于以最优的方案解决患者的诊疗问题。多学科诊疗（multidisciplinary team,MDT）可以使患者获得最科学、最合理的诊疗,有利于改进和完善现有的治疗方式,从而提高医疗效率及质量。基于MDT领域国内外最新研究进展及临床实践经验,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织国内妇科肿瘤及相关领域的专家,针对妇科恶性肿瘤MDT运行流程、监测评估及质量控制,制订了《妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）》,希望通过本共识,提高中国临床工作者对于妇科恶性肿瘤MDT的认识,以指导和规范MDT在妇科恶性肿瘤诊疗中的临床运用。     

中国Ⅳ期原发性肺癌多学科团队诊疗实施指南

Ⅳ期原发性肺癌患者虽然有多种治疗选择, 但由于病情复杂, 疾病异质性较大, 在诊疗过程中出现的问题可能会涉及全身多个系统和器官, 因此, 在临床实践过程中经常需要不同学科之间相互协作。多学科团队(MDT)是指由来自两个以上的相关学科, 组成固定的工作组, 针对某一疾病的特定患者, 通过会诊形式, 提出适合患者的最佳个体化治疗方案, 并由相关学科单独或多个学科联合执行该治疗方案。MDT是一种广为推崇的诊疗模式, 特别适用于肿瘤患者, 已经成为国际上恶性肿瘤诊疗的基本原则, Ⅳ期原发性肺癌的诊疗也遵循MDT原则。为了促进中国Ⅳ期原发性肺癌MDT模式的健康发展和Ⅳ期原发性肺癌诊疗水平的提高, 中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会共同组织全国专家编写了中国Ⅳ期原发性肺癌多学科团队诊疗实施指南, 供临床医师参考。     

肿瘤医院开展多学科诊疗的探索

肿瘤疾病开展多学科专家协作组(MDT)诊疗模式是恶性肿瘤的合理诊疗模式,目前在我国正受到高度关注和广泛推广.MDT诊疗的规范化是保障诊疗效果和患者获益的基石.该文在结合辽宁省肿瘤医院推进MDT工作的基础上,凝练出MDT工作的核心理念.首次提出了以循证规范为基石,以整体联动、平等协作为途径,以医患和谐、患者获益为宗旨,以学科整合、共同发展为愿景的“4C”理论.通过持续改进,MDT诊疗理念内涵不断得到丰富,MDT的标准化和常态化定能使更多的肿瘤患者获益.     

免疫检查点抑制剂相关的毒性多学科诊疗协作组建设中国专家共识

以程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体-1（PD-1/PD-L1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4） 抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（ICIs）作为新型免疫治疗手段,已经给恶性肿瘤患者带来了显著的临床获益,延长患者生存。 自2011年以来,国内外已经有10余款ICIs陆续获批上市,接近一半的实体瘤患者有ICIs治疗的适应证。然而,ICIs相关的毒性,或称为免疫相关不良反应（irAEs）随之而来,不仅极大地影响了临床治疗决策,而且在一定程度上也限制了ICIs的临床应用和患者持 续获益。为优化irAEs管理,完善irAEs多学科诊疗协作组（MDT）建设的标准化、流程化,提高MDT讨论的质量和效率,为患者提供 高效、优化的诊疗方案,减轻患者痛苦,提高生活质量,继而改善患者预后,并推动跨学科MDT的规范化发展,中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会、CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会组织领域内多名专家,参考国内外癌症中心对irAEs的MDT 管理经验及有关重要文献,认真讨论,多次修改,形成了本专家共识,作为各肿瘤中心irAEs MDT运行和操作的重要参考。     

中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南

淋巴瘤病理分型和临床表现复杂、疑难病例多,因此在诊断和治疗过程中需要不同学科协作。多学科诊疗(MDT)模式可以减少淋巴瘤患者误诊误治、缩短诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的科学性和合理性,达到规范化和个体化治疗的目的,改善患者治疗效果。为了促进中国淋巴瘤MDT模式的健康发展和淋巴瘤诊断治疗水平的普遍提高,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会共同组织全国专家制订了《中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南》。     

基于TOPSIS法的单病种多学科首席专家团队综合评价

摘 要：［目的］应用TOPSlS(technique for order preference by similarity to ideal solution)法对肿瘤医院多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)运行模式的发展状况进行横向的综合评价,发现各团队MDT运行模式整体发展的优劣程度,为构建MDT模式综合评价的指标体系和具体方法提供理论指导和实践支持。［方法］采用TOPSIS法从学术队伍、科学研究、医疗服务、人才培养、经济效益、社会效益6个维度,34个指标方面对医院8个肿瘤单病种多学科首席专家团队2018年的发展状况进行综合评价和分析。［结果］甲状腺癌多学科首席专家团队位列第一,肺癌多学科首席专家团队处于8个团队中的最低水平,评价结果与各团队发展现状基本相符。［结论］本研究确定的评价维度及具体评价指标,能够为管理部门对各多学科团队的统一监管、完善考核办法及多学科诊疗模式综合评价指标体系提出一些切实可行的策略建议。     

肿瘤性疾病多学科诊疗的效率评估

多学科诊疗(MDT)在很多肿瘤性疾病中是关键的诊治环节,其意义在于既消除肿瘤治疗的差异性,制订程式化肿瘤治疗方案,又兼顾肿瘤性疾病诊疗过程的个体性,整合不同领域的专家进行集体讨论,还能减少分次求诊的分歧,实现最佳序贯治疗.然而,常规开展MDT需要人力、时间等的大量投入,并且并非每个病例的MDT都有有意义的改变.因此在MDT开展之初,有一些研究表明MDT的效率并不高,对诊疗有意义的改变有限.随着MDT的广泛开展和新的诊疗方式出现,后续关于MDT效率的研究表明,MDT在疾病的病理诊断、指南依从性、新辅助治疗参与度等方面有较好的意义.目前而言,关于MDT效率的回顾和汇总较少.本文从评估模式、评估指标、影响因素等多个方面对MDT的肿瘤诊治效率作一综述,为更好地理解MDT的意义,高效地开展MDT提供相应依据,使更多患者和医务工作者能从MDT中获益.     

肿瘤专科医院多学科诊疗模式难点及初步解决策略

多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已成为恶性肿瘤重要的治疗模式和发展方向.文章结合新疆医科大学附属肿瘤医院MDT诊疗模式的实践经历,对MDT诊疗模式在肿瘤专科医院中的应用进行了分析和总结,目的为推广MDT诊疗模式和规范治疗提供参考依据.     

肢体软组织肉瘤临床诊疗专家共识的解读

为了提高我国软组织肉瘤的诊断与治疗水平,为更好地开展多学科、多医院协作,为形成并制定较为一致的符合我国国情、能在全国范围内推广与实施的软组织肉瘤规范化诊疗共识,以便有效地提高全国的软组织肉瘤综合治疗水平,中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会共同组织了软组织肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据和推荐指南为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,结合国内各中心的经验,最终形成了本软组织肉瘤临床诊疗专家共识。本文主要是对专家共识涉及的相关内容进行解读和分析。     

中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）

一、概述
　　原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待,手术、放疗及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上延长了肺癌脑转移患者的生存期、显著地改善了生活质量。肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一。《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》[1]、《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》[2]和《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）》[3]的颁布,对我国原发性肺癌的规范化诊治起到了积极的促进作用。为了进一步提高我国肺癌脑转移的诊疗水平,改善肺癌脑转移患者的预后,中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织全国专家,制定了《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）》。     

Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2021年版)

原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2015年中国肺癌新发病例约78.7万例,死亡病例约63.1万例。由于侵袭性高,且缺乏有效的早期发现手段,导致中国大部分肺癌患者就诊时已是Ⅳ期。化疗是治疗Ⅳ期肺癌的基石,但疗效不佳。近年来,随着分子靶向治疗、免疫治疗的飞速发展,Ⅳ期肺癌的治疗理念在不断发生变化,患者的生存也得到了很大改善。为了及时反映国内外Ⅳ期肺癌治疗的新进展,进一步提高中国Ⅳ期肺癌的规范化诊疗水平,中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会组织专家制定了《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2021年版)》。     

肝细胞癌合并胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)

肝细胞癌伴胆管癌栓(bile duct tumor thrombus,BDTT)是肝细胞癌的一种特殊类型,发生率为0.5%~2.5%,疾病进展快、预后差,目前国内外尚无相关的诊治共识,造成该病的治疗极不规范。中国医师协会肝癌专业委员会基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合我国的临床实践,特制订《肝细胞癌伴胆管癌栓多学科诊治中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝细胞癌伴胆管癌栓的临床表现、诊断及分型、外科治疗、辅助治疗,以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝细胞癌伴胆管癌栓的诊断和多学科治疗水平,改善该病总体预后。     

2016年原发性肝癌放疗共识

随着技术进步,放疗对原发性肝癌的有效性和安全性都在不断提高,但国内至今仍无相关共识。因此,肝癌放疗的相关协会,包括中华医学会放射肿瘤学分会、中国生物医学工程学会精确放疗分会肝癌学组与消化系统肿瘤专家委员会、中国研究型医院学会放射肿瘤学分会肝癌学组共同讨论,最终形成原发性肝癌放疗共识。主要内容包括:对早中期肝癌患者,如不能进行手术切除或射频消融可考虑局部放疗,特别是SBRT;对中晚期肝癌患者,放疗可以和TACE或肝动脉灌注化疗或全身药物治疗联合,以提高治疗效果;对于晚期伴有远处转移的肝癌患者,放疗可以作为姑息减征手段,提高患者生活质量,延长生存期。虽然放疗是肝癌有效治疗手段之一,但仍需前瞻、随机、对照的Ⅲ期研究,以获得更高级别的临床证据,进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。     

Multidisciplinary training of cancer specialists in Europe

The best care for patients with cancer is most likely to be achieved when decisions about diagnosis, staging and treatment are made at multidisciplinary and multiprofessional meetings, preferably when all the professional expertise relevant to the patient's condition is gathered together. Questionnaires were sent to National Societies of Radiation Oncology and Medical Oncology concerning similarities and differences in training programs and multidisciplinary care in member states in Europe. Results indicated wide variation in training systems and practice. Data were lacking for Surgery because Surgical Oncology is not recognised as a speciality in the EU and most specialist training in cancer surgery is organ based. A period of time in cross-disciplinary training in each of the other two disciplines for all trainees in Medical Oncology, Radiation Oncology and Surgical Oncology (including all surgeons training in cancer surgery) is recommended. This is likely to improve the value of multidisciplinary meetings and may result in improved patient care. The Expert Group on Cancer Control of the European Commission has endorsed this recommendation.     

中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)

随着先进技术的迅速发展,放射治疗已进入精确放疗时代,精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应,对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来,靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展,为患者带来了生存获益。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会联合组织相关专家,在NSCLC现有医学证据基础上,结合专家意见制订了《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》,内容主要包括概述、诊断、早中晚期治疗原则、放疗技术和随访等,以期为中国临床医生和患者提供针对放疗的NSCLC循证医学指南,指导临床实践。     

宫颈癌近距离腔内放疗二维治疗技术规范中国专家共识

近距离治疗是宫颈癌根治性放疗中必不可少的一部分,目前国内应用最多仍是二维近距离后装技术。为规范宫颈癌近距离腔内放疗二维治疗技术的应用与开展,中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组、中国医师协会放射肿瘤分会妇科肿瘤学组、中国抗癌协会近距离治疗专委会联合制定此专家共识。     

Chinese expert consensus on standardized application of two-dimensional brachytherapy for cervical cancer

Brachytherapy is an essential part of radical radiotherapy for cervical cancer. At present, two-dimensional brachytherapy is the most frequently adopted approach in China. To standardize the application and implementation of two-dimensional brachytherapy for cervical cancer, the expert consensus was jointly formulated by Brachytherapy Group of China Society for Radiation Oncology (CSTRO), Gynecological Oncology Group of Chinese Association for Therapeutic Radiation Oncologists (CATRO) and Brachytherapy Special Committee of Chinese Anti-Cancer Association (CACA).     

中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)

小细胞肺癌(SCLC)是严重威胁患者生命的常见恶性肿瘤之一。为了充分发挥好放疗在SCLC综合治疗中的重要作用,为患者带来生存获益,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会,组织相关专家,在SCLC现有临床研究证据的基础上,结合专家意见,制订了本指南。内容主要包括概述、诊断、不同分期SCLC的放疗和综合治疗原则、放疗技术等方面,以期为我国临床医生和患者提供针对SCLC放疗的循证医学指南,指导临床实践。