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本文通过对经手术和病理证实的肝外胆管癌22例、胰头癌14例,壶腹部癌8例和转移性胆管癌3例的PTCx线表现的观察,并与40例胆石症的PTCX线表现作对照分析,结合原发病的病理生理,认为在肝外恶性梗阻性黄疸时,PTCX线片上有三方面表现:梗阻端或狭窄段形态发生改变,梗阻近端胆管或狭窄段出现移位;肝内胆管呈竹节样扩张。其中梗阻近端胆管或狭窄段呈左上移位,肝内胆管呈竹节样扩张是特征性X线表现。 相似文献
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目的:评价不同手术方式对中晚期胆囊癌患者生存的影响.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受不同手术方式治疗的72例中晚期胆囊癌患者,包括胆囊癌扩大根治术20例、姑息性切除术13例、单纯胆管内或胆管外引流术25例以及剖腹探查术14例,比较不同手术方式治疗组患者的术后并发症和生存情况.结果:66例患者获得随访,其中胆囊癌扩大根治术19例,姑息性切除术13例,单纯胆管内或胆管外引流术22例,剖腹探查术12例.胆囊癌扩大根治术后的中位生存时间(12个月)明显优于姑息性切除术(4个月)、单纯胆管内或胆管外引流术(2个月)或剖腹探查术(3个月),差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率分别为52.6%和26.3%,姑息性切除术后的1年和2年生存率分别为7.7%和0.0%,单纯胆管内或胆管外引流术后的1年和2年生存率分别为4.5%和0.0%,剖腹探查术后的1年和2年生存率均为0.0%.胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率均明显高于其余3种手术方式(P<0.05).20例接受胆囊癌扩大根治术的患者中,有6例发生术后并发症.结论:胆囊癌扩大根治术与姑息性切除术、单纯胆管内或胆管外引流术以及剖腹探查术相比,可显著延长患者的术后生存时间.应当考虑在中晚期胆囊癌患者中严格筛选合适病例以实施胆囊癌扩大根治术,并积极预防术后并发症. 相似文献
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目的:探讨胆总管Vater氏壶腹周围梗阻性疾病的CT特征与诊断价值.方法:对47例经手术或病理证实的胆总管及Vater氏壶腹周嗣梗阻性疾病进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例(胰头癌18例,Vater's壶腹癌2例,胆总管癌3例),胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例.分析其CT表现,并与手术或病理结果对照.结果:胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管"树状"中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移.胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张.胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气.结论:螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管及Vater氏壶腹周围梗阻的诊断提供可靠依据. 相似文献
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原发硬化性胆管炎(PSC)的临床征象是肝内、外胆管的一种慢性纤维性炎症,其典型的形态学改变是肝内胆管膨大和狭窄交替的串珠样改变,还可能出现远端胆总管的狭窄。以上这种典型的胆管改变可在ERCP检查图像中反映出来。 相似文献
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原发性肝内胆管囊腺瘤(附14例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨原发性肝内胆管囊腺瘤临床病理特点及其治疗方法。方法:回顾分析1976年1月至2003年12月收治14例病例临床资料。结果:14例全部采用肝叶切除术,病理检查发现10例癌变(71.42%)。结论:原发性肝内胆管囊腺瘤以肝叶切除为最佳的治疗方法,并可预防癌变。 相似文献
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食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗36例临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36~78岁,50~59岁占52.8%。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4%),中度狭窄27例(75.0%),重度狭窄2例(5.6%)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0%),第4~6个月12例 (33.3%),第7~12个月1例(2.7%),1~3年3例(8.3%),3年以上2例(5.5%)。 相似文献
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《食管外科电子杂志》2014,(2)
<正>食管支架应用于临床已有50余年的历史,其应用日趋广泛。本院自1997年1月开始至2014年3月共完成食管腔内支架置入术772例,取得了良好效果,现报告如下。食管支架置入适应症主要包括:1各种原因导致的食管管腔狭窄和堵塞,如食管癌、食管胃结合部癌(图1),化学烧伤后的食管狭窄,食管癌术后吻合口狭窄(常规吻合口狭窄扩张效果不佳)(图2),贲门失弛缓症经球囊扩张不佳等;2食管(食管-气管/支气管)瘘或食管破裂等(图 相似文献
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目的:利用免疫组化方法检测肝内胆管细胞癌组织中程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达情况,进而研究PD-L1表达与肝内胆管细胞癌临床病理因素之间的关系。方法:选取2014年1月至2017年12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院并且接受手术治疗的60例肝内胆管细胞癌患者癌组织并选取其中40例癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学法检测PD-L1分子在60例癌症组织以及40例癌旁组织中的表达情况,在此基础上探究肝内胆管细胞癌中PD-L1表达与临床病理因素之间的关系。结果:PD-L1分子在肝内胆管细胞癌组织中的表达与癌旁组织相比存在显著差异,差异有统计学意义(51.7% vs 5%,P<0.05);不同TNM 分期间及不同淋巴结转移情况中,PD-L1分子表达差异具有统计学意义(P<0.05);肝内胆管细胞癌患者性别、年龄、分化程度和肿瘤直径与PD-L1表达无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝内胆管细胞癌组织中PD-L1分子呈高表达,并且很大可能推动肿瘤的发生发展。 相似文献
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Chi-Chih Wang Ming-Hseng Tseng Sheng-Wen Wu Tzu-Wei Yang Hsuan-Yi Chen Wen-Wei Sung Chang-Cheng Su Yao-Tung Wang Chun-Che Lin Ming-Chang Tsai 《World journal of gastrointestinal oncology》2020,12(12):1381-1393
BACKGROUNDCholangiocarcinoma is a disease with a high mortality rate. Our previous study revealed that cholelithiasis patients who undergo endoscopic sphincterotomy (ES)/endoscopic papillary balloon dilatation are at a higher risk for subsequent cholangiocarcinoma than cholelithiasis patients who undergo cholecystectomy.AIMTo clarify the relationship between recurrent biliary events and subsequent cholangiocarcinoma risk in choledocholithiasis patients.METHODSFrom one million random cases in the Taiwan National Health Insurance Research Database 2004–2011, we selected symptomatic choledocholithiasis patients older than 18 years who were admitted from January 2005 to December 2009 (study group). Cases for a control group were defined as individuals who had never been diagnosed with cholelithiasis, matched by sex and age in a 1:3 ratio. The study group was further divided into ES/endoscopic papillary balloon dilatation, both ES/endoscopic papillary balloon dilatation and cholecystectomy, and no intervention groups.RESULTSWe included 2096 choledocholithiasis patients without previous intervention or cholangiocarcinoma. A total of 12 (2.35%), 11 (0.74%), and 1 (1.00%) subsequent cholangiocarcinoma cases were diagnosed among 511 ES/endoscopic papillary balloon dilatation patients, 1485 patients with no intervention, and 100 ES/endoscopic papillary balloon dilatation and cholecystectomy patients, respectively. The incidence rates of recurrent biliary event were 527.79/1000 person-years and 286.69/1000 person-years in the subsequent cholangiocarcinoma and no cholangiocarcinoma group, showing a high correlation between subsequent cholangiocarcinoma risk and recurrent biliary events.CONCLUSIONCholedocholithiasis patients who undergo further cholecystectomy after ES/endoscopic papillary balloon dilatation have decreased subsequent cholangiocarcinoma risk due to reduced recurrent biliary events. 相似文献
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目的:比较注气与注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型之间的关系。方法:选取2018年9月至2019年6月于福建省肿瘤医院在非放大内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)模式下62例接受注气肠镜与53例注水肠镜检查发现的结直肠息肉进行观察,分析病变的血管形态及表面的结构,应用国际结直肠内镜分型(NICE)实时预测病理类型,并将NBI内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行分析,比较两组的敏感度、特异度、准确率以及扁平息肉(即巴黎分型0~Ⅱa型)的检出率。结果:注水组扁平状息肉检出率为44.64%,其中左半、右半结肠检出率分别为26.78%、17.86%;注气组为40.00%,左半、右半结肠检出率分别35.56%、4.44%;两组检查结果差异具有统计学意义(P<0.01)。NICE分型实时预测结直肠息肉病变总的敏感度、特异度、准确率分别为91.95%、96.61%、93.84%,其中注气组的分别为90.74%、97.27%、93.33%,注水组的分别为93.93%、95.65%、94.64%,并发现2例无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA),两组检查结果差异无统计学意义。结论:注气肠镜与注水肠镜预测结直肠息肉的病理类型准确性无显著性差异,但注水肠镜能提高右半结肠0~Ⅱa型息肉的检出。 相似文献
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