亚肺叶切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较亚肺叶切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性。方法将68例早期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组采用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、术后疼痛评分及住院时间均少于对照组(P<0.05),且观察组术后的DLCO、MVV、FEV1、HR等心肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(11.76%)低于对照组(35.29%)(P<0.05)。2组的1年与3年无进展生存率、复发转移率的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的中位无进展生存期为(20.24±4.36)月,对照组的中位无进展生存期为(19.78±4.61)月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效与生存率较为理想,可以临床推广应用。     

胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

目的:探究胸腔镜亚肺叶切除术在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的应用价值.方法:回顾性选取2014年1月至2018年7月于我院胸外科确诊并行胸腔镜手术治疗的247例早期NSCLC患者资料进行研究.根据手术方式不同将129例接受胸腔镜肺叶切除术患者设为肺叶切除组,将1...     

陀螺刀对部分早期非小细胞肺癌放疗的疗效观察

目的:回顾性分析32例陀螺刀治疗早期非小细胞肺癌放疗效果。方法:采用50%等剂量线包绕95%以上PTV靶区,单次剂量3.0-5.5Gy,每天一次,一周5次,边缘总剂量48-52Gy,2-3周内完成。结果:32例病人全部完成治疗,中位随访22个月,CR为34%(11/32)、PR为50%(16/32)、SD为9%(3/32)、PD为6%(2/32),全组有效率(CR+PR)为84%。结论:陀螺刀放疗治疗早期非小细胞肺癌是安全有效的,具有较好远期疗效及较少放射性不良反应,失败主要原因是远处转移。     

电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会

目的：评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法：回顾性分析2008 年6 月～2009年12 月本组开展的 56 例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的 6 个月病例定为 A组（n=26 ）,之后的例数为 B 组（n=30 ）,分析初期开展此项技术的学习曲线与手术效果的关系。结果：56 例患者均康复出院,术中无中转开胸。术后并发症发生率（%）：（包括肺不张、肺梗塞、房颤、心功能衰竭、切口感染、肺部感染、术后漏气时间（>5d）A 组分别为0、0、0、3.85 %、7.69 %、7.69 %、23 .08 %,B 组分别为 0、0、0、0、0、3.33 %、13 .33 %;A 组使用耗材（6.21 ±1.32 ）个、主操作孔长度（5.71 ±2.11 ）cm、住院时间（12 .91 ±2.52 ）d、术后胸管留置时间（6.19 ±2.05 ）d 和淋巴结清扫数目（10 .24 ±1.91 ）枚与B 组（5.67 ±1.73 ）个、（4.32 ±1.63 ）cm、（7.33 ±2.26 ）d、（4.43 ±1.12 ）d、（13 .92 ±2.23 ）枚比较无显著性差异﹙P>0.05 ﹚;A 组在出血量（262.46 ±50 .15 ）mL、手术时间（209.35 ±21 .71 ）min、费用（4.63 ±1.12 ）万元明显多于B 组的（147.32 ±22 .55 ）mL、（157.34 ±21 .26 ）min、（3.52 ±1.51 ）万元,两组比较有显著性差异﹙P<0.05﹚。结论：全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明,大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提,良好的心理素质是手术成功的关键,合理的效价比则更能为广大患者接受。     

立体定向放疗与调强放疗治疗不适宜手术的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效对比分析北大核心

目的:回顾性对比分析接受立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)与调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)治疗不适宜手术的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的治疗效果及不良反应。方法:回顾性分析接受SBRT或IMRT放射治疗的Ⅰ期非小细胞肺癌患者45例,其中,接受SBRT治疗者21例,接受IMRT治疗者24例。比较二者的局部控制率、区域控制率、无进展生存率、远处转移控制率、肿瘤特异性生存率、总生存率及治疗相关不良反应。结果:SBRT组对比IMRT组显著提高了肿瘤的局部控制率、区域控制率以及无进展生存率。两者的1年、2年、3年肿瘤局部控制率分别为(100%、94.4%、63.2%) vs (87.0%、52.2%、39.1%)(P=0.037)。1年、2年、3年的区域控制率分别为(90.3%、63.3%、45.3%) vs (65.5%、37.4%、 23.3%)(P=0.041)。1年、2年、3年无进展生存率分别为(80.4%、48.5%、43.1%) vs (52.5%、21.9%、17.5%)(P=0.042)。而SBRT组在远处转移控制率,肿瘤相关性生存率及总生存率上对比IMRT组未体现出优势。两者的1年、2年、3年远处转移控制率分别为(85.2%、64.2%、48.1%) vs (91.4%、54.9%、41.2%)(P=0.803)。1年、 2年、 3年总生存率分别为(95.2%、81.0%、61.9%) vs (95.8%、83.3%、66.7%)(P=0.735)。1年、2年、3年肿瘤特异性生存率分别为(100%、89.5%、68.4%) vs (100%、90.9%、72.7%)(P=0.75)。治疗期间,两组间治疗相关不良反应相当,无明显差别。结论:在I期非小细胞肺癌的放射治疗上,SBRT对比IMRT具有提高局部控制率、区域控制率及无进展生存率的优势,但在远处转移控制率、肿瘤相关性生存率及总生存率上,两者无明显差别。临床医师可根据患者的不同状况选择适合的放射治疗方法。     

IA期非小细胞肺癌肺叶切除术与亚肺叶切除术预后结局比较

目的:对比接受肺叶或亚肺叶切除术的IA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后结局的差异,建立针对IA期NSCLC术后总生存率(overall survival,OS)的Nomogram预测模型.方法:对SEER数据库于2008～2016年期间记录的IA期NSCLC患者...     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

早期非小细胞肺癌SBRT应用进展

摘 要：对于早期非小细胞肺癌,立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是不可手术患者的治疗首选。近些年的临床研究表明SBRT有较高的局控率和较低的毒副作用,整体疗效并不差于手术。不仅如此,SBRT的适应证也在逐渐扩大,甚至有学者提出了代替手术的可能性。全文对SBRT治疗早期非小细胞肺癌的应用进展作一综述。     

立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后中的应用价值

目的 探讨立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后方面的应用价值.方法 选取早期非小细胞肺癌患者66例,依据随机分配原则分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者给予常规放疗治疗,剂量为1.5～2.5 Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过75 Gy.观察组患者给予立体定向放射治疗,剂量为4.5 ～6Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过60 Gy.应用肺功能检测仪评估患者放疗前后肺功能,检测肺功能指标包括肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、1秒峰值流速(PFR).治疗后随访3年,统计分析2组患者治疗效果、肺功能和3年生存率.结果 放疗后,观察组患者治疗缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者FVC、FEV1.0、PFR指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者第1、2、3年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向放射治疗可有效提高早期非小细胞肺癌的治疗效果,缓解临床症状,改善癌患者肺功能和提高患者生存率,值得临床进一步推广.     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗最新进展

早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍然为手术切除,但因内科原因不适合手术的患者在很多治疗指南中,体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)成为根治性治疗的首选.SBRT也称为立体定向消融放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR),作为新的治疗方法被应用于多种体部肿瘤的治疗.尤其针对Ⅰ期NSCLC目前已经较多报道,其中不少是精心设计、控制良好的临床试验[1-2].现对目前临床放射生物学的理念、治疗技术以及临床实验结果进行综述.     

The effects of radiotherapy on the survival of patients with unresectable non-small cell lung cancer

Introduction: Lung cancer represents the leading cause of cancer mortality across the worlds. At present, less than 30% of the patients can undergo curative surgery, while the majority of them (65%) are diagnosed with metastatic disease and directed to systemic treatments. In this context there is a subset of patients (25%) with locally advanced stage disease whose outcome might be improved by using combined strategies of treatment including chemotherapy, radiotherapy and surgery.

Areas covered: Here we reviewed possible combination strategies aimed to improve the outcome of lung cancer patients, focusing on the role of radiotherapy both in the adjuvant and oligo-metastatic setting and in synergy with immunotherapy, and finally, we afforded the new challenges concerning the advanced RT and precision oncology. We carried out a focused analysis concerning the key clinical management weaknesses as well as the potential that current research holds.

Expert commentary: We believe that the most promising clinical trials in this specific patient subset will build their rationale on the results of well-designed translational models aimed to test the combination of cytotoxic drugs, radiobiology, and immune-pharmacology. In this context, remarkable investigational fields are focused on the attempt to combine radiotherapy with chemo-immunological strategies and precision medicine protocols.     

Long-term survival in patients with non-small cell lung cancer treated with palliative radiotherapy

The aim of palliative thoracic radiotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is to alleviate symptoms. This study was designed to determine whether any patients achieved long-term survival after this treatment. In Edinburgh, between 1974 and 1993, 4531 patients were treated with palliative radiotherapy for NSCLC, receiving ten fractions or fewer. We reviewed the case notes of the long-term survivors. Sixty-one (1.3%; 95% confidence interval (CI) 1.0-1.6) patients survived for more than 5 years; 43 (70%) had histological confirmation of cancer; 28 (46%) had stage Stage I or II, 28 (46%) Stage III and one Stage IV disease; 53 (87%) patients were treated with doses of 30-35 Gy in ten daily fractions, seven (12%) received 20 Gy in five daily fractions and one received a 10 Gy single fraction. Forty-two (69%) patients had a radiological complete response, 16 (26%) a partial response and the remainder stable disease. Clinically significant radiation pneumonitis occurred in one (2%) patient, radiation myelopathy in two (3%) and multiple rib fractures in one (2%). There did not appear to be an association between long-term survival and a radiosensitive phenotype. On univariate analysis, long-term survival was more frequent in patients receiving ten-fraction regimens than in those who underwent a shorter course of radiotherapy (chi 2 = 19.5, P < 0.001). Thirty-four (0.8%; 95% CI 0.6-1.0) patients were disease free at death or at last review (median 10 years; range 5-17). We conclude that palliative thoracic radiotherapy produces long-term survival in 1.3% and personal cure in up to 1% of patients with advanced NSCLC.     

Ⅰ期非小细胞肺癌肺叶切除术及肺叶部分切除术术后生存的Meta分析

目的:通过对69篇文献数据进行Meta分析,讨论肺叶部分切除术是否适用于Ⅰ期非小细胞肺癌患者。方法:使用互联网搜索Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术、肺叶部分切除术、肺段切除术或肺楔状切除术之间相互比较进行生存分析的文献,从文献中提取危险比（HR）和其95%可信区间（CI）,使用StataMP 14进行Meta分析。结果:共收集69篇文献,发表日期从1980年至2016年 ,共有患者77 342例。肺叶部分切除术 vs 肺叶切除术中比较无瘤生存的文献共21篇,HR=1.008（95%CI:0.908~1.120,P=0.878）,I2=28.8%,P（发表偏倚）=0.353。肺段切除术 vs 肺叶切除术中比较主动部分切除总生存文献共10篇,HR=1.021（95%CI:0.841~1.239,P=0.833）,I2=0.0%,P（发表偏倚）=0.163。结论:通过Meta分析我们认为Ⅰ期非小细胞肺癌主动肺叶部分切除术可以获得与肺叶切除术近似的疗效,特别是主动肺段切除术。进而我们认为肺叶部分切除术在部分Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中可以作为一种选择。     

Response to radiotherapy in brain metastases and survival of patients with non-small cell lung cancer

The present study involves non-small cell lung (NSCLC) cancer patients with brain metastases, who were treated with radiation therapy, and our aim was to determine response rate and survival. A total of 167 patients were recruited, 155 (125 male, 30 female) of whom were evaluable. Performance status was 0-2 and histology or cytology included 66 (42.58%) adenocarcinomas, 62 (40.00%) undifferentiated and 27 (17.42%) squamous cell carcinomas. The stage of disease at diagnosis was IIIA-B in 92 (59.35%) patients and IV in 63 (40.65%). All patients had whole brain irradiation (3 Gy x 5 days/week for 2 weeks to a total dose of 30 Gy), which was performed by a linear accelerator and a 6-MV photon beam. Objective response was observed in 59/155 (38.06%) patients with 17 (10.97%) complete and 42 (27.09%) partial responses, and median survival of 5 months for all patients [95% confidence interval (CI) 3.9-6.1]. Responders had statistically significant longer survival than non-responders. Although responders represented less than half of our patients with NSCLC and brain metastases, they had significantly longer survival.     

Curative radiotherapy of early operable non-small cell lung cancer

The results of 44 patients with early operable non-small cell lung cancer treated from January 1975 through 1981 are retrospectively analysed. All were proven by pathology and/or cytology and denied surgery in our joint Chest Clinic for various reasons. 55-70 Gy/6-7 weeks was delivered by conventional fractionation through A-P portals by telecobalt and/or 25-35 MeV high energy electron beam or 8 MV X-ray. 40 Gy/4 weeks was given prophylactically to the mediastinum. The 1-, 3-, and 5-year survival rates, 93, 55, and 32%, are superior to what is reported in the literature. In the present series, the favorable factors are: (1) patients without any intercurrent disease but refused operation; (2) T1 lesions; (3) complete regression of the lesion at the conclusion of radiotherapy; (4) doses ranging from 69 to 70 Gy. It is shown that early non-small cell lung cancer can be cured by radiotherapy alone giving survival rates comparable to surgery. Prospective randomized clinical trials are warranted.     

早中期小细胞肺癌患者化疗与放疗的临床疗效比较

目的分析早中期小细胞肺癌化疗与放疗的临床疗效。方法随机选取2003年9月至2011年9月间收治的85例早中期小细胞肺癌患者,按照数字表随机法分为化疗组(42例)和放疗组(43例),分别给予化疗和放疗治疗,观察两组患者的1年和3年存活率,并进行比较。结果经随访,治疗1年后,放疗组的1年生存率高于化疗组,但3年生存率低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早中期小细胞肺癌患者进行治疗,早期放疗的1年生存率高于化疗,但化疗的3年生存率高于放疗。临床需要积极结合患者实际病情,选择合适的治疗方案,以提高患者的存活率。     

放疗时机对非小细胞肺癌脑部转移患者生存状况的影响

目的探讨放疗时机对非小细胞肺癌脑部转移患者生存状况的影响。方法选取2013年1月至2016年9月间江苏省南通市肿瘤医院收治的68例非小细胞肺癌脑部转移患者。48例患者接受同时性脑放疗和全身治疗,即早放疗组。20例患者接受至少两个周期的全身治疗后,行延迟性脑放疗,即晚放疗组。比较两组患者的临床指标、初始进展部位及不良反应。结果早放疗组无进展生存时间为(5.00±0.98)个月,明显高于晚放疗组的(3.00±0.79)个月,早放疗组总生存时间为(17.90±1.21)个月,明显高于晚放疗组的(12.60±1.35)个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。早放疗组患者脑内转移为29.2%,颅外转移70.8%;晚放疗组患者脑内转移为45.0%,颅外转移55.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌脑部转移患者早期放疗,可延长无进展生存时间,推迟脑化疗可能会对患者的生存时间造成影响。     

同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别。方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析,接受同步放化疗33例,接受序贯放化疗27例。比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期（PFS）。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79%、56%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组（P＜0.05）;同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效,延长生存期且不会更多地影响患者生存质量。     

放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的地位

放射治疗是非小细胞肺癌（non．small cel llungcancer，NSCLC）重要的局部治疗手段，资料显示：约60％的患者在治疗不同阶段会应用该种治疗方法^[1]。传统放疗技术治疗NSCLC疗效较差，近年来随着医学影像、计算机技术的发展，放疗技术取得显著的进步。从放疗技术上看，临床上可以通过：     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗研究进展

靶区确定、治疗实施和影像引导技术的不断发展进步,使立体定向放疗技术广泛应用于体部肿瘤治疗成为可能.本文从立体定向放疗开始成为早期非小细胞肺癌的一种治疗手段,早期非小细胞肺癌立体定向放疗技术建立的关键,早期非小细胞肺癌立体定向放疗治疗结果及常见的毒副反应等几个方面综述立体定向放疗应用于早期非小细胞肺癌治疗的研究进展.