2007-2017年湖北省利福平耐药肺结核流行病学特征分析

目的分析利福平耐药肺结核(RR-TB)患者的流行病学特征,为耐药结核病控制工作提供参考信息。方法利用描述性研究和基于地理信息系统的可视化展示技术,对2007 — 2017年湖北省RR-TB患者数据进行回顾性分析。结果2007 —2017年湖北省共登记RR-TB患者3 012例,其中耐多药结核病2 669例,占88.61%。 两者的年均登记率分别为0.47/10万和0.42/10万,登记率均呈上升趋势（趋势χ2＝763.033、506.672,均P＜0.001）。 RR-TB患者中男性（75.60%）多于女性（24.40%）,以中青年人群为主,＞45岁组患者所占比例最高（23.97%）。 2007 — 2017年湖北省不同地市RR-TB登记率范围为0.03/10万 ~ 1.26/10万,复治患者RR-TB检出率（28.84%）高于初治患者（7.05%）。结论2007 — 2017年湖北省RR-TB登记呈逐年上升趋势,以中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大,提示应加强结核病防治规划工作,注重RR-TB筛查、治疗和管理,减少耐药结核病的传播。     

2016-2020年山西省耐药结核病流行情况分析

目的 了解2016—2020年山西省耐药结核病的流行情况，为制定山西省耐药结核病防控政策提供科学依据。方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中，收集2016—2020年登记的病原学阳性肺结核患者的耐药筛查情况、耐药检出情况及综合确诊结果等相关数据，对山西省耐药结核病流行情况进行描述性分析。结果 2016—2020年山西省共登记病原学阳性肺结核患者16 214例，结核分枝杆菌培养阳性菌株8 075株，总耐药率为11.49%(928/8 075)，耐多药率为8.54%(690/8 075)，单耐药率为1.93%(156/8 075)，多耐药率为0.80%(65/8 075)，广泛耐药率为0.21%(17/8 075)。总耐药率（趋势χ2=276.329,P<0.001）、耐多药率（趋势χ2=297.186,P<0.001）、广泛耐药率（趋势χ2=6.300,P<0.05）均呈下降趋势。复治患者的总耐药率[23.89%(308/1 289)]和耐多药率[18.23%(235/1 289)]均明显高于初治患者[总耐药率为9.14%(620/6 7...     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

2016-2022年江苏、浙江、上海三省份耐药结核病防治工作效果的监测分析

目的 了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省份（江浙沪）耐药结核病防治工作开展情况，分析其产生的社会效益。方法 收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息，采用描述性流行病学方法进行分析。收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价，使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。结果 2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%，高危人群患者耐药筛查率为87.90%；登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%，患者治疗成功率为63.32%,7年间前述的4个指标总体呈上升趋势（趋势χ2=129.579,P<0.001；趋势χ2=35.369,P<0.001；趋势χ2=27.711,P<0.001；趋势χ2=10.556,P<0.001）;2016—2022年，江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元，成功治疗了耐药结核病患者共...     

2015－2020年内蒙古自治区利福平耐药肺结核筛查及患者纳入治疗情况分析

  目的  分析2015 — 2020年内蒙古自治区（内蒙古）利福平耐药肺结核筛查、患者纳入治疗情况及变化趋势,了解其流行现状、特点,探索适合当地的耐药肺结核防治相关政策。  方法  收集2015 — 2020年内蒙古肺结核患者病案及利福平耐药筛查、患者纳入治疗等资料,数据均来源于“结核病管理信息系统”。 采用率及构成比进行描述性统计分析。  结果  2015 — 2020年内蒙古肺结核新病原学阳性患者耐药筛查率为60.7%,高危人群耐药筛查率为72.2%,新病原学阳性患者及高危人群耐药筛查率均逐年升高（趋势χ2=36625,P<0.0001;趋势χ2=6 465,P<0.0001）;不同登记分类肺结核患者耐药检出率为9.7%,其中新病原学阳性患者检出率为6.0%,高危人群检出率为22.3%,明显高于新患者检出率（趋势χ2=13 293,P<0.0001）,检出率以复治失败患者最高（50.0%）;新病原学阳性耐药患者纳入治疗率为66.1%,高危人群耐药患者纳入治疗率为70.9%,且逐年提高（趋势χ2=928,P<0.0001,趋势χ2=1 095,P<0.0001）。  结论  内蒙古地区肺结核病原学阳性患者耐药筛查率、纳入治疗率逐年提高。     

甘肃省回族地区结核病健康扶贫重点指标监测分析

  目的  分析甘肃省临夏回族自治州（临夏州）结核病健康扶贫重点监测指标效果,为今后少数民族地区结核病防治可持续发展提供参考。  方法  收集2017—2020年临夏州实施健康扶贫结核病防治监测数据进行描述性和比较性回顾分析。  结果  经过3年结核病健康扶贫,全州肺结核患者病原学阳性率提升了230.13%,肺结核发病率下降56.39%,可疑症状者痰涂片检查率较2017年上升5.74%,综合医疗机构报告肺结核患者转诊后总体到位率提高3.77%,新病原学阳性患者耐药筛查工作从未开展至2020年达到93.43%,耐药高危人群耐药筛查率提高274.95%。  结论  3年间健康扶贫对临夏州实验室建设、医保政策、各级指导培训等不断加强,结核病健康扶贫效果显著,规划指标显著提高,圆满完成了“十三五”规划重点指标,对甘肃省少数民族地区结核病健康3年攻坚行动奠定了坚实基础,对结核病控制可持续发展起到了极大的促进作用。     

2015-2020年江西省结核病防治规划实施效果分析

目的 评价2015—2020年江西省结核病防治规划实施效果情况,为江西省“十四五”结核病防治提供科学依据。方法 按照《“十三五”全国结核病防治规划》终期评估调查方案,开展江西省“十三五”终期评估现场核专题调查,并收集2015—2020年结核病信息管理系统的数据。结果 江西省“十三五”期间政府投入经费9 972.4万元,人均0.44元/人;2020年江西省结核病报告发病率为56.02/10万;肺结核患者成功治疗率为94.86%;肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率为98.42%;耐药肺结核高危人群筛查率为97.63%,新病原学阳性患者耐药筛查率为87.52%,利福平耐药患者接受治疗率为77.87%;市级、县级分子生物学检测能力覆盖100%;公众结核病防治核心知识知晓率为80.46%。结论 江西省“十三五”结核病防治规划基本实现目标,尤其耐药结核病防治和实验室建设达到既定目标。医防合作、耐药结核病医疗保障和“互联网+”的新技术应用是江西省结核病防治面临的挑战。     

世界卫生组织《全球结核病报告2022》解读

世界卫生组织（World Health Organization, WHO）发布了新的《全球结核病报告2022》（以下简称报告）,报告指出新型冠状病毒感染加重了结核病的负担,严重影响了全球结核病控制的进程。2021年,WHO共批准6项用于结核病诊断和抗结核药物耐药性检测的分子诊断技术,推荐3种用于筛查结核病的基于结核分枝杆菌抗原的新型皮肤试验。为减轻患者和医疗系统的负担,WHO推荐了“4个月方案”治疗药物敏感结核病和4套耐多药和利福平耐药结核病(multidrug resistant/rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)短程方案,治疗耐药结核病。目前有26种抗结核药物处于临床试验阶段,至少有22项临床试验在开展治疗结核感染的药物和方案的评估。我国的结核病疫情仍十分严重,2021年,我国结核病新发患者数在30个结核病高负担国家中排第3位。2021年,全国共报告肺结核病例639 548例,死亡1 763例,报告发病率为45.37/10万,报告死亡率为0.13/10万,MDR/RR-TB患者例数居全球第4位。WHO推荐治疗耐药性结核病方案是...     

2017-2020年黑龙江省佳木斯市肺结核患者耐药情况分析

  目的   了解黑龙江省佳木斯市肺结核患者的耐药情况,为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。   方法   收集2017 — 2020年黑龙江省佳木斯市结核病参比实验室接收的575例分枝杆菌培养阳性患者菌株进行菌种鉴定,采用固体比例法进行药物敏感度测试,分析异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素的药敏试验结果。   结果   总耐药率为35.29%（198/561）,初治患者总耐药率为32.35%（143/442）,复治患者总耐药率为46.22%（55/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=7.893,P=0.005）;总耐多药率为10.16%（57/561）,初治患者耐多药率为7.92%（35/442）,复治患者耐多药率为18.49%（22/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=11.473,P=0.01）。 结核分枝杆菌菌株耐药率顺位分别是链霉素（22.82%,128/561）、异烟肼（19.25%,108/561）、利福平（15.69%,88/561）、氧氟沙星（6.77%,38/561）、乙胺丁醇（6.6%,37/561）、卡那霉素（2.14%,12/561）。   结论   2017 — 2020年佳木斯市肺结核病耐药情况较严重,特别是利福平耐药患者的比例较高,应尽早发现耐药结核病患者并进行针对性规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。     

2016－2020年贵州省贵阳市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

  目的  通过分析2016—2020年贵州省贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡,了解患者的就诊分布和诊断报告情况,为规范医疗机构肺结核患者的诊断、报告及管理提供依据。  方法  通过“结核病管理信息系统”收集2016—2020年贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡资料,采用描述性方法对其分布特征进行分析,各组间的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。  结果   2016—2020年,贵阳市共有177家医疗卫生机构报告了73 661张肺结核报告卡,其中28 085例确诊为肺结核,报告确诊肺结核患者的比例为38.13%。 定点医疗机构、非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例分别为48.32%、27.10%及28.10%,定点与非定点医疗机构确诊患者占报告数比例,以及定点医疗机构与综合医院确诊患者占报告数的比例,差异均有统计学意义（χ2=3 510.620,P<0.001;χ2 =2 671.605,P<0.001）。定点医疗机构报告确诊的患者数呈增加趋势（趋势χ2=41.917,P<0.001）,而非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例均呈下降趋势（趋势χ2=1 099.635,P<0.001;趋势χ2=748.328,P<0.001）。 报告常住地患者49 345例（66.98%）,非常住地患者24 316例（33.01%）。 常住地患者主要就诊于县级定点医院（17 113例,34.68%） 及综合医院（15 713例,30.75%）;非常住地患者主要就诊于综合医院（11 403例,46.90%）及市级定点医院（9 747例,40.08%）;与2016年比较,2020年常住地及非住地患者就诊于综合医院的比例分别增加了100.42%及261.44%。 常住地患者的登记管理率为75.57%,非常住患者的为47.23%,差异有统计学意义（χ2=2 098.567,P<0.001）;贵阳市远城区登记管理率最高（82.81%）,其次是近城区（70.66%）,主城区最低（66.66%）;2016—2020年主城区登记管理率提高明显（趋势χ2=572.661,P<0.001）,近城区则呈降低趋势（趋势χ2=65.287,P<0.001）,远城区较平稳。  结论  各级医疗卫生机构应加强结核病诊断能力建设,强化技术培训,提高医务人员肺结核诊疗水平;同时,应持续进行结核病防治知识的健康宣传,提高患者医从性,规范肺结核患者的治疗和管理。     

“十三五”期间四川省肺结核流行病学特征分析

  目的   评价“十三五”期间四川省肺结核报告发病情况及防控效果,为“十四五”期间全省肺结核的防控重点提供参考。  方法   利用传染病监测系统报告的肺结核疫情资料,描述四川省2016—2020年肺结核流行病学特征。  结果  2016—2020年,四川省肺结核报告发病数和报告发病率均逐年下降,年均下降率为5.35%,2020年降至55.19/10万;肺结核患者的病原学阳性报告比例持续上升,至2020年已超过50%。 2020年上半年的波动较大,2月较1月下降了20.76%,3月较2月上升了30.87%。 2020年,成都市等12个地市的肺结核报告发病率在55/10万以下,甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州 、 阿坝藏族羌族自治州的肺结核报告发病率均在100/10万以上。 2016—2020年,报告发病数的男女性别比均在7∶3左右,年龄分组以15～59岁为主,但＜15岁的构成比持续增加。 学生人群发现水平上升,2020年报告发病数较2016年增加了52.99%,构成比从2016年的5.61%上升到2020年的10.47%。  结论   “十三五”期间,全省肺结核报告发病率、病原学阳性率达到“十三五”规划目标。 “十四五”期间,应进一步加强漏报漏登管理工作,并继续加强学校结核病防控工作。     

2016－2020年广东省深圳市南山区肺结核疫情特征分析

  目的  了解2016—2020年广东省深圳市南山区肺结核的流行特征,为制定防治措施提供科学依据。  方法  从中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统收集2016—2020年的深圳市南山区肺结核病例信息,采用描述性流行病学方法对肺结核发病的三间分布、疾病分类和耐药情况进行分析,SPSS 25.0软件用于数据统计分析,率的比较采用χ2检验。  结果  2016—2020年深圳市南山区共计报告肺结核病例3 565例,年均报告发病率为50.13/10万,报告发病率从2016年的60.88/10万下降至2020年的37.59/10万,差异有统计学意义（趋势χ2=130.399,P<0.01）。 报告发病数较多的月份集中在3、5和7月。 年均报告发病率位居前3位是蛇口街道（85.44/10万）、西丽街道（73.71/10万）和南山街道（62.79/10万）。 男性年均报告发病率（62.91/10万）高于女性（36.03/10万）,差异有统计学意义（χ2=255.764,P<0.01）; 25～34岁年龄组病例数最多（36.21%,1 291/3 565）,45岁以上年龄组的病例构成比有所上升;职业以干部职员（33.38%,1 190/3 565）为主;非户籍人口年均报告发病率（105.34/10万）高于户籍人口（15.34/10万）,差异有统计学意义（χ2=2 726.163,P<0.01）。 2016—2020年南山区肺结核患者的总耐药率为10.50%（109/1 038）,耐多药率为4.05%（42/1 038）。  结论  2016—2020年深圳市南山区肺结核疫情呈逐年下降趋势,男性、青壮年、职员、非户籍人口和耐药肺结核患者是重点关注对象,中老年人结核病有所上升,应引起重视,需加强春夏季和重点区域结核病防控。     

青海省利福平耐药/耐多药肺结核流行特征分析

目的 掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况,为利福平耐药结核病防控提供理论依据.方法 收集青海省2016-2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株,采用比例法对4种一线及2种二线常用抗结核药品(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)进行药物敏感性试验,并对上述菌株的利福平耐...     

2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

目的 了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据.方法 选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生...     

江西省3个监测点结核分枝杆菌耐药性及耐药基因检测分析

  目的  了解江西省国家级结核病耐药监测点确诊病例的分枝杆菌分离菌株耐药性及耐药基因突变情况,为耐药结核病防治策略制定提供科学依据。  方法  采用罗氏药敏方法测定结核分枝杆菌的耐药性,并采用PCR-线性杂交酶法进行表型耐药菌株耐药基因检测。  结果  2019年3个监测点共纳入病例280例。 获得264株分离菌株,250株为结核分枝杆菌,14株为非结核分枝杆菌。 大余县、进贤县和广丰区3个监测点的分离株总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为25.60%（64/250）、7.20%（18/250）、3.20%（8/250）、5.60%（14/250）;男性分离株耐药检出率高于女性;S315T1是本地区异烟肼耐药基因突变的主要型别,gyrA基因突变是江西省结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要基因。  结论  使用PCR-线性杂交酶法筛查一线药、二线药耐药基因突变,对确定治疗方案及结核病的防控有重要意义。 江西省要加强对耐药结核病患者的管理,控制传染源,从而减少耐药菌株的产生和传播。