冠心病患者血浆Alarin水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的关系

目的　测定冠心病患者血浆Alarin水平,研究其与冠状动脉狭窄程度及其他临床指标的相关性。　方法　采用酶联免疫法测定48例急性心肌梗死患者、74例稳定型心绞痛患者及34例正常对照者血浆Alarin水平,分析三组间Alarin表达差异;根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,分析Alarin与Gensini评分及其他临床指标的相关性。　结果　急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组血浆Alarin水平明显高于正常对照组（P<0.05）,急性心肌梗死组与稳定型心绞痛组之间差异无显著性（P>0.05）。冠心病患者血浆Alarin水平与Gensini评分、低密度脂蛋白水平明显正相关（P<0.05）。结论　血浆Alarin水平在冠心病急性心肌梗死患者及稳定型心绞痛患者中明显增高,且其水平与冠状动脉狭窄程度及低密度脂蛋白水平呈正相关,提示Alarin很可能参与了冠心病的发生发展,是冠心病发病机制中的一个重要因子。     

经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者血清炎性标记物的变化及意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前与术后患者炎性标记物：白细胞介素-6受体（IL-6R）和金属肽酶含血小板反应蛋白基元-1（ADAMTS-1）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的变化及意义。方法选取 ACS 患者149例,其中急诊 PCI 急性心肌梗死（AMI）39例,PCI 不稳定型心绞痛（UA）42例;非 PCI 患者 AMI 32例,UA 36例。冠状动脉造影检查证实冠脉无狭窄对照组56例。所有研究对象入院时采静脉血,ACS 入院12小时后再次采静脉血,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血 IL-6R、ADAMTS-1及 ox-LDL 水平。结果入院时 PCI AMI 组、PCI UA 组、AMI 组及 UA 组 IL-6R、ADAMTS-1及 ox-LDL 血清水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。入院时 PCI AMI 组及 AMI 组 ox-LDL 血清水平高于 PCI UA组、UA 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。入院12小时后 PCI AMI 组、PCI UA 组 IL-6R、ADAMTS-1水平均较入院时升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;而入院12小时后 AMI 组、UA 组 IL-6R、ADAMTS-1水平较入院时比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论IL-6R、ADAMTS-1是 ACS 炎症反应的重要标志,ACS 经皮冠状动脉介入治疗术后炎症反应增加。     

可溶性CD40配体与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L水平变化的临床意义。方法正常对照组22名,将患者分为稳定型心绞痛(SA)组20例、不稳定型心绞痛(UA)组22例和急性心肌梗死(AMI)组15例。其中20例(UA组15例、AMI组5例)行经皮冠状动脉介入术(PCI)。所有受试者均采用双抗夹心酶联免疫测定法(ELISA)对sCD40L水平进行检测,同时观察冠脉造影和PCI术前和术后30dsCD40L的水平变化。结果①UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01)。②UA组与SA组相比差异有统计学意义(P<0.05),AMI组明显较SA组高(P<0.01)。③SA组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。④AMI组患者血清sCD40L水平与UA组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤PCI后30d血清sCD40L明显低于PCI前(P<0.01)。结论血清可溶性sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。     

血浆miR-142a-5p水平预测急性肺损伤患者28天病死率的价值

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血液中单核细胞计数/高密度脂蛋白的比值（MHR）与主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法： 收集接受PCI的120例ACS患者的临床资料，分为院内出现MACE组和正常出院组（ND组），比较2组患者的MHR水平，采用Logistic回归分析各因素与ACS患者发生MACI的关系，采用Spearman分析法分析MHR与Gensini评分相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MHR对MACE的预测价值。结果： MACE组患者年龄、高血压、Gensini评分、MHR、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB） 、脂蛋白（LP）、尿酸（UA）水平明显高于ND组（P均＜0.05），MHR、LP(a)为ACS患者的独立危险因素（P均＜0.05），MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.832，P＜0. 05)， MHR的预测临界值为9.45，MHR≥9.45的患者1年内再次住院率明显高于MHR＜9.45的患者。结论： 血清MHR与ACS患者PCI术后冠状动脉病变的严重程度呈正相关，可作为ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。     

急性心肌梗死患者直接介入治疗后无复流与血浆组织因子的关系

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉成形术(PCI)前后血浆组织因子(TF)水平的变化,探讨TF在无复流发生中的作用。方法用ELISA法检测60例AMI患者PCI术前、术后即刻、术后24h外周静脉血TF水平。比较其中无复流者与再灌注者不同时点TF水平的变化。结果不同时点,无复流组血浆TF水平均明显高于再灌注组(P<0.01);PCI术后即刻,两组TF水平均较术前明显升高(P<0.01);PCI术后24h,无复流组TF水平仍高于术前水平(P<0.05),再灌注组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者直接PCI后无复流的发生与血浆TF水平密切相关,TF可激活外源性凝血途径,形成微血栓而导致无复流。     

ACS患者血浆MMP-9及hs-CRP水平与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变的相关性。方法:选择ACS患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)30例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)30例(UAP组);另选同期住院的稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组)及非冠心病患者30例(对照组);采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定各组患者外周血浆MMP-9及hs-CRP水平,并与冠状动脉造影Gensini积分行相关性分析。结果:各组血浆MMP-9与hs-CRP水平均差异有统计学意义,其中AMI组>UAP组>SAP组>对照组(均P<0.05);与对照组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(均P<0.05);血浆MMP-9水平与hs-CRP水平呈显著正相关性(r=0.881,P<0.05),血浆MMP-9水平与Gensini评分之间无相关性(r=0.392,P>0.05)。结论:急性ACS患者血浆MMP-9和hs-CRP水平可以预测冠状动脉病变的稳定性,但不能预测病变程度。     

急性冠脉综合征患者PCI术后外周血MMP-9水平的连续观察及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入（PCI）术后外周血中基质金属蛋白酶-9（matrix metallo-proteases-9,MMP-9）水平的连续变化,探讨MMP-9与ACS的关联性。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9水平显著高于对照组及稳定型心绞痛组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（66±16）vs（33±11）μg/L,P<0.01]。稳定型心绞痛患者入院即刻血浆MMP-9水平显著高于对照组（P<0.01）。ACS患者PCI术后即刻,外周血MMP-9水平均较入院时显著升高（P<0.01）,随着术后时间的延长,外周血MMP-9水平逐渐降低。结论ACS患者入院时外周血MMP-9水平升高,PCI术后即刻,外周血MMP-9水平均较入院时显著升高,随着术后时间的延长,外周血MMP-9水平逐渐降低。提示MMP-9可以作为诊断ACS的指标之一,术后检测有助于监测ACS患者术后病情的恢复情况。     

老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组:UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组(P0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者(P0.05)。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者(P0.05)。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,     

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

APOE基因多态性与急性心肌梗死患者PCI术后近期主要不良心血管事件的临床关系分析

目的 探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后近期主要不良心血管事件（MACE）的临床关系。方法 选取于周口市中心医院行PCI术的192例AMI患者为观察组,另选取165例健康体检者为对照组,检测APOE基因多态性。根据PCI术后近期MACE发生情况将AMI患者分为发生组与未发生组,对比APOE等位基因、基因型分布情况,分析其与术后近期MACE的关系。结果 观察组等位基因E4与基因型E3/4、E4/4分布频率高于对照组（P<0.05）,等位基因E2与基因型E2/3分布频率低于对照组（P<0.05）;术后6个月,MACE发生率为19.79%;发生组等位基因E4与基因型E3/4、E4/4分布频率高于未发生组（P<0.05）,等位基因E2与基因型E2/3分布频率低于未发生组（P<0.05）;年龄、术前Gensini评分、病变支数、梗死部位数、高血压、糖尿病、高血脂症、术后慢/无复流以及等位基因E4与E2均是AMI患者PCI术后近期发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论 APOE基因中的E4与E2等位...     

急性冠脉综合征患者血巨噬细胞移动抑制因子和肿瘤坏死因子-α水平改变的探讨

研究表明急性冠脉综合征（ACS）斑块的不稳定性与炎症反应密切相关。巨噬细胞移动抑制因子（MW）和肿瘤坏死因子-α水平（TNF-α）是具有多种生物活性的重要细胞因子，参与一系列炎症和免疫过程，在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起到重要作用。本文通过对ACS患者MIF和TNF-α含量的测定，探讨其在ACS浓度的变化及临床意义。     

Kinetics of plasma microRNA-499 expression in acute myocardial infarction

Background

MicroRNA (miRNA) is reported to be present in human plasma and has been increasingly suggested as a biomarker for diseases. Our study aimed to investigate the kinetics of cardiac-specific microR-499 (miR-499) in acute myocardial infarction (AMI).

Methods

Circulating concentrations of cardiac enriched miR-499 were measured by quantitative PCR in 73 patients with acute coronary syndrome (ACS), including 53 with AMI and 20 with unstable angina (UA). Thirty healthy subjects were used as controls. Plasma samples in AMI group were obtained immediately after admission and at 12 h, 24 h, 3 d and 7 d after onset of symptoms. Plasma samples in UA and healthy control groups were collected immediately after admission. The severity and extent of coronary stenotic lesions were evaluated on the basis of coronary angiography using Gensini score.

Results

miR-499 expression levels were significantly higher in the 53 AMI patients than in the 20 UA patients and 30 healthy controls immediately after admission (P<0.01). A measurable increase in miR-499 levels was observed in AMI patients within 24 h of the last onset of chest pain and the levels returned to the baseline after 7 d. Plasma miR-499 levels in the patients with AMI were positively-correlated with cTnI (r=0.384, P<0.01) and CK-MB (r=0.402, P<0.01). In addition, miR-499 levels in AMI patients with two- and three-vessel coronary artery disease (CAD) were significantly higher than those in patients with single-vessel CAD (P<0.05). Gensini scores were used to evaluate the severity of coronary stenosis. miR-499 were positively correlated with Gensini scores (r=0.52, P<0.01). miR-499 levels at admission were significantly higher than that those 24 h after percutaneous coronary intervention (PCI) in AMI patients (P<0.01) and were negatively correlated with LVEF (r=0.36, P=0.008).

Conclusions

Cardiac-specific miRNA-499 levels were found to be linearly proportional to myocardial damage. MiRNA-499 might prove to be a new biomarker for AMI and a predictor of the risk of myocardial ischemia.     

急性冠脉综合征患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及中医虚实证候的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及胸痹虚实证候的相关性。方法:选取2010年5月~9月在山东省立医院及山东中医药大学第二附属医院心脏内科病房就诊行经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)的患者66例,包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）患者22例、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者11例、稳定型冠心病（SAP）患者33例,健康对照组20例。所有纳入对象均应用ELISA监测血干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）、白介素2 （interleukin-2,IL-2）、白介素4 （interleukin-4,IL-4）、白介素10（interleukin-10,IL-10）水平。冠状动脉造影采用Gensini积分、冠脉病变支数分析冠脉病变特点,并进行胸痹的辩证分型。结果: ①UAP组、AMI组患者IFN-γ、IL-2水平较SAP、正常对照组有显著升高（P<0.05）,且存在AMI组>UAP组>SAP组,然而,各组间IL-4、IL-10水平均无明显差异。②ACS组Gensini积分与SAP组比较有显著差异。UAP组、AMI组、SAP组患者IFN-γ、IL-2水平与Gensini积分均呈显著正相关;IL-4、IL-10水平与Gensini积分均呈负相关。③1支病变组与2支病变组之间IFN-γ、IL-2水平均无显著差异,但均较3支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。2支病变组与3支病变组之间IL-4、IL-10水平均无显著差异,但均较1支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。④中医虚证组IL-2、IFN-γ水平及Genisi积分均较实证组明显增高（P<0.05）。结论:①血Th1/Th2向Th1方向的漂移与ACS发生有关,与冠脉病变的程度是相关的。②虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重。③IFN-γ、IL-2水平增高,可作为中医胸痹虚证微观辨证指标。     

心脏彩超参数联合血清NT-proBNP预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的价值分析

目的 探讨心脏彩超参数联合血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后并发心力衰竭的价值。方法 选取2018年3月～2020年1月重庆市江津区中心医院收治的行急诊PCI术治疗的169例AMI患者为研究组,另选取同期体检健康者144例为对照组,均行心脏彩超检查及血清NT-proBNP水平测定。术后随访6个月,根据心力衰竭并发情况将研究组患者分为并发心衰组与未并发心衰组,采用多因素Logistic回归性分析法分析术后24 h内的心脏彩超参数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后并发心力衰竭的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后24 h内心脏彩超参数联合血清NTproBNP水平对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 研究组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、Tei指数均明显大于对照组（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）与舒张晚期血流峰值速度（A峰）比值（E/A）均明显小于对照组（P<0.01）,血清NT-proBNP水...     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的发生及冠脉病变严重程度的相关性。 方法 2017年6月~2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影（CAG）确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组。将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为三组,分别为单支病变组、双支病变组、三支病变组。 结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义。冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加。相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与 Gensini 积分呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素。利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836（95%CI:0.802~0.869）。当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1%,特异度为96.6%。 结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素。血清Lp-PLA2对ACS有一定的诊断价值。     

急性冠脉综合征患者首次经皮冠状动脉介入术后长期生存质量调查及影响因素分析

目的 旨在识别急性冠脉综合征（ACS）患者首次经皮冠状动脉介入（PCI）术后长期（>1年）生存质量的影响因素。 方法 连续纳入451例首次PCI术后1年以上的ACS患者,填写西雅图心绞痛问卷（SAQ）,收集基线及复查资料,计算SAQ各维度得分及汇总得分,多因素分析找出其影响因素,通过线性回归建立预测模型。 结果 首次PCI术后1年以上患者的SAQ身体限制、心绞痛稳定性、心绞痛频率、治疗满意度、疾病认知程度得分分别为70.190±16.972、42.180±19.109、82.680±21.790、88.561±10.448、70.972±23.670, 汇总得分为74.615±15.551。线性回归表明,影响三个以上维度得分的因素为:目前冠心病类型、男性、心绞痛症状发作、首次白细胞计数、首次糖化血红蛋白。 结论 目前冠心病类型、男性、心绞痛症状发作、首次白细胞计数、首次糖化血红蛋白为ACS患者首次PCI术后长期生存质量的主要影响因素,这些发现有助于临床医生前瞻性地了解哪些患者最有可能从PCI术后长期获益,以尽可能的改善患者的远期生存质量。     

氧化型低密度脂蛋白对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率的影响

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和血小板聚集率的变化并探讨ox-LDL对ACS患者血小板聚集率的影响。方法收集经冠状动脉造影确诊的48例稳定型心绞痛(SA)患者,59例不稳定型心绞痛(UA)患者以及51例急性心肌梗死(AMI)患者外周血标本,同时收集同期住院且冠状动脉造影正常的60例患者外周血标本作为对照组,通过ELISA检测血浆ox-LDL的表达水平,通过血小板聚集仪检测血小板聚集率的变化,通过体外实验加入ox-LDL检测ox-LDL对ACS患者血小板聚集率的影响。结果与对照组相比,UA组和AMI组血浆ox-LDL和血小板聚集率显著升高(P0.05),而SA组与对照组及UA组与AMI组相比血浆ox-LDL和血小板聚集率并无显著性变化(P0.05),同时ACS患者(UA和AMI)血浆ox-LDL水平与血小板聚集率呈明显正相关(r=0.651,P0.01),体外实验进一步证实ox-LDL可明显提高生理激动剂二磷酸腺苷(ADP)诱导的ACS患者血小板聚集率(P0.01)。结论 ACS患者血浆ox-LDL水平升高与血小板高聚集状态密切相关,高水平的ox-LDL可能是ACS患者血栓形成的重要危险因素,因此检测ox-LDL水平对ACS患者预后判断有重要价值。     

老年急性冠状动脉综合征患者UAER、LP（a）的检测及其与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过测定老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者的脂蛋白（a）[LP（a）]、尿蛋白排泄率（UAER）水平,探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 ACS患者87例,其中不稳型心绞痛（UA）组48例,急性心肌梗死（AMI）组39例;正常对照组37例。所有病例入院后测定LP（a）、UAER水平;对患者进行冠状动脉造影,采用Gensini积分系统对各支冠状动脉狭窄程度进行定量分析。结果与对照组比较,UA组和AMI组LP（a）、UAER水升高（P〈0.05）;LP（a）、UAER均与冠状动脉积分正相关（P〈0.05）,前两者间亦呈正相关（P〈0.01）。结论 LP（a）和UAER可能参与了老年ACS的发生和发展,且与冠状动脉病变严重程度相关。     

急性冠状动脉综合征患者血浆蛋白氧化产物升高的机制及意义

目的通过检测急性冠状动脉综合征患者体内晚期蛋白氧化产物、丙二醛的水平来探讨氧化应激损伤与冠状动脉粥样硬化斑块发生发展的关系。方法入选73例急性心肌梗死(46例择期和27例急诊冠状动脉介入治疗)、49例不稳定型心绞痛及21例非冠心病患者,均经造影证实。于入院即刻2、4 h和48 h采集外周静脉血标本。紫外荧光光度法测定晚期蛋白氧化产物浓度;硫代巴比妥酸光度法测定丙二醛浓度。结果晚期蛋白氧化产物浓度在急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗组、不稳定型心绞痛组较非冠心病组明显升高(P<0.05);急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗组各时间点晚期蛋白氧化产物浓度较急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗组高(P<0.01);急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗组与不稳定型心绞痛组差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗组晚期蛋白氧化产物浓度与低密度脂蛋白呈正相关[r=0.370(入院即刻)、r=0.422(入院24 h)、r=0.559(入院48 h)]。与非冠心病组对应各时间点丙二醛浓度比较,急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗组、急诊冠状动脉介入治疗组升高(P<0.05),而与不稳定型心绞痛组比较无统计学差异。结论急性冠状动脉综合征患者血浆中晚期蛋白氧化产物、丙二醛浓度显著升高。氧化应激可能是急性冠状动脉综合征发生发展过程中的重要环节,晚期蛋白氧化产物、丙二醛是反映体内氧化应激水平较好的血清学指标。     

三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良中的预测应用

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled related protein 5,SFRP5)及尿酸（uric acid,UA）三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良的预测价值。方法 选取2017年1月～2018年12月在资阳市第一人民医院治疗的96例急性心肌梗死患者,根据2年随访数据划分为预后良好组（n=63）和预后不良组（n=33）。分析不同预后的患者Hcy、SFRP5、UA水平;Logistic回归分析影响患者预后不良的相关因素;绘制ROC曲线,分析三者联合（Hcy、SFRP5及UA）检测对PCI术后预后不良的预测价值。结果 (1)两组性别、年龄、体质量、高血压史、糖尿病史比较差异无统计学意义;两组心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数比较差异有统计学意义（均P<0.01）;(2)预后不良组患者Hcy、UA水平明显高于预后良好组,SFRP5水平明显低于预后良好组（均P<0.01）;(3)心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数、Hcy、SFRP5、UA是影响急性心肌梗死患者PCI术...