细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的临床应用与展望

结直肠癌为我国常见恶性肿瘤之一, 其发病率逐年上升。腹膜为结直肠癌第2常见转移部位, 早期诊断困难, 预后不良。既往多采取全身性系统静脉化疗作为腹膜转移的主要治疗策略, 其全身不良反应明显, 且不能有效控制肿瘤进展。近年来, 外科技术、理念、设备的不断发展以及新的化疗药物与靶向药物的出现改善了结直肠癌腹膜转移患者的生存质量及预后。细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)可在有效清除腹腔内游离癌细胞与亚临床病灶的同时, 减轻化疗药物带来的全身不良反应, 最大程度上实现宏观与微观的肿瘤根治, 目前, CRS+HIPEC已被国内外作为结直肠癌腹膜转移的一线治疗方案。文章分析总结了CRS+HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移的生存疗效、预后因素分析、化疗安全性等问题, 探讨了HIPEC治疗目前存在的问题与争议。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗的不良反应和有效性分析

目的：分析腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者的不良反应和有效性。方法：回顾性分析2016年1月至2017年8月于我院妇科肿瘤中心就诊的92例Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者的病例资料,其中对照组50例,研究组42例,所有患者均行满意的肿瘤细胞减灭术,对照组术后给予6疗程紫杉醇＋卡铂静脉化疗,研究组术后给予2次顺铂腹腔热灌注化疗联合6疗程紫杉醇＋卡铂静脉化疗,所有患者随访24～43个月,观察两组患者不良反应的发生率及治疗的有效性。结果：两组患者腹痛、全身感染、恶心呕吐、骨髓抑制和肝肾功能损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组的中位生存时间较对照组显著延长(42.00个月ｖS36.00个月),研究组的生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的中位无进展生存期较对照组显著延长(16.00个月ｖS13.00个月),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的2年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：顺铂腹腔热灌注化疗能有效改善卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者的预后,延长生存时间,提高生存率,且不增加不良反应的发生率,是一种安全有效的治疗卵巢癌的手段。     

倾向性评分匹配评估肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效

  目的  探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）联合术中腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitone-al chemotherapy,HIPEC）治疗上皮性卵巢癌腹膜转移（peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOCPC）的疗效。  方法  收集2004年5月至2019年5月186例于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术切除的卵巢癌患者的临床病理资料,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）2:1匹配后,纳入133例EOCPC患者,分为行传统减瘤术80例为对照组、行CRS+HIPEC53例为研究组,并行亚组分析。比较两组中位生存期（median overall survival,mOS）。  结果  研究组患者mOS显著长于对照组（87.3个月vs.25.2个月,P=0.002）,5年生存率为对照组2.5倍（46.5% vs.18.3%,P=0.003）,3、4年生存率均为对照组1.9倍（70.0% vs.36.7%,P=0.016）。亚组分析显示,达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS较对照组显著延长（118.1个月vs.70.7个月,P=0.024）;未达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS显著长于对照组（87.3个月vs.23.1个月,P=0.028）。  结论  标准化、规范化CRS+HIPEC为治疗EOCPC的必要措施,可为患者带来显著的生存获益。      

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌病例对照研究

  目的  分析细胞减灭术（CRS）加术中腹腔热灌注化疗术（HIPEC）对结直肠癌腹膜转移癌的疗效及安全性。  方法  课题设计为回顾性病例对照研究, 收集结直肠癌腹膜转移癌（CRC PC）患者资料, 按临床病理参数匹配原则, 分为CRS组（CRS+术后全身化疗）29例, HIPEC组（CRS+HIPEC+术后全身化疗）33例。分析两组的总体生存期（OS）及严重不良事件（SAE）。  结果  两组患者临床病理学特征均衡可比, 术中PCI评分及器官/腹膜切除情况相似。两组中位随访时间分别为41.9个月（6.5~110.0个月）和32.0个月（10.5~95.9个月）, OS分别为8.5个月（95% CI: 4.9~12.1个月）和14.5个月（95% CI: 11.9~17.1月）（P=0.007）。术后30天内CRS组3例发生SAE, HIPEC组9例（P=0.126）。多因素分析显示, HIPEC、CC 0~1分、术后化疗周期≥6个周期为改善生存的独立预后因素。  结论  CRS+HIPEC可改善CRCPC患者生存期, SAE无显著增加, 安全性可接受。      

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率呈上升趋势,虽然诊疗技术不断进步,仍有较多患者确诊时已经出现腹腔种植转移或根治性切除术后很快出现腹膜转移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)。目前针对这种情况的治疗方法,主要有全身化疗、肿瘤细胞减灭术(cytoredu:tive surgery,CRS)联合全身化疗、CRS联合腹腔热灌注化疗(hyperthermie intraperitonealchemotherapy,HIPEC)等,其中CRS+HIPEC被认为是目前治疗CRC腹膜种植转移的有效方法。本文综述了该技术的治疗进展。1 HIPEC防治CRC PC的理论基础HIPEC是将大量含化疗药物的灌注液体持续、循环、充盈患者腹腔,预防和治疗PC。1980年Spratt等     

PRODIGE 7研究的启示——已知、未知与思考

腹膜转移是结直肠癌治疗领域的难点,美国国立综合癌症网络(NCCN)和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南推荐肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗轻中度结直肠癌腹膜转移(CRCPM)。在CRS+HIPEC治疗CRCPM领域,HIPEC在该整合治疗体系中的价值是争议已久的关键问题之一。法国PRODIGE 7研究旨在评估CRS联合HIPEC是否有生存获益。研究发现CRCPM患者行完全CRS,联合或不联合HIPEC,其中位总生存期(41.2 vs 41.7个月,P=0.991)和无复发生存期(11.1 vs 13.1个月,P=0.432)差异均无统计学意义,认为对于此类患者行HIPEC无生存获益。然而,由于该研究设计和实施过程中的系列问题,其结论引起了巨大争议,未得到广泛认可。分析认为尚不能根据PRODIGE 7研究否认HIPEC的价值。CRS+HIPEC为核心的整合技术体系是“以手术为主整合治疗”理念的充分体现,完全CRS是改善预后的关键,HIPEC是必要补充。     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜癌的疗效

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜癌(CRC PC)的疗效和安全性。方法收集2015年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合诊治的CRC PC患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并行Log rank检验, 单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果 90例CRC PC患者接受CRS+HIPEC治疗, 年龄13～81岁, 中位年龄53岁, 男51例, 女39例。全组患者中位生存时间为21.9个月(95%CI为15.7～28.1个月), 1、2、3、5年生存率分别为77.8%、48.6%、21.1%和5.5%。严重不良事件发生率为8.9%(8/90), 围手术期死亡率为2.2%(2/90)。单因素分析显示, 年龄(P=0.040)、原发肿瘤部位(P=0.020)、术前糖类抗原125(CA125)水平(P<0.001)、腹膜癌指数(P<0.001)、肿瘤细胞减灭程度(P<0.001)、腹水量(P=0.012)、术后辅助化疗周期(P<0.001)与总生存有关。多因素...     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者治疗效果及生活质量影响的研究

摘 要：［目的］ 探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者的治疗效果及生活质量的影响。 ［方法］ 对86例胃癌腹膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者所开展的治疗方式的不同分为观察组45例及对照组41例。观察组患者行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗,对照组患者行肿瘤细胞减灭术及常规静脉注射全身化疗。对两组患者细胞减灭程度、术后并发症、化疗不良反应、1年生存率以及生活质量进行观察与比较。 ［结果］ 观察组患者肿瘤细胞减灭程度0级患者占80.00%,对照组70.73%,两者差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后并发症发生率为17.78%,对照组17.07%,两组相较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者腹胀、腹泻发生率明显高于对照组,而白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量评分比较结果显示,观察组患者躯体功能及总体状况得分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者1年生存率为64.44%,远高于对照组31.71%,差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对胃癌腹膜转移患者具有良好的治疗效果及安全性,对于患者生活质量改善及生存率提高有积极意义,值得在排除相关禁忌证的患者中推广应用。     

结直肠癌腹膜转移的治疗

全球结直肠癌发病率逐年增加,对于无远处播散的患者,手术切除原发肿瘤和区域淋巴结清扫是唯一可能治愈的方法。但一些患者仍会出现肝脏、肺和腹膜等部位转移。全身化疗联合肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）应作为腹膜转移癌的标准治疗,是迄今治疗效果最好的方案。本文将对结直肠腹膜转移的发病现状、机制、特点及诊疗进展进行综述。      

结直肠癌腹膜转移的治疗

全球结直肠癌发病率逐年增加，对于无远处播散的患者，手术切除原发肿瘤和区域淋巴结清扫是唯一可能治愈的方法。但一些患者仍会出现肝脏、肺和腹膜等部位转移。全身化疗联合肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）应作为腹膜转移癌的标准治疗，是迄今治疗效果最好的方案。本文将对结直肠腹膜转移的发病现状、机制、特点及诊疗进展进行综述。      

完全肿瘤细胞减灭术加全盆腔切除加腹腔热灌注化疗在腹膜癌合并盆腔肿瘤中的应用

  目的  肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）+全盆腔切除术（total pelvic exenteraction,TPE）+腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）整合治疗策略,是目前唯一可能治愈腹膜癌合并晚期盆腔肿瘤的疗法。本研究探讨CRS+TPE+HIPEC适应证、手术方式和技巧,尤其是避免功能性造瘘的重建方法。  方法  数据来源于本中心前瞻性数据库,选取2006年9月至2021年1月,共1 172例腹膜癌患者,累计接受CRS+HIPEC治疗1 314例次,其中14例接受TPE且无造瘘功能重建,纳入研究对象。  结果  14例患者均通过腹膜切除术实现了腹部肿瘤细胞减灭程度（completeness of cytoreduction,CC）评分0（CC 0）切除,通过TPE实现了盆腔R0切除,且无任何形式造瘘。无消化道吻合口病发症,术后尿漏5例,其中3例无需有创修补,1例行肾造瘘术,1例二次手术修补。无术后90天内死亡。  结论  CRS+HIPEC手术中,TPE非绝对禁忌。在高度专业化的腹膜癌中心,肿瘤病理学家和专业手术团队联合,可提高CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的安全性和有效性,促进术后恢复,提高患者生活质量。CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的应用仍有待进一步深入研究。      

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌的临床研究

  目的   分析细胞减灭术（Cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗胃癌腹膜癌（Peritoneal carcinomatosis,PC）的疗效和安全性。   方法  对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+ HIPEC组,前者行常规手术治疗,后者行CRS+HIPEC,药物为羟基喜素碱（HTPC）20 mg加丝裂霉素（MMC）30 mg,或多西他赛120 mg加顺铂120 mg,溶于生理盐水12 L,温度（43±0.5）℃,时间60~90 min。主要终点指标为总体生存期,次要终点指标为安全性。   结果  入组患者106例,CRS组45例,CRS+HIPEC组61例,两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时,胃癌PC相关死亡率在CRS组为93.3%（42/45）,CRS+HIPEC组为77.0%（47/61,P < 0.05）。两组患者的中位生存期在CRS组是7.0个月（95%CI:5.8~8.2个月）,CRS+HIPEC组是11.1个月（95% CI:8.3~13.9个月,P=0.003）。治疗相关的严重不良事件在CRS组为6例,CRS+HIPEC组为8例（P>0.05）。多因素分析显示CRS+HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6个周期以上为影响预后的独立参数。   结论  对于胃癌同时性PC患者,CRS+HIPEC可延长生存期,并不明显增加严重不良事件。      

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗联合靶向新药PDOX治疗胃癌腹膜癌

  目的   观察细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（CRS+HIPEC）联合靶向新药PDOX治疗胃癌腹膜癌（PC）的疗效和安全性。   方法   将VX2瘤细胞注入40只新西兰兔胃窦部黏膜下,制成胃癌PC模型,随机分4组（n=10）:Control组观察自然病程;HIPEC组行CRS+HIPEC;PDOX组和DOX组行CRS+HIPEC联合化疗（PDOX 50.0 mg/kg,DOX 5.0 mg/kg）。   结果   模型成功率100%（40/40）。Control组中位生存期23.0 d（95%CI:19.9 ~ 26.1 d）,HIPEC组41.0（36.9~45.1）d,PDOX组58.0（39.6~54.4）d,DOX组65.0（44.1~71.9）d。HIPEC组生存期较Control组延长70.0%以上（P < 0.001）,PDOX组和DOX组较HIPEC组延长40.0%以上（P=0.029、P=0.021）。DOX组化疗后WBC、PLT低于HIPEC组（P < 0.05）,各组间血液学指标差异无统计学意义（P>0.05）。   结论   在CRS+HIPEC基础上,联合靶向新药PDOX可进一步延长胃癌PC模型生存期,毒性无明显增加。      

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤182例分析

  目的  腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）是一种主要来源于阑尾黏液性肿瘤的恶性肿瘤综合征,肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）是国际推荐的PMP标准治疗。本研究旨在评估CRS+HIPEC治疗PMP的疗效及围手术期安全性。  方法  研究首都医科大学附属北京世纪坛医院2001年1月至2008年5月采用CRS+HIPEC治疗182例PMP临床数据库,进行生存分析,通过单因素和多因素分析筛选独立预后因素,并分析围手术期安全性。  结果  182例PMP患者接受CRS+HIPEC治疗,低级别PMP 73例（40.1%）,部分低级别、部分高级别PMP 50例（27.5%）,高级别PMP 53例（29.1%）,PMP伴印戒细胞6例（3.3%）;中位腹膜癌指数（peritoneal cancer index,PCI）30分,PCI≥20分为134例（74.0%）;肿瘤细胞减灭程度（completeness of cytoreduction,CC）评分0~1分者为79例（44.1%）;死亡48例（26.4%）,生存134例（73.6%）,中位生存时间64.7个月（95%CI:43.1~84.3个月）。Cox多因素回归分析发现4个独立预后因素:年龄（HR=12.079,95%CI:1.605~90.916）、CC（HR=0.211,95%CI:0.069~0.641）、是否有吻合口（0个vs. >1个）（HR=5.519,95%CI:1.176~25.907）、吻合口数量（1个vs. >1个）（HR=7.543,95%CI:1.592~35.732）。围手术期死亡率、严重不良事件率分别为1.6%、19.8%。  结论  PMP患者在腹膜肿瘤专科单位接受CRS+HIPEC治疗,达到完全肿瘤细胞减灭,可延长生存,围手术期安全性可接受。      

34例非阑尾来源腹膜假黏液瘤诊治分析

  目的  探讨非阑尾来源腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的临床病理特征和诊疗经验。  方法  回顾性分析2011年9月至2019年2月于航天中心医院采用肿瘤细胞减灭术（cytoreduction surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic inter-peritoneal chemotherapy，HIPEC）治疗的34例非阑尾来源PMP患者的临床资料，总结其临床表现及影像学特征，同时利用Log-rank检验对相关因素进行生存分析。  结果  本研究34例患者临床表现主要为腹胀（58.8%）和腹盆腔包块（52.9%）；CRS+HIPEC治疗后主要并发症发生率为14.7%，在随访中9例患者死亡，1、3年生存率分别为69.6%、53.5%；单因素分析中，腹膜癌指数（peritonealcancer index，PCI）>20、未行灌注化疗以及非根治性手术是预后不良的显著危险因素，而性别、年龄、组织来源、病理类型等未体现出显著相关性。  结论  非阑尾来源PMP无特异性临床表现，术前较难判断原发病灶，确诊需要依靠术后病理及免疫组织化学检测。但无论来源如何，均以腹腔内广泛肿瘤种植和局部浸润为主要临床表现，CRS+HIPEC是安全有效的治疗手段。      

细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤—单中心854例经验总结

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的临床综合征,细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)因其良好的治疗效果已经成为各中心公认的标准治疗方案,航天中心医院从2008年开始致力于PMP患者诊治工作,2016年开始将全腹膜切除应用于临床,本研究通过对既往资料进行收集整理,对PMP治疗经验进行总结。方法:回顾分析2008年1月到2019年1月航天中心医院腹膜假黏液瘤中心收治并接受手术治疗的PMP患者临床资料及随访结果。对所有患者的手术方式、根治程度及并发症发生情况等临床资料进行搜集整理,并通过随访结果对相关因素进行生存分析,了解CRS+HIPEC在PMP治疗中的临床价值,同时对腹膜切除技术治疗效果进行评价。结果:共纳入854例患者,平均年龄50岁,中位改良腹膜肿瘤指数(peritoneal cancer index,PCI)为29,其中25.5%的患者接受了根治性手术切除,细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)达到0或1。总体并发症发生率为21.7%,围术期死亡率为1.1%。自2016年引进腹膜切除技术后,本中心达CC-0/1的比例由14.3%升至36.5%,且并发症发生率显著下降(16.8%vs.28.8%,P<0.001)。总体而言,CC-0/1的患者5年和10年生存率分别为77%、64.3%,显著优于CC-2/3患者的45.8%、39.4%。在未达根治的患者中,CC-2和CC-3患者10年生存率也存在明显差异(45.5%vs.34.5%,P=0.006)。对总体生存进行分析,改良腹膜肿瘤指数、手术方式、术中是否行热灌注治疗、病理级别、CA125水平均为影响术后生存的独立危险因素。结论:细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤安全有效,腹膜切除技术可显著提高根治程度并降低并发症风险;对于无法达到根治切除的患者,最大限度的减瘤亦可延长远期生存。     

组织学分型对于CRS联合HIPEC治疗后的阑尾黏液性肿瘤预后评估的临床意义

  目的  阑尾黏液性肿瘤较为罕见,可发生腹膜转移形成腹膜假黏液瘤。目前,临床上多应用肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）和腹腔热灌注化疗（hyperthermic introperitoneal chemotherapy,HIPEC）进行治疗。其组织学类型、腹膜癌指数（peritoneal carcinomatosis index,PCI）评分及细胞减灭程度（completeness of cytoreduction,CC）评分等因素和预后的相关性尚为明确。将规范的组织学分类作为预测因子应用至临床,探讨不同组织学分型、PCI评分和CC评分等因素对伴有腹膜转移的阑尾黏液性肿瘤的预后影响。  方法  回顾行分析2009年3月至2019年1月重庆大学附属肿瘤医院就诊的经CRS联合HIPEC治疗后的阑尾黏液性肿瘤的转归。按照2019年第5版世界卫生组织（WHO）对消化道肿瘤推荐的分类标准和国际腹膜表面肿瘤组的规范化组织学分型,采用Cox比例风险模型,通过单变量和多变量分析明确组织学分型、PCI评分、CC评分对患者无进展生存期(progress free survival, PFS)的影响。  结果  共48名患者接受了CRS+HIPEC的治疗。经单因素Cox回归分析,PCI 评分 、CC评分、原发组织学类型和腹膜组织学类型均对PFS存在影响,差异具有统计学意义（P<0.05）。表现为与PCI评分≤10分相比,20～30的危险比为10.38;CC评分与0分相比,1分和3分的危险比分别为4.26和14.74;原发组织学类型中与低级别黏液性肿瘤相比,印戒细胞癌的危险比为9.81;腹膜组织学类型中,与无细胞黏蛋白相比,高级别腹膜黏液癌的危险比为14.35。经多因素Cox回归分析,仅原发组织学类型对PFS存在影响,差异具有统计学意义（P<0.05）,原发组织学类型中与低级别黏液性肿瘤相比,印戒细胞癌的危险比为110.79。  结论  对于经过CRS+HIPEC治疗阑尾黏液性肿瘤及其引起的腹膜假黏液瘤,规范化地进行原发病灶和腹膜病灶组织学分型对患者预后评估具有重要意义。腹膜病灶组织学恶性程度与原发病灶组织学恶性程度相比呈正相关。原发病灶和腹膜灶恶性度越高,患者预后越差。相对于腹膜病灶组织学分型,原发病灶组织学分型与患者预后更为密切,是更好的预测指标。同时,患者预后与CRS的CC评分和PCI评分有关,PCI评分和CC评分越高,患者预后越差。因此,在CRS+HIPEC治疗中,应对原发病灶和腹膜病灶进行组织学分型,尽可能减瘤彻底,规范化地HIPEC治疗使患者获益。      

腹腔热灌注化疗联合全身系统化疗及阿帕替尼转化治疗对胃癌腹膜转移的疗效

  目的  通过腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合腹腔局部加全身系统化疗（neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS）及阿帕替尼转化治疗胃癌腹膜转移（P1CY1）患者,评价其临床安全性及有效性。  方法  回顾性分析2017年10月至2018年10月河北医科大学第四医院收治的32例经腹腔镜探查后证实为P1CY1胃癌患者,所有患者均进行HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗。在进行6个周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查评估,根据评估结果对患者进行进一步治疗。  结果  32例患者经转化治疗后均进行疗效评价,其中客观缓解率（objective response rate,ORR）为62.50%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为90.63%。所有患者均进行二次腹腔镜探查,PCI评分较之前下降者24例（75.00%）,上升者8例（25.00%）,其中R0切除率为18.75%。中位随访时间25.2个月,中位生存期（median overall survival,mOS）为16.2（13.5~22.5）个月,中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为14.9（11.4~20.3）个月。常见不良反应主要包括骨髓抑制、周围感觉神经病变、消化道反应及口腔黏膜炎,无不良反应相关死亡病例。  结论  HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗可以提高腹膜转移胃癌患者的R0切除率和疾病控制率,同时化疗不良反应可控,是一种安全有效的转化治疗方案,值得深入研究。