淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及预后多因素分析

目的：探讨淋巴结转移阴性胃癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗提供依据：方法：以本院1980～1990年间施行胃癌根治手术，检取10个以上淋巴结均无转移者104例为研究对象，总结临床病理特点；采用Kaplan—Meier法进行单因素分析，COX比例风险模型进行多因素分析，判定淋巴结转移阴性胃癌的独立预后因素。结果：淋巴结转移阴性胃癌浸润深度较浅，其中近29．8％为早期胃癌(31／104)。5年生存率为76．0％(79／104)。结论：淋巴结转移阴性胃癌施行根治术后预后较好，浸润深度是其独立预后因素。     

淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析

目的：探讨淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及其预后因素,为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析1983年1 月～2003年12月河北医科大学附属邢台人民医院肿瘤外科收治132 例淋巴结转移阴性早期胃癌患者的临床病理特征与预后的关系。结果：淋巴结转移阴性与淋巴结转移阳性早期胃癌在肿瘤直径和浸润深度组间有显著性差异（P<0.05）。 两者在性别、年龄、家族史、肿瘤数目、肿瘤部位、大体类型和组织学类型分组中有显著性差异（P>0.05）。 本组获随访126 例,6 例失访,随访率为95.5% 。3 年生存率为91.3%（115/126）,5 年生存率为84.9%（107/126）。 单因素分析经Kaplan-Merier 分析筛选出浸润深度与淋巴结转移阴性早期胃癌预后关系密切（P=0.001）。 结果表明浸润深度是淋巴结阴性早期胃癌的独立预后因素。黏膜内癌患者的生存率与黏膜下癌者比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：浸润深度是淋巴结转移阴性早期胃癌的独立预后因素。术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。     

淋巴结转移阴性大肠癌的临床病理特点及预后分析

目的探讨常规病理检查淋巴结转移阴性(pN0)大肠癌患者的预后因素。方法回顾性分析57例pN0大肠癌患者的临床病理特点及其与预后的关系。结果淋巴结转移阴性大肠癌浸润深度较浅、很少浸透浆膜,限局型、高分化腺癌较多;术后5年生存率为83.1%。结论淋巴结转移阴性大肠癌施行根治术后预后较好,浸润深度和大体类型是其独立预后因素。     

影响舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素分析

目的：研究影响舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素，方法：应用临床病理指标分析舌鳞状细胞癌患者预后的相关因素。结果：肿瘤分化程度，淋巴细胞浸润程度与区域淋巴结转移无关；肿瘤大小与区域淋巴结转移有关，肿瘤大小，淋巴细胞浸润程度与术后发生转移无关，分化程度与术后复发转移有关，结论：对于肿瘤直径大的舌鳞状细胞癌应积极采取病灶切除及颈淋巴结清扫术，肿瘤分化程度低者术后易出现复发转移。     

102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析

Objective To investigate the therapeutic effect and prognostic significance of lateral lymph node dissection (LPLND) in patients with lateral lymph node (LPLN) metastasis. Methods The clinicopathological data of rectal cancer patients who underwent total mesorectal excision (TME) combined with LPLND and pathologically confirmed as LPLN metastasis after operation were retrospectively analyzed. The clinicopathological characteristics and metastasis rules of patients with LPLN metastasis were discussed, and the survival prognosis after LPLND was analyzed. Results A total of 102 rectal cancer patients with pathologically confirmed LPLN metastasis were included. The common sites of LPLN metastasis were internal iliac vessels lymph nodes (n=68, 66.7%), followed by obturator lymph nodes (n=44, 43.1%), and common iliac vessels or external iliac vessels lymph nodes (n=12, 11.8%). There were 10 patients (9.8%) with bilateral LPLN metastases, and the mean number of LPLN metastases was 2.2±2.4, among which 16 patients (15.7%) had LPLN metastases number≥2. The 3-year OS (66.8% vs. 7.7%, P<0.001) and DFS (39.1% vs. 10.5%, P=0.012) of patients with LPLN metastases to the external iliac or common iliac lymph node were significantly lower than those with metastases to the internal iliac or obturator lymph node. The multivariate analysis showed that LPLN metastasis to external iliac or common iliac lymph node was an independent risk factor both for OS (HR=3.53; 95%CI: 1.50-8.31; P=0.004) and DFS (HR=2.40; 95%CI: 1.05-5.47; P=0.037). Conclusion LPLN mainly metastasizes to the internal iliac or obturator lymph node areas. The survival of patients with metastasis to the external iliac or common iliac lymph node cannot be improved by LPLND, and thus systemic comprehensive treatment is often the optimal treatment option. © 2023, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

胃腺癌脉管浸润的临床病理特征及预后分析

摘 要：［目的］探讨胃腺癌根治术后脉管浸润患者的临床病理特征及预后。［方法］回顾性分析行胃癌根治术的192例患者的临床病理资料,按脉管是否浸润分为两组：脉管浸润组［LV（＋）组］47例和脉管未浸润组［LV（－）组］145例,分别比较其临床病理特征及预后差异。［结果］脉管浸润组和脉管未浸润组在年龄、肿瘤大小、大体类型、pT分期、pN分期、病理分期及手术方式方面差异均具有统计学意义（P<0.05）,尤其与pN分期之间显著相关（P=0.007）。但在性别、肿瘤部位、组织分化程度上差异无统计学意义（P>0.05）。单因素生存分析显示,脉管浸润组3年生存率为27.7%,脉管未浸润组3年生存率56.6%,两者相比差异具有统计学意义（P<0.001）。进一步探讨脉管浸润与淋巴结转移的关系发现,脉管浸润伴随淋巴结转移者3年生存率21.4%,脉管未浸润伴随淋巴结转移者3年生存率45.1%,差异具有统计学意义（P<0.001）。多因素生存分析显示,脉管浸润（P=0.040,OR=1.595）、pT分期（P<0.001,OR=1.721）和pN分期（P=0.006,OR=1.354）是影响胃腺癌患者预后的独立因素。［结论］胃腺癌脉管浸润与淋巴结转移显著相关。脉管浸润的胃腺癌患者预后差,当脉管浸润伴随淋巴结转移时提示要比单纯的淋巴结转移预后更差。脉管浸润是影响胃腺癌患者预后的独立因素。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

N0期胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的:探讨N0期胃癌患者的临床病理特征及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2003年3月至2012年3月我科收治的296例N0期胃癌患者的临床病理资料。分析其临床病理特征以及通过单因素和多因素分析影响其预后的危险因素。结果:本研究中男性248例,女性48例。中位年龄58岁（28~82岁）。中位肿瘤大小4 cm（0.3~15 cm）。168例患者为TNM I期,126例患者为TNM II期,仅2例患者为TNM III期。患者的中位随访时间为62.3个月（1~73.4个月）。1、3、5年总体生存率分别为97.6%、89.2%和83.7%。单因素分析显示切除方式、CEA、CA125、脉管侵犯、T分期和TNM分期为影响N0期胃癌患者预后的危险因素（P<0.05）。然而,仅CEA、CA125、脉管侵犯和T分期为影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:N0期胃癌患者总体预后较好。CEA、CA125、脉管侵犯和T分期为影响N0期胃癌患者预后的独立危险因素。     

胃癌腹膜转移的临床病理特性及预后分析

目的 探讨胃癌腹膜转移(P2)的临床病理特性及不同术式对预后的影响。方法 对91例P2患者的临床病理资料及不同术式术后生存情况进行回顾性分析。结果 单因素分析发现,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、脏器侵犯、淋巴结转移、浸润深度、肝转移与P2相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度和脏器侵犯是P2独立的影响因素(P＜0.05)。非根治切除术组和姑息手术组在年龄、腹水及脏器侵犯上差别有统计学意义(P＜0.05)。姑息手术组中造瘘术、胃肠吻合术与剖腹探查术间的生存时间差别无统计学意义(P＞0.05)。非根治切除术组的中位生存时间为13.4月,姑息手术组的中位生存时间为4.2月,差别有统计学意义(P＜0.01),Cox分析显示手术方式和肿瘤大小是影响P2患者预后的独立危险因素。结论 胃癌患者的临床病理特征与腹膜转移的发生密切相关,非根治切除术可改善胃癌腹膜转移(P2)患者的预后。     

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者临床病理特征与预后关系的研究

  目的  探讨血清AFP阳性胃癌（alpha-fetoprotein producing gastric cancer ,AFPGC）与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行胃癌手术的患者1 321例,经筛选纳入研究1 144例,分为血清AFP阳性组（53例）与血清AFP阴性组（1 091例）。  结果  AFPGC占同期胃癌患者的4.6%,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2%与92.2%、20.8%与45.1%、13.2%与25.7%,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义（P<0.05）。AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素。  结论  AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后。      

胃癌伴神经内分泌分化的临床病理及预后分析

背景与目的:胃是人体重要的具有神经内分泌功能的器官之一,部分胃癌在发生、发展过程中伴随着神经内分泌细胞分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)现象,NED对胃癌患者预后的影响还存在争议。本研究旨在探讨胃癌伴NED的临床病理特点、治疗及预后。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科2001年3月—2009年7月收治的17例胃癌伴NED患者和具有相同分期的34例不伴NED胃癌患者的临床资料,比较两组患者的临床病理特征和预后差异。结果:肿瘤的发生部位和分化程度与胃癌是否伴有NED具有明显相关性。伴NED的胃癌患者的1年和3年生存率明显低于不伴NED的胃癌患者的1年和3年生存率(71%vs79%,38%vs 47%,χ2=4.212,P=0.040)。多因素分析结果显示,患者年龄、浸润深度及远处转移是独立的预后因素。结论:免疫组织化学染色对伴NED胃癌的确诊具有重要价值,伴有NED可能是胃癌预后不良的重要因素之一。     

105例残胃癌临床病理学特征及预后分析

  目的  残胃癌是一种特殊类型的胃癌。由于确诊时通常已处于进展期，多数残胃癌患者的预后较差。本文旨在探讨残胃癌患者的临床病理学特征及与预后的关系。  方法  回顾性分析2004年5月至2017年7月天津医科大学肿瘤医院收治的105例残胃癌患者的临床病理和预后资料。  结果  1) 初次疾病良性组残胃癌(GSC-B)与初次疾病恶性组残胃癌(GSC-M)的临床病理特征比较:两组患者的发病年龄分别为(63.22±8.95)岁和(58.93±10.06)岁；男女比例分别为17.5:1和2.6:1；初次手术至诊断残胃癌的时间间隔分别为(390.95±95.18)个月和(64.53±73.15)个月；检出淋巴结总数分别为(17.6±12.5)个和(6.2±6.5)个；肿瘤分化良好型与分化不良型比例分别为0.89:1和0.20:1。上述指标进行比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。2)残胃癌吻合口组与非吻合口组相比:各临床病理学特征比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。3)单因素生存分析显示:远处转移及R0切除术是残胃癌患者预后的相关因素；多因素生存分析发现，R0切除术是影响残胃癌患者生存的独立预后因素。  结论  GSC-M与GSC-B组患者临床病理特征有所不同，但预后无显著差异。对于不能进行根治性切除的残胃癌，姑息手术并无生存获益。R0切除术是残胃癌患者的独立预后因素。      

三阴乳腺癌的临床病理特征和预后分析

背景与目的:三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一类高危乳腺癌,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone,PR)和入表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2.Her-2)表达均为阴性,因而不能从针对激素受体的内分泌治疗和Her-2的靶向治疗中获益.本研究旨在分析TNBC患者的临床病理特征、生存情况和预后影响因素.方法:收集免疫组织化学检测ER、PR和Her-2均为阴性的128例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存情况.结果:所有患者中,浸润性导管癌占89.0%.T1、T2患者占78.1%,有淋巴结转移的患者占48.4%,Ⅰ、Ⅱ期患者占60.9%.5年无病生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为71.1%、84.3%、75.8%和83.6%.单因素分析结果显示,淋巴结转移、肿块大小、分期和脉管癌栓与TNBC预后有关.多因素分析显示,淋巴结转移(RR=17.449,P=0.000)、原发肿块大小(RR=31.237,P=0.000)是影响TNBC预后的因素.结论:TNBC有明显不同的临床病理特征,发病时常年轻、有淋巴结转移、肿块较大,有乳腺癌家族史,预后差,淋巴结转移和肿块大小是影响TNBC预后的因素.     

Correlation between Claudin-18 expression and clinicopathological features and prognosis in patients with gastric cancer

BackgroundTo investigate the correlation between Claudin-18 expression and the clinicopathological features and prognosis of gastric cancer.MethodsA total of 63 patients who underwent gastric cancer surgery from December 2012 to June 2013 were recruited as the research participants. The clinicopathological data and prognostic information of the participants were collected, and expression levels of Claudin-18 in gastric cancer and adjacent tissues were detected by immunohistochemical (IHC) staining. The correlation between Claudin-18 expression and clinicopathological features of gastric cancer patients was analyzed. The Cox regression model was used to analyze the risk factors associated with the prognosis of gastric cancer patients.ResultsThe expression of Claudin-18 was positive in 35 (55.6%) of the participants’ gastric cancer tissues, which was significantly lower than that in the adjacent tissues (51 tissues/81.0%), and the difference was statistically significant (P=0.002). In addition, the IHC staining score of Claudin-18 expression in gastric cancer tissues (1.49±1.69), was significantly lower than that in the adjacent tissues (4.61±1.81), and the difference was statistically significant (P=0.016), The incidence of nerve invasion in patients with low expression of Claudin-18 was significantly higher than that in patients with high expression of Claudin-18 (P=0.038). In addition, univariate Cox regression analysis showed that nerve invasion, Claudin-18 staining score, tumor size, and positive count of lymph nodes were risk factors associated with the survival of gastric cancer patients. Multivariate Cox regression analysis showed that Claudin-18 staining score and tumor size were independent risk factors associated with the survival of gastric cancer patients. The overall survival (OS) of patients with low Claudin-18 staining score or larger tumor size was significantly reduced.ConclusionsThe low expression of Claudin-18 was closely related to nerve invasion in gastric cancer, which indicated the poor clinical prognosis of gastric cancer patients.     

老年结直肠癌临床病理学特点分析

目的 探讨老年结直肠癌的临床病理学特点.方法 对2004年5月～2008年5月在中南大学湘雅二医院老年外科接受手术治疗的396例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较老年组和非老年组临床病理特点的不同.结果 老年组有半结肠癌、直肠癌比例分别为23.5%(48/204)、49.O%(100/204),非老年组比例为14.6%(28/192)、60.4%(116/192).老年组Dukes A、B、C期比例分别为9.8%、45.1%、28.4%,非老年组比例为3.6%、34.9%、45.8%.老年组高分化肿瘤比例为26.0%,低分化肿瘤比例8.3%,非老年组高分化比例10.9%,低分化比例27.6%.老年组合并息肉92例(45.1%),非老年组合并息肉25例(13.0%).与非老年人相比,老年结直肠癌患者有半结肠癌比例高,直肠癌比例低,临床分期早,组织分化好,结直肠息肉伴发率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年结直肠癌有半结肠癌比例高,生物学行为好,结直肠息肉伴发率高,应重视结肠镜检查并采取积极的治疗措施.     

术前SII-PNI评分与老年胃癌患者临床病理特征及预后关系的研究

  目的  基于外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数的系统性炎症反应指数（systemic immune-inflammation index,SII）以及根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数确定的预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,探讨术前SII-PNI评分在预测老年胃癌患者根治术后预后中的临床价值。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的327例老年胃癌患者（年龄≥70岁）临床资料,分别计算术前SII及PNI值。利用ROC曲线确定SII、PNI的最佳cut-off值,根据评分将患者分为3组,比较各组患者之间的临床病理特征及生存预后。  结果  术前SII-PNI不同评分患者中,肿瘤直径、肿瘤浸润程度（pT分期）、淋巴结是否转移、pTNM分期、脉管浸润与神经受侵发生率以及Ki-67阳性比例比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素分析显示,肿瘤组织学类型（P=0.023）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.016）、存在淋巴结转移（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）和术前SII-PNI评分（P=0.001）是影响老年胃癌患者预后的独立危险因素。  结论  术前SII-PNI评分与老年胃癌患者的临床病理特征密切相关,同时评分越高患者术后易出现并发症,而且预后越差。      

D-二聚体与胃癌合并2型糖尿病临床病理特征相关性分析及对其预后的影响

目的:探讨胃癌合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与单纯胃癌患者血浆D-二聚体水平的变化,血浆D-二聚体水平与胃癌合并T2DM患者临床病理特征的关系及对其预后的影响.方法:回顾性收集2010年9月至2018年10月于郑州大学第一附属医院就诊的996例胃癌患者的临床资料.根据是...     

炎性乳腺癌临床病理特征与化疗疗效及预后的相关性分析

  目的  探讨炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer,IBC）患者临床病理特征与新辅助化疗疗效及预后的相关关系。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2013年12月收治且接受新辅助化疗的81例IBC患者临床资料,应用单因素及多因素统计学方法分析其临床病理特征对化疗疗效及预后的影响。  结果  所有患者3年总生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别为53.1%和37.0%,患者接受新辅助化疗后的病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）率为13.6%（11/81）。新辅助化疗后是否达到pCR与患者的病理类型和分子分型有关（P < 0.05）,但获得pCR并不会改善其预后（P > 0.05）,而IBC患者的术前淋巴结分期是OS和DFS的独立影响因素（均P < 0.05）,新辅助化疗方案和淋巴管癌栓情况是影响患者DFS的独立因素（P < 0.05）。  结论  IBC的临床病理特征影响患者对化疗的敏感性,同时通过对术前淋巴结分期和淋巴管癌栓状态的评估,可以预测疾病的预后,合理使用新辅助化疗方案,以期达到最佳的治疗效果。      

胃癌组织中miR-320a和CYLD的表达及与临床病理特征及预后的关系

目的 研究miR-320a和头帕肿瘤综合征蛋白(CYLD)在胃癌患者中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2013年3月—2014年11月在我院行肿瘤切除术的460例胃癌患者作为研究对象, 分别收集患者肿瘤组织及癌旁非肿瘤胃粘膜组织, 采用荧光定量PCR检测miR-320a和CYLD mRNA表达水平, 采用免疫组织化学染色法检测CYLD蛋白表达, 分析miR-320a和CYLD表达水平及其与临床病理特征及预后的关系。结果 miR-320a和CYLD mRNA在肿瘤组织中的相对表达量为(0.37±0.09)、(0.91±0.23), 在癌旁非肿瘤组织中的相对表达量为(0.86±0.15), (1.56±0.42), miR-320a和CYLD mRNA在肿瘤组织中的相对表达量与非肿瘤组织比较, 差异具有统计学意义(t=60.078, 29.113, P＜0.001);CYLD蛋白在肿瘤组织中的阳性表达率43.48%与癌旁非肿瘤组织73.91%比较, 差异具有统计学意义(χ²=86.624, P=0.003);miR-320a表达水平与患者肿瘤直径和淋巴结转移有关(χ²=25.859, 13.742, P＜0.05);YLD表达水平与患者TNM分期和肿瘤分化程度有关(χ²=37.725, 59.323, P＜0.05)。miR-320a低表达患者中位生存期(20.36±0.56)(95% CI:19.252~21.462)与miR-320a高表达患者中位生存期(28.29个月95% CI:27.158~29.412个月)比较, 差异具有统计学意义(χ²=87.967, P＜0.001);CYLD阴性表达患者中位生存期(17.70个月95% CI:16.599~18.796个月)与CYLD阳性表达患者中位生存期(26.74个月95% CI:25.474~27.997个月)比较, 差异具有统计学意义(χ²=109.887, P＜0.001);miR-320a和CYLD共表达患者中位生存期(29.01个月95% CI:26.831~28.946个月)与非共表达患者中位生存期(17.13个月95% CI:17.214~19.568个月)比较, 差异具有统计学意义(χ²=117.680, P＜0.001)。肿瘤组织miR-320a与CYLD mRNA表达水平呈正相关(r=0.607, P＜0.001);miR-320a低表达、CYLD阴性表达、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=1.939、2.180、1.561、1.719、1.608, 95% CI:1.141~3.295, 1.252~3.796, 1.014~2.403, 1.115~2.650, 1.097~2.357, P＜0.05)。结论 miR-320a和CYLD在胃癌患者肿瘤组织中表达量明显降低, 与疾病发生发展及不良预后有关, 是潜在的胃癌诊断及治疗新靶点。