超声造影与增强CT对肝癌射频消融效果的一致性评价

  目的  对超声造影与增强CT对肝癌射频消融术后评价效果一致性进行分析。  方法  对35例患者共68个肿瘤病灶进行超声或CT引导下射频消融治疗,术后同时定期进行增强CT以及超声造影检查评价射频消融效果,分析超声造影以及增强CT在肿瘤完全消融率、残留率,复发率、准确性以及超声造影与增强CT一致性。  结果  68个病灶中,超声造影评价肿瘤总体完全消融率以及残留率分别为84%及16%,增强CT分别为90%及10%,二者之间比较差异无统计学意义(χ2=0.576 3,P=0.447 8),具有很高的一致性(K=0.882 9,Sk=0.120 4),68个病灶中24个月内共有13个病灶为复发病灶,超声造影对复发病灶检出率为92%(12/ 13),与增强CT 100%(13/13)之间比较差异无统计意义(P>0.05)。以增强CT作为判断RFA后肿瘤残留及复发的金标准,超声造影对68个肿瘤病灶总体诊断准确性为92%(63/68),5个病灶判断不一致。  结论  超声造影在肝癌射频消融效果评价中与增强CT具有很高准确性及一致性,能为肿瘤射频消融术后治疗提供可靠诊断依据。      

超声造影在肝局灶性结节增生诊断和鉴别诊断中的价值

[目的]探讨超声造影在肝局灶性结节增生（FNH）的诊断以及与原发性肝癌（PHC）鉴别诊断中的价值。[方法]经病理学检查证实的原发性肝癌22例和肝局灶性结节增生病变16例,采用GE-LOGIQ9彩色多普勒系统,具有CPS（contrast pulse sequence）造影专用程序和造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。[结果]22例原发性肝癌的造影方式均呈典型的快进快退型。16例FNH在动脉期呈强回声,而门脉相呈等回声。在延迟相,15/16例（94%）FNH病灶呈等回声或稍高回声,1/16例（6%）较肝实质回声稍低;11/16例（69%）病灶在门脉和延迟相可见中央瘢痕。[结论]超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生和原发性肝癌的造影充填过程及充填方式,在两者的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

肝硬化背景下肝细胞肝癌、肝海绵状血管瘤的超声造影表现及相关参数

目的 探讨肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）、肝海绵状血管瘤（HCH）的超声造影表现及相关参数。方法 选取143例肝硬化合并肝内结节样病灶患者,将82例肝硬化背景下HCC患者纳入HCC组,61例肝硬化背景下HCH患者纳入HCH组。观察两组患者的超声造影表现,比较两组患者的常规超声特征和超声造影参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析超声造影各参数对肝硬化背景下HCC的诊断效能。结果超声造影下,HCC组以快进快退、均匀增强为主,部分可见快进慢退和不均匀增强;HCH组以延迟期对比剂无或轻度退出、门脉期向心性填充、动脉期病变周围呈结节样环状强化为主。两组患者病灶边界、内部回声情况比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）;HCC组病灶边界以模糊为主,内部回声以低回声、混合回声多见,而HCH组病灶边界以清晰为主,内部回声以高回声多见。HCC组患者的达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）均明显短于HCH组,峰值强度（IMAX）明显高于HCH组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者动态血管模式（DVP）曲线特征比较,差异有统计学意义（P﹤0.01）;HCC组患者DV...     

超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

  目的  评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。  方法  对164个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析, 评估两种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。  结果  164个甲状腺结节中, 良性病灶96个, 恶性病灶68个良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强, 晚于周围腺体廓清, 多数结节表现为周边环状增强, 恶性结节大多以低增强为主, 增强回声不均匀, 早于周边甲状腺组织消退超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%;弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%: 两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%。  结论  超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值, 两者联合可提高对该病的诊断率。      

周围型肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI的对比研究

目的 :比较周围型肝内胆管细胞癌的超声造影与增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学特点,旨在提高影像学诊断的准确性。方法 :对51例经手术或穿刺病理证实为周围型肝内胆管细胞癌的患者的超声造影和增强MRI表现进行分析和比较。结果 :51例患者共有55个病灶。超声造影显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期有8个呈现为等回声,47个呈现为低回声;延迟期55个病灶均呈现低回声。增强MRI显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期和延迟期延迟强化的病灶有44个,11个病灶呈现为低回声。超声造影显示有42个(76.4%)病灶表现为周边环状增强,13个(23.6%)病灶表现为整体增强,增强过程中有40个(72.7%)病灶表现为"树枝样"向内延伸的增强方式;增强MRI显示40个(72.7%)病灶表现为周边环状强化,15个(27.3%)病灶表现为整体强化。超声造影的特征性表现为动脉期病灶周边环状增强,并呈"树枝样"向内延伸,达峰值时大多数病灶表现为不均匀增强;增强MRI的特征性表现为动脉期周边环状增强,而门脉期和延迟期表现为延迟强化。以"快进快出"、周边环状增强和(或)"树枝样"增强作为周围型肝内胆管细胞癌超声造影的特征,其出现率为70.9%(39/55);而以动脉期周边环状增强和延迟增强作为增强MRI的特征性表现,其出现率为69.1%(38/55)。超声造影与增强MRI的特征性影像出现率差异无统计学意义(P=1.000)。结论 :周围型肝内胆管细胞癌的超声造影和增强MRI均有特征性表现,具有较高的诊断价值。     

肝转移癌超声造影表现及临床应用价值的探讨

目的:观察肝转移癌超声造影表现并探讨其临床应用价值.方法: 对38例恶性肿瘤患者肝脏行常规超声检查及低机械指数超声造影检查,对肝内转移性病灶超声造影表现进行分析.结果: 38例肝转移癌患者超声造影动脉相表现,55个(49.11%)病灶为周边环状增强型;41个(36.61%)病灶为整体增强型;11个(9.82%)病灶为不均匀增强型;5个(4.46%)病灶为相对无增强型.延迟相为112个(100.00%)病灶呈边界清晰的低回声,21 例(55.26%)患者发现新病灶,其中直径＜10 mm的占51.11%.结论: 肝转移癌超声造影有特征性表现,能够明显提高肝转移癌尤其直径＜10 mm的微小转移灶的检出率,可为临床筛查、诊断及鉴别诊断提供可靠依据.     

原发性肝癌超声造影特征及其与病理相关性的研究

目的　评价超声造影（ＣＥＵＳ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）血供增强模式的显像特征,探讨ＰＨＣ微血管构筑与病理组织学分型的关系。方法　２７８例３２９个ＰＨＣ病灶行ＣＥＵＳ检查并分析其造影增强模式与病理特征的相关性。结果　ＰＨＣ病灶造影模式：７１.７％（２３６／３２９）为“快进快出”,１３.４％（４４／３２９）为“快进慢出”,７.３％（２４／３２９）为“快进同出”,４.３％（１４／３２９）为“慢进快出”,２.１％（７／３２９）为“慢进慢出”,１.２％（４／３２９）为“快进不出”。本组ＰＨＣ病灶中,９０.３％（２９７／３２９）为多血供病灶,见于肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）;９.７％（３２／３２９）为乏血供病灶,仅见于肝内胆管细胞癌（ＩＣＣ）。ＰＨＣ造影灌注填充模式与病灶大小有差异（Ｐ＜０.０５）,灌注廓清模式与病灶大小无差异（Ｐ＞０.０５）。ＣＥＵＳ诊断ＰＨＣ与病理对照,误诊９个病灶,诊断正确符合率为９７.３％。结论　ＣＥＵＳ可判定ＰＨＣ不同血供灌注特征并与病理组织学分型密切相关,对肝癌诊断与治疗具有重要临床价值。     

病灶内分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿的诊断价值

  目的   探讨肾脏多房状囊性占位灶内分隔的彩色多普勒以及超声造影表现对多房囊性肾癌及多房肾囊肿的诊断价值。   方法   对53例（共54个病灶）经手术病理证实为多房状囊性肾癌以及多房状肾囊肿的患者进行超声检查，同时对该组24例患者进行超声造影（共24个病灶）检查，采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。   结果   通过对本组53例患者共54个病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析，病灶内分隔数目≥5条、3 mm < 厚度≤4 mm及分隔上出现条状血流时其诊断囊性肾癌的特异度较高（分别为86%、95%、86%）。三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值（Az分别为0.7621、0.8331、0.7962）。而分隔数目等于4条，2 mm < 厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值，14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间分别为（11.2±3.4）s及（18.4±4.5）s，达峰时间分别为（21.7±3.8）s及（37.8±8.0）s，开始消退时间分别为（32.1±4.0）s及（51.3±9.0）s，二者之间比较差异均具有统计学意义（t或t'值分别为4.47、5.90、6.31，P < 0.05）。   结论   多房状肾囊性占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度，ROC曲线显示具有较高诊断价值，病灶内分隔的超声造影表现有助于多房状囊性肾癌与多房状肾囊肿的鉴别。      

超声造影对肝内低回声占位病变的鉴别诊断

目的:探讨超声造影对肝内低回声占位病变诊断的临床价值.方法:对常规超声不能明确诊断的肝内低回声占位病变患者55例进行超声造影检查,并与病理结果对照.结果:55例病灶肝内低回声占位病变中,超声造影定性诊断51例(92.7%),其中良性病变造影主要表现为"慢进慢出"或"同进同出",恶性病变造影主要表现为"快进快出". 结论:超声造影可有效动态地评价肝肿瘤的血管化程度,提高了超声对肝局灶性占位病变诊断的准确性.     

乳腺叶状肿瘤超声表现与病理相关性研究

  目的  分析乳腺叶状肿瘤的超声特点,以提高对该病的认识。  方法  按照美国放射学院（American College of Radiology,ACR）乳腺超声BI-RADS诊断标准,回顾性分析天津医科大学肿瘤医院85个乳腺叶状肿瘤的超声图像及病理资料。  结果  85个叶状肿瘤中良性33个、交界性28个和恶性24个。肿物形态多呈分叶状、边界清晰、边缘光滑、内部回声不均匀。其中良性叶状肿瘤边界清晰更为常见（χ2=12.721,P=0.002）;恶性叶状肿瘤内部多可见囊性无回声区（χ2=9.677,P=0.046）。彩色血流成像显示:75.3%（64/85）的肿物内部探及Ⅱ~Ⅲ级血流信号。26个病变进行了弹性成像,88.5%（23/26）的肿块弹性成像评分为2~3分。  结论  乳腺叶状肿瘤的超声表现具有一定特征,肿块边界是否清晰和肿块内部是否存在小囊性无回声区是鉴别良恶性叶状肿瘤的重要依据。      

经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺低回声病灶良恶性诊断的应用价值。方法:队列研究分析131例患者共167个前列腺原发低回声病灶的TRUS及CEUS声像图特征,依据穿刺病理结果分为前列腺癌(prostate cancer, PCa)组和非PCa组。对各超声特征参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出与低回声病灶良恶性相关的独立预测因子,建立Logistic回归预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较各单一超声特征参数及联合预测模型对前列腺低回声病灶的诊断效能。结果:前列腺低回声病灶分类情况、血流分级、阻力指数(resist index, RI)、造影模式、强化程度、强化均匀性在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示“污渍”样低回声、“快进快出”与“快出非快进”的造影模式、高增强是预测低回声病灶恶性诊断的独...     

超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

  目的  比较超微血流显像技术（superb micro-vacular imaging,SMI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。  方法  收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄（46.63±18.56）岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。  结果  525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%（144枚）的甲状腺良性结节及86.72%（307枚）的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49%（47枚）和47.37%（81枚）的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%（307枚）。应用CEUS诊断,分别有47.95%（82枚）及33.33%（57枚）的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%（315枚）的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。      

TI-RADS评分在甲状腺癌诊断中的应用分析

  目的  观察甲状腺癌患者超声影像特征, 通过甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid imaging reporting and data sys- tem, TI-RADS)对甲状腺癌性结节进行分级, 期望对甲状腺癌术前定性做出更好预测。  方法  将2008年9月至2011年8月天津医科大学总医院收治并经病例证实的甲状腺癌患者160例共235枚病灶纳入研究。对所有患者行常规彩色多普勒超声检查观察病灶的大小、数量、外部形态、边界清晰程度及病变肿块、周围血流分布特征, 235个病灶按TI-RADS分级进行评分, 评价TI-RADS评分在甲状腺恶性结节的诊断价值。  结果  本组病例所示恶性结节176枚, 其中形态欠规则, 边界不清楚144枚(81.8%), 内部不均匀低回声或稍低回声152枚(86.4%), 内部探及沙砾样钙化灶144枚病灶(81.8%)。TI-RADS分级评分4、5级160枚(90.91%), TI-RADS分级评分2、3级16枚(9.09%)。  结论  甲状腺彩超声像图中出现边界不清, 形态不规则, 低回声或稍低回声肿块, 肿块内探及沙砾样钙化灶, 肿块内部丰富血流信号是诊断甲状腺癌的重要指标, 甲状腺癌病灶结节中TI-RADS分级评分为4、5级者有较高阳性率, 对甲状腺癌术前定性预测有一定意义。      

多模态超声检查对腹壁下动脉穿支皮瓣自体移植乳房再造术前血管评估研究

  目的  探讨多模态超声对腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator, DIEP)皮瓣血管检查有效性, 并分析穿支血管的影响因素。  方法  纳入2013年2月至2018年10月43例于天津医科大学肿瘤医院使用DIEP皮瓣进行乳房再造术的女性乳腺癌患者, 对穿支血管行术前常规及彩色多普勒超声检查, 并在超声造影增强状态下行三维重建, 直观显示穿支血管的走行分布情况, 同时体表标注投影位置。  结果  43例患者腹壁下动脉穿支主要分布在脐周5 cm范围内, 每侧2~5支, 其中28例呈不对称分布。DIEP穿支血管管径与患者腹壁脂肪层厚度呈正相关(r=0.436, P < 0.05);血管收缩期峰值血流速度与穿支血管管径呈正相关(r=0.448, P < 0.05)。43例患者行超声造影检查后彩色血流信号均能显著增强, 其中39例经三维重建后能清晰显示穿支血管与腹壁下动脉主干的关系, 4例穿支血管显示欠连续。  结论  多模态超声检查在乳腺癌患者DIEP乳房再造术前评估穿支血管具有重要的应用价值, 腹壁脂肪层厚度对优势血管的选择有一定影响。      

Value of contrast-enhanced ultrasound in diagnosis ot focal liver lesions

Objective： By observing the pattern of the focal liver lesions （FLL） in different phases by real time contrast-enhanced ultrasound （CEUS）, compared to enhanced CT, investigate the value of CEUS in diagnosing focal liver lesions. Meth. ods： 35 patients with unconfirmed focal liver lesions were studied by contrast agent SonoVue and Technos DU 8 produced by Esaote company. Results： Among the 14 cases of hepatocellular carcinoma （HCC）, 10 were typical, presented with early artery enhancement and immediate wash-out. The enhancement patterns of 6 livers metastasis were diverse, including peripheral or entire degree enhancement. The wash-out time in malignant tumors was eadier than other focal liver lesions （P 〈 0.05）, appeared as hypoechoic in the portal phase or parenchyma phase. The 6 cases of hemangioma were enhanced centripetally nodular in artery phase and washed out after several minutes. The patterns of different lesions were similar compared to contrast-enhanced CT, without significant statistic differences. Conclusion： The contrast enhanced ultrasound technique can significantly improved the value of diagnosing focal liver lesions.     

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的价值

Objective: By observing the pattern of the focal liver lesions (FLL) in different phases by real time contrast-enhanced ultrasound (CEUS), compared to enhanced CT, investigate the value of CEUS in diagnosing focal liver lesions. Methods: 35 patients with unconfirmed focal liver lesions were studied by contrast agent SonoVue and Technos DU 8 produced by Esaote company. Results: Among the 14 cases of hepatocellular carcinoma (HCC), 10 were typical, presented with early artery enhancement and immediate wash-out. The enhancement patterns of 6 livers metastasis were diverse, including peripheral or entire degree enhancement. The wash-out time in malignant tumors was earlier than other focal liver lesions (P＜0.05), appeared as hypoechoic in the portal phase or parenchyma phase. The 6 cases of hemangioma were enhanced centripetally nodular in artery phase and washed out after several minutes. The pattems of different lesions were similar compared to contrast-enhanced CT, without significant statistic differences. Conclusion: The contrast enhanced ultrasound technique can significantly improved the value of diagnosing focal liver lesions.     

超声造影诊断脂肪肝背景下肝脏实性占位的临床价值

目的　探讨超声造影对脂肪肝伴实性占位病变的良恶性诊断和鉴别诊断的临床价值。方法　对经病理证实的脂肪肝伴实性占位７０例（９１个病灶）采用超声造影技术实时观察,并与增强ＣＴ进行对照分析。结果　超声造影和增强ＣＴ诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为９７.２％、９２.１％、９４.５％、９６.１％、９６.７％和９３.４％、９４.１％、９５.１％、９０.８％、９４.１％,两者具有较好的一致性,与病理诊断均具有良好的信度（Ｋａｐｐａ值分别为０.９２、０.８６）。结论　超声造影对诊断和鉴别诊断脂肪肝背景下实性占位具有重要的临床价值。