105例左半结肠癌转移临床分析

本文对１０５例中晚期左半结肠癌患者，从病理分型、癌变部位、转移途径及部位等方面进行了回顾性分析。结果发现：局部、淋巴道及血道扩散与肿瘤组织学类型明显相关：组织学低度恶性者，以血行转移常见。局部及淋巴道扩散程度轻。组织学属高度恶性者则以局部及淋巴道扩散为主，血行转移相对少见。肠外脏器受侵术前检查较易漏诊。强调了术中探查全部腹腔内脏器的重要性。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合

１９９０年７月至１９９７年１２月,我院实施梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合１８例,效果满意,报告如下。资料与方法一、一般临床资料全组共１８例,男性１１例,女性７例,患者年龄２３～７５岁,平均年龄５４．２岁。癌肿位于结肠脾曲附近者１２例,位于乙状结肠、上段直肠者６例。ＴＮＭ分期均为Ⅱ～Ⅲ期。１８例均经病理检验,高分化腺癌８例,低分化腺癌９例,粘液癌１例。发生梗阻时间２～３３天,平均１６．２天。完全性梗阻１０例,不全性梗阻８例。过去有排便习惯改变者６例。入院当天急诊手术７例,经过１～５天检查准备１１例,…     

398例左、右半结肠癌患者的临床特点及生存分析

目的:比较左、右半结肠癌患者的临床病理特征及生存差异,分析左、右半结肠癌预后影响因素。方法:以总生存期作为观察指标,2010年1月至2015年12月398 例手术切除的结肠癌患者作为研究对象,选用SPSS 16.0软件分析对比左、右半结肠癌之间的差异,探讨影响生存预后的可能因素。结果:Cox 回归分析显示,肿瘤部位、大体分型、远处转移、TNM分期是结肠癌患者生存预后的预测因素。总中位生存期36.0个月。左半结肠癌组和右半结肠癌组中位生存期分别为39.0个月和32.0个月。与右半结肠癌相比,左半结肠癌的死亡风险降低了21.3%,P=0.032。左、右半结肠癌在分期、肿瘤最大径、肿瘤标志物、首发症状方面差异有统计学意义（P<0.05）,右半结肠癌较左半结肠癌病灶最大径大、分期晚、肿瘤标志物阳性率高。结论:左半结肠癌患者的生存预后优于右半结肠癌患者。肿瘤部位、大体分型和分期可能是结肠癌生存的预测因素。     

左半结肠癌并肠梗阻手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌梗阻的手术治疗方法.方法 对我院58例左半结肠癌梗阻手术治疗结果进行回顾性分析.结果 56例痊愈出院,2例放弃继续治疗,无病例住院死亡,无吻合口瘘发生.结论 只要正确掌握手术适应证,细致手术操作,重视围手术期处理,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全、可靠.     

左右半结肠癌生物学差异及生存预后

结肠癌根据胚胎发育、解剖和功能细分为左半结肠癌和右半结肠癌,左右半结肠癌的临床病理特征、生物学特点、治疗及预后等方面都存在不同程度的差异,本文通过分析左右半结肠癌的差异,为个体化治疗及预后评价提供新的依据.     

左半结肠癌所致急性肠梗阻的外科治疗

近年来,随着人们饮食结构的改变,恶性肿瘤所致结肠梗阻成了中老年人急性肠梗阻的主要原因之一[1]。回顾性总结2006年1月至2009年12月我院30例左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法。     

结肠癌淋巴结转移危险因素及预后分析

目的:分析影响结肠癌淋巴结转移的相关因素以探讨其转移规律,为指导临床治疗、评估预后提供理论参考。方法:选取性别、年龄、肿瘤部位、大小、累及肠管周径、大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度等相关因素,分析其与淋巴结转移之间关系。结果:单因素分析显示结肠癌淋巴结转移与大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度有关(P<0.05);多因素分析显示大体类型、病理分级及浸润深度为影响淋巴结转移的主要因素(P<0.05)。结论:影响结肠癌淋巴结转移的主要因素有大体类型、病理分级及浸润深度。     

结肠癌淋巴结转移危险因素及预后分析

目的：分析影响结肠癌淋巴结转移的相关因素以探讨其转移规律,为指导临床治疗、评估预后提供理论参考。方法：选取性别、年龄、肿瘤部位、大小、累及肠管周径、大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度等相关因素,分析其与淋巴结转移之间关系。结果：单因素分析显示结肠癌淋巴结转移与大体类型、组织类型、病理分级、浸润深度有关（P〈0.05）;多因素分析显示大体类型、病理分级及浸润深度为影响淋巴结转移的主要因素（P〈0.05）。结论：影响结肠癌淋巴结转移的主要因素有大体类型、病理分级及浸润深度。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除体会

本院1997年2月至2007年4月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻18例,其中12例行急诊一期切除吻合术.回顾性分析行一期切除吻合术的12例左半结肠癌并急性肠梗阻资料,现将结果报道如下.     

早期胃癌淋巴结转移及临床意义

淋巴结转移是影响早期胃癌手术方式选择和预后的重要因素,对其转移规律和特点的认识及检测方法的掌握对于合理开展缩小手术至关重要。运用免疫组化和逆转录聚合酶链反应技术对早期胃癌前哨淋巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特点、规律,而且可以发现微转移,从而指导术中淋巴结清扫范围而选择合理术式,避免标准根治术淋巴结清扫和扩大的手术方式对机体造成不必要的损害,减少手术创伤和术后并发症的出现,提高患者术后生存质量。     

早期胃癌淋巴结转移及临床意义

淋巴结转移是影响早期胃癌手术方式选择和预后的重要因素,对其转移规律和特点的认识及检测方法的掌握对于合理开展缩小手术至关重要.运用免疫组化和逆转录聚合酶链反应技术对早期胃癌前哨淋巴结检测不仅可以了解淋巴结站的转移特点、规律,而且可以发现微转移,从而指导术中淋巴结清扫范围而选择合理术式,避免标准根治术淋巴结清扫和扩大的手术方式对机体造成不必要的损害,减少手术创伤和术后并发症的出现,提高患者术后生存质量.     

Pattern of No. 12a lymph node metastasis in gastric cancer

Objective:The current standard D2 lymphadenectomy for gastric cancer(GC)includes dissection of lymph nodes(LNs)along the proper hepatic artery(No.12 a),however,the survival benefit remains controversial.The purpose of this study was to evaluate the pattern of No.12 a LN metastasis(LNM)in GC and explore the indications for No.12 a LN dissection.Methods:Medical records of 413 consecutive GC patients who underwent curative surgery in Zhongshan Hospital,Fudan University between January 2015 and December 2018 were enrolled and reviewed retrospectively.The correlation between No.12 a LNM and clinicopathologic characteristics of patients was analyzed.Results:The overall incidence of No.12 a LNM was 2.67%(11/413).Tumor location(P=0.012),depth of tumor infiltration(P<0.01)and N stage(P=0.018)were significant factors associated with No.12 a LNM.All the tumors with No.12 a LNM involved the lower third of the stomach and were in T3-4 stages.Patients with No.12 a LNM had extensive LNM than those without(20.91±4.25 vs.5.0±0.54,P<0.001).For advanced GC patients(stage III/IV)with tumors involving the lower third of the stomach,the incidence of No.12 a LNM increased to 10.7%(11/103).Patients with No.12 a LNM had a significantly poorer recurrence-free survival(RFS)(P=0.005)and overall survival(OS)(P=0.017).According to the result of multivariable Cox regression,No.12 a LNM was not an independent impact factor on RFS and OS.Conclusions:The overall incidence of No.12 a LNM was low but it was much higher in GC patients who had very advanced tumors involving the lower third of the stomach.No.12 a LN dissection should be considered for these patients to improve the survival outcomes.     

The clinicopathological significance of inferior mesenteric lymph node metastasis in colorectal cancer.

AIMS: There are few studies reporting survival or recurrence patterns in colorectal cancer patients with inferior mesenteric lymph node metastasis (IMLN+). The present study evaluated the prognostic significance of patients being IMLN+ or IMLN- in colorectal cancer. METHODS: Survival, recurrence pattern and treatment protocols were compared between 63 IMLN+ patients and 108 IMLN- patients with stage III and IV rectal and sigmoid cancer undergoing curative surgery. Lymph node sampling was routinely performed prior to inferior mesenteric artery ligation and excision flush with aorta. Limited principal node dissection including IMLN was performed in cases of identified node metastasis. RESULTS: The 5-year disease-free survival rates were 50% in IMLN- and 31% in IMLN+ patients (P=0.004). The 5-year disease-free survival rate was greater in the N1 group than the N2 group (P=0.038). Cox regression analysis showed IMLN+, lymphovascular tumour invasion, T4, M1, and pre-operative serum CEA level over 6 ng/ml were independently associated with unfavorable disease-free survival. The prognostic significance of M category was greater when the IMLN+ was included in the M1 as opposed to the N category. In patients undergoing absolute curative surgery, post-operative recurrence rates were 34% for IMLN- and 57% for IMLN+ patients (P=0.009; OR, 2.611; 95% CI, 1.313-5.194). For IMLN+ patients, post-operative adjuvant treatment independently correlated with disease-free survival (P=0.029). CONCLUSIONS: IMLN+ is an independent survival factor enhancing the prognostic significance of the M category in the AJCC staging. Curative radical surgery and post-operative chemoradiotherapy appears to be warranted for IMLN+ colorectal cancer patients as it resulted in 5-year disease-free survival rates of up to 31% compared to 50% in IMLN- patients.     

临床规范化胃癌淋巴结转移评估的研究进展

淋巴系统转移是影响胃癌预后的关键性因素之一。临床上如何做到规范化淋巴结转移的评估是准确进行疾病分期和选择最佳治疗方案的基本前提。目前,国内、外针对如何做到规范化胃癌淋巴结转移评估尚未达成共识。本文从胃癌淋巴结转移的机制、常见的评估方式、分期的演变及淋巴结获取的保障等方面进行综述,以期评价出最为有效的临床规范化胃癌淋巴结转移评估的可行方式。      

大肠癌淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨大肠癌区域淋巴结转移规律及术中判断淋巴结是否转移的准确性。方法；对１７０例可根治性大砀癌的手术标本常规病理切片诊断，分析淋巴结转移情况。结果：大肠癌淋巴结阳性率、转移度与患者性别年龄和肿瘤大小无明显关系，而与肿瘤部位、浸润深度有关，直肠癌或肿瘤浸润至肠壁外时，其淋巴结阳性率和淋巴结转移度显著 结肠癌或肿瘤局际于脾性壁内者（Ｐ〈．０５），淋巴结转移度和肿瘤细胞分化程度有关。８６例术中探及淋     

胃癌前哨淋巴结及其临床意义

目的 探讨胃癌前哨淋巴结转移规律及其应用价值。方法 1992～1999年经病理明确诊断有1～2个转移淋巴结的胃小弯癌53例,探讨其所在区域,作为该部位胃癌前哨淋巴结。研究其发生的规律及内涵。结果 本组病例转移淋巴结多数出现在第Ⅰ站(86.8％,46/53),其中胃上部癌转移至小弯(NO3)占57.1％(8/14);胃中部癌转移至小弯(NO3)占47.4％(9/19);胃下部癌转移至NO6占35％(7/20)。本组出现淋巴结跳跃转移7例,其中胃下部癌5例。结论 胃癌前哨淋巴结转移状况基本反映了胃癌淋巴转移的规律,在进展期胃癌手术中也应重点清扫,胃癌前哨淋巴结有望成为指导胃癌根治术淋巴清扫范围的标尺。     

乳腺癌前哨淋巴结活检意义初探

目的：探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy，SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法：对45例临床、B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者，术中在原发肿瘤周围注射专利蓝进行腋窝淋巴结切除(SLNB)，随后行腋窝淋巴结清扫(ALND)。术中对部分SLN、术后对全部LN行常规病理检查。结果：45例患者中41例检测到SLN，成功率91．1％；假阴性率为6．66％，SLNB总的敏感性是93．3％，特异性是96．1％；总的阳性和阴性预测值分别是93．3％和96．1％。结论：乳腺癌SLNB是一项有实用价值的新技术，目前国内外仍在研究阶段，随着研究的扩大与深入将有可能取代常规的ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附30例报告)

目的　探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　术前在乳腺肿瘤下方注射 37MBq放射性胶体99mTc DX ,同时运用核素淋巴显像和γ计数器探测仪探测两种检测方法 ,识别出放射性同位素浓聚的前哨淋巴结(sentinellymphnode ,SLN) ,并用皮肤墨水在相应的皮肤上做出标记。术中根据体表标记切除SLN ,后行腋窝淋巴结解剖 (axilarylymphnodedissection ,ALND) ,两标本同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB的可行性。结果　 30例均进行了SLN识别定位 ,活检后经病理检查有 2例错误。 1例未取到SLN ,故SLN的检出率为 96 .7% ;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准 ,本组SLNB的敏感度为 88.9% ,准确性为 93.3% ,假阳性率为 0 ,假阴性率为 11.1%。结论　乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段 ,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。