1岁内重症先天性心脏病患儿采集血标本的护理

采血是侵入性操作技术 ,虽然是常规的护理技术操作 ,但以婴幼儿患者来说是一种最难接受的治疗项目之一。 1岁内重症先天性心脏病与普通儿科病人有很大差别 ,采血量都在 10ｍＬ以上 ,在采血时如没有一针见血 ,患儿哭闹不止 ,可以引发病情变化 ,诱发急性缺氧发作而进行抢救。作者对 2 0 0 1年住本科 79例 1岁以下的重症先天性心脏病患儿的采血方法进行探讨 ,希望总结出 1套较安全、又容易取得成功、基本上做到稳、准、快的方法 ,现总结如下 :临床资料　　时间为 2 0 0 1年的 1～ 12月 ,病种重症先天性心脏病例数 79例 ,年龄为 1个月～ 1岁 ,其…     

复杂先天性心脏病术后延迟关胸的原因及意义

回顾性分析27例复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿的临床资料.延迟关胸的原因分别为术后循环不稳定5例,难止性出血3例,循环不稳定及难止性出血19例.术后保持胸骨开放直接回ICU,待达到关胸指征后重新关胸.结果 显示,延迟关胸者术后痊愈22例(81.48%),放弃治疗1例,死亡4例.延迟关胸时间为术后(57.13±14.44)h,呼吸机使用时间为(100±26.02)h,Icu停留时间为(11.56±5.77)d.因合并难止性出血者术后引流量为(86.89±13.79)mL/kg.术后并发伤口感染4例.肺部感染6例,血糖异常升高3例.认为对于复杂先心病术后出现的循环不稳定、出血等术后无法立即直接关胸者,延迟关胸是一种安全而有效的解决方法 .但是延迟关胸也存在肺部及伤口感染等并发症.     

先天性心脏病右心功能的研究

随着先天性心脏病诊疗技术的发展，右心室功能的研究已越来越受重视。在不同的先天性心脏畸形中，右心室可以分别成为肺循环或体循环的泵血腔，同样也可能面I临压力负荷和容量负荷。本文对目前右心室在压力和容量负荷过大情况下的功能研究作一综述，以期进一步促进对右心功能的认识和重视。     

先天性心脏病封堵术的术后护理体会

目的探讨先天性心脏病封堵术的术后护理干预方法,提高护理水平及患者满意度。方法对我院2012年1月至2013年12月接受封堵术治疗的先天性心脏病患者进行抽样,选取68例患者分为对照组和观察组,各34例。对照组封堵术后采取常规护理,观察组在常规护理的基础上实行护理干预,对两组患者护理中术后并发症及满意度进行对比分析。结果观察组术后护理总有效率、患者满意度明显高于对照组,差异有显著统计学意义,P0.05。此外,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论先天性心脏病封堵术后采取科学的护理干预,能有效的提高患者满意度和有效率,且术后并发症少,值得临床进一步应用。     

血液动力学监测在先天性心脏病术后早期的应用

本文对23例先天性心脏病术后早期患者,应用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测,对结果进行分析,并指出血液动力学监测对了解术后早期患者心功能改变及合理治疗的重要意义。     

改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用

【】 目的 低龄患儿先天性心脏病(CHD)术后易并发低心排综合征(LCOS)、急性肾功能不全(Acute Rennal Insufficiency,ARI),临床表现尿少或无尿,内环境紊乱,腹膜透析(PD)临床最常用的治疗手段,但目前医疗资源的不平衡,导致PD在基层医院开展不理想,但改良PD给基层医院带来了曙光。本文目的旨在探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良PD的疗效及预后。 方法 回顾性分析我院心脏外科2010-01 至2015-9 先天性心脏病手术患儿1200 例,需要改良PD治疗21例。6例合并LCOS,15例合并ARI,年龄2天-6岁,体质量2.5kg-15kg。其中法洛四联症(TOF)4例,室间隔完整完全性大动脉转位(TGA／IVS)3例,完全心内膜垫缺损(CAVC)2例,肺动脉闭锁(PA)2例,主动脉弓离断(IAA)2例,单心室(SV)1例,完全肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉缩窄/室间隔缺损(COA/VSD)2例,右心室双出口(DORV)2例。 结果 应用改良PD治疗21例,治愈20例,术后改良腹膜透析治疗2d-5 d,住监护室治疗时间5d-90 d,尿量恢复正常1d-3 d,血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3d-5 d,乳酸降至正常时间1d-2 d,其中1例因严重LCOS,术后难以停机直接应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗,死亡2例。结论 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的,值得在基层医院推广,临床应用中的问题还有待进一步关注。     

老年心脏病患者术后延迟机械通气危险因素分析及处理

老年人因其特殊生理特点,身体重要器官代偿能力差,手术耐受性差,因此心脏病术后并发症明显增多,术后延迟机械通气严重影响病人预后[1,2].了解导致术后延迟机械通气的危险因素,可以从多个角度加以预防,能够降低术后延迟机械通气的发生率,改善病人预后.     

先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞6例分析

我院 10年来先天性心脏病术后共发生ＣＡＶＢ 6例 ,现报告如下。临床资料　　全组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4～ 8岁。心内膜垫缺损 3例 ,室间隔缺损 2例 ,矫正型大动脉转位合并室间隔缺损 1例。术前心电图均示窦性心律 ,同时伴有心内传导阻滞 ,其中合并Ｉ°房室传导阻滞 2例 ,右束支不全阻滞 2例 ,左束支不全阻滞 2例。全组患者均在低温全麻体外循环下行心内畸形矫正术。其中 4例复苏后即出现ＣＡＶＢ ,经 2次转机 ,重新进行心内矫形矫正 ,再次复苏后 3例恢复为窦性心律 ,1例仍为ＣＡＶＢ。另外 2例心脏复苏时为窦性心律 ,分别于术后 13…     

小儿先天性心脏病肺动脉高压的治疗进展

小儿先天性心脏病伴肺动脉高压术后并发症多并发症多，死亡率高。传统治疗方法无特异性，疗效不佳。近来，内皮细胞生物学和分子生物学技术的发展为治疗肺动脉高压开拓了新途径。本文就当前防治术后肺高压的方法及机理作一综述。     

120例先天性心脏病术后心律失常的分析

目的：探讨先天性心脏病心脏直视术后心律失常的发生情况。方法：120例先天性心脏病患者(室间隔缺损86例，房间隔缺损34例)在心脏直视缺损修补术后转入监护室持续心电监护，随时描记标准12导联心电图，了解发生心律失常的类型及预后。结果：59．2％(67／120)的患者术后发生心律失常，其中室缺修补术后发生心律失常的患者占47．5％，以右柬支传导阻滞为主；房缺修补术后发生心律失常的患者14例，占34例的41％，以阵发性室上速和右柬支传导阻滞为主。结论：先心病手术后发生心律失常的情况与缺损部位，手术方式、路径及术后血流动力学的稳定状况有极大的关系。     

Atherosclerosis lifestyle risk factors in children with congenital heart disease.

OBJECTIVE: To assess lifestyle risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease in children with congenital heart disease. MATERIALS AND METHODS: Surveys were distributed to 329 unselected cardiac children. RESULTS: Many patients were taking an unhealthy diet and did not eat fruit (68%), vegetables (60%) or low-fat milk products (60%) every day, whereas 41% drank sweetened beverages and 89% ate foods high in fats at least three times a week. Only 15% spent half an hour daily involved in after-school physical activity, whereas 7.6% were overweight, 4.3% had arterial hypertension, 50% were passive smokers and 12% of teenagers were active smokers. CONCLUSION: Most cardiac children have modifiable cardiovascular risk factors. This highlights the importance of enhancing actions to promote a healthy lifestyle addressed to that population.     

Nonutility of cineurograms in children with congenital heart disease

Cineurography is often performed after cineangiocardiography to look for occult congenital urinary tract disease. The accuracy of cineurography was investigated in 171 patients by comparing cineurograms with renal sonograms. One hundred fifteen cineurograms (67%) showed both kidneys well enough to allow assessment of renal structure and function and the results were confirmed in 112 by ultrasonography; 3 cineurograms yielded false-positive results. Limited or no information was obtained from cineurograms of 56 patients (33%) because of nonvisualization or poor visualization of 1 or both kidneys. Of the 11 patients (6%) with urinary tract disease, only 3 were correctly assessed by cineurography. Ultrasonography discovered all 11 renal abnormalities and produced only 1 false-positive result. These data indicate that cineurography is a poor screening test and should be abandoned. When uroradiologic screening is necessary for high-risk patients, sonography is recommended.     

The cardiovascular risk in children with congenital heart disease

We aimed to study the prevalence of risk factors of atherosclerosis as defined in the INTERHEART study, in children with congenital heart disease. PATIENTS AND METHOD: a cross-sectional study performed in 262 children aged from 3 to 18 years old, with an operated or non-operated congenital heart disease. They all responded to a standardized questionnaire on their lifestyle and family history of atherosclerotic disease. RESULTS: A majority of patients presented risk factors: insufficient physical activity (89.0%), lack of daily intake of fruits and vegetables (43.1%), stress (31.3%), familial risk of hypercholesterolemia (14.1%), overweight (7.6%), active smoking (20.6% in teenagers after 14 years old), hypertension (2.3%). These children had a mean of 1.9 + 1.0 risk factors. CONCLUSION: A majority of children with congenital heart disease have risk factors of atherosclerosis. The results of this study highlight the importance of atherosclerotic cardiovascular diseases prevention in these young patients.