国外与自然灾害相关的几种经皮肤感染传染病

近年来自然灾害时有发生,并给人类健康、社会和经济带来严重影响。自然灾害后往往发生经皮肤感染相关传染病的暴发和流行。因此,加强与自然灾害经皮肤感染相关传染病防控至关重要。本文对近年来国外与自然灾害经皮肤感染相关传染病的流行特点、危险因素及其防控措施等进行综述。     

传染病暴发疫情中传播动力学参数计算及疫情规模预测实现——基于R

  目的  以美国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）数据为例,利用R软件演示暴发疫情处置中代间隔（SI）、基本再生数（R₀）、有效再生数（Re）、倍增时间和疫情规模的计算,为今后暴发疫情处置提供参考。  方法  收集美国2020年2月27日至2020年11月30日COVID-19逐日发病数据、国内2起疫情170对感染者与被感染者的代间隔（SI）数据。采用“fitdistrplus”包自助法对SI数据拟合“gamma”分布,得到SI均数和标准差。 采用指数增长（EG）、极大似然法（ML）、序贯贝叶斯估计（SB）、时间相关再生数（TD）4种方法,利用获取的SI计算R₀,选择拟合效果最好的作为R₀估计值,评价指标选择R2。 倍增时间基于EG的指数增长率进行换算。 利用“EpiEstim”包计算Re;利用SEIARD模型估计不采取任何干预措施美国未来的病例数,用“deSolve”、“FME”包。  结果  170对感染者与被感染者数据拟合得到SI=4.78（95%CI:4.27～5.31）,标准差sd=3.56。 EG、ML、SB、TD拟合R₀依次为2.31（95%CI:2.30～2.31）、1.96（95%CI:1.95～1.97）、3.01（95%CI:2.53～3.55）、3.07（95%CI:2.20～4.22）,R2依次为0.95、0.73、0.99、0.96。 倍增时间为3.75 d（3.74～3.77 d）。 利用SEIARD估计理想状态下美国将于2020年5月30日全民感染,至2021年6月7日所有感染者清零,累计死亡5502466人。  结论  利用R软件能对R₀等传播动力学参数、疫情规模快速计算,在暴发处置中值得学习使用。 动力学参数、疫情规模快速计算,在暴发处置中值得学习使用。     

综合医院传染病监测与职业暴露防控措施

目的了解武警某部综合医院传染病监测与职业暴露防控情况。方法通过回顾性调查方法,对本医院2007-2009年期间所有接收的传染病患者进行了监测记录,并对医护人员职业暴露情况进行了解。结果共监测上报传染病129例,其中病毒性肝炎为110例,占总数的85.27%;其他依次为梅毒、肺结核、甲型H1N1流感、艾滋病、水痘、细菌性痢疾。每年的5月份医院感染管理科接收的传染病报告病例最多。在129例病人中,具有血液传播和性传播途径的患者占91.47%;其次是具有呼吸道传播途径的患者占6.98%。结论该医院近年接收的传染病主要是血液传播性疾病和呼吸道传染病,未发生医护人员职业暴露感染和病人间交叉感染病例。     

成都男男性行为人群中艾滋病患者合并其他传染病的调查分析

目的总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据。方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据。结果共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58%),其中乙肝病毒感染者8例(7.69%),丙肝病毒感染者3例(2.88%);合并性传播疾病感染61例(58.65%),其中梅毒感染26例(25%),尖锐湿疣感染者17例(16.35%),生殖器疱疹感染者10例(9.62%),淋病感染者2例(1.92%),沙眼衣原体感染者4例(3.85%),生殖道支原体感染者2例(1.92%);合并真菌感染者87例(62.14%),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77%),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92%),隐球菌感染者5例(4.81%),组织胞浆菌1例(0.96%);合并结核感染者23例(22.12%)及非结核分枝杆菌3例(2.88%);病毒感染14例(13.46%),全部为水痘-带状疱疹病毒感染;寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96%)。结论在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高;真菌感染率高;结核感染率高;HCV感染和弓形虫感染率低。     

行为干预在艾滋病传染病预防控制的效果观察

对本街道五大场所居民通过问卷调查、专题小组访谈和个人访谈等方法进行需求评估调查和干预后效果调查。结果干预后对艾滋病各项相关知识了解程度均高于干预前(P0.01),干预后艾滋病相关健康行为改变明显,干预后的艾滋病相关健康行为形成率明显高于干预前,干预前和与干预后相比有显著差异。对人群进行艾滋病预防行为进行科学有效的干预方法可以提高人民对艾滋病的知识了解程度,及时预防控制艾滋病的传播及流行。     

Richards模型在甲型H1N1流感大流行实时预测研究中的应用

目的 研究浙江省甲型H1N1流感的流行规律,为有效防控甲型H1N1流感疫情提供科学依据。 方法 利用浙江省2009 - 2010年的甲型H1N1流感发病资料,拟合Richards模型,估计流行拐点、预测发病总数和估算基本再生数R0。 结果 2009年5月至2010年3月,全省共报告甲型H1N1流感病例13 487例,发病率26.04/10万。浙江省甲型H1N1流感的流行分两波峰,2009年9月22日为第一个小高峰下降的拐点,R0为2.44(95%CI:1.75~3.96)。2009年10月10日为第二波峰出现上升的拐点,2009年11月28日为全省疫情出现下降的真正拐点,该拐点在出现后的第16天即能被监测到。全省预测的总病例数为13 642.82例,实际报告13 706例,误差率仅为0.46%,模型拟合的确定系数R2为0.999,R0为1.33(95%CI:1.31~1.35)。 结论 Richards模型在实时预测甲型H1N1流感流行时效果良好,且能较为及时的监测到流行拐点。     

急诊科护士照护传染病患者行为及其影响因素的调查

目的了解急诊科护士对传染病患者照护行为的现状,并探讨其影响因素。方法采用一般情况表、传染病患者照护行为量表对200名急诊科护士进行调查。结果护士传染病患者照护行为量表总分为(3.13±0.54)分,医院等级、急诊科工作年限及传染病专科继续教育是影响护士对传染病患者照护行为的因素(均P0.01)。结论护士对传染病患者照护行为处于中等水平。护理管理者应为传染科护士提供个人防护装备,加强传染病知识教育,采取激励机制,提高护士对传染病患者照护行为水平。     

基于COM-B模型的维持性血液透析患者自我管理行为影响路径研究

目的 基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据。方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果 MHD患者自我管理行为得分为（57.06±13.28）,单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为（P <0.05）。PLS-SEM模型结果显示,自我效能（β=0.246）、家庭关怀度（β=0.124）、社会支持（β=0.140）正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为（β=-0.097）;自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径（P <0.05）。结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平。     

北京协和医院基于新型冠状病毒肺炎的突发传染病分级防控方案

“外防输入、内防反弹”是目前我国新型冠状病毒肺炎疫情防控的总体原则,面对疫情形势的变化,尤其是冬春季疫情防控压力增大,如何科学、精准、灵活地开展疫情防控工作,保障医务人员和患者的生命安全,是院感防控面临的巨大挑战。北京协和医院在疫情防控工作中积累了宝贵经验,制定了“可收可放”的四级防控方案,并根据北京市突发公共卫生事件响应级别、疫情防控相关规定和医院具体要求对防控级别进行动态调整,各部门快速响应,保障复工复产。该方案为新型冠状病毒肺炎及其他突发传染病的防控提供了参考和借鉴。     

新型冠状病毒肺炎常态化防控措施下疫情发生及演变的模拟研究

目的 通过构建基于接触网络和个体状态变化的计算模型,探究常态化条件下应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)突发病例的防控措施,以及对不同突发情况模拟相应防控措施下的疫情演进过程,为疾控部门制定方案和进行疫情预测提供理论和方法支撑.方法 通过基于个体模型评估COVID-19病例直接密切接触者隔离和次级密切接触者隔离对防...     

感染性疾病实验室诊断方法的Logistic回归分析

目的建立Logistic回归模型,探讨检测C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)在感染性疾病鉴别中的诊断价值。方法选取230例病毒感染者、245例细菌感染者和200例健康对照者,采用单因素及多因素分析方法对实验室检测结果进行比较分析,建立感染性疾病诊断方法的Logistic回归模型并绘制ROC曲线。结果感染组与对照组的CRP、SAA、PCT、白细胞计数(WBC)及SAA/CRP差异均有统计学意义(P0.05)。细菌感染组CRP、SAA、PCT、WBC及中性粒细胞百分比(NEU%)水平明显高于病毒感染组和对照组,而病毒感染组血清淋巴细胞百分比(LY%)及SAA/CRP又明显高于细菌感染组(P0.01)。细菌感染组筛选了4项指标进入Logistic回归模型:CRP、SAA、PCT及WBC,其中CRP、SAA和PCT的ROC曲线下面积均超过了0.900;病毒感染组仅SAA与WBC进入Logistic回归模型,其中SAA的ROC曲线下面积为0.859。结论以实验诊断技术建立的Logistic回归模型有利于临床早期鉴别诊断感染性疾病,尤以联合检测SAA和CRP或PCT更有意义。     

基于云计算的传染病症候群与病原学监测数据分析平台设计与实现

  目的  传染病监测技术平台信息管理系统于“十一五”期间依托项目建设,为传染病监测提供信息化支持。 经过多年运行,系统已不能满足新的信息管理需求,且采集数据敏感、用户类型复杂,系统的安全性面临一定挑战。  方法  从业务需求、架构设计、系统部署等方面,阐述传染病症候群与病原学监测数据分析平台设计与实现,并分析平台应用效果。  结果  通过构建传染病症候群与病原学监测网络信息云平台,实现已建系统同新建设的传染病症候群与病原学监测综合分析平台、病原组学信息共享平台的统一集成与云部署应用,提供可视化统计分析结果展示,提升了数据应用价值。  结论  平台有效控制资源访问,保证用户身份真实可信,促进资源融合,为科学决策探索科技支撑路径。     

急性脑血管病感染性发热原因分析及护理对策

【】 目的 探讨急性脑血管病感染性发热原因、特点及护理对策。方法 用回顾性调查方法,对2012年4月至2013年4月神经内科收治的急性脑血管病发热患者病例进行分析。结果 符合研究纳入标准158例,感染性发热117例,占74.05%,以肺部感染为高,构成比67.52%。结论 主要危险因素为意识障碍、吞咽苦难、留置胃管和留置导尿等侵入性操作。因此,重视对重症病人呼吸道、泌尿道的护理干预,减少侵入性操作是预防感染性发热的关键。S     

门诊传染病患者健康教育需求调查与分析

目的 通过问卷调查,了解门诊传染病患者健康教育需求情况,更好地为传染病患者服务.方法 采用自行设计的传染病患者健康教育需求调查问卷对320例门诊传染病患者进行调查,由调查人员介绍调查目的 和要求,对调查项目逐一询问并填写.结果 传染病患者健康教育需求排列前5位的依次为传染病预防知识(57.19%)、所患传染病的传播途径(56.88%),合理的饮食及注意事项(56.56%),疾病诊治过程中的注意事项(56.56%),康复方法 及注意事项(55.94%).结论 传染病患者对疾病知识需求较普遍,对非疾病知识信息需求较低,医务人员应经常开展形式多样的健康教育和认知干预,重视这一易感染群体的预防工作,阻断传染病的传染,提高护士自身素质是实施传染病健康教育的保证.     

基于互联网搜索引擎的传染病监测预警研究进展

传染病监测预警是传染病防控工作的重要技术手段,互联网的快速发展与搜索引擎的普及应用为传染病的监测提供了新的思路和方法。 本研究重点阐述了国内外研究者利用搜索引擎开展传染病监测预警的研究进展,为现有传染病监测预警系统的完善和补充提供参考。     

Accuracy of a prediction model for heparin-induced thrombocytopenia (HIT): an analysis based on individual patient data

BackgroundHeparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an adverse drug reaction associated with thrombosis, and its paradoxical nature is a challenging issue for the diagnosis. The ‘4Ts’ scoring system represents a simple and efficient way to improve clinical diagnoses of the syndrome. This system classifies patients as having high, intermediate, and low clinical probability for HIT. However, uncertainty remains concerning its clinical meaning, thus weakening the diagnostic value of this screening instrument.MethodsWe analyzed the diagnostic test accuracy based on individual patient data extracted from published primary scientific studies. This study focused on 186 cases of treatment with heparin, which later evolved into a clinical suspicion of HIT. Upon choosing the most appropriate reference laboratory, the accuracy of the 4Ts was analyzed using the receiver operator characteristic curve analysis.ResultsHalf of the positive cases (57.1%) were classified as having a high score, while 25.5% of the negative cases were classified as a having low score for HIT. Slightly more than half of all patients (53.2%) were classified as having an intermediate score. As such, the pre-test instrument would most likely fail to distinguish between diseased and nondiseased patients in a relevant number of cases. The calculated accuracy of the summary indicates that the 4Ts can be considered a good, but not a defining, test.ConclusionFurther studies are warranted regarding clinical score systems, either alone or in combination with laboratory tests, in an attempt to improve the early diagnosis of this adverse drug reaction and to provide better care for at-risk patients.     

HIV感染疾病进程相关免疫因素研究进展

宿主免疫应答是决定人类免疫缺陷病毒(HIV)感染疾病进展的重要因素之一。不同免疫细胞或免疫因子在疾病进程中的作用可能不一致,甚至是相反的结果。至今,人们对影响HIV感染疾病进展及临床转归的关键因素仍未解明。文章对这一领域的热点研究进行综述。     

医院传染病预警系统的研究与应用

传染病局部爆发或流行时,患者往往最先送至各医院的门急诊治疗,相对于疾病控制机构医院能最早感知传染病流行。但当今绝大部份医院采用传染病手工报卡,很少能够及时对比历史疫情数据,对疾病流行情况进行动态分析。国内中小城市中较大型综合医院门、急诊人次数往往占这个区域门、急诊总人次数的较大比例,如每家综合性医院能建立起传染病计算机报告与预警系统,及时发现传染病