2015-2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征及影响因素分析

目的 描述2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素,为贵州省结核防控提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中收集2015—2020年确诊为肺结核患者的病案信息,就诊延迟影响因素的分析采用χ2检验和logistic回归模型。结果 2015—2020年贵州省肺结核患者总体、本地与外地肺结核患者就诊延迟率分别为65.14%、64.72%和65.55%,均呈下降趋势(趋势χ²_总体=334.604,趋势χ²_本地=224.600,趋势χ²_外地=139.364,均P<0.001)。地区分布本地(75.20%)与外地(70.80%)患者就诊延迟率均以铜仁市最高。多因素分析结果显示,女性(OR_本地=1.024,OR外地=1.012)、高龄[30～44岁组(OR_本地=1.056,OR外地=1.077)、45～59岁组(OR_本地=1.211,OR外地=1.287)、≥60...     

2015-2019年青海省老年肺结核患者治疗转归及影响因素

目的 分析青海省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为青海省老年肺结核的防治提供科学依据。方法 从《全国结核病管理信息系统》导出2015—2019年青海省老年肺结核患者信息,回顾性分析其治疗转归现状,用单因素χ2检验和非条件多因素logistic回归分析影响老年肺结核治疗转归的因素。结果 2015—2019年青海省共报告老年肺结核8 156例,治疗成功7 319例,治疗成功率为89.74%,呈上升趋势（趋势χ2=9.141,P<0.05）。非条件多因素logistic回归分析结果显示,藏族[比值比（OR）=1.456, 95%置信区间（CI）:1.163～1.823）]、其他少数民族（OR=1.600, 95%CI:1.299～1.971）、其他健康检查（OR=6.082, 95%CI:1.449～25.523）、非重症患者（OR=1.830, 95%CI:1.282～2.613）、全程管理（OR=2.523, 95%CI:1.568～4.060）、初治患者（OR=2.111, 95%CI:1.504～2.964）治疗成功率较高;男性（OR=0.711, 95%CI:0.609...     

湖北省石首市和巴东县肺结核患者就诊和卫生系统延迟情况及影响因素分析

  目的  对湖北省2个县（市）的肺结核病患者的就诊和卫生系统延迟情况进行调查,分析其影响因素,为结核病患者早发现,早治疗提供依据。  方法  采用横断面调查,通过现场面对面的询问和收集患者的病案信息、医院门诊记录和住院记录的方式调查患者的就诊和诊疗信息,应用单因素分析和多因素logistic回归分析进行影响因素分析。  结果  肺结核患者的就诊延迟中位数为7（P₂₅～P₇₅∶0～30）d,咳嗽或咳痰（OR=1.97,95%CI: 1.04～3.75）,到达首次就诊医疗机构的距离>20 km （OR=2.35,95%CI: 1.36～4.06）为就诊延迟的危险因素,胸痛（OR=0.47,95%CI: 0.25～0.89）为就诊延迟的保护因素。 肺结核患者卫生系统延迟的中位数为24（P₂₅～P₇₅: 13～54）d,就诊次数和就诊的不同医疗机构数为患者卫生系统延迟的危险因素（P<0.05）,且就诊次数和就诊的不同医疗机构数越多,结核病患者发生卫生系统延迟的风险越大。 肺结核患者总延迟的中位数为56（P₂₅～P₇₅: 26～138）d,咳嗽或咳痰（OR=2.37, 95%CI: 1.14～4.95）,痰涂片阳性（OR=2.07, 95%CI: 1.16～3.68）,到达最近结核病定点医疗机构距离>30 km（OR=1.92,95%CI: 1.04～3.55）,就诊次数3～4次（OR=2.50,95%CI: 1.25～4.97）和就诊次数>4次（OR=25.42,95%CI: 5.19～124.44）均为患者总延迟的危险因素（P<0.05）。  结论  本研究中肺结核患者总延迟主要由卫生系统延迟造成,在采取有效措施减少患者就诊延迟的同时,还需要改善患者的就医行为,优化患者就医路径,提高非结核病定点医疗机构对结核病的警觉性和诊疗水平,发挥分子生物学检查等手段在患者筛查中作用,提高结核病诊断水平,减少患者卫生系统延迟。     

2020年我国西部地区肺结核患者就诊及诊断延迟影响因素分析

目的 了解我国2020年西部地区肺结核患者的就诊及诊断延迟情况，分析肺结核患者就诊及诊断延迟的影响因素，为我国西部地区肺结核防治政策的制定提供参考依据。方法 本研究为横断面调查，采用整群抽样的方法选取我国西部12个省份的16家结核病定点医疗机构，2020年10—12月对其中在治且治疗时间大于2周的药物敏感肺结核患者进行面对面问卷调查，调查内容包括患者的基本信息、诊疗信息等。对患者人口学特征、就诊延迟及诊断延迟情况等进行描述性分析，采用χ2检验进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析结核病患者就诊延迟和诊断延迟的影响因素。结果 本研究共调查1 030例肺结核患者，其中纳入就诊延迟分析856例；纳入诊断延迟分析987例。结果显示，2020年我国西部地区肺结核患者就诊时间中位数为9(3, 35)d，就诊延迟发生率为41.24%(353/856)，初治[比值比（OR）=2.183,95%置信区间（CI）:1.172～4.064]、患有其他慢性病（OR=1.551,95%CI:1.152～2.088）为肺结核患者发生就诊延迟的危险因素；家庭年收入≥40 000元（40 000～元：OR...     

2011-2020年浙江省嘉兴市老年肺结核流行病学特征分析

目的 系统分析浙江省嘉兴市60岁及以上肺结核患者流行病学特征,为进一步优化老年结核病防控策略提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”导出2011—2020年嘉兴市肺结核病案资料,汇总整理相关数据,计数资料用构成比或率描述,组间比较采用χ²检验,通过描述性流行病学方法分析嘉兴市老年肺结核的疾病分布、发现方式和就诊延迟情况。结果 2011—2020年嘉兴市≥60岁老年人群肺结核年均登记率为58.20/10万,为<60岁人群(33.30/10万)的1.75倍(χ²=1 108.686,P<0.05);老年病原学阳性肺结核年均登记率为36.98/10万,是<60岁人群(14.33/10万)的2.58倍(χ²=1 885.435,P<0.05)。老年男性肺结核登记率为91.52/10万,女性为27.37/10万,男性登记率约为女性的3.34倍(χ²=1 448.531,P<0.05)。老年肺结核在60～64岁年龄段人群登记数占比最高,为20.84%;80～84岁年龄段人群年均登记...     

MMAS-8量表调查单中心腹膜透析患者药物依从性现况及影响因素分析

目的 通过调查单中心腹膜透析患者药物依从性的现状,分析影响PD患者药物依从性的危险因素。方法 本研究利用中文版Morisky药物依从性8项量表评估新疆自治区人民医院肾病科腹膜透析中心155例腹膜透析患者药物依从性情况,并进一步分析相关影响因素,然后使用接收者操作特征(ROC)曲线评估逻辑回归模型的预测能力。结果 腹膜透析患者用药依从性好112例(占72.258%),依从性差43例(占27.742%);单因素分析得出透析龄(χ²=9.121,P=0.010)、吸烟史(χ²=7.504,P=0.006)、是否南疆地区分布(χ²=5.195,P=0.023)和共同决策分数(t=2.594,P=0.010)等影响因素组间比较差异有统计学意义;Logistic回归多因素分析显示透析龄(OR=1.011,95%CI:1.000～1.022,P=0.047)、地区分布(OR=2.450,95%CI:1.020～5.886,P=0.045)和共同决策分数(OR=1.093,95%CI:1.001～1.192,P=0.047)可能是影响患...     

急性脑梗死静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性。方法：回顾性分析2020年1月至2022年8月广州医科大学附属第四医院rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者预后情况,根据溶栓后90天mRS评分分为预后良好组与预后不良组,分析其与并发脑心综合征的相关性,并通过多因素Logistic回归分析影响溶栓预后的影响因素。结果：128例患者中73.4%预后良好(94例),60.15%发生脑心综合征(77例),且两者存在相关(χ²=12.206,P<0.05)。肌酸激酶(CK)升高(χ²=9.062,P=0.003)、B型钠尿肽(BNP)升高(Z=-2.012,P=0.046)、ST-T改变(χ²=8.578,P=0.003)和心律失常发生率(χ²=4.275,P=0.039)在预后良好组与不良组中均存在明显差异(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示发病年龄[OR95%CI=(0.912,0.996)]、空腹血糖[OR95%CI=(0.63...     

2021年新疆维吾尔自治区喀什市疏附县农村留守和非留守儿童溺水认知及高危行为调查

目的 了解新疆维吾尔自治区疏附县农村留守和非留守儿童关于溺水的认知和高危行为水平,为开展农村儿童防溺水干预提供科学依据。方法 采取随机整群抽样的方法,于2021年12月随机抽取2个乡镇,对乡镇内所有小学一年级至初中二年级全部班级进行学生溺水状况问卷调查,采用χ²检验和非条件logistic回归分析溺水高危行为的危险因素。结果 共调查中小学生14 543人,发放问卷14 543份,回收问卷14 543份。留守儿童在溺水方面的高危行为发生率高于非留守儿童(χ²=8.00,P<0.05)。留守儿童中性格内向的比率高于非留守儿童(χ²=100.250,P<0.001),与家长(χ²=24.420,P<0.001)和同学(χ²=35.420,P<0.001)相处情况比非留守儿童差。学校附近有开放性水域[比值比(OR)=1.218,95%置信区间(CI):1.088～1.364]、家附近有开放性水域(OR=1.893,95%CI:1.704～2.102)、性格内向、...     

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结核的影响因素分析及其列线图预测模型的建立

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺结核的影响因素，并建立其列线图预测模型。方法 选择2017年1月—2021年6月在川北医学院附属医院就诊的183例COPD合并肺结核患者为病例组，以性别、年龄（±5岁）进行1∶1配对选择同期就诊的183例单纯COPD患者作为对照组。以问卷调查法收集可能引起COPD合并肺结核的因素，比较病例组与对照组各种因素，并采用logistic回归分析判断各因素对COPD患者合并肺结核的综合作用，以此构建列线图预测模型。结果 单因素分析基础上多因素logistic回归分析结果显示：吸烟史（OR=1.950,95%CI:1.242～3.062）、结核病史（OR=2.605,95%CI:1.171～5.796）、使用吸入糖皮质激素（OR=1.967,95%CI:1.213～3.190）、有粉尘接触史（OR=2.038,95%CI:1.180～3.519）及营养不良（OR=2.709,95%CI:1.637～4.482）为COPD患者合并肺结核的危险因素，卡介苗接种史（OR=0.583,95%CI:0.373～0.911）为保护性因素（P<0.05）。...     

内蒙古中部地区三阴性乳腺癌危险因素和临床特征分析

目的目前,内蒙古地区仍然缺乏三阴性乳腺癌临床及病理特征的研究资料,本项研究旨在阐明内蒙古中部地区妇女三阴性乳腺癌相关危险因素及临床病理学特征。方法我们对210例于2009年5月至2013年10月收集的乳腺癌患者的临床资料进行分析,其中三阴性乳腺癌组90人,非三阴性乳腺癌组120人,比较两组之间的年龄、生活习惯、种族、居住地区、生殖因素以及临床病理学特征。结果三阴性乳腺癌发病率在年龄<60岁(OR=2.783,95%CI 1.380⁵.001)、BMI>25 kg/m2(OR=3.804,95%CI 1.6685.001)、BMI>25 kg/m2(OR=3.804,95%CI 1.668⁴.287)、抑制泌乳(OR=2.306,95%CI 1.4264.287)、抑制泌乳(OR=2.306,95%CI 1.426⁵.048)、使用避孕药(OR=1.832,95%CI 1.0465.048)、使用避孕药(OR=1.832,95%CI 1.046³.656)、产次>2次的患者(OR=1.256,95%CI 1.3213.656)、产次>2次的患者(OR=1.256,95%CI 1.321⁴.347)、绝经前妇女(OR=1.631,95%CI 1.324-3.474)、牧区居民(OR=1.186,95%CI 0.4634.347)、绝经前妇女(OR=1.631,95%CI 1.324-3.474)、牧区居民(OR=1.186,95%CI 0.463².165)、蒙古族(OR=1.58,95%CI:1.492.165)、蒙古族(OR=1.58,95%CI:1.49².28)以及嗜酒(OR=1.276,95%CI 0.3722.28)以及嗜酒(OR=1.276,95%CI 0.372².148)中高于对照组。三阴性乳腺癌主要为进展期的浸润性导管癌,并且具有更高的T和M分期。结论我们的研究表明年龄、肥胖、抑制泌乳以及使用口服避孕药等因素均为内蒙古地区妇女三阴性乳腺癌的危险因素。此外与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌远处转移早,恶性程度高,临床预后差。     

云南省两次县级医疗机构肺结核漏报调查结果对比分析

目的 评估云南省县级医疗机构在结核病防治服务模式转型前后肺结核漏报变化情况,为研判云南省肺结核疫情水平提供科学数据支撑,为提高医疗机构肺结核疫情报告质量提供参考依据。方法 按照全国肺结核漏报统一调查方案,采用概率比例抽样方法选取云南省2015年和2020年县级医疗机构,对医疗机构确诊的肺结核患者进行调查分析,评估肺结核漏报情况。漏报情况组间差异采用χ2检验进行比较,以肺结核患者是否漏报作为因变量,利用logistic回归方程做多因素分析比较。结果 2015年肺结核总体漏报率为25.10%,2020年肺结核总体漏报率为1.71%,两者的差异有统计学意义（χ2=1 092.742,P<0.001）。多因素分析结果显示,2015年非定点治疗机构[校正比值比（Adjusted Odds Ratio,a OR）=11.118,95%置信区间（Confidence Interval,CI）:8.582～14.405]、病房（a OR=1.404,95%CI:1.111～1.774）、无病原学结果（a OR=2.212,95%CI:1.176～4.161）、结核性胸膜炎（a OR=9.398,...     

分化型甲状腺癌术后131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素分析

目的 分析对该院分化型甲状腺癌术后残余甲状腺组织采取¹³¹I首次治疗的临床效果及相关因素汇总。方法 抽取2019年8月—2021年8月录入的217例甲状腺癌患者进行回顾性分析,均给予患者手术干预,并于术后开展¹³¹I照射干预,依据病症情况分组,中高危患者用药剂量在100～200 mci,低危患者给予50～100 mci,对¹³¹I的治疗效果进行总结,同时提出相关有效影响因素。结果 治疗成功145例,占比66.8%,治疗未成功72例,占比33.2%;其中,性别(χ²=0.845,P=0.357)、年龄(χ²=2.333,P=0.126)、病理类型(χ²=0.233,P=0.629)、包膜侵犯(χ²=0.412,P=0.520)、用药剂量(χ²=0.372,P=0.541)对治疗效果无影响,手术方式(OR=1.358)、残余甲状腺组织质量(OR=2.791)、治疗前Tg指标(OR=0.113)是影响治疗效果的因素;采...     

耐多药结核病患者心理应激反应影响因素及社会支持调节效应的分析

目的了解耐多药结核病(MDR-TB)患者的心理应激反应现状及影响因素, 并分析社会支持水平在医学应对方式和心理应激反应之间的调节效应。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样方法, 选取2019年7月—2020年12月于四川大学华西医院结核科住院的273例MDR-TB患者作为研究对象, 采用心理应激反应量表(IES-R)、社会支持量表(SSRS)及医学应对方式问卷(MCMQ)对其进行调查。采用χ2检验、t检验进行单因素分析, 采用二项Logistic回归分析进行多因素分析, 采用PROCESS V 3.3软件进行调节效应分析。结果 37.36%(102/273)的MDR-TB患者存在较严重的心理应激反应。Logistic回归分析显示, 年龄(OR=1.039, 95%CI:1.003～1.076)、婚姻状况(OR=0.136, 95%CI:0.024～0.773)、职业(OR=0.057, 95%CI:0.011～0.312)、每天饮酒量(OR=28.968, 95%CI:2.387～351.609)、社会支持水平(OR=0.927, 95%CI:0.866～0.993)及患者面对疾病的屈...     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

不同胃残余量对ICU肠内营养患者喂养达标率的影响及危险因素分析

目的 比较ICU持续肠内营养的不同胃残余量患者喂养达标率的差异并分析喂养达标率相关影响因素。方法 选择2021年1月-2022年5月上海市第一人民医院ICU收治持续肠内营养518例患者资料回顾性分析,按照入住ICU第7天不同胃残余量进行分组,其中57例患者胃残余量≥200 mL作为达标组,另461例患者胃残余量<200 mL作为未达标组,比较2组患者ICU入住第7天喂养达标率,同时应用logistic回归模型分析影响喂养达标率的相关因素。结果 达标组患者喂养达标率为14.0%(8/57),较未达标组的27.1%(125/461)明显降低,差异有统计学意义(χ²=4.548,P=0.039)。经多因素logistic回归模型分析显示,影响喂养达标的危险因素为超重(OR=0.496,P<0.001,95%CI:0.317～0.775)、肥胖(OR=0.351,P=0.020,95%CI:0.145～0.851)以及序贯器官衰竭评分(OR=0.931,P=0.023,95%CI:0.876～0.990),而保护性因素为偏瘦(OR=2.462,P=0.005,...     

城镇中晚孕妇女产前抑郁危险因素的横断面研究

目的调查中国城镇中晚孕妇女产前抑郁的检出率,探索其发病的危险因素。方法收集2006年1月至2012年6月的临床样本共884例。采用症状自评量表(SCL-90)调查孕妇抑郁水平,采用基本信息问卷采集孕妇人口学信息(年龄、文化水平、家庭收入、怀孕次数),专家根据临床经验组织结构式访谈收集社会心理因素(意愿妊娠、性生活满意度、分娩恐惧、家庭支持、期待男孩、对婴儿的喜爱)。结果城镇妇女产前抑郁检出率为9.72%。Logistic回归分析揭示家庭支持的缺乏(OR=2.265;95%CI 1.36³.77)、高度期待男孩(OR=2.191;95%CI 1.143.77)、高度期待男孩(OR=2.191;95%CI 1.14⁴.20)、对分娩的恐惧(OR=1.757;95%CI 1.424.20)、对分娩的恐惧(OR=1.757;95%CI 1.42².17)以及较低的文化水平(OR=0.678;95%CI 0.52.17)以及较低的文化水平(OR=0.678;95%CI 0.5⁰.92)是产前抑郁的危险因素。结论产前抑郁在中国城镇妇女的检出率较高。家庭支持、婴儿期待、分娩恐惧以及文化水平是产前抑郁的危险因素。     

广东潮汕地区恶性肿瘤与ABO血型的相关性分析

目的 探讨ABO血型与广东潮汕地区恶性肿瘤发病风险的关系。方法 采用卡方检验分析汕头大学医学院附属肿瘤医院45 890例恶性肿瘤患者和汕头市中心血站42 465例健康献血者中ABO血型分布差异。结果 在各种主要类型恶性肿瘤中,食管癌和头颈部癌的ABO血型分布与正常人群分布存在差异,具有统计学意义(χ²=11.16,P<0.05;χ²=74.36,P<0.05)。B型人群为食管癌和头颈部癌高风险人群(OR=1.09,95%CI=1.03～1.15,P<0.05;OR=1.46,95%CI=1.34～1.60,P<0.05);A型和O型人群是头颈部癌低风险人群(OR=0.87,95%CI=0.79～0.96,P<0.05;OR=0.83, 95%CI=0.76～0.90,P<0.05)。结论 潮汕地区汉族人食管癌和头颈部癌患者ABO血型分布与正常人群可能存在差异,提示不同血型可能与食管癌和头颈部癌的发生存在关联。     

CellSearch检测循环肿瘤细胞对转移性乳腺癌预后的Meta分析

目的系统性评价CellSearch检测循环肿瘤细胞在转移性乳腺癌患者预后中的作用。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献数据库(CBM)等,收集CellSearch检测循环肿瘤细胞(CTCs)对转移性乳腺癌患者预后的研究。以无进展生存期(PFS)和总生期(OS)为观察终点,ReviewManager5.1进行Meta分析。结果19篇英文文献包含3710例转移性乳腺癌患者纳入荟萃分析,分析结果显示CTCs阳性组与肿瘤转移灶数目增加呈强相关(OR=1.53,95%CI:1.26¹.85)。与肿瘤原发灶HER2+(OR=1.15,95%CI:0.621.85)。与肿瘤原发灶HER2+(OR=1.15,95%CI:0.62².13),肿瘤分级(OR=1.68,95%CI:0.552.13),肿瘤分级(OR=1.68,95%CI:0.55⁵.14),肿瘤治疗(OR=0.89,95%CI:0.725.14),肿瘤治疗(OR=0.89,95%CI:0.72¹.11)无相关性。CTC阳性组较阴性组在PFS(HR=1.67,95%CI:1.441.11)无相关性。CTC阳性组较阴性组在PFS(HR=1.67,95%CI:1.44¹.92)、OS(HR=2.80,95%CI:2.321.92)、OS(HR=2.80,95%CI:2.32³.37)上均有统计学意义(P<0.05),根据不同的标本采集时间进行亚组分析,CTC阳性组均比CTC阴性患者预后差。结论CellSearch System检测CTCs用来预测转移性乳腺癌患者预后,其中,CTC阳性组是肿瘤的转移的风险因素,基线及治疗前CTC阳性组均预示转移性乳腺癌患者预后不良,敏感性分析和漏斗图分析结果提示该研究结果可信度高。     

ABCD3-Ⅰ评分法对TIA患者脑梗死的预测价值

目的:探讨ABCD3-Ⅰ评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进展脑梗死的风险预测价值。方法:收集187例以TIA为首发症状的患者,并且按照ABCD3-Ⅰ评分法分为低危组、中危组和高危组,观察30 d和90 d脑梗死发生率,并采用Logistic回归分析TIA进展为脑梗死的危险因素。结果:30 d内脑梗死和90 d内脑梗死发生率高危组明显高于中危组和低危组,有显著性差异(P<0.01)。双重TIA发作(OR=7.364;95%CI:1.536³5.305)、同侧颈动脉狭窄≥50%(OR=6.562;95%CI:2.84135.305)、同侧颈动脉狭窄≥50%(OR=6.562;95%CI:2.841¹5.156)、磁共振DWI出现高信号(OR=6.215;95%CI:2.78315.156)、磁共振DWI出现高信号(OR=6.215;95%CI:2.783¹3.879)是TIA进展为脑梗死独立的危险因素。预测90 d脑梗死方面,ABCD3-Ⅰ的ROC曲线下面积明显大于ABCD2和ABCD3。结论:ABCD3-I评分法能很好预测TIA进展为脑梗死的风险,可作为常规应用于临床,指导TIA危险分层评价和治疗。     

室间隔心肌切除术与化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病临床效果Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价室间隔心肌切除术(SM)与化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床效果。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,CNKI、CBM disc及VIP里的比较SM和ASA治疗HOCM的对照研究。文献检索时间从建库至2013年10月。根据The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及Meta分析。结果检出相关文献380篇,根据纳入标准最终入选10篇文献;共入选病例927例。SM组与ASA组在术后住院病死率(OR:0.90;95%CI:0.23³.47)、术后随访期病死率(OR:1.01;95%CI:0.603.47)、术后随访期病死率(OR:1.01;95%CI:0.60¹.70)上未见明显差异(分别P=0.88,P=0.97)。两组患者手术前后左心室流出道压差(LVOTG)的下降和NYHA分级的提高均有意义(P<0.05);与ASA组相比,SM组患者的LVOTG下降(SMD:-0.46;95%CI:-0.6 01.70)上未见明显差异(分别P=0.88,P=0.97)。两组患者手术前后左心室流出道压差(LVOTG)的下降和NYHA分级的提高均有意义(P<0.05);与ASA组相比,SM组患者的LVOTG下降(SMD:-0.46;95%CI:-0.6 0⁰.32)及术后NYHA分级提高(SMD:-0.40;95%CI:-0.620.32)及术后NYHA分级提高(SMD:-0.40;95%CI:-0.62^-0.17)均更为明显,差异有统计学意义(均P<0.01)。SM组在术后右束支传导阻滞(OR:0.08;95%CI:0.03-0.17)均更为明显,差异有统计学意义(均P<0.01)。SM组在术后右束支传导阻滞(OR:0.08;95%CI:0.03⁰.23;P<0.01)、完全性传导阻滞(OR:0.27;95%CI:0.110.23;P<0.01)、完全性传导阻滞(OR:0.27;95%CI:0.11⁰.70;P<0.01)、室性心律失常(OR:0.17;95%CI:0.040.70;P<0.01)、室性心律失常(OR:0.17;95%CI:0.04⁰.75;P=0.02)及安装永久性起搏器(OR:0.22;95%CI:0.130.75;P=0.02)及安装永久性起搏器(OR:0.22;95%CI:0.13⁰.38;P<0.01)的发生率上均较ASA组明显降低。两组患者在术后植入性除颤器的安装率(OR:0.73;95%CI:0.310.38;P<0.01)的发生率上均较ASA组明显降低。两组患者在术后植入性除颤器的安装率(OR:0.73;95%CI:0.31¹.71)上未见统计学差异(P=0.46)。结论 SM仍然是治疗药物难治性HOCM的金标准;ASA作为一种替代治疗,远期结果需要进一步的观察和随访。