达芬奇手术系统与胸腔镜在肺癌根治术中的对比分析

目的 对比机器人辅助与胸腔镜肺叶切除术的微创效果。方法 回顾性分析机器人肺叶切除手术35例与腔镜肺叶切除手术66例的相关数据,包括术中失血量、手术时间、切除淋巴结数目及站数、术后引流量及时间和术后住院时间。结果 两组患者术中失血量、手术时间、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结个数、术后总胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间和术后并发症（声音嘶哑和乳糜胸）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 机器人辅助肺叶切除术是安全可行的。尽管术中失血量、带管时间、术后并发症、术后胸腔引流量和术后住院时间要略有优势,但是总体并无显著差异。     

达芬奇机器人与单孔、三孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效比较

目的:分析并比较达芬奇机器人与单孔、三孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月我院行肺癌根治术的患者129例,其中,单孔胸腔镜组为42例,三孔胸腔镜组为56例,达芬奇机器人组为31例。比较三组的术中出血量、清扫淋巴结数量、手术时间以及术后疼痛情况、胸腔总引流量、住院时间、住院总费用等。结果:三种手术方式在手术时间、术中出血量及清扫淋巴结个数方面差异均无统计学意义（P>0.05）,在术后疼痛、住院时间、住院总费用方面差异有统计学意义（P<0.05）。与三孔胸腔镜组相比,达芬奇机器人组的术中出血量较少［（72.14±36.72）ml,P=0.026］、清扫淋巴结个数较多（18.13±8.24,P=0.029）、住院时间较短［（5.31±2.98）d,P<0.001］。结论:达芬奇机器人手术相较于三孔胸腔镜手术优势明显,而相较于单孔胸腔镜手术优势不明显,但在复杂手术操作中是一种较好的手术选择方式。     

完全胸腔镜与辅助小切口肺癌切除术的临床疗效比较

目的:比较完全胸腔镜(completed video-assisted thoracoscopic surgery,CVATS)与辅助小切口肺癌切除术(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)的临床疗效.方法:138例肺癌患者(Ia 期10例、Ib期39例、IIa 期47例、IIb 期37例、IIIa期5例),采用完全胸腔镜手术(CVATS组)62例,胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组)76例,对比两组术式的临床疗效.结果:CVATS组手术时间、住院费用均高于VAMT组,但住院时间较短;术中出血量、淋巴结清扫个数、术后置管时间比较两组无统计学差异.术后第1、4天血液炎症因子水平较术前均有显著升高,VAMT组高于CVATS组;术后第1、4天胸腔引流液中IL-6和IL-10水平,VAMT组较CVATS组均高,但CRP水平比较两组无统计学差异.两组患者术后并发症发生率分别为9.68%vs 9.21%,比较未见统计学差异.结论:CVATS或VAMT行肺癌切除,在手术切除率、淋巴清扫、出血及并发症等影响患者安全的主要指标间并无显著区别,仅在手术时间、住院费用等非主要指标略有差异;临床仍应根据术者的习惯、熟练程度及病变的需要选择.     

达芬奇机器人与电视辅助胸腔镜手术治疗肺癌短期疗效及术后炎性细胞因子变化比较

目的 评估机器人辅助胸腔镜手术（RATS）与电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺癌患者的短期疗效及术后炎性细胞因子变化。方法 选取270例微创手术治疗的肺癌患者为研究对象,根据患者经济条件和意愿选择手术方式。其中132例患者通过RATS完成手术,138例患者通过VATS完成手术。比较两组患者的临床资料。结果 两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡病例的发生。与VATS组相比,RATS组术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数更具优势（P<0.05）;VATS组手术时间、术后总胸腔引流量和住院费用更具优势（P<0.05）。两组术后CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平较术前均升高,RATS组升高幅度小于VATS组。结论 RATS治疗肺癌具有技术和短期疗效上的优势,但是伴有高昂的费用。与VATS相比,RATS组术后炎性细胞因子升高幅度更低,对机体的炎性反应更轻。     

达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异（P>0.05）,具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组（P<0.05）,术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组（P<0.05）,但手术费用明显高于其他二组（P<0.05）。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。     

达芬奇机器人在肺癌根治术中的应用现状及展望

作为20世纪最伟大的发明之一的机器人技术,在医学领域的代表为达芬奇机器人手术系统,该系统代表了精确微创外科技术的实现及发展方向。全文从达芬奇机器人手术系统的组成、国内外拥有情况及外科手术应用情况、该系统在普胸外科的应用情况加以阐述,并详细系统地介绍了达芬奇机器人与电视胸腔镜技术、3-D电视胸腔镜技术相比较的优劣势,并对沈阳军区总医院应用达芬奇机器人手术系统在肺癌根治术中的应用现状进行了详细描述,对达芬奇机器人手术系统的未来发展方向等方面进行了较详细、系统地综述及展望。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较

目的:比较胸腔镜肺癌根治术(VATS)与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的术中并发症.方法:选取NSCLC患者86例,胸腔镜组和开胸组各43例.比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数和个数、疼痛评分、术后第一天引流量、术后下床时间和住院时间等指标.结果:胸腔镜组与开胸组术中出血量[(115.52±22.15) ml vs (205.62±28.21) ml]、痛疼评分[(4.49±1.21) vs (6.24±2.02)]、术后第一天引流量[(320±120.23) ml vs (541±150.91) ml]、下床活动时间[(1.23±0.76) d vs (2.38±0.71) d]及住院时间[(8.28±2.17) d vs (14.31±1.54) d]差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间[(145.62±27.26) min vs (142.12±32.41) min]、清扫淋巴结组数[(5.41±1.21) vs (6.02±0.98)]和清扫淋巴结个数[(14.26±2.18) vs (14.58±3.05)]差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期均无严重并发症.结论:VATS治疗NSCLC具有手术创伤小,患者恢复快,且患者疼痛轻,是NSCLC的选择之一.     

单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的疗效评价

目的 探讨单向式完全胸腔镜(c-VATS)下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效.方法 根据手术方式的不同将98例NSCLC患者分为开胸组和微创组,每组49例.开胸组患者采用传统开胸肺癌根治术治疗,微创组患者使用c-VATS下肺癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期指标、血清炎性反应指标、并发症发生率、...     

达芬奇机器人与胸腔镜辅助治疗肺肿瘤疗效的meta分析

背景 与目的目前,对肺肿瘤的治疗仍以外科手术为主,手术治疗逐渐微创化,胸腔镜已普遍应用于临床,而达芬奇机器人手术也快速发展,为进一步认识两者疗效的差异,本研究应用meta分析法比较达芬奇机器人辅助胸外科(robotic-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜辅助胸外科(video a...     

胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC的临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析120例行肺癌根治术的NSCLC患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予开胸肺癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况及生活质量,并对治疗前后两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平进行比较。结果观察组患者的引流管放置时间明显短于对照组,胸腔引流量、术中出血量、术后VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前,两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的血清中期因子、血管内皮生长因子-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腔镜下肺癌根治术可以明显降低血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平,提高NSCLC患者的生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

达芬奇机器人手术系统结直肠癌根治术的现状和展望

达芬奇机器人手术系统的出现是微创外科的重大变革。创新性机器人技术克服了传统腹腔镜的许多技术缺点。目前达芬奇机器人系统结直肠手术是安全可行的，术后短期效果与传统腹腔镜手术相似。但是，显著增加的手术费用未产生与之相应的肿瘤学优势。开发新技术克服现有机器人系统缺陷的同时，需开展多中心前瞻性随机对照临床试验评估达芬奇机器人手术系统结直肠癌根治术的长期疗效和潜在优势。本文旨在阐述机器人结直肠外科的发展现状，并展望新一代机器人平台的应用前景。      

胸腔镜辅助小切口肺血管/支气管成形术治疗肺肿瘤

背景与目的 微创胸外科作为一门新兴学科近年得到广泛应用,其在肺癌完全性切除术中的应用已有定论.本研究的目的是探讨胸腔镜辅助小切口施行肺支气管和肺动脉袖式切除术治疗肺肿瘤的可行性及效果.方法 回顾性分析了从1995年1月至2005年12月因病变涉及肺叶开口或肺动脉而采用胸腔镜辅助小切口肺支气管和肺动脉袖式切除术的109例患者资料.结果 109例患者全部在胸腔镜辅助小切口下顺利完成手术.上肺袖式切除采用1 cm切口2个,辅助切口3～15 cm 1个;下肺袖式切除采用1 cm切口1个,辅助切口3～15 cm 1个;109例辅助切口的平均长度为10 cm.通过胸腔镜小切口,完成标准支气管袖状切除术和肺动脉成形术;手术时间125～180 min,平均150 min;出血量210～450 mL,平均320 mL.术后均未发现吻合口狭窄、吻合口瘘及切缘癌细胞存留,无围手术期死亡.肺动脉成形病例保留的肺叶也没有发现肺再灌注损伤或明显肺水肿征象.80.7%(88/109)的患者术后不需要输血,94.5%(103/109)的患者术后未出现肩关节运动障碍.术后住院时间7～15天,平均9天.结论 胸腔镜辅助小切口具有与标准切口相同的适应证,不仅可以完成同样的工作程序和范围,而且还具有实时分期、减少单纯探查、提高手术切除率、创伤小、恢复快、出血输血少、开关胸时间短的优点.     

Indications and developments of video-assisted thoracic surgery in the treatment of lung cancer

The term video-assisted thoracic surgery (VATS) is used to describe a modern minimally invasive surgical technique that nowadays represents a valid alternative to open procedures (i.e., thoracotomy) for many chest diseases. The VATS approach is presently used in many intrathoracic disorders, but while well established in benign chest disease, its role continues to evolve regarding the management of lung cancer. It is currently considered for the evaluation and treatment of suspected (or known) pleural effusion and in the diagnosis of indeterminate pulmonary nodules, and it has a complementary role to standard cervical mediastinoscopy in the invasive staging of mediastinal lymph nodes. It has also become an accepted approach for resection of peripheral early-stage lung cancer (stage I) in many centers worldwide and considerable experience has been accumulated in respect to this field, but absolute indications have yet to be firmly defined. This paper reviews indications and current data regarding minimally invasive approaches for the staging and treatment of lung cancer.     

电视胸腔镜下行小切口肺癌手术治疗疗效安全性及复发情况

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术的临床疗效、安全性及复发情况。方法选取2013年1月至2013年12月间接受手术治疗的86例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例。试验组患者于电视胸腔镜下行小切口手术治疗,对照组患者行传统开胸手术治疗,所有患者均随访12个月。对比分析两组患者的疗效、安全性及复发情况。结果两组患者的淋巴扫除情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量、切口长度、带管时间、术后住院天数和术后引流量与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);86例患者随访时间均达12个月,无失访病例,但试验组患者术后并发症及复发的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论电视胸腔镜下行小切口肺癌手术的创伤较小、安全性较高,能够有效改善治疗效果,减少肿瘤复发率,值得在临床上推广使用。     

Association between robot-assisted surgery and resection quality in patients with colorectal cancer

Background

Resection quality after robot-assisted surgery for colorectal cancer have not previously been investigated in a nationwide study. The aim of the study was to examine the resection quality in robot-assisted versus laparoscopic surgery for colorectal cancer. Furthermore, 30-day mortality, postoperative complications, and conversion to open surgery were investigated.

Placement of 125I implants with the da Vinci robotic system after video-assisted thoracoscopic wedge resection: a feasibility study

PURPOSE: To evaluate the feasibility of using the da Vinci robotic system for radioactive seed placement in the wedge resection margin of pigs' lungs. METHODS AND MATERIALS: Video-assisted thoracoscopic wedge resection was performed in the upper and lower lobes in pigs. Dummy (125)I seeds embedded in absorbable sutures were sewn into the resection margin with the aid of the da Vinci robotic system without complications. In the "loop technique," the seeds were placed in a cylindrical pattern; in the "longitudinal," they were above and lateral to the resection margin. Orthogonal radiographs were taken in the operating room. For dose calculation, Variseed 66.7 (Build 11312) software was used. RESULTS: With looping seed placement, in the coronal view, the dose at 1 cm from the source was 97.0 Gy; in the lateral view it was 107.3 Gy. For longitudinal seed placement, the numbers were 89.5 Gy and 70.0 Gy, respectively. CONCLUSION: Robotic technology allows direct placement of radioactive seeds into the resection margin by endoscopic surgery. It overcomes the technical difficulties of manipulating in the narrow chest cavity. With the advent of robotic technology, new options in the treatment of lung cancer, as well as other malignant tumors, will become available.