脑卒中吞咽障碍患者功能训练与心理护理

目的 :探讨心理护理在脑卒中吞咽障碍患者功能训练中的作用。方法 :6 0例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为心理组和对照组各 30例 ;2组均接受吞咽功能训练 ,心理组同时给予心理护理。结果 :经过 3个月的治疗 ,心理组吞咽功能的优良率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :对脑卒中吞咽障碍患者在开展康复功能训练的同时结合心理治疗 ,效果更为显著     

脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价

目的：评价综合康复治疗和康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果。方法：脑损伤致吞咽功能障碍患者60例,随机分为A、B 2组各30例,均接受药物治疗、吞咽功能训练、球囊扩张术及低频电刺激等综合康复治疗。A组同时实施摄食直接训练、摄食行为训练、食物调节与营养及心理康复等护理干预。治疗前后评定2组吞咽功能。结果：治疗1个月后,2组洼田饮水试验改善程度和X线透视（VFSS）评分均明显高于治疗前;A组高于B组（均P〈0.05,0.01）。临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组（93.3%与73.3%,P〈0.05）。结论：综合康复治疗结合康复护理干预能更加有效促进脑损伤后吞咽功能障碍的恢复。     

洼田吞咽能力评定法联合电视透视吞咽检查对脑卒中患者营养风险的预测价值

目的:探讨洼田吞咽能力评定联合电视透视吞咽检查(VFSS)对脑卒中患者营养风险预测价值。方法:回顾性分析我院脑卒中住院患者病例资料176例,均由管床医生采用洼田吞咽能力评定法对其营养不良风险进行评估,然后采用VFSS行吞咽障碍评估。所有入选对象随访1个月,观察营养不良发生情况,并分析单纯洼田吞咽能力评定法、单纯VFSS评定法及两者联合评估对营养不良风险的预测价值。结果:洼田吞咽能力评定法显示,营养不良风险者42例,VFSS结果显示营养不良风险者41例;随访1个月有38例(21.59%)发生营养不良。洼田吞咽能力评定联合VFSS并联和串联的灵敏度分别为92.11%和55.26%;特异度分别为89.85%和97.10%;准确度分别为90.34%和88.07%;阳性预测值分别为71.43%和84.00%;阴性预测值分别为97.63%和88.74%。结论:洼田吞咽能力评定联合VFSS对脑卒中患者住院营养风险预测价值较高。     

康复护理对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响

目的 :探讨早期康复护理对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响。方法 :93例脑梗死患者随机分为常规组和训练组 ,训练组在常规治疗的基础上配合早期康复护理和康复训练 ,并分别观察 2组患者吞咽及运动功能恢复状态。结果 :训练组总有效率为 77.4 % ,与常规治疗组 4 7.5 %比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;肢体运动功能比较 ,康复组明显优于常规组 (P <0 .0 1)。结论 :早期康复护理 ,指导患者开展康复训练能明显促进脑梗死患者吞咽及肢体功能的恢复。     

Expert Knowledge in Palliative Care on the World Wide Web: Palliativedrugs.Org

ABSTRACT.?

In my last Internet-related article, I speculated that social networking would be the coming wave in the effort to share knowledge among experts in various disciplines. At the time I did not know that a palliative care site on the World Wide Web (WWW), palliativedrugs.com, already provided the infrastructure for sharing expert knowledge in the field. The Web site is an excellent traditional formulary but it is primarily devoted to “unlicensed” (“off-label”) use of medications in palliative care, something we in the specialty often do with little to support our interventions except shared knowledge and experience. There is nothing fancy about this Web site. In a good way, its format is a throwback to Web sites of the 1990s. In only the loosest sense can one describe it as “multimedia.” Yet, it provides the perfect forum for expert knowledge and is a “must see” resource. Its existing content is voluminous and reliable, filtered and reviewed by renowned clinicians and educators in the field. Although its origin and structure were not specifically designed for social or professional networking, the Web site's format makes it a natural way for practitioners around the world to contribute to an ever-growing body of expertise in palliative care.     

吞咽障碍患者环咽肌的精准解剖学定位

目的 进一步明确环咽肌在人体的定位.方法 2018年9月至2019年12月,对19例吞咽障碍患者行透视荧光吞咽检查(VFSS)并保存视频,采用Uniweb 4.0软件对视频行环咽肌相对位置测量.建立成人颈部结构水模型,还原真人吞咽功能检查场景,得到实际测量值与计算机测量值的缩放比例,获得相对精确环咽肌实际位置.对6例成...     

康复护理辅以针刺治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复的效果

目的探讨康复护理辅以针刺治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复的效果。方法选择2009年10月至2011年1月在浙江中医药大学附属第三医院治疗的脑卒中患者72例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。两组患者均接受脑卒中伴吞咽障碍的康复护理,观察组患者在康复护理基础上辅以针刺治疗,1次/d,30min/次。采用反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test,RSST)和饮水试验,分别于治疗前、治疗1个月后对两组患者进行评估并比较。结果治疗前,两组患者RSST评估情况的差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者RSST评估情况优于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者饮水试验评估的差异无统计学意义。治疗1月后,观察组患者饮水试验评估优于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理辅以针刺治疗可明显促进脑卒中患者吞咽功能的恢复。     

3种吞咽障碍评定量表在老年吞咽障碍患者中的反应性

目的 检验在老年人群中常用的3种吞咽障碍评定量表的反应性.方法 对40例伴有吞咽障碍老年人分别进行饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价3种评定,在治疗前和治疗后3周各评定1次.结果各评定量表效应值为:饮水试验1.04、吞咽障碍程度分级1.74、吞咽能力评价2.06;标准化的反应平均值为:饮水试验2.49、吞咽障碍程度分级2.35、吞咽能力评价2.78;秩和检验显示,治疗前后各量表评分均有非常高度显著性差异(P＜0.001).结论 3种评定量表用于老年人的吞咽障碍康复评定均具有较高的反应性.     

新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的 为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法 组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果 制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论 此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。     

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。     

隐性护理知识在临床护理工作中的共享

目的 探讨隐性护理知识在临床护理工作中的共享方法.方法 先将隐性护理知识社会化、外化、组合、内化使其显性化;再通过建立科室内部隐性护理知识的共享机制,科室组织活动,增加护士间的接触面、增进相互的信任,建立护理预案库,搭建网络知识管理平台等方法促使隐性护理知识在临床护理工作中的共享.结果 护士理论知识、操作技能、患者满意度均有明显提高.结论 通过上述方法可以促使隐性护理知识在临床工作中得到共享,提高护理质量,增加患者满意度.     

糖尿病患者甲病护理的专家共识解读

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，严重者可导致截肢（趾）或死亡，是造成社会负担加重的重大卫生问题。甲病是糖尿病足溃疡发生发展的重要危险因素。2020年，中华护理学会糖尿病护理专业委员会制定了《糖尿病患者甲病护理的专家共识》，为临床护理人员的甲病护理工作提供了统一的规范和指导。本文将对《糖尿病患者甲病护理的专家共识》的制定背景及意义、共识的概述及特点、共识需关注的关键点及临床应用思考4个方面进行阐述，为了临床更好地实施相关护理工作提供依据。     

早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复的影响

目的探讨早期护理干预对伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿康复的影响。方法将76例伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组实施常规治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上对患儿进行早期吞咽功能训练。观察2组患儿护理干预3、6个月后,吞咽功能恢复情况和6个月内的吸入性肺炎发生情况。结果经治疗和护理干预3、6个月后,观察组总有效率分别为60.52%、94.74%,对照组总有效率分别为15.79%、28.94%,观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组6个月内吸入性肺炎的发生率为15.79%,明显低于对照组的52.63%(P<0.05)。结论早期的吞咽功能训练和护理干预,可显著提高伴有吞咽功能障碍的病毒性脑炎患儿的吞咽功能,预防吸入性肺炎的发生。     

Evaluation of Oropharyngeal Dysphagia With the Videofluoroscopic Swallowing Study

This article will discuss suspected oropharyngeal dysphagia, which is typically evaluated with a videofluoroscopic swallowing study (VFSS). The VFSS is different from a regular barium swallow with a focus on the oral cavity, pharynx, and proximal esophagus as the patient ingests multiple volumes of liquids, semisolids, and solids. The goals of the VFSS are to assess oropharyngeal biomechanical function and dysfunction, determine swallowing safety and efficiency, identify effectiveness of compensatory strategies, establish an appropriate diet, and construct an evidence-based rehabilitation plan.     

强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者的疗效

目的:探讨强化吞咽训练对脑卒中后睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的临床疗效。方法:纳入符合标准的脑卒中后OSA合并吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和强化组,各30例。2组均进行常规吞咽康复,强化组在此基础上接受强化吞咽训练,包括强化吞咽肌群训练、神经肌肉电刺激治疗、呼吸训练与发声训练。分别于治疗前、治疗4周后,采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗透-误吸等级量表(PAS)评估患者吞咽障碍的严重程度,包括睡眠暂停低通气指数(AHI)和平均血氧饱和度(MSaO_2)。结果:治疗前,2组的FOIS、PAS评分、AHI值和MSaO_2差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,2组的FOIS和PAS评分均较治疗前降低(均P0.05),且强化组低于对照组(均P0.05);强化组的AHI低于本组治疗前及对照组(均P0.05),MSaO_2高于本组治疗前及对照组(均P0.05);对照组的AHI和MSaO_2和治疗前差异无统计学意义(均P0.05);PAS评分与AHI值呈正相关性(r=0.462,P0.05),PAS评分与MSaO_2值无明显相关性(r=-0.046,P0.05)。结论:强化吞咽训练能显著改善脑卒中患者的吞咽功能及OSA症状。     

家庭随访指导改善居家老年鼻饲患者吞咽功能的效果评价

目的探讨家庭随访对居家老年鼻饲患者吞咽功能改善的影响。方法按随机数字表法将2006年3月至2010年3月金华市中心医院神经内科出院的老年鼻饲患者128例分为对照组62例和观察组66例,出院后分别实施常规的护理指导和患者家庭随访。应用自行设计的调查问卷,评价家庭随访后对居家老年鼻饲患者吞咽功能的影响。结果干预后,观察组患者吞咽功能为Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的分别为26例、40例,对照组患者分别为14例、48例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05)。结论家庭随访有助于改善居家老年鼻饲患者的吞咽功能,提高其生活质量。     

早期康复护理对假性球麻痹病人吞咽功能恢复的影响

假性球麻痹最常见的病因之一系急性多发性脑梗死 ,主要表现为饮水呛咳 ,吞咽困难 ,构音障碍 ,极易并发吸入性肺炎或窒息。迄今为止 ,本病无特异性治疗方法。为探讨早期康复疗法对本病的影响 ,选择 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 2年 9月我科收治的72例假性球麻痹病人进行系统观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 72例均为脑梗死后引起的假性球麻痹病人 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 5 1岁～ 73岁 (5 8.3岁± 7.2岁 )。脑梗死诊断 1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准[1] ,全部病例符合临床诊断标准并经头颅CT或MRI证实 ,其中皮层…     

早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的作用

目的 探讨早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎(SAP)中的作用.方法 78例脑卒中伴吞咽功能障碍患者分为训练组(n=39)和对照组(n=39).两组均采取常规护理,训练组早期增加吞咽功能训练.结果 训练组仅有10例发生SAP(25.6%),低于对照组发生率(46.2%)(x2=3.57,P<0.05).结论 早期进行吞咽功能训练是预防脑卒中相关性肺炎的重要护理措施.