胆囊癌超声误诊八例分析

<正>胆囊癌并不少见,约占全身恶性肿瘤的0.3%⁶.0%[1],且近年来发病率有上升趋势。胆囊癌的早期症状不典型且无特异性。临床确诊者已多属中晚期,手术疗效差,切除率低,预后差。超声检查被公认为胆囊癌的首选诊断方法,诊断准确率为63%6.0%[1],且近年来发病率有上升趋势。胆囊癌的早期症状不典型且无特异性。临床确诊者已多属中晚期,手术疗效差,切除率低,预后差。超声检查被公认为胆囊癌的首选诊断方法,诊断准确率为63%⁸2%,但误诊及漏诊仍较多,主因绝大多数胆囊癌     

脾动脉瘤血管腔内治疗1例

<正>内脏动脉瘤(VAAS)的发生率为0.1%⁰.2%[1],其中以脾动脉瘤最为常见(46%0.2%[1],其中以脾动脉瘤最为常见(46%⁶0%),其次是肝动脉瘤(2 0%)及肠系膜下动脉瘤(5%-6%)[16],75%的VAAS无症状脾动脉瘤临床表现主要为左上腹疼痛,可放射至左肩,伴有恶心、呕吐脾动脉瘤瘤体破裂发生率为3%60%),其次是肝动脉瘤(2 0%)及肠系膜下动脉瘤(5%-6%)[16],75%的VAAS无症状脾动脉瘤临床表现主要为左上腹疼痛,可放射至左肩,伴有恶心、呕吐脾动脉瘤瘤体破裂发生率为3%⁸%,可导致失血性休克,死亡率极高,治疗方法包括剖腹手术、腹腔镜手术、血管腔内治疗,其中血管腔内治疗     

B族链球菌耐药性与克林霉素诱导耐药研究

<正>B族链球菌(group B streptococcs,GBS)为革兰阳性菌,因其细胞壁所含多糖类C物质属于Lancefield抗原结构分类中的B群而得名。GBS正常定植于阴道和直肠,属于条件致病菌。近年被证实为围生期母婴感染重要致病菌之一。新生儿早发型败血症的发病率为0.9¹.9/1 000,其中GBS(58%1.9/1 000,其中GBS(58%⁶2%)和大肠杆菌(18%62%)和大肠杆菌(18%²5%)为最常见致病菌。新生儿侵袭性GBS感染主要由孕妇直肠和阴道携带     

脐尿管癌1例临床病理特点分析

<正>脐尿管癌是一种恶性程度高、易转移、罕见的泌尿系恶性肿瘤，常发生于中老年男性，男女发病率为2∶1^[1-3]。其属于膀胱癌的一种，起源于脐尿管残迹，多位于脐尿管中下段与膀胱顶部交界处，绝大多数侵犯膀胱壁，具有侵袭行为和不良预后^[4],约占所有膀胱恶性肿瘤疾病的0.17%～0.34%^[5]。1 临床资料患者女性，62岁，1年前无明显诱因出现间歇性尿痛伴脐部溢液症状，无排尿困难，无腰痛、发热、寒战、血尿等不适。患者既往高血压病15年，     

妊娠期高血压193例临床分析

<正>妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%¹0.4%,国外报道7%10.4%,国外报道7%¹2%。本病命名强调生育年龄妇女高血压,蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因[1]。早期发现积极预防,合理治疗可明显降低孕产妇和围生儿病死率。我院于2008年1月至2011年12月收治193例妊娠期高血压疾病患者,现分析报告如下。     

抗抑郁药物在治疗肠易激综合征中的应用

<正>肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病,治疗症状消失后停药约有40%⁵0%复发[1],严重影响患者的生活质量,给其精神和经济都带来一定困扰和损失,同时带来医疗资源的浪费。大量的流行病学资料显示IBS是一种世界性常见病,普通人群患病率为6%50%复发[1],严重影响患者的生活质量,给其精神和经济都带来一定困扰和损失,同时带来医疗资源的浪费。大量的流行病学资料显示IBS是一种世界性常见病,普通人群患病率为6%¹1%,占消化内科门诊量的16%11%,占消化内科门诊量的16%²5%[2]。IBS发病机制可能与胃肠道动力异常、     

先天性二尖瓣狭窄的超声心动图表现及诊断

<正>先天性二尖瓣狭窄是一种十分罕见的先天性心脏病,占先天性心脏病的0.2%⁰.4%[1],多数由降落伞形二尖瓣、单乳头肌或一侧乳头肌发育不良造成,少数为瓣口本身狭窄所致。     

上尿路尿路上皮癌的淋巴清扫

<正>上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%～10%^[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用了含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药是重要诱因^[3]。根据我国台湾地区的统计数据,UTUC曾一度占所有尿路上皮癌的20%～25%^[4]。虽然同为尿路上皮起源的肿瘤,但二者的生物学行为及基因突变特征存在显著差异,UTUC往往更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即属于进展期肿瘤^[1]。因此,如何改善UTUC患者的预后具有重要的现实意义。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病，在育龄期女性中的发病率为5%～10%^[1]，且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕症的70%～80%^[2]。PCOS的发病机制复杂，临床表现多样，除不孕外，PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等^[3]，并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%～50%^[4]，患复发性流产的概率为40%～56%^[5]。目前西医治疗PCOS以生活方式干预、     

妊娠合并急性阑尾炎88例临床观察

<正>急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。文献报道[1]0.2%².2%的孕妇在妊娠期发生某一疾病需外科处理,妊娠期因消化系统外科急腹症而开腹手术的病例中,急性阑尾炎占2/3。孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1%2.2%的孕妇在妊娠期发生某一疾病需外科处理,妊娠期因消化系统外科急腹症而开腹手术的病例中,急性阑尾炎占2/3。孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1%².9%,国内资料为0.1%2.9%,国内资料为0.1%².95%,妊娠各期均可发生,但以妊娠期前6个月内居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.52.95%,妊娠各期均可发生,但以妊娠期前6个月内居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5³.5倍,因此,早期明确诊断,及时手术对预后有重     

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

<正>上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%～10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^[1-2]。在所有UTUC病例中,只有15%～25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^[3]。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^[1]。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^[3]。     

进展性脑梗死的危险因素研究

<正>进展性脑梗死(Progressive Cerebral Infarction,PCI)是指缺血性卒中发病后神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程。脑梗死进展会导致致残率和病死率升高。近年来国内外文献对PCI的研究有诸多报道,笔者围绕其相关危险因素综述如下。1概述大脑梗死(Cerebral Infarction,CI)患者有20%³7%发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,称进展性脑梗死[1],病情进展时间定为发病后6h37%发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,称进展性脑梗死[1],病情进展时间定为发病后6h⁷d内[2]。脑梗死患者往     

变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又称过敏性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后由Ig E介导的释放炎性介质、有免疫活性细胞以及细胞因子、炎性介质等参与的鼻部变态反应性疾病。AR的发病率逐年增加,在我国大陆地区人口中不同地区间患病率差异较大,在4%³8%^[1]。全球患病率约为10%²5%,且约20%³0%的AR患者常伴哮喘,严重影响了人类健康与生活质量,已成为各国亟待解决的全球性社会问题^[2]。影响AR患者的不仅有     

益肾安宫Ⅱ号对脾肾两虚型复发性流产患者外周血可溶性Tim-3、Gal-9表达水平的影响

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的发生率达1%～5%^[1],是生殖健康领域的常见疾病。连续发生自然流产2次与3次的病因构成相似,且发生2次自然流产后再发风险升高^[2],因此将妊娠28周之前,与同一配偶连续发生2次及以上的自然流产定义为RSA,并推荐将反复生化妊娠纳入RSA进行管理^[3]。在妊娠过程中,     

异位甲状腺伪装甲状腺癌淋巴结转移一例

<正>异位甲状腺组织(ectopic thyroid tissue,ETT)是甲状腺在胚胎发育和下移过程中发生异常所致,可位于甲状腺舌管胚胎迁移路径的任何位置。ETT是最常见的甲状腺发育不良形式,占所有类型的48%～61%[1];ETT的发病率为1/(10～30)万(女性占75%～80%),通常无明显症状^[1-2]。其中舌甲状腺占90%^[3],     

胃孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习

<正>孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性梭形细胞瘤,约占所有软组织肿瘤的2%^[1-2]。SFT最早发现于胸膜,近年来在各器官皆有报道[3],以胸膜最为好发,胸膜外发病率仅约0.6%,胃极为罕见。胃SFT临床症状、影像学特征与其他间叶源性肿瘤极为相似,     

原发性醛固酮增多症外科治疗新进展

<正>原发性醛固酮增多症(Primary hyperaldosteronism,PHA)是继发性高血压最常见的病因[1],在继发性高血压中可占到17%²3%[2]。PHA(下文也简称为原醛症)患病率与高血压严重度成正比,高血压1级(19.2923%[2]。PHA(下文也简称为原醛症)患病率与高血压严重度成正比,高血压1级(19.29²1.15/11.9721.15/11.97¹3.17kPa)者PHA约1.99%;高血压2级(21.2813.17kPa)者PHA约1.99%;高血压2级(21.28²3.81/13.3023.81/13.30¹4.50kPa)者约8.02%;高血压3级(≥23.94/14.63kPa)约13.2%,顽固性高血压者PHA的发生率可达到17%14.50kPa)者约8.02%;高血压3级(≥23.94/14.63kPa)约13.2%,顽固性高血压者PHA的发生率可达到17%²0%,发病年龄     

造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的二级预防

侵袭性真菌病(IFD)是造血干细胞移植(HSCT)后常见的严重并发症,大剂量化疗、长时间粒细胞缺乏、免疫抑制剂及移植物抗宿主病(GVHD)等因素增加其发病风险,严重影响HSCT的成功率^[1]。中国血液病患者IFD流行病学(CAESAR)研究显示:IFD在血液肿瘤化疗患者中发生率为2.1%^[2],而在异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者中发生率达7.7%^[3],严重影响患者的预后。     

有关喉癌诊断的研究进展

<正>喉癌是继肺癌之后的上呼吸道第二大常见的恶性肿瘤^[1]，其中喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)是喉癌中最为典型的组织学类型,大约占90%^[2]。LSCC是一种极具侵袭性的恶性肿瘤，目前已知空气污染、吸烟饮酒、慢性炎症、人乳头状瘤病毒感染等与其发生有关，但其具体发病机制仍不清楚^[3]。