重症患者治疗中的药务关怀

［摘要］在重症感染患者的治疗中，药物治疗占有主要并且是非常重要的地位；为防止不合理用药的发生，在对患者的药物使用中需引入“药务关怀”的理念及其方法，让医院药师抱着药务关怀的态度，用药务关怀的方法全程参与或主导对患者的药物使用，行使药务关怀所赋予的相应职责，可以大大减少对患者不合理用药的发生。     

某院2007-2009年乳腺癌内分泌治疗药利用评估

目的:促进乳腺癌内分泌治疗药的合理应用。方法:依照《美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南(中国版)》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2008年版)》建立评价标准,采用药物利用评估法评价某院2007-2009年128例乳腺癌患者内分泌治疗药的应用情况。结果:128例乳腺癌患者中有44例(34.4%)用药与评价标准不符,属于不合理用药。其中有16例(12.5%)激素受体阳性患者未采用内分泌药治疗;有7例(5.5%)绝经前或围绝经期激素受体阳性患者应用第3代芳香化酶抑制剂治疗;有22例(17.2%)更换过内分泌治疗药。结论:该院乳腺癌内分泌治疗过程中存在不合理用药问题,临床医师应加强对治疗指南的学习,促进临床合理用药。     

消化系统疾病药物治疗进展——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要

秋风萧瑟霜重,鸿雁南翔,回首天涯旧梦。几魂飞絮梦饶,一丝情结,寄予永恒话题!人需一日三餐,途经消化系统全程,因此,消化系统疾病必然成为临床的常见和多发病,包括胃十二指肠溃疡、消化不良、腹泻、便秘、抗生素相关性结肠炎、胆囊炎、胆石症及病毒性肝炎、肝纤维化等,严重威胁着人类的健康和生活质量。因此,消化系统用药在治疗干预中占有重要的地位,其合理应用事关重大。10月22日,在著名内科专家林三仁教授的主持下,来自北京各三甲医院的消化内科和药学专家张泰昌、李兴旺、于中麟、李世荣、刘晓红、杨桂彬、杨雪松、翟所迪、梁浩、张石革、魏振革、许乐、史丽敏、张声生、王化虹、谢玉民、刘新光、刘宾等会聚一起,围绕胃反流性食管病、便秘、病毒性肝炎、幽门螺杆菌根除、抗生素相关性结肠炎的药物治疗中的若干问题,畅舒己见、促膝切磋、集思广益、谋求共识,各专题报告前瞻而精彩,林教授治学严谨与求实,都为我刊在倡导合理用药的艰辛历程中留下美好的一瞬!     

浅谈药源性疾病的预防及治疗

随着人们的物质文化生活水平的提高及医疗卫生事业的不断发展,临床上研制出了多种新药及老年性保健用药,药物作用到人体发挥药理作用时,有时产生一些与治疗作用无关的反应,进而造成机体产生某些病理性变化,在临床上表现出各种症状,这种疾病叫做药源性疾病。在我国不合理用药约占用药者的12％～32％,每年因药物不良反应而住院者约有200多万人,     

口服降血糖药使用情况分析

2型糖尿病的药物治疗主要采用口服,依据糖尿病的分类、体质量、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、个体差异等因素综合考虑.笔者将该院四季度门诊使用口服降血糖药的情况进行分析,以了解门诊降血糖药的使用情况和应用趋势,促进临床合理用药. 1资料与方法 1.1一般资料收集2011年10～12月6d门诊处方(每月2d),选出含有口服降血糖药的处方,统计口服降血糖药品种和数量,进行分类、计算、排序和分析. 1.2药物限定日剂量药物限定剂量(Defined Daily Dose,DDD)参照2005年版《临床用药须知》[1]、《新编药物学》(第17版)[2]及药品说明书并结合临床常规用药剂量,采用其主要适应证剂量范围的中间值.用药频度(DDDs)=药品消耗总量/DDD.该数值越大,药物的使用频度越高.     

抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

编者按：“年年花开今岁,月华如练,一丝情结,寄托几代求索。借取己丑春色,青箬绿染,数番耕耘,只为临床实践”12008年12月24日,在祥和、虔诚、欢乐的平安之夜,抗感染治疗合理用药专家圆桌会议如期在北京大学第三医院举行,来自首都主流医院的黎占良、李静、林阳、卢燕、杨雪松、张红、张绍、袁晓宁、昊华、徐潜、王红、范洪伟、段京莉等数十位专家参加。会议由解放军总医院第一附属医院的崔德健教授主持,王汝龙、贺蓓、孙忠实、张石革等主任相继就第4代头孢菌素的临床药学、抗生素使用和细菌耐药、革兰阳性菌优选的抗生素、抗菌药物与酶等专题进行了报告。报告者引经论据、推陈出新;研讨者促膝坐谈、感慨纷纷,共同认识到抗菌药物是人类的瑰宝,亦是与病原微生物抗争的武器,有鉴与此,我们欲攻事利器,必须扬长避短,促进合理应用,以保证人群生活质量和健康。现将会议精华总结纪要如下,仅作引玉之砖、攻山之石,期盼各方协力,共同探讨合理应用策略,并在临床实践中逐渐完善,日趋诚臻,为在发展我国医药事业里程中留下美好的一瞬。     

抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

喜寅初,饮屠酥,事业宏图;闻爆竹,紫气舒,心愿依旧。己丑年岁末,2月3日,由本刊召集的抗感染治疗合理用药专家圆桌会议在京举行,会议由我国著名抗感染治疗专家崔德健教授主持,与会医药专家有黎沾良、王汝龙、王睿、张国安、翟所迪、孙春华、史丽敏、张石革、李静、段京莉、刘丽萍、任淑萍、陈瑞玲、施慧等。会议围绕抗菌药物在临床应用的若干问题进行反思,包括围术期预防性用药的选择与给药时间、抗菌药物的联合应用、细菌耐药性与对策、上市药物再评价等敏感和熟知的话题。虽＂老生常谈＂,却发人深醒!回眸近30年历程,抗生素的研发速度越来越慢,远远落后于20世纪80年代的顶峰时期。＂后抗生素时代＂已为时不远!如不节制滥用,人类将回归20世纪中叶前应用重金属、染料和植物药对付感染的＂前抗生素时期＂,无疑是一场历史悲剧。     

有药也需“因人而异”——遗传药理学：个体化用药的科学依据

这是一个追寻个性的时代。医学发展至今，科学家们已经发现了完整的人类基因组序列．再加上新技术的不断推动．新兴的基因科学把人们也带入了个性化的药物治疗时代。     

血液系统疾病药物治疗的进展与评价——血液系统合理用药专家圆桌会议纪要

小楫轻舟,梦入血色玲珑,昨夜东风又回首,共语秋池论药。基于程序和倡导安全合理用药的宗旨,本刊编辑部于6月23日在京召开血液系统专家圆桌会议,出席会议的医药学专家有陆道培、达万明、武淑兰、马明信、左杏果、孙黎明、吴学兵、刘治军、孙忠实、张石革、卢燕、史丽敏、林阳、李静等,会议由中国工程院院士陆道培主持,他用精练的语言回顾了血液系统疾病治疗的进展,论述当前药物治疗的热点和问题,并对临床合理用药的意义和前景赋予深切的寄托;此后,达万明、孙忠实、武淑兰教授相继作了主题发言,对多发性骨髓瘤药物治疗进展、肝素注射液的安全性、过敏性紫癜的合理用药等课题进行精彩的论述,语华如练,回潮似烟,激起共鸣,与会专家各抒己见热烈谈论,现经整理发表于此,共勉于临床各位同仁。     

肿瘤治疗与抗肿瘤药的进展与合理用药——抗肿瘤药临床应用专家圆桌会议纪要

春秋更序,又一年轮回,回首辉煌依旧,领引风骚;华章墨淡,有源活水来,祈盼任重道远,再谱新篇。归结于药学和生物工程技术的进步,归功于以孙燕院士为首的几代临床学者的不懈努力,使肿瘤化疗不再拘泥于干扰细胞的生长周期（G1-S-G2-M）,把对肿瘤细胞攻击点锁定于与肿瘤细胞分化增殖密切相关的酶、表皮生长因子和血管内皮生长因子等靶位,使药物治疗的切入点由细胞水平向分子水平过渡,成为肿瘤综合治疗的新策略,展现为治疗进展和药物研发最为迅猛的领域。2009年12月2日,中国肿瘤内科创始人孙燕院士主持由本刊举办的抗肿瘤药临床应用专家圆桌会议,与会肿瘤学科和药学专家有朱军、石远凯、孙忠实、张石革、赵奎君、李静、李培红、崔向丽、任淑萍、刘治军、段京莉、冯欣、王伟兰、张和平、丁春雷、许保海、裴保香、魏宇宁、史丽敏、林佳佳、王玉芝、刘桦等。4位专家做了主题发言,阐述了最新的治疗进展;同时告戒我们,要深刻认识药物的双重性,任何新药均不可逾越,面对日益凸显的药品不良反应,每个人都要提高警惕,合理有效地利用,同时注意规避,使在追求药物最大疗效的同时,付出最小的代价,以保证患者的用药安全、有效、经济和适宜。     

抗肿瘤药的进展与临床评价——肿瘤治疗合理用药专家圆桌会议纪要

问讯湖边春色,万物绿染,重来又是一年。用药评点再续,小雪无痕,明日风回无限。本刊编辑部2008年于11月20日在京召开全国肿瘤治疗合理用药专家圆桌会议,来自天津、山西、山东、陕西和北京的临床医学、药学专家百余人汇集一堂,回顾历程,评点用药,瞻望未来,大会相继听取了朱军、冯威健、何作祥教授的报告,并与国外学者在天然药物的研发和应用上进行交流。肿瘤药物化疗已成为当前肿瘤治疗中最为活跃的研究领域,成为肿瘤综合治疗中最为重要的手段。提高患者的生活质量,延长生存期,既寄托于临床治疗药物进展,也期盼于多学科综合协作,借以造福于社会,受益于公众。     

神经系统疾病治疗药物的研究进展和合理应用——神经系统疾病合理用药专家圆桌会议纪要

千古是非,一丝期盼,感夏荷秋月;少年听雨,绸缪共识,倡永恒话题。传承刊物的宗旨,倡导临床合理用药,在历经了三轮神经-精神系统专题论坛后,本刊于2009年4月20日在京召开第四次神经疾病合理用药专家圆桌会议,参加会议的有神经内科专家龙洁、王翠娣、丁成、张星虎、许贤豪、孙玉衡、管维平、李雪梅;药学专家许保海、赵奎君、任舒萍、李静、张石革、贡联兵、杨莉、刘芳、宋丽清、刘蕾等。与会专家围绕偏头痛的药物治疗、代谢性和内分泌肌病的治疗、抗癫痫药的选择与个体化治疗、神经系统感染性疾病的治疗进行总结与研讨,达成共识。现将会议内容整理如下,以飨关心本刊的读者。     

医疗机构药事管理委员会如何有效地开展工作

药事管理委员会是在医疗机构建立的制定并实施药事管理制度,推动科学管理药品和合理用药,提高药物治疗安全性和有效性的组织[1,2].     

抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要

上善若水,以争光日月;任重道远,昭千秋百世。合理应用抗高血压药应在掌握药物类别共性特征的基础上,熟知各亚类药品的药理学、药效学和药动学特征,制定高血压的治疗决策尤其是老年高血压者用药方案;同时,监护老年高血压者在治疗中的各种问题,尤其警惕关注不良综合征和老年人体位性低血压与心血管事件的发生与全因死亡的相关性,是当今必须研讨和应对的话题。为此,高血压治疗与合理用药专家圆桌会议在京召开,会议由医学专家王文教授和药学专家王育琴教授联袂主持,参会的医药学专家有孙宁玲、王汝龙、张学坤、马建立、王鹤尧、杨水祥、段京莉、石红、任淑萍、魏国义、沈司京、赵志刚、孙路路等。会上,北京大学人民医院的孙宁玲教授和首都医科大学附属北京友谊医院王汝龙教授分别就老年高血压的治疗和抗高血压药的临床药学进展作了专题报告,尤其强调了钙通道阻滞剂的临床应用及其地位。     

呼吸系统疾病药物治疗进展——呼吸系统合理用药专家圆桌会议纪要

子鼠与年新，腊梅贺岁寒，团坐话秋池，寄语悬壶事。2008年1月，戊子年前夕，来自呼吸内科和医院药学的专家会聚一堂．共叙呼吸系统疾病治疗药物的进展与合理应用，包括医院获得性肺炎、肺动脉高压、基因组学与个体化给药、咳嗽的辨证选药等。会议由北京大学第三医院赵呜武教授主持，解放军总医院第一附属医院崔德健教授，中国医学科学院北京协和医院陆慰萱教授，海军总医院孙忠实主任，北京大学积水潭医院张石革主任分别就上述4个课题相继发言，回顾进展，阐述合理用药原则，并与参会专家切磋互动，促成纪要如下，与医药学界同仁共勉。     

肾脏疾病治疗药物的进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要

红枫黄菊金风爽,月半月隐团圆时,年年冉冉今又是,同望空月,几度春秋？唯一丝情节依旧。基于本刊永不言衰的主题,肾脏疾病合理用药专家圆桌会议于2009年9月29日下午在京举行。来自北京各主流医院的肾病专家及药学专家章友康、李文歌、刘刚、李春霖、郑法雷、吴华、于阳、李雪梅、张宏、沈颖、周春华、贾强、李培红、黄雯、韦洮、李冀军、伦立德、王悦、孙忠实、张石革、刘治军、刘桦、李静、史丽敏等莅临讨论。会议在章友康教授的主持下,围绕着肾性骨关节疾病的药物治疗、肾病综合征患者免疫抑制治疗过程中的感染、类固醇糖尿病、高尿酸血症的多系统损害与防治等专题,在专家中心发言后展开了热烈的讨论,收到了积佳效果。现经整理,发表如下,目的有四：一是普及临床合理用药知识;二是延续本刊倡导的主题;三是理顺肾病内科现存的问题;四是团聚共同祝福伟大祖国60华诞。     

内分泌疾病药物治疗的进展与评价——内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议纪要

三溪烟柳绿丝垂,山青水远,悬壶济世万千事,蓦然回首,话题依旧。基于本刊一贯倡导的宗旨,编辑部于2008年4月17日在京召开内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议,出席会议的内分泌学科和药学专家有孟迅吾、曾正陪、迟家敏、高燕明、向红丁、孙忠实、孙路路、孙春华等。会议由中国医学科学院北京协和医院的曾正陪教授主持,北京协和医院孟迅吾教授、北京大学附属第一医院高燕明教授、海军总医院孙忠实教授、北京医院迟家敏教授应邀分别就骨质疏松、甲状腺功能亢进、肥胖症、混合型血脂异常的药物治疗与现状和合理用药原则等作了主题发言,并引发与会专家互动与研讨,现经整理并请作者核准刊发,旨在为提高全国合理用药水平竭尽微薄之力。     

妇科与儿科疾病药物治疗进展与评价——妇科与儿科合理用药专家圆桌会议纪要

花落花开秋几度，今又重阳，继谱新词，共饮菊花醉夕阳。缘于本刊版面的拓展，每月轮回的合理用药专家圆桌会议纳入了妇儿系统。国庆前夕，首届妇科与儿科合理用药专家圆桌会议在京举行，来自妇产、儿科、药学的专家会聚一堂，范光升、梁梅英、赵群、冯欣、孙忠实、卢燕、刘治军、李香满、李静、张石革、林阳、刘真、方振威、张以文等前后莅临。会议宗旨依旧，模式承继惯例，在范光升教授的主持下，围绕着卵巢肿瘤去势后的激素替代治疗、妊娠高压综合征治疗的合理用药、绝经期妇女性激素补充治疗的争论、关注小儿用药、儿童贫血的治疗等课题，5位专家相继作了主题发言，其选题切合实际、立论严谨可信，并经与会专家研讨后达成共识，谱写纪要，发刊在卷，以铭其志。     

规范处方行为，促进合理用药——贯彻与执行《中国国家处方集》培训会议纪要

星斗轮回,云去云来客往,标新立志,引领风华岁月。为深入贯彻和落实卫生部有关指示,进一步推广首部《中国国家处方集》,促进全国各级卫生机构和广大医药护等医务人员更快掌握《中国国家处方集》合理用药精髓,规范处方用药,提高药物治疗水平,保证患者用药安全、有效、经济、适宜,更好地造福于公众和社会。2010年10月21日在北京举行的《国家处方集培训大会》上,先后有10位两院院士、临床专家报告各治疗系统的用药进展和合理应用原则,本刊现节录精髓,整理为会议纪要,一则作为杂志倡导合理用药主题的延续;二则广为宣传,有助于杂志的读者先睹为快。     

代谢性疾病肾损害的治疗药物进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要

庚寅交替万物新,周而复始;岁月轮回人依旧,再续华章!肾脏是人体代谢和药物排泄的主要器官,也是各种疾病归结致损的靶向,极易终极受累。肾毒性表现有肾小球或肾小管损伤、蛋白尿、管型尿、血肌酐、尿素氮值升高,严重时可引起少尿、无尿或肾衰竭,因此,肾科疾病倍受关注。循规守矩,由本刊举办每年1期的肾内科疾病临床治疗进展与评价专家圆桌会议于2010年11月29日在京举行。会议由中国医院协会副会长、北京大学第一医院章友康教授主持,在京的肾内科和药学专家谢院生、吴华、刘文虎、郑法雷、王悦、李冀军、韦洮、周春华、黄雯、李文歌、张艳华、李雪梅、伦立德、孙忠实、许保海、纪立伟、赵奎君、郝继晖、吴春颖、史丽敏、张石革、李静、刘萍、刘桦等出席会议,会议就肾内相关的肾损伤疾病治疗现状、合理用药原则和治疗评价等方面进行研讨,并听取6位专家的主题报告,达成共识和谱写记要如下,期盼对合理用药和提高肾内疾病的药物治疗水平有所裨益!