心电图与运动平板对冠心病的诊断价值探讨

目的评估心电图、运动平板对冠心病的诊断价值。方法选择有症状疑诊冠心病的病例60例,每例患者均在2个月内做心电图、运动平板及冠脉造影检查,以冠脉造影为对照。结果在心电图阳性15例中冠脉造影阳性8例,心电图阴性45例中冠脉造影阳性22例;在运动平板试验阳性38例中冠脉造影阳性31例。冠脉3支以上严重病变的运动时间、运动量较1、2支病变和非冠心病小,运动达阳性时平均心率低。结论普通心电图诊断冠心病阳性率低,运动心电图诊断冠心病阳性率高,其运动时间、运动量和最大心率值对冠脉病变程度有一定的评估作用。     

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。     

运动试验心率快速增加与冠状动脉病变分析

目的探讨活动平板运动试验早期心率快速增加与冠状动脉病变的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者340例,2周内进行活动平板运动试验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组者,与活动平板运动试验开始后的运动15秒心率、第1分钟心率增加量对照分析。结果冠心病组运动15秒心率、第1分钟心率明显高于非冠心病组（P〈0.01）;随着冠状动脉病变严重程度的增加,运动15秒心率、第1分钟心率逐渐增大,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;相关性分析显示运动15秒心率、第1分钟心率与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。结论冠心病患者运动15秒心率及第1分钟心率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度。     

心电图平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的:评价心电图平板运动试验(TET)对冠心病无创性诊断的临床价值.方法:临床疑诊冠心病患者216例,先后分别进行心电图平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG),平均间隔时间为(8.8±4.5)d.根据造影结果分为冠脉正常组与冠脉病变组,并对两组进行对比分析与评价.结果:TET临床诊断冠心病的敏感性为75.0%,特异性为70.8%,预测准确性为73.6%;冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为71.8%,单支病变的阳性率为37.5%,单支与双支、三支病变比较,差异有高度显著性(P＜0.01);女性TET假阳率高于男性(P＜0.01).结论:TET对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且简单、易行、方便、安全,费用较低,患者易于接受,目前仍是临床诊断及评价冠心病的一项较为理想且实用的无创性检查手段.     

冠心病严重度与心率变异的关系

目的:探讨冠心病严重度对心率变异性的影响及其关系。方法:选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG前1个月内完成24h动态心电图检查,计算心率变异时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD和PNN50。结果:冠心病组心率变异指标(PNN50除外)明显低于对照组(均P<0.05);冠心病多支病变组心率变异指标(PNN50)明显低于对照组和单支病变组(均P<0.05)。所有病例的心率变异指标(PNN50除外)与反映冠脉病变严重度的冠脉病变支数、冠脉狭窄百分比、Gennisi评分存在明显的负相关关系(P<0.01)。结论:冠心病患者,心率变异(HRV)降低不仅与冠脉狭窄严重度有关,而且与冠脉病变的广泛程度有关,提示心肌缺血是冠心病患者HRV降低的重要因素,HRV降低程度对冠心病严重度可能有预测价值。     

平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目预测价值的评价

目的探讨心电图平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对冠状动脉病变数目的预测价值.方法 72例临床拟诊为冠心病患者,先后行平板运动试验和冠脉造影检查,并根据造影结果分为两组:非冠心病组和冠心病(CHD)组.结果 (1)平板运动试验中ΔST/ΔHR指数对CHD的诊断敏感性为93%,特异性为82%;(2)ΔST/ΔHR指数与冠状动脉病变数目呈正相关(r=0.78,P<0.01).结论平板运动试验ΔST/ΔHR指数对冠心病诊断的敏感性和特异性较高,且对冠状动脉病变数目有一定的预测价值.     

血尿酸水平与冠心病患者的临床特征及冠脉造影结果的关系

目的 探讨血尿酸水平与冠心病患者的临床特征及冠脉造影结果的关系.方法 将207例行冠状动脉造影(CAG)的患者分为对照组和冠心病组,然后对两组患者的临床资料和CAG结果进行统计学分析.结果 血尿酸水平在冠心病组明显高于对照组(P＜0.05),血尿酸水平与冠脉病变的支数和ACC/AHA评分有关(P＜0.05).按临床分型后急性冠脉综合征(ACS)组血尿酸水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(P＜0.05).按冠脉病变的支数分组后,多支病变组血尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,与冠状动脉狭窄程度相关,对预测急性冠脉事件的发生和发展有一定的价值.     

平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨平板运动试验(TET)与冠脉造影的结果,评价无创TET在冠心病诊断中的价值。方法:比较分析行平板运动试验及冠脉造影检查的93例患者的检查结果。结果:通过与冠状动脉造影(CAG)的对比,分析TET检出冠心病的灵敏性为87.5%,特异性为44.8%,准确度为77.4%,并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响。结论:TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点,有较高的敏感性和特异性,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性,其价值较静息心电图高。     

运动平板试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的用冠状动脉造影对比运动平板试验评价运动平板试验对冠心病的诊断价值。方法对符合运动平板试验适应症的临床可疑冠心病100例，行12导联平静心电图、运动平板试验及冠脉造影，并进行对比分析。结果（1）运动平板试验阳性者36例（36％），冠脉造影有改变者26例（71．4％）；运动平板试验阴性者64例（64％），冠脉造影有改变者21例（32．7％）。运动平板试验与冠脉造影对比假阳性率与假阴性率分别为27．7％和32．8o／．（2）平静心电图可疑心肌缺血80例（80％），冠脉造影有改变者40例（50％）；平静心电图正常者20例（20％）冠脉造影有改变者7例（35％）。（3）运动平板试验终止后即刻～2min心电图异常出现阳性者19例（52．8％），冠脉有狭窄者13例（73．7％）；即刻～6min阳性者6例（16．7％），冠脉造影有改变者4例；即刻～8min阳性者2例（5．6％），均为单支病变。各组病变程度差异有显著性（P〈0．05）。结论运动平板试验与冠脉造影对比存在一定的假阳性率与假阴性率，不能只凭运动平板试验肯定与否定冠心病；运动平板试验结束后其阳性出现时间愈早，冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多；无创性检查中运动平板试验敏感性较高。     

女性冠心病临床及冠脉造影特点分析

目的:探讨女性冠心病的临床及冠脉造影特点.方法:对88例冠脉造影确诊的女性冠心病的临床资料和冠脉病变特点进行分析,并与112例男性冠心病作比较.结果: (1)女性冠心病患者年龄大,症状及心电图缺血表现不典型,危险因素多,尤其是糖尿病的发生率明显高于男性(P<0.01).(2)冠脉造影特点为多支病变及中重度狭窄比男性多(P<0.01和P<0.05).(3)女性发生心衰及射血分数(EF)下降与男性相比有显著性差异(P<0.01).结论:女性冠心病病情及冠脉病变程度较男性更为严重.     

活动平板运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉病变程度的关系。 方法 拟诊冠心病(CHD)患者280例2周内行活动平板运动实验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较2组活动平板运动实验ST/HR斜率值与冠状动脉病变的程度。 结果 运动ST/HR斜率[≥2.2 μV/(次·min)]值CHD组明显高于非CHD组,P＜0.01;而METs明显低于非CHD组,P＜0.01。随冠状动脉病变严重程度的增加,运动ST/HR斜率值逐渐增大,ST/HR斜率≥2.2 μV/(次·min),1支血管病变为28.98%;ST/HR斜率≥4.0 μV/(次·min),2支血管病变为32.60%;ST/HR斜率≥6.0 μV/(次·min),3支血管病变为38.40%,血管病变支数与病例比较,P＜0.05。运动ST/HR斜率值与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量(METs)与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。 结论 冠心病患者运动ST/HR斜率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度的指标。      

活动平板心电图负荷试验与冠状动脉造影比较分析

目的观察活动平板心电图负荷试验（Treadmill Exercise Test,TET）对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断价值。方法将102例拟诊断为冠心病患者分别行平板试验和冠状动脉造影术检查,并对其结果进行比较分析。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,对各组活动平板试验结果进行分析。结果 102例患者中确诊为冠心病者81例,其中活动平板试验阳性68例（83.95%）,阴性13例（16.05%）。非冠心病者21例,活动平板试验阳性6例（28.57%）,阴性15例（71.43%）。本研究中活动平板试验诊断冠心病的敏感性为83.95%,特异性为71.43%。此外,TET对冠脉多支、左主干病变的检出率高于单支病变（P〈0.05）。结论活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高,对多支病变及左主干病变的检出率更高,是目前理想的非创伤性检查手段之一。     

老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:入选2008年1月~2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=183)和非冠心病组(n=72),根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病组患者的血清尿酸水平(321.825±113.483μmol/L)显著高于非冠心病组(260.948±76.438μmol/L,P<0.01)。单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±107.762μmol/L,各组间无统计学差异(均P>0.05)。经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关(P=0.014,OR=1.005,95%CI:1.001~1.008)。结论:血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一。对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生。     

活动平板试验结合冠心病危险因素对冠心病的诊断意义探讨

目的活动平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法对447例怀疑冠心病患者的冠脉造影、活动平板试验结果,以及主要危险因素进行比较分析.结果活动平板试验对冠心病诊断的敏感性90.3%、特异性为19.6%、阳性预测值为65.1%、阴性预测值为55.0%、假阴性率为9.7%;多支冠脉病变患者与单支血管病变者比较,前者ST段下移程度更严重、出现下移的时间较早、持续时间更长、达到最大心率所需的运动负荷量较少;冠脉造影异常患者(包括冠脉狭窄和内膜病变),72.5%存在≥2冠心病的主要危险因子.结论①活动平板试验是较好的筛选冠心病无创性方法:活动平板阴性基本上可以除外冠心病;活动平板阳性加上≥2个主要的冠心病危险因素,冠心病的可能性较大.②活动平板在一定程度上也能反映冠脉病变程度和范围.     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

目的:将活动平板运动试验(TET)的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨活动平板运动试验对冠心病诊断的价值。方法:对61例冠心病和可疑冠心病患者同期进行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查,并对其结果进行对比。结果:活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度80.56%、特异度68.00%、阳性预测值为78.38%、符合率为75.41%。多支病变平板运动试验阳性率高于单支病变(P<0.05)。结论:活动平板运动试验是目前诊断冠心病比较理想的非创伤性检查方法,尤其对多支血管病变患者。     

Duke评分在冠状动脉病变程度预测中的价值研究

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分（DTS）在冠状动脉病变程度预测中的价值。方法对179例先后接受平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）检查病例的临床和心电图资料分析，揭示Duke评分和冠状动脉病变程厦的相关性。结果低危Duke评分组38例无〉75％狭窄，5例1支血管〉75％狭窄，7例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，2例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；中危Duke评分组18例无〉75％狭窄，11例1支血管〉75％狭窄，41例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，7例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；高危13uke评分组2例无〉75％狭窄，2例1支血管〉75％狭窄，19例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，27例3支血管〉75％狭窄或左主干病变。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性（P〈0．01）。结论Duke评分对冠脉病变的严重程度和范围具有一定的预测价值。     

冠心病患者血浆和肽素水平的测定及其对冠脉病变程度的诊断价值

目的:测定冠心病(CHD)患者血浆和肽素(copeptin)水平,探讨其对冠脉病变严重程度的诊断价值.方法:选取因疑似CHD住院而进行冠状动脉造影(CAG)检查的180例患者,按CAG结果分为CHD组(n=101)与对照组(n=79).CHD组根据冠脉病变支数分为单支病变组(n=38)、双支病变组(n=34)、三支病变组(n=29);根据Gensini积分分为<20分(n=40)、20～40分(n=29)、≥40分(n=32)组.所有患者造影前均测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等一般临床特征及生化指标;采用和肽素酶联试剂盒测定血浆copeptin水平,比较不同组别患者copeptin水平,探讨其诊断意义.结果:冠心病患者血浆copeptin水平(ng/ml)显著高于对照组(0.953 6±0.098 6 vs 0.924 4±0.064 9,P＜0.05).冠状动脉双支病变、三支病变组血浆copeptin水平显著高于对照组和单支病变组(P＜0.05),但前两者间无统计学差异;Gensini积分20～40分、≥40分组患者血浆copeptin水平显著高于对照组和＜20分组(P＜0.05),但前两者间无统计学差异.结论:冠心病患者血浆copeptin水平较高,其在一定程度内可以反映冠脉病变程度,但对于严重冠脉病变可能鉴别意义不大.     

冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义

目的:探讨和肽素(copeptin)与冠心病(CHD)的关系及临床意义。方法:将94例冠状动脉造影患者分为CHD(组71例)和对照组(23例);CHD组又分为稳定型心绞痛(SAP)组(20例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(19例)和急性心肌梗死(AMI)组(32例)3个亚组;并根据Gensini积分,将CHD组分为轻度病变组18例,中度病变组24例,重度病变组29例;将AMI亚组分为AMI后并发心力衰竭组19例和AMI后无并发心力衰竭组13例。应用ELISA法测定所有患者血清和肽素水平。结果:CHD组患者血清和肽素水平明显高于对照组(P0.01);AMI组和UAP组和肽素水平均明显高于对照组、SAP组(P0.01);CHD重度病变组血清和肽素水平均高于对照组和CHD轻度病变组、中度病变组(P0.01);AMI后并发心力衰竭组的和肽素水平明显高于AMI后无并发心力衰竭组(P0.01)。结论:和肽素参与冠心病患者机体应激反应,反映冠心病病情发展的严重程度;和肽素与冠状动脉病变程度存在相关,对于冠脉事件的发生具有预警意义。