口咽通气道在改良电休克麻醉复苏期气道管理的临床效果

改良电休克治疗(MECT)[1]即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减轻和无恐惧感.目前是精神科临床治疗领域里的重要手段之一,我院自2014年采用无抽搐电休克疗法进行治疗,在麻醉复苏期容易发生舌后坠等呼吸道梗阻,通常采用托下颌或置入口咽通气道来维持气道的畅通,托下颌法费时费力,效果欠佳,而口咽通气道是一种非气管导管性通气管道,在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效通气,具有器具单一、操作简单、放置容易,刺激轻及无口腔粘膜损伤的优点[2].本研究探讨口咽通气道用于MECT患者麻醉恢复期的气道管理的效果,以提高MECT麻醉复苏期的气道管理的安全性.     

口咽通气道用于ECT患者麻醉恢复期气道管理的效果

目的评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性。方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP。结果两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05)。结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显。     

咽鼓管咽口形态与耳气压功能的探讨

为寻找适应我国招飞体检特点的评定耳气压功能的新方法，我们用电鼻咽镜对1080人、2160只咽鼓管咽口(下称咽口)的形态作了动静态观察，并经耳通气功能和低压舱耳气压功能对照检查，发现咽口形态、耳气压功能和局部病变之间关系密切。提示：(1)咽口呈三角形、椭圆形或喇叭形，局部又无明显病变者，多为耳气压功镌良好；(2)咽口呈裂隙形、局部有病变者，多有耳气压功能障碍；(3)对少数裂隙形咽口而局部无病变，或三角形、椭圆形、喇叭形咽口，局部有病变者，均应结合其它检查综合评定。     

口咽通气管在神经外科重症监护病房的应用及护理

口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，自口咽通气管问世以来，它已成为一种显而易见的安全装置。置口咽通气管为基本气道开放技术，是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，属无创性，易于掌握，而且能迅速有效地改善通气。神经外科重症监护室病人危重病人多，     

下颌托起固定架的研制和临床应用

临床抢求时发现有些下颌极度松弛、舌后坠的昏迷病人即使置入口咽通气道仍不能十分满意地保证呼吸道畅通,须托起下颌方能解决问题。为此,我们在华工机械研究所协助下研制了下颌托起固定架,经临床试用,效果满意,报告如下。     

下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果研究

 目的 探讨三种不同体位下,下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并分析气道周围软硬组织结构关系的影响.方法 10例OSAHS患者在三种不同体位下戴入矫治器前后分别进行多导睡眠仪监测和头影测量分析.结果 10例OSAHS患者戴入矫治器后,下颌骨前伸,咽腔结构及周围软组织均发生相应改变.结论 下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAHS的有效方法,在不同体位下均可改变口咽通气道.     

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征与上气道结构的关系

阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关。研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变。因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常。     

简易呼吸器抢救心跳呼吸骤停5例的早期应用

我们对心跳呼吸骤停5例，在未行气管插管前，使用简易呼吸器行人工通气，配合体外心脏挤压，复苏成功，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组5例，男4例，女1例，年龄9～56岁。心跳呼吸骤停的原因：急性心肌梗死2例，自缢1例，溺水卫例，肝硬变食管静脉曲张大出血1例。发病现场：病房3例，院外2例。施行抢救现场：病房3例、急救室2例。1．2方法备简易呼吸器、面罩、头带、口咽通气道等。先清除口腔分泌物或异物以便开放气道，简易呼吸器连接面罩，系卜头带，接上氧源，氧流量3～5L／min，实施人工通气，同时体外心脏挤压。人工通气以见到胸…     

鼻咽内窥镜对咽鼓管咽口的形态学观察

目的对正常成人咽鼓管咽口进行观察，找出可以描述咽鼓管咽口的量化指标，为进一步研究奠定基础。方法利用鼻咽内窥镜观察并录像记录５８例正常成人咽鼓管咽口。分别用０°，３０°，６０°，９０°内窥镜观察鼻咽部和咽鼓管咽口。结果经比较认为，６０°内窥镜是观察咽口及鼻咽侧壁的最佳角度。该角度镜面与咽口平面平行，观察咽口最直观，对于咽口处于开放状态时，此角度能窥及管内情况。而且通过镜面的旋转和上下左右移动，可以清楚地观察圆枕、前唇、提肌隆突、咽隐窝和下鼻甲后端在鼻腔侧壁的附着处。０°镜观察鼻咽顶壁和后壁视野清晰。结论提出：①提肌隆突在咽口内形成的弓形皱襞的前缘与鼻腔外侧壁的夹角，②提肌隆突后缘与咽口前壁的夹角，③圆枕与咽口前唇的相对厚度，④咽口静止时的开放状态及⑤吞咽时咽口的运动方式作为描述咽口形态的量化指标，并以此为根据，将咽口形态分为椭圆形２．６％，喇叭形１９．８％，三角形６８．１％，缝隙形９．５％。本研究为计算机辅助图像分析咽鼓管咽口形态奠定基础     

鼻咽通气道在脑血管造影术中的临床应用

目的：观察不插管静脉全麻下,行脑血管造影手术时留置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择25例44～62岁拟行脑血管造影的患者,在丙泊酚静脉全麻+穿刺点局部麻醉下行脑血管造影术,麻醉后经鼻放置鼻咽通气道用以保持呼吸道通畅,观察患者血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患者麻醉效果满意,术中血压平稳,呼吸道通畅,SpO2均稳定在96%以上。结论不插管静脉全麻行脑血管造影手术时应用鼻咽通气道,可在浅全麻下保持呼吸道通畅,术中管理简便,苏醒迅速。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗--腭帆成型与口咽气道扩大

手术在保留口咽腔正常解剖形态与功能的前提下，解除阻塞、重建并扩大口咽气道。术前经上气道Muller试验证实Fujita Ⅰ型56／62例。对62例OSAS施行CO2激光辅助腭贝成型，保留悬雍垂大部或全部，切开舌腭弓与咽腭弓，松解悬雍垂。术后无鼻咽部粘连及鼻腔反流发生。鼾声基本消失29／62例，明显减轻30／62例，近期总有效率95．2％。本术式基于口咽与腭帆肌群的解剖特点进行设计与重建，避免了软腭组织的过多切除，可达到明显提升腭帆、扩大口咽气道的目的。     

机械通气患者口咽部病原菌分布特征分析

<正>机械通气患者大多数留置通气管道时间较长,严重影响患者的吞咽、咳嗽功能,为防止口咽部致病菌进入下呼吸道,降低发生肺部感染的几率,现对机械通气患者口咽部病原菌构成做出分析,旨在加强机械通气患者的口腔卫     

鼻咽通气道在小儿静脉复合臂丛神经阻滞中的应用

目的观察不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞下,行小儿上肢手术时放置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择30例1.5~6岁拟行上肢手术患儿,在丙泊酚静脉全麻下行臂丛神经阻滞,术中经鼻放置鼻咽通气道保持呼吸道通畅,观察患儿血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患儿麻醉效果满意,术中生命体征平稳,呼吸道通畅, SpO2稳定在98%以上。结论不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞行小儿上肢手术时应用鼻咽通气道,既能提供完善的麻醉,又能保持呼吸道通畅,术中管理简便,值得临床推广。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值。方法对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位。并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异。结果36例儿童OS-AHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异。患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%。结论儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法。     

异丙酚在有ICU机磷农药中毒机械通气患者中的应用

目的 观察ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭患者在机械通气期间使用异丙酚的镇静效果.方法 在ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭使用呼吸机患者中随机选取42例,机械通气期间使用异丙酚镇静,观察用药前后患者心率、血压、呼吸、气道压力、氧合指数的变化并进行比较.结果 有机磷农药中毒患者发生呼吸衰竭进行机械通气时,使用异丙酚镇静能快速镇静,患者心率、血压、氧合指数、呼吸次数在用药后有明显改善(P<0.05).结论 异丙酚是ICU有机磷农药中毒呼吸衰竭患者使用机械通气时较为理想的镇静剂.     

指示肺通气不均匀性的熵变及其同其他指标的理论比较

熵代表无序的水平，作者使用通气的熵变（ＥＣＶ）指示肺通气的不均匀性，ＥＣＶ定义为当前泡潮气量趋近于零时每摩尔被吸入气体从不均匀通气到均匀通气的熵变的极限。本文从熵的基本公式民地出ＥＣＶ的计算方程。用几个数学模型肺将ＥＣＶ同其他７个洗出指标进行了比较。８个指标中，只有ＥＣＶ仅取决于通气分布，其他７个指标不仅取决于通气分布，还同潮气量和死腔的大小有关。这影响了它们评价肺通气不均匀性的效果，ＥＣＶ的另一     

鼻咽腔结核性瘢痕闭锁1例报告

患者女，１８岁。１年前在外院诊为咽结核，治愈后觉双鼻塞，头晕，头部胀痛，晨起时明显，鼻塞渐加重，后完全不能通气，只能经口呼吸。查体：专科情况，鼻嗅觉差，鼻咽部粘连，咽鼓管口不能窥见，扁桃体Ⅰ°大，悬垂消失，软腭与咽后壁粘连。界限不清，软腭不能抬举，鼻...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病征。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是通过扩大咽腔,降低气道的阻力,增加通气量,可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状,有效地改善血氧饱和度,提高患者的生活质量,是目前治疗OSAHS最有效的手段之一。我科于20004年10月至2009年5月经悬雍垂腭咽成形术共治疗患者91例,无1例并发症发生,效果满意,现将护理体会报告如下。     

机械通气抢救高原小儿急性呼吸衰竭

高原海拔高，空气氧含量低，小儿急性呼吸衰竭（简称呼衰）发病率高。机械通气是治疗呼衰的一种主要手段。只要患儿①明显呼吸节律不齐或频发暂停；②清理气道，合理给氧而缺氧不改善；③吸氧下血气示ＰａＣＯ２≥５．３３ｋＰａ，ＰａＯ２≤６．０ｋＰａ者均为机械通气指征。机械通气时因缺少心电呼吸监护仪时避免使用肌松剂，以免发生意外。动态监测血气，正确处理合并症是提高呼衰抢救成功率的关键。作者认为：机械通气是小儿急性     

耳咽管通气加脉冲电镁离子导入治疗飞行员耳鸣的评价

目的　探寻治疗部队飞行员耳鸣的有效途径和药物。方法　根据飞行员耳鸣发生的特性 ,选用耳咽管通气加脉冲电镁离子导入法治疗飞行员耳鸣 ,并观察分析临床疗效。结果　耳咽管通气加脉冲电镁离子导入治疗飞行员耳鸣既可抑制低频性耳鸣 ,又可抑制高频性耳鸣 ,对客观性耳鸣及主观性耳鸣均有效 ,总有效率 92 .36 %。结论　耳咽管通气加脉冲电镁离子导入方法是目前治疗部队飞行员耳鸣的理想有效方法