原发性大网膜平滑肌肉瘤1例报告

平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞或来源于向平滑肌细胞分化的问叶细胞。多发生于胃肠道及子宫，而原发于大网膜的平滑肌肉瘤罕见。患者：女，72岁。因发现腹部包块一月余，于1991年7月18日收入院。体检：一般情况可，营养差。五官端正，无异常。心肺检查正常。脐右侧稍隆起，腹肌柔软。脐右侧触及一6cm×5cm大小包块，质韧，轻压痛，表面触及结节，活动度良好。妇科检查：阴道正常，子宫颈及子宫萎缩，未及包块。B型超声检查：右侧腹部探及一6cm×5cm×3．5cm大小实质性包块，边缘清晰，内回声不均质，周围回声较强，中央回声低，包块随体位活…     

原发性大网膜扭转坏死1例报告

患者：女性，44岁，因转移性右下腹疼痛32小时入院。呈持续性灼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。体检：体温38．5℃，右下腹明显压痛及反跳痛，伴肌紧张，未们及明显包块。白细胞总数9×109／L，中性0．82。拟诊急性阑尾炎，急诊经麦氏切口行阑尾切除术。术中发现：腹腔内有少量淡红色血性渗液，阑尾无炎性改变，与其它脏器无粘连，阑尾腔内无粪石。大网腹肥厚、细长、分叉成两支，右支顺时针扭转2160度，末端形成7cm×4cm×3cm大小舌状包块，包块变黑。行包块及部分大网膜切除。术后病理诊断：大网膜坏死。大网膜扭转坏死临床少见，原发性…     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

男性病人 ,61岁。因左上腹包块 2周 ,于 2 0 0 2年 1月2日入院。查体 :于左上腹触及一约 2 5cm× 2 0cm包块。肿块下界尚清楚 ,边缘结节状 ,质地较硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。B超检查 :左上腹实质性占位性病变。CT检查 :(1)左侧腹膜后占位性病变 ;(2 )平滑肌肉瘤 ?术中探查 :左上腹包块约 2 0cm× 15cm× 15cm ,实质性 ,大结节状 ,活动度尚可 ,上界与胰腺粘连 ,空肠起始部被包块浸润 ,难以分离。术中切开后腹膜 ,游离并切除包块 ,同时切除起始部空肠10cm ,并行对端吻合。术后病理诊断 :腹膜后平滑肌肉瘤。术后给予化疗 ,随访 8个月无复发。…     

空肠巨大平滑肌瘤一例报道

病人 ,女 ,36岁。发现左上腹部包块伴疼痛 2年。近 1年间断出现柏油便 ,进食量无减少 ,无其他伴随症状。体检 :贫血貌 ,左上腹见局限性隆起 ,可触及大小约 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,轻触痛。余无阳性体征发现。B型超声报告 :腹腔囊性包块性质待定。CT报告 :腹膜后肉瘤较胰腺癌可能性大。常规术前准备 ,在全麻下行剖腹手术 ,见横结肠左下方大小约 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,表面与大网膜粘连 ,上缘与结肠脾曲紧密粘连 ,基底位于距屈氏韧带 2 0cm以下空肠并与之紧密粘连在一起。仔细游离肿块 ,切除约 2 0cm空…     

腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告

例1,51岁,4年前因“子宫肌瘤”经腹行次全子宫切除术。近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以“卵巢肿瘤”于2004年4月21日入院。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛。B超:右侧附件区见一直径约6cm×5cm×5.6cm囊状液性暗区,内见一带状间隔。入院诊断:残留卵巢综合征。于2004年4月22日在硬膜外麻醉下行腹腔镜右侧附件切除术。术中见大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢肿瘤约6cm×6cm×5cm,囊壁薄,表面无赘生物,肿瘤与宫颈断端、大网膜粘连严重,左侧附件正常,分离粘连,行右侧附件切除…     

畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道

患者：女，44岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐7天入院。1月前曾被诊断为胆囊炎。胆囊结石。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy氏征阳性。B超复查提示：胆囊8．0cm×3．0cm，囊厚0．6cm，不规则，囊内数个大小不等的强回声团，并随体位移动而移动。行胆囊切除术，术中见大网膜与胆囊广泛粘连，分高粘连后见胆囊呈三个膨大，似葫芦状，左侧的膨大部分通过Winslow孔疝入网膜囊内。用Lahey氏法切除胆囊。疝入网膜囊内的胆囊约4cm×5cm×5cm，胆囊管开口于胆总管之右后方。畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道@曾思为$重庆市南岸区第…     

肝平滑肌肉瘤的诊断与治疗

平滑肌肉瘤是肝脏罕见的恶性肿瘤 ,其临床表现、影像学特征、病理诊断及预后等方面具有一定的特殊性 ,探讨其诊治具有一定的临床价值 ,我院曾收治 3例肝平滑肌肉瘤 ,现报告讨论如下。1　临床资料病例 1.男 ,4 4岁 ,因反复上腹部酸痛半年 ,上腹部包块伴腹胀 2个月 ,剑突下扪及 10 cm× 10 cm肿块 ,质软 ,乙肝丙肝 ,AFP和 CEA均阴性 ,α-岩藻糖酐酶(AFU) 42 0 μg/L,肝功能 child A级 ,B超探及肝左右叶内多个囊实质性混合性包块 ,CT示肝左外叶巨大囊实质性包块 ,大小约 16 cm× 15cm,肝 、 、 段有多个低密度占位 ,最大 8cm× 6 cm。行…     

附睾恶性淋巴瘤一例报告

附睾恶性淋巴瘤罕见 ,我们收治 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,37岁。因发现左侧附睾包块半年于 2 0 0 2年 4月 30日入院。半年前无意中发现左侧阴囊内有一玉米粒大小包块 ,无不适 ,未重视 ,包块逐渐长大。查体 :左侧睾丸未见异常 ,附睾头部可触及约 2 .0cm× 2 .5cm× 3.0cm肿块 ,质硬 ,无触痛。胸片及实验室检查正常。行左侧附睾包块切除术 ,术中见包块呈类圆形 ,质硬 ,与睾丸轻微粘连。术后创口一期愈合。病理报告 :肿瘤橙红色 ,有完整包膜 ,3.0cm× 2 .5cm× 1.5cm ,切面呈灰白色 ,实性。镜检 :肿瘤由较大淋巴细胞和部分小淋巴细胞组成 ,…     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

小肠出血10例外科治疗分析

小肠出血的诊断较难,检查方法亦有一定局限性,往往会造成误诊,因而剖腹探查有十分重要的意义。为总结经验,现将我们遇到10例报告如下。10例中男7例,女3例。年龄最小20岁,最大68岁。本组病例均行手术治疗,6例治愈,4例因发生肠坏死、肠痿、肿瘤广泛转移,术后短期死亡。术后病理证实,小肠网织细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、腺癌、回肠憩室炎、肠系膜动脉血栓各1例,克隆氏病2例,粘膜下血管瘤3例。讨论小肠肿瘤(3例)因早期缺乏症状或症状无一定规律,常不引起重视。又因无明显体征,发病率较低,往往造成误诊。如1例38岁男患,因呈赤小豆汤样血便,恶臭味,脐周疼伴消瘦,腹部包块明显而就诊。术中见空回肠交界处肿物约新生儿头大小,呈溃疡型,施肠切除。病理报告:小肠腺癌。另2例均因缺乏特有体征,检查不细而漏诊。另外也与目前对小肠肿瘤诊断尚缺乏简单易行的办法有关。X线钡剂检     

Bouveret综合征1例

患者 ,男性 ,70岁 ,因反复恶心呕吐伴上腹部不适 3月入院。既往有胆囊结石病史。查体 :痛苦貌 ,巩膜轻黄染 ;舟壮腹 ,肌软 ,肝脾未及 ,未及包块 ;上腹部剑突下轻压痛无反跳痛 ,腹水征 ( - ) ,肠鸣音无异常 ,腹部平片无异常。胃镜检查 :胃幽门有 3cm× 3.5cm大小色素结石并嵌顿 ,钳夹取出困难 ,遂行剖腹探查术。无腹水 ,肝门部明显粘连大网膜包裹 ,分离粘连。见胆囊与幽门十二指肠粘连较重 ,胆囊与近端十二指肠一 2 .5cm× 3cm大小瘘口 ,横行修补并覆盖大网膜。手术顺利术后 12d治愈出院。胆系结石经胆囊肠瘘落入肠道 ,最常见阻塞为末端回肠(…     

原发性腹膜后肿瘤3例报告

我院外科近年收治3例原发性腹膜后肿瘤，均经手术后病理检查确诊。现报道如下：例1：女，21岁。左中上腹可扪及巨大包块，伴钝痛6月入院。体检：肿块15cm×15cm大小，边界不清，质硬。腹部平片：尼牙齿样致密影。CT：左中腹腹膜后巨大混合性包块，畸胎瘤可能。手术探查：肿块将腹主动脉、下腔静脉推向右侧并与其紧密粘连，在分离中，腹主动脉壁破裂，出血4000ml，经阻断腹主动脉，修补裂口，补足血容量。于囊内剜除肿瘤。术后20天痊愈出院。病理诊断：成熟型畸胎瘤。例2：男，37岁。因腹部反复胀痛5年，症状加剧11小时入院。体检：消瘦，全…     

小肠癌术后局部种植转移一例报道

病人 :男性 ,2 5岁。 2 0个月前因脐周肿块伴隐痛在外院手术。术中见肿块位于小肠中段 ,切除肿块及部分小肠术后病理检查示 :“小肠腺癌”。出院后未经任何治疗。本次入院前半个月 ,病人发现脐周渐进性包块 ,脐周隐痛。体检及B型超声、CT检查见中腹部偏右实质性包块 ,大小约 9cm× 8cm。经术前准备 ,行剖腹探查。见肿块位于上次手术的小肠系膜裂口缝合处的根部 ,质硬 ,表面呈菜花样。完整切除肿块及部分小肠。术后病理检查示 :小肠系膜根部腺癌。出院后定期化疗。现已随访 8个月 ,未见复发。小肠癌术后局部种植转移一例报道@章礼和!243021…     

腹腔减容疝囊代前鞘一期成形术治疗巨大切口疝1例报告

1临床资料患者女,63岁,农民。9月前在当地医院行胆囊切除术,术后伤口感染,形成切口疝。查体:一般情况好,肥胖。右侧中上腹壁可见一长约20cm的纵行瘢痕,巨型包块膨出,约20cm×20cm×15cm,平卧后不能完全还纳,触诊疝环长20cm,宽18cm。于硬膜外麻醉下行疝修补术,梭形切除切口瘢痕,切开皮肤、皮下组织,疝囊入腹。保留全部疝囊,疝囊壁肥厚,约0.4cm,质韧,与大网膜粘连。分离粘连后见大网膜肥厚、臃肿,大部分不能还纳入腹腔,切除部分大网膜(约15cm×15cm×8cm),还纳内脏。见腹直肌向两侧分离,缺损直径达18cm×20cm。在距腹直肌外侧缘4cm处纵行切开…     

伴脑膜上皮样漩涡的去分化脂肪肉瘤一例

患者男,56岁。因腹部胀痛并腹部包块半月就诊,于2004年6月以腹部包块收住入院。查体:发育良好、营养正常。右肋下至右中下腹部可扪及一个约25cm×20cm×15cm包块。边界欠清,质地中等,活动度差。CT检查:肝下至左中下腹部可见多囊性肿块影,密度高低不等。CT值10·6~78·5Hu,边缘不规则,部分区域较模糊,并有多发切迹。CT诊断为腹腔包块(脂肪与软组织同时存在),畸胎瘤?入院后在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块位于空肠系膜,实质性、灰白色,大小约25cm×20cm×15cm。分离包块与周围组织粘连,将包块连同35cm一段空肠一并切除。术后病…     

附睾腺癌1例报告

患者，36岁。右睾丸隐痛不适1个月，发现阴囊内包块10d，于1994年12月25日入院。体检：右附睾头部可触及一约20cm×1．5cm之包块，质硬，活动度差，表面欠光滑，轻触痛，双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。本前诊断为右附睾炎、附睾结核。于1994年12月29日行右附睾包块切除术，术后病理检查报告为附率腺癌。于1995年1月11日再次行右睾丸根治性切除术。术后外院放疗1次，随访至今未见转移及其他异常。病理检查：肿瘤边界清楚，欠规则，约2．0cm×1．5cm，瘤细胞排列不规则，成管状结构，管腔较清晰，呈致密弥漫性分布，部分瘤细胞有异型性。第2次…     

胸腺脂肪瘤一例

患者男,43岁。因吞咽时有异物感行食管X线钡餐造影检查未见异常,胸部CT示:前上纵隔1.53 cm×2.00 cm大小软组织块影,边界不清,密度较低(图1)。查体:双眼睑无下垂,胸部无特殊阳性体征,四肢肌力正常。拟诊胸腺肿瘤。于2004年7月在全身麻醉下经胸骨正中切口行前上纵隔包块切除术。术中见包块位于前上纵隔胸腺部位,约5 cm×6 cm×3 cm大小,不对称分二叶,包膜完整、质软、黄白色,与周围组织无粘连。完整切除包块,重量48g。病理诊断为胸腺脂肪瘤(图2)。术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论胸腺脂肪瘤是源于胸腺间叶组织的一种罕见的良性肿瘤。小的…     

一期手术切除治疗巨大肝癌2例

例1，男，65岁，因上腹部包块伴胀痛2个月入院。查体：上腹部局限性隆起，局部触及一约25×10cm半圆形肿块，质硬。B超示：肝左叶可见一直径为21cm回声不均质光团，周边不清，内有团状强回声反射。手术所见：左肝外叶有一约25×20×15cm3巨大肿瘤，瘤体表面血管丰富，且呈迂曲状，因肿瘤尚未侵犯第一、二肛门，行友肝外叶切除。术后恢复顺利，存活2年零4月。病理组织学诊断：肝细胞型肝癌。例2，女，25岁，因右上腹胀痛伴进行性消瘦50天入院。查体：肝大，于右肋下5cm触及，边钝，质硬，肝区叩击痛。B超示：肝右叶内见一20×15cm回声增强团…     

以结肠巨大息肉为临床表现的脂肪肉瘤一例

1 临床资料 患者男,46岁.因腹膜后脂肪肉瘤复发、大便带血1个月于2008年8月5日收治人院.2006年该患者因左上腹包块行腹膜后包块切除+腹腔内包块切除术,术后病理检查为腹膜后黏液型和硬化性脂肪肉瘤;腹腔内肉瘤,伴平滑肌细胞分化.术后3个月行CT检查提示脂肪肉瘤复发,患者拒绝治疗.患者定期复查发现包块逐渐增大,近1个月来出现大便带鲜血,为求进一步诊断和治疗入住我科.体格检查:腹部未触及包块,直肠指诊无异常发现.钡剂灌肠检查:结肠近脾区管壁僵硬,腔内多发不规则团块状充盈缺损,表面黏膜破坏,管腔明显狭窄.     

以结肠巨大息肉为临床表现的脂肪肉瘤一例

1 临床资料 患者男,46岁.因腹膜后脂肪肉瘤复发、大便带血1个月于2008年8月5日收治人院.2006年该患者因左上腹包块行腹膜后包块切除+腹腔内包块切除术,术后病理检查为腹膜后黏液型和硬化性脂肪肉瘤;腹腔内肉瘤,伴平滑肌细胞分化.术后3个月行CT检查提示脂肪肉瘤复发,患者拒绝治疗.患者定期复查发现包块逐渐增大,近1个月来出现大便带鲜血,为求进一步诊断和治疗入住我科.体格检查:腹部未触及包块,直肠指诊无异常发现.钡剂灌肠检查:结肠近脾区管壁僵硬,腔内多发不规则团块状充盈缺损,表面黏膜破坏,管腔明显狭窄.