宫腔镜下行宫腔粘连导致不孕的手术治疗

目的评价宫腔镜联合B超治疗宫腔粘连的安全性和有效性,以及对因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率的改善情况。方法回顾性分析2006年12月—2009年12月在襄樊市中心医院行B超监测下行宫腔镜宫腔粘连切除术（transcervicalresection of adhesions,TCRA）的86例因宫腔粘连所致不孕患者的临床资料。结果在B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连的86例患者中,无并发症发生。术后受孕率达58．1％,足月分娩率达70．00％。受孕率高低与以下有关：①宫腔粘连程度轻度粘连者妊娠率最高92．6％（25／27）;中度粘连者妊娠率50％（22／44）;重度粘连者妊娠率最低2％（3／5）,P〈0．05,差异有统计学意义。②宫腔粘连类型中央型粘连妊娠率最高90．9％（30／33）;周围型与混合型粘连妊娠率无明显差异,分别为39％（16／41）、33．3％（4／12）。③术后处理,宫腔放置气囊尿管者,术后再次粘连发生率低于宫腔放置节育环者,受孕率均高于宫腔放置节育环者,差异有统计学意义。宫腔粘连程度与宫腔操作次数无明显关系,与感染及宫腔操作不当有明显关系。结论宫腔镜联合B超是一种治疗宫腔粘连微创有效的方法,能有效提高因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率。     

宫腔镜在人流术后月经异常诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜在人流术后月经减少或继发性闭经中宫腔粘连的诊治价值.方法 2003年1月～2004年12月经宫腔镜检查人流术后月经减少或继发性闭经的患者有46例宫腔粘连,并行粘连分离术.结果 单纯性宫颈内口粘连3例,宫腔粘连36例,宫颈内口加宫腔内粘连7例.在宫腔镜下行宫腔粘连完全分离率96.7%,随诊月经恢复率83.5%.结论 宫腔镜能提高人流术后月经异常中宫腔粘连的诊断及治疗率.     

宫腔镜治疗宫腔粘连105例疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜下治疗宫腔粘连的疗效及安全性;术中放置"O"型节育环,术后人工周期防止宫腔再粘连的疗效。方法回顾性分析宫腔镜诊治的105例宫腔粘连患者的临床资料。结果 105例手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、电解质紊乱、大出血等并发症。术后随访,妊娠率57.6%,经量恢复正常率76.9%,月经恢复率90.0%,腹痛缓解率92.6%。结论宫腔镜手术治疗宫腔粘连是安全有效的方法,术中放置"O"型节育环,术后人工周期治疗能有效防止宫腔再粘连。     

宫腔镜诊治不孕症40例临床观察

目的探讨宫腔镜诊治不孕症的临床应用价值。方法选取本院妇产科收治的不孕症患者40例,均应用宫腔镜检查,同时应用输卵管插管通液诊治。结果原发不孕4例患者治疗后宫腔正常,双侧输卵管通畅。继发不孕36例患者治疗前输卵管通畅率为50％,经宫腔镜插管通液后通畅率达81％。术后6个月内妊娠率达20％。结论宫腔镜治疗不孕症兼检查与治疗为一体,一次性操作即可明确子宫输卵管病因及治疗,可作为不孕症患者的常规诊治方法。     

宫腔镜在诊治妊娠终止后月经异常中的临床价值

目的探究妊娠终止后以宫腔镜诊治月经异常的临床价值。方法选取从2014年1月至2016年1月于我院诊治妊娠终止后月经异常的36例患者作为研究对象,通过Olympus宫腔镜对本组患者进行诊治,掌握宫腔内部的结构及病变,并根据患者月经异常的不同成因,借助宫腔镜进行相应治疗,分析宫腔镜诊治临床价值。结果经宫腔镜诊治,见8例子宫腔占位性病变,3例子宫内膜血点,15例宫腔宫颈粘连,3例子宫内膜薄厚不均。经病理证实8例子宫腔占位性病变中,7例为不全流产,1例为子宫内膜息肉,3例子宫内膜血点的患者为子宫内膜炎,3例子宫内膜薄厚不均患者为内膜损伤,其余15例为宫腔宫颈粘连。诊断符合率100%。不全流产及内膜息肉患者通过宫腔镜去除残留物及息肉,宫腔宫颈粘连患者行粘连分解,内膜炎患者给予抗生素治疗,内膜受损患者采取性激素治疗,患者切除组织经病理检测,均排除恶性病变,经为期5个月的随访后,35例恢复正常,占97.22%。结论宫腔镜对于妊娠终止后月经异常患者的诊治具有显著临床价值,具有极高的诊断符合率,为临床诊断提供重要依据,并可借助宫腔镜明确病变位置,开展精准治疗,价值显著,值得推广。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连的效果分析

目的探讨宫腔镜下粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连效果。方法我院2010年6月至2012年2月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术治疗,观察组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗,术后均以人工周期治疗3月再取环,比较两组取环后月经和半年内妊娠情况。结果治疗后观察组月经恢复率、月经量改善率均高于对照组,半年内妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连更优于传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术,值得推广应用。     

宫腔镜下诊治68例宫腔粘连临床疗效分析

目的探讨与分析宫腔镜下诊治68例宫腔粘连临床疗效。方法选自2009年5月至2011年4月来我院接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察发现,患者在妊娠期接受的手术操作越频繁,就越有可能出现严重宫腔粘连（P〈0．05）。89．71％（61／68）的宫腔粘连患者的临床症状主要表现为月经量减少、紊乱或闭经等月经异常现象。手术3个月后采用宫腔镜对所有患者进行随访,患者恢复的总有效率为83．82％（57／68）,术前患者宫腔粘连的程度越轻,术后恢复效果越好（P〈0．05）,术前患者的宫腔粘连程度较为严重,术后再次发病的概率为26．32％（5／19）。结论宫腔镜下诊治宫腔粘连效果良好、安全可靠。     

66例宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防再发粘连的疗效分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后口服戊酸雌二醇(补佳乐)联合地屈孕酮片(达芙通)在预防再次发生宫腔粘连中的临床价值.方法 选取2012年6月至2014年6月我院就诊的132例中度宫腔粘连患者,随机分为实验组66例和对照组66例.所有患者行宫腔粘连分离术,术后实验组序贯口服戊酸雌二醇联合地屈孕酮片行人工周期治疗3个月,对照组口服戊酸雌二醇治疗3个月,观察治疗期内的月经情况及不良反应,术后第3个月月经干净后行宫腔镜检查宫腔形态及内膜生长情况,随访至1年观察两组月经、宫腔形态及妊娠情况.结果 实验组治疗后月经恢复率为97.0％,对照组为84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后宫腔粘连再次发生率及妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连分离术后口服序贯戊酸雌二醇联合地屈孕酮片较用戊酸雌二醇月经恢复率高,疗效更满意,两种给药方案的宫腔粘连再次发生率及1年内妊娠率无明显差别.     

双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床研究

目的 探讨双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床疗效.方法 93例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊后,随机分成对照组（术后采用戊酸雌二醇治疗,38例）和观察组（戊酸雌二醇治疗基础上加用双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁,55例）,定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况.结果 观察组和对照组正常宫腔形成分别为74.54％、52.63％;月经改善率分别为85.45％、57.89％,无一例闭经;粘连复发率分别为18.18％、47.37％;术后妊娠率分别为52.73％、23.68％;上述各指标两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组无术后病死率及周期性腹痛.结论 双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连分离术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率.     

66例宫腔粘连分离术对其妊娠结局及相关因素探讨

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤导致子宫壁相互黏着形成的粘连。临床表现为闭经或月经较少、周期性腹痛、继发性不孕与妊娠异常。宫腔镜下行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是目前公认的标准治疗方法。但TCRA术后虽然月经基本改善,妊娠率仍较     

宫腔镜下锐性分离诊治宫腔粘连合并不孕症54例临床分析

目的观察宫腔镜在治疗宫腔粘连(IUA)致不孕症中的疗效。方法定期随访2005年7月至2009年7月54例IUA致不孕症患者行宫腔镜下粘连松解术后的宫颈恢复情况、月经恢复情况以及妊娠率,并比较轻中度IUA与重度IUA患者妊娠率的差别。结果 54例患者中术后妊娠40例(74.1%),其中正常分娩25例,妊娠中10例,异位妊娠5例;未孕14例。轻中度IUA 36例,重度IUA 18例,轻中度者术后妊娠率(83.3%)明显高于重度者(55.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜下行粘连松解术创伤小、恢复快、妊娠率高,是治疗IUA致不孕症的首选方法。     

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床分析

目的:探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效。方法:对2008年1月～2010年1月来本院就诊的80例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行手术治疗,观察临床疗效。结果:80例患者经宫腔镜治疗后,治愈62例,改善11例,无效7例,重度患者有效率为83.87%,中度有效率为92.86%,轻度有效率为100%,总有效率为91.25%。术后妊娠51例,妊娠时间为3～29个月,总妊娠率为63.75%。手术时间为40～110min,平均50min,无手术并发症发生。结论:宫腔镜下诊治宫腔粘连,诊断准确,手术安全性高,极大地提高了宫腔粘连的治愈率,是诊治宫腔粘连的首选方法。     

宫腔重度粘连术后预防再次粘连两种治疗方案的探讨

目的比较重度宫腔粘连术后预防再次粘连的两种治疗方案的疗效。方法选择2011年6月—2012年9月郑州大学第三附属医院诊断为重度宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者152例。球囊组76例,术后宫腔内置入球囊导尿管,5d后更换宫内节育器;上环组76例,术后宫腔直接放置节育环。观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况。结果球囊组宫腔恢复及月经改善情况优于上环组（P〈0.05）,两组妊娠情况无统计学差异（P〉0.05）。结论宫腔重度粘连术后宫腔持续放置球囊,并更换宫内节育环的综合治疗方案可有效降低术后宫腔粘连,促进月经恢复正常,但不能提高妊娠率。     

宫腔镜治疗宫腔粘连疗效观察

宫腔粘连又称阿谢曼综合征,为子宫内膜损伤性疾病,主要病因为手术时对子宫刮割过度,导致内膜粘连,前期有周期性腹痛,继而月经减少或者停止,最终导致不孕.宫腔镜用于宫腔粘连手术,可以降低手术风险.我院应用宫腔镜治疗宫腔粘连患者58例,效果满意,现报道如下.     

宫腔镜结合B超监视对宫腔粘连的诊断和治疗

目的观察官腔镜治疗宫腔粘连的治疗效果。方法在B超监护下行宫腔镜电切分离子宫内粘连,术后予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果60例完全分离。并发症2例,均为出血,适当处理后全部治愈。随访55例,有效率90．9％（50／55）,月经恢复89．1％（49／55）,腹痛痛经缓解率96．4％（53／55）。再次妊娠率32．7（18／55）．结论宫腔镜与B超联合应用是治疗官腔粘连的理想方法。     

自拟方联合宫腔镜治疗宫腔粘连不孕症68例临床分析

目的探讨我院自拟中药方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致不孕症的临床效果。方法 2008年8月至2011年8月经子宫输卵管造影或宫腔镜检查确诊为宫腔粘连88例,随机分为两组,研究组先行宫腔镜下宫腔粘连分离术或剪除术,术后给予补佳乐,黄体酮胶丸序贯人工周期,并于次月月经第5天开始口服我院自拟中药方至排卵前,直至妊娠为止,或患者自行放弃治疗为止。对照组先行宫腔镜下宫腔粘连分离术或剪除术,术后仅给予补佳乐,黄体酮序贯人工周期。术后随访2年,观察两组患者的术后再粘率率,月经恢复情况,妊娠率及自然流产率。结果一次宫腔操作后再粘连率:对照组17.65%,研究组14.71%(P>0.05);月经恢复情况:对照组有效率93.94%,研究组有效率94.12%(P>0.05);妊娠率:对照组61.76%,研究组76.47%(P<0.05);自然流产率:对照组10.53%,研究组3.85%(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后,加用我院自拟补肾中药方,虽然不能有效降低术后再次粘连的概率和自然流产率,及提高月经恢复率,但对于未再粘连的患者,其受孕率明显提高,具有明显的临床效果。     

宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

目的通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。     

宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用.方法 回顾性分析230例因中重度宫腔粘连行宫腔镜电切术患者的临床资料,术后第2天开始口服戊酸雌二醇,2-3个疗程.服药第3个周期月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔的恢复情况,判断疗效.结果 妊娠期宫腔手术操作次数与宫腔粘连程度无统计学意义(P＞0.05).服药3个周期月经干净后宫腔镜检查示治愈151例(65.7％),显效38例(16.5％),无效41例(17.8％);Ⅱ度粘连治愈率高于Ⅲ-V度粘连治愈率(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇是治疗中重度宫腔粘连的有效方法.     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

宫腔镜在人流不全及不孕的诊治效果分析

目的探讨宫腔镜在人流不全及不孕诊治中的有效性及安全性。方法对2008年1月—2009年12月36例人流不全及26例不孕的患者用宫腔镜诊治。结果 36例人流不全患者中一次性取净宫内妊娠残留物36例,26例不孕患者诊治中恢复正常月经22例,受孕6例。本组共行宫腔镜手术62例,无1例发生子宫穿孔等并发症。结论宫腔镜用于人流不全及不孕的诊治是安全有效的,是首选的治疗方法。