不同灭菌方法对手术室腔镜器械灭菌的效果对比研究

目的研究不同的灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响,为腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法。方法将2011年1月至2012年12月180件腔镜器械采用不同的灭菌方法进行分组,分别为2％戊二醛浸泡组（对照组）和等离子灭菌机组（观察组）。灭菌方法2％戊二醛浸泡10h,等离子灭菌机灭菌60min。观察采用不同灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响。结果观察组灭菌合格率为98．89％,优于对照组灭菌法的90％,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组灭菌时间10h,显著大于观察组1h,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在操作程序、是否影响器械寿命、消毒剂使用情况、是否损害机体组织方面均优于对照组。结论等离子灭菌机灭菌效果满意,灭菌所需时间适合接台手术需要,保证临床工作正常有效开展。     

快速低温灭菌器在手米室的安全使用

环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法可保证非耐高温的器械灭菌效果,但这两种方法灭菌消毒时间长,有毒性、不利于腔镜器械、精细贵重等手术器械用于连台手术,不利于洁净手术室的环保。为了确保腔镜器械、精细等手术器械的高效、快速、安全的灭菌效果,2006年底至今我院手术室使用美国生产的快速低温灭菌器消毒灭菌,解决了腔镜连台手术的器械及精细贵重手术器械灭菌问题。现将使用情况报告如下。     

2例电子胆道镜环氧乙烷灭菌失败的原因分析及对策

通过对2例电子胆道镜环氧乙烷灭菌失败的相关因素及基本灭菌操作环节进行分析,得出腔镜清洗后残留液体、某些化学消毒剂或待灭菌物品本身材质对环氧乙烷的吸附作用过强、错误的包装、装载方法等是引起电子胆道镜灭菌失败的主要因素.针对上述因素提出相应对策,调整或改进技术操作流程,紧抓质量控制重点监控,通过加强消毒供应中心工作人员相关知识培训,严格执行和落实腔镜清洗、包装、灭菌装载等技术操作规范,提高手术腔镜环氧乙烷灭菌质量,预防院内感染,确保临床手术使用安全.     

手术室腔镜仪器的管理措施

随着现代医学科学技术飞速发展和高科技技术引进，越来越多的手术，需要靠精密仪器来辅助完成，因此保证仪器完好无损，功能正常，消毒灭菌合格，充分发挥仪器设备在手术中的作用，为了适应各手术科室专业发展需要，我院手术室为其设立了腔镜准备室，专门购买了腔镜消毒机，腔镜灭菌室，固定的腔镜手术室，护士在分组护理管理的基础上相对固定专科管     

等离子和环氧乙烷灭菌法对腔镜器械消毒质量、器械损伤及物理性能的对比研究

目的:对比等离子和环氧乙烷灭菌法在消毒供应中心腔镜器械消毒灭菌中的应用价值.方法:根据消毒方法的不同,将某院消毒供应中心回收的400件腔镜器械分为过氧化氢等离子低温灭菌组和环氧乙烷灭菌组各200件,对比两组器械的消毒质量(消毒合格率、器械表面菌落数和镜腔菌落数)、器械损伤情况(器械腐蚀损伤评分、粗糙度及器械关节灵活度评...     

经乳晕入路腔镜副乳切除术的临床应用

目的探讨经乳晕入路腔镜副乳切除术的临床应用价值。方法回顾分析近两年来经乳晕入路腔镜副乳切除48例临床资料。结果48例顺利完成手术,单侧10例,双侧38例,术中无出血,2例发生皮下气肿,手术时间30～60min。结论经乳晕入路腔镜副乳切除手术安全可行,是一种具有良好的微创,美观效果的手术方法。     

内窥镜灭菌器对腔镜器械灭菌效果的观察

医用内窥镜灭菌器是国内先进的高科技医用灭菌设备,能有效杀灭细菌、芽胞,安全可靠;操作便捷,灭菌快,器械周转快,可确保器械使用随时满足手术的需要,延长器械的寿命,减少器械的维修和更换;提高了手术室工作效率,为一种腔镜手术器械灭菌较好的方法。     

腔镜下甲状腺切除术8例的体会

目的：探讨腔镜下甲状腺肿物切除术的可行性及安全性。方法：全麻下经胸骨前径路应用腔镜以超声刀切除甲状腺腺瘤和甲状腺结节以及甲状腺癌。结果：7例顺利完成腔镜下手术，1例中转开刀手术，术后无并发症，患者对手术结果满意。结论：腔镜下甲状腺肿物切除术具有明显的美容优点，并不增加手术并发症。     

8例腔镜甲状腺手术的临床研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法:在腔镜下为8例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的甲状腺切除术。结果:8例手术均获成功,患者恢复良好,无手术并发症,术后4～5天出院。结论:腔镜治疗甲状腺疾病是安全有效的手术方式,经胸入路腔镜下甲状腺切除术切口小而隐蔽,颈部不留瘢痕,具有极佳的美容效果,满足了患者治疗与美容兼顾的要求。     

腔内多镜配合治疗尿道狭窄/闭锁的临床探讨

目的 探讨腔内多镜配合治疗尿道狭窄／闭锁的方法和临床效果。方法 尿道狭窄／闭锁患者22例，应用尿道镜、冷刀、输尿管镜、电切镜行尿道手术治疗。结果 本组病例采用多镜技术治疗20例，一次手术成功15例，二次手术成功5例；改开放手术2例。本组病例效果满意。结论 多镜配合技术提高了手术成功率，效果好，并发症少，还可重复手术，弥补了单纯冷刀切开术的不足。     

经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点及其处理

目的探讨经胸前径路腔镜甲状腺手术的手术难点及其解决方法。方法总结该院2003年10月至2004年10月所行的20例经胸前径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果20例手术均顺利完成，无一例中转开放手术，无遗留永久并发症。结论经胸前径路腔镜甲状腺手术的难点是创造人工手术空间，显露腺体，预防及处理出血，估计腺体残留量及缝合颈前肌，通过掌握相应的手术技巧可以顺利地完成手术。     

腔镜器械灭菌方法探讨

目的：探讨腔镜器械灭菌的最佳方法。方法对2013年200件腔镜器械釆用不同的灭菌方法进行分组,对照组：100件戊二醛浸泡组;观察组：100件等离子灭菌机组。戊二醛浸泡10 h,等离子灭菌机60 min。观察两种灭菌方法对腔镜器械的灭菌效果。结果观察组的灭菌合格率为100%远大于对照组的91%,（P〈0.1）差异有统计学意义。戊二醛浸泡须要10 h,等离子灭菌机只要60 min,时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子机灭菌快捷并效果满意,给手术室的工作提高了效率,值得推广。     

腔镜套巧用法

随着微创技术的发展,越来越多的患者选择创伤小、恢复快、并发症少的腔镜下手术方法,而腔镜下微创手术需要摄像系统、光导系统、超声电凝刀系统、气腹系统以及特殊的手术器械等。这些特殊的设备有的不能进行消毒灭菌,有的虽然可以通过各种方法消毒灭菌,但会减少设备的寿命,还有     

腔镜下甲状腺手术围手术期护理

目的：探讨腔镜甲状腺部份切除术的临床效果及护理。方法：回顾性分析我科行腔镜下甲状腺手术30例的护理方法。结果：病人均痊愈出院。结论：腔镜甲状腺手术达到了传统开放甲状腺手术的临床效果,而且腔镜手术具有切口隐蔽、美容效果好的特点,正确到位的护理,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

乳腔镜行保乳手术联合药物新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2012年3月－2013年9月该院接受治疗的100例乳腺癌患者,随机分为A组和B组各50例,A组只应用乳腔镜保乳手术,B组给予乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗,比较2组临床疗效。结果 B组患者的总有效率为80％显著高于A组的60％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌有很好的临床疗效,值得临床推广应用。     

二步退镜法预防腔镜通道穿刺孔出血并发症

目的 探讨腹腔镜手术结束前腹腔镜通道穿刺孔情况的检查方法,预防腔镜通道穿刺孔出血并发症。方法回顾分析2012年8月至2013年8月289例行腹腔镜手术患者的临床资料。结果 289例腹腔镜手术病人,未发生穿刺孔出血并发症。结论 “二步退镜法”简化了手术步骤,缩短了手术时间的同时能及时发现腹腔镜通道穿刺孔有无出血情况,避免了腹腔镜手术后腔镜通道穿刺孔出血并发症。     

腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果分析

目的：探讨腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的模式,保证其清洗、消毒、灭菌质量。方法将腔镜器械纳入消毒供应中心集中规范化管理,通过规范器械相关交接程序,熟悉器械的内部结构,掌握拆卸、装配方法,改进清洗程序等措施加以落实。结果实施集中管理后,腔镜器械清洗合格率由原来的92．7％提高至98．2％;包装合格率由原来的95.0％提高至98．7％;无菌质量合格率由原来的97.0％提高至100.0％。结论腔镜器械由消毒供应中心集中管理后,清洗、包装、灭菌质量得到有效保证,器械保养良好,受到手术相关人员肯定。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术42例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术临床应用。方法回顾分析应用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者42例临床资料进行总结。结果49例顺利完成腔镜甲状腺手术。术中无中转开放手术。手术时间85—170min，平均110min，术中出血15—50ml，平均（30±7．5）ml，术后无声嘶、出血、呛咳、皮下气肿、抽搐等并发症，住院4～6d，平均5d。结论胸前壁、乳晕径路优点是切口远离颈部，美容效果较理想，颈部无瘢痕，可同时处理双侧甲状腺病变。缺点是路径远，皮下分离范围和创伤较大，乳沟处需要留下1cm的瘢痕。     

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

洁净手术室腔镜器械管理流程探索

目的：通过规范腔镜器械管理的工作流程,来实现精细化的洁净手术室腔镜器械的管理。方法通过对洁净手术室腔镜器械操作地点的设置并设立专门的与腔镜相关的各种记录本,找出腔镜器械管理中存在的问题,并不断进行改善。结果腔镜器械的管理质量大幅提高,并增加了手术医生、器械护士、巡回护士的满意度。结论通过对腔镜器械规范化管理后,使器械的术前准备、器械发放、术后回收、清洗、灭菌、保养等一系列管理流程更加规范、科学,手术配合工作更加细致、有效,提高了手术效率和护理服务质量。