癌的心理疗法

癌占死亡原因的第一位已经过了数年,其死亡率每年都有增加的趋势。另一方面,最近癌的治疗有了惊人的进步,有的单位5年生存率超过50%。美国也报告,33%的人在一生的某一时期可能患癌,其中40%以上的人有5年以上的无病间歇期率。现在已不能说:“癌就意味着死亡”,如何提高癌患者生活质量,也已成为重要的社会课题。因此如何缓解癌的各种各样的症状,就成为重要的问题之一。在伴随癌的症状中,主诉疼痛的占60～80%,是最为痛苦的症状之一(表)。     

膳食纤维对大肠疾病的预防和治疗

膳食纤维对大肠疾病的预防和治疗马场忠雄等膳食纤维在以往的营养学中不太被重视。１９６９年Ｂｕｒｋｉｔｔ研究了西欧各国很多疾病的地理分布与饮食结构的关系，指出了膳食纤维对于预防缺血性心脏病、糖尿病、肥胖以及大肠癌等疾患的重要性。随后又发现，膳食纤维还影响...     

寄生虫与肝细胞癌,胆管癌

与肝脏致癌有关的寄生虫病，以前即知有日本血吸虫病和华支睾吸虫病。在日本肝癌发病率低的东部地区唯有山梨县的发病率独高。究其原因，已知乃缘于血吸虫病之流行。二战后由于采取了彻底的根治对策，１９７８年以后新感染患者已绝迹，１９９６年２月１９日山梨县当局宣布...     

癌的治疗

一、抗癌药的化学疗法及其边缘癌治疗的主要趋势之一,是大剂量联合化疗。但是,过去只通过变换已有化疗药物进行配伍,其疗效已达到极限,而新的抗癌药物还没有用于临床。顺氯氨铂(CDDP)出现以来,肿瘤缩小效果及有效率虽有了飞跃的提高,但还有很多肿瘤生存期未得到延长。此外,如何提高生活质量已成为研究的课题。就是说,在癌症治疗中,不仅考虑对癌细胞杀伤性、肿瘤缩小效果,还要很好地研究适应证,从整体上进行治疗。为了提高经得住等级(grade up)评价的治疗效果,对于某些肿瘤,要重新研究化学疗法、放射治疗、手术治疗并用的综合治疗,特     

餐桌上的生物化学（八）：高血压病

以往一向认为多吃食盐可能招致高血压病。虽然不能完全否认高血压病同食盐摄取量之间的密切关系，其实稍一注意便会发现，日本食用高盐膳食但未必都患高血压病。所以，把它看成是“生活习惯病”显然不是符合事实的。最近有人指出，采用低脂肪饮食较之控制食盐的降压效果更...     

甲状腺癌治疗方法的探讨

一、世界各国甲状腺癌的发病清况及摄碘量的差异意大利的Vigneri教授,通过对西西里岛北部的碘摄取量充足地区(平均每日尿碘排泄量113μg)和碘摄量不足地区(20～40μg)所进行的甲状腺肿瘤调查的比较看出,在摄碘充足区甲状腺癌的发生为每1000人中有0.9人,在摄碘不足地区每1000人中就有1.3人。从甲状腺癌的分类上看,碘充足区中,乳头状癌占74%,不充足区中,乳头状癌仅4%。引人注目的是不充足区滤泡癌和未分化癌的发生率为充足区的3倍。二、甲状腺髓样癌、滤泡癌的治疗进展在过去11年里作者经验过9例非家族性髓样癌患者,其中6例手术后血中降钙素浓度一直持续在正常     

叶酸的摄取在疾病预防上的意义

叶酸的活性最早是从菠菜中发现的(指菠菜叶中的一种生长因子),迄今已有50年,然而直到最近几年这种B族维生素才引起人们的重视,这是因为有人认为“只要不发生巨幼细胞性贫血,在叶酸方面大概就没有问题”的缘故。但是,没出现贫血也不能说明叶酸已足够。在各发达国家,虽然大多数人摄取的叶酸(≥200μg/日)足以预防叶酸缺乏性贫血,但是摄取了据认为是“适宜”量的叶酸(≥400μg/日)的人却极少。这里所说的“适宜”叶酸摄取量是指不仅能预防贫血,而且还能预防动脉硬化性疾病和某些癌症,而在神经管闭锁状态障碍(NTD:脊柱裂、无脑儿等)的预防上需…     

外阴癌的化疗

化学疗法尚未成为外阴癌的常规治疗方法,迄今盛行的只是以手术为中心的治疗。一般认为其理由在于,已确立的广泛外阴切除术等术式在早期癌治疗上疗效显著。然而尽管外阴癌发生在比较容易发现的部位,但还是经常可以见到病人就医不及时,治疗时已经是进展期癌的情况,此时适合于应用化疗。此外,外阴癌多发生于老年人,因而广泛性切除手术会影响其生活质量(QOL),诸如副损伤面积、术后瘢痕形成以及心理创伤等,均是值得探讨的问题。为此近年来有研究如何将手术缩小的倾向,认为化疗能作为一种手段,亦与之不无关系。一、外阴癌化疗所存在的问题外阴癌…     

经皮癌内酒精注射疗法的进展

超声引导下的经皮癌内酒精注射疗法(PEIT),近年来在许多医疗单位已广泛开展,目前已成为肝细胞癌(HCC)非手术治疗的重要手段。目前,全日本大约有30万肝硬化患者,对这些病人进行每三个月一次的超声波检查和随访,每年可发现近30%的小肝癌。这就意味着全日本每年至少有2万名以上的小肝癌发生。     

肛管癌治疗的进展

肛管是消化道末端,长度约3～4cm。在欧美肛管癌占直肠癌的1/10,近年在全世界发病率有所增加。在日本腺癌发病率高,在欧美则放射敏感性高的鳞癌发病率高。因此,在欧美国家放射治疗,特别是放射化学疗法成为肛管癌治疗的首选方法。以往认为肛管癌的标准治疗法是会阴式直肠切断术等外科治疗。近年来为保留肛门功能,对肛管癌的放射疗法正不断增加。本文对肛管癌的放射疗法,特别是放射化学疗法的最新进展概述如下。一、临床疗效的总结1990年以来肛管癌的根治性放射治疗报告很多,多数是30～60Gy的放射疗法和丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)并用…     

早期癌专辑

早期癌专辑近年来，癌早期发现、早期诊断、早期治疗已成为癌防治的方针。为此认识各种早期癌的特征，已成为各科医生关注的话题。本刊选《日本临床》１９９６年５４卷第５期特集《早期癌》，全面向读者介绍各种早期癌的定义、特征、诊断要点以及治疗方法等。相信对临床各...     

消化道癌与幽门螺杆菌

幽门螺杆菌 (Ｈｅｔｉｃｏｂａｃｔｏｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ)是 1 983年分离培养出的栖息于胃的革兰氏阴性杆菌。经口投予该菌 ,即可建立人的感染 ,一旦满足Ｋｏｃｈ三原则 ,即成为胃炎的病因。该菌有 2～ 8根鞭毛、具有中和胃酸的尿素酶以及粘附于胃表层粘液凝胶层内及表层的粘液细胞表面。现已明确 ,Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ乃慢性活动性胃炎的病因 ;除菌可使胃十二指肠溃疡的复发率显著减少 ;除菌还可治疗低度ＭＡＬＴ淋巴瘤 ,并与肠上皮化生乃至胃癌的发生密切相关。截止目前的研究 ,已做出Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ系致胃癌因子的结论。其有…     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选，但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征，不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例，则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效，而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来，已有大量临床应用积累，其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步，血管造影摄像装置性能之提高，以及血管造影CT设备的普及，已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术，从而也提高了TAE的临床疗效。     

小肝细胞癌的诊断及预后

一、诊断１．小肝细胞癌的定义　依日本现行“原发性肝癌临床病理诊断方案”，将最大瘤径２０ｍｍ以内者界定为小肝细胞癌（ｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＨＣ）。临床上可视此类病灶为早期肝细胞癌，而最近的病理形态学研究也已阐明这一定义是妥切的。在此，仅对有关的研究经纬略作回顾。Ｆａｒｂｅｒ阐明，化学实验所致肝细胞癌乃系称做增生灶（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｆｏｃｉ）的变异细胞聚块，经过选择的阶段最终增大至肉眼也能观察到的增生性结节（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｎｏｄｕｌｅ，ＨＮ），…     

癌内科化学疗法的展望

一、新型抗癌药物自顺氯氨铂(CDDP)和鬼臼乙叉甙(VP16)问世15年间,相继开发出许多类似化合物(同功异质体)并应用于临床研究,但是一直缺乏具有新型结构的抗癌化合物。最近研制的几种新型抗癌药物认为可与上述两种制剂相比拟,并已列入临床研究。1.紫粉酚(toxol)太平洋紫杉(西洋杉)是一种从taxus bravif-oria 中提取的生物碱。60年代后期美国国立癌研究所(NCI)发现,从树皮的粗提取物中筛选出的P388、L1210等对移植动物肿瘤有效。1971年Wall 等鉴定其有效成分为紫杉酚。但研究进展较缓慢,分析可能与①该制剂不能人工合成,需要从树皮、树根中提取,     

一种新的分枝杆菌

作者报告1例由新的分枝杆菌引起的肺部感染,并对患者痰中分离出的病原菌进行了研究。报告如下。55岁男性患者,曾诊断为肺结核,经 RFP、INH、SM、EMB 和 PAS 治疗三年(1979～1982),于1984年5月入国立中部医院(NCH)。主诉发热(37.2～37.7℃)、咳嗽、咯痰,胸片示右上叶纤维干酪灶中有一小空洞,左下叶为浸润、干酪灶。血沉48mm/hr,血白细胞计数8,700/mm~3。痰培养检查:1984年5月3次、6月6次、7月1次。其中6月15日、6月18日、7月10日3次分离出病原菌,分别有2个,1个、1个菌落。分离出的病原菌对所有抗结核药均耐药:SM(20μg/ml),INH(10μg/ml)、PAS(2mg/ml)、EVM(10μg/ml)、RFP(50μg/ml)、EMB(5μg/ml),1314Th(40μg/ml),仅对 KM(100μg/ml)敏感。根据分离菌的生     

癌的一级预防

如以死亡率、患病率和5年生存率为指标来看日本癌症的演变,结果如表所示。全部位癌的死亡率,男性起伏不明显,女性稍有减少倾向。74岁以前的累积死亡概率大致也有同样的倾向。从患病率来看,男性上升,女性略有下降。5年生存率有上升的趋势。不论男女,都有死亡率比患病率相对减少的倾向,这与生存率提高相符合。这也许可看作是以检查诊断为主的早期发现早期治疗的效果。     

肝细胞癌的影像学诊断

本专辑继 1 1期续完全部内容 ,共载译文 9篇。专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2 / 1 / 5特集———ウイルス性肝炎の现状と展望。全部由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。     

非浸润性导管癌治疗的现状与展望 专辑

近年来，乳腺癌成为女性高发的癌症，并且越来越受到人们的关注。随着诊疗技术的提高，非浸润性导管癌发病有增加的趋势。本专辑选译自《临床放射线》2003年第48卷第7期“非浸润性乳管癌治疗めぐる新知见と今後の展望”专辑，就非浸润性导管癌的放射线诊疗及其临床病理学特征进行详尽阐述，内容新颖，颇有参考价值。全集由中国医科大学附属第一医院外科马文锋教授审校。     

肛门癌的病因——性传播感染性疾病

肛门癌是较少见的疾病，近年来在日本有减少的倾向，而在欧美尤其是女性有增加趋势，引人注意的是与宫颈癌病因病毒——人乳头瘤病毒有关。日本和欧美对肛门癌的定义不同，在日本的结肠癌工作规约中仅根据肿瘤占据部位定义为肛门癌，而不问其组织型。即包括所有从肛门括约肌上缘的耻骨直肠肌附着部到下方肛门管部所发生的癌，其中约３／４是腺癌。而在欧美多数是仅将在相同部位所发生的鳞状上皮癌定义为肛门癌。本文依据的是后者定义。关于肛门癌的危险因素，八十年代就有报告，１９８７年Ｄａｌｉｎｇ调查了１４８名肛门癌患者，结果表明肛…