Rh(D)阴性患者肝移植术前治疗体会

目的：探讨Rh（D）阴性血型患者接受Rh（D）阳性供肝在肝移植术前备血、免疫诱导的方案。方法：总结我院实施的3例Rh（D）阴性患者的肝移植术前治疗经验。结果：3例患者肝移植手术均获成功,在围手术期未出现严重的并发症,3例患者均治愈出院,目前仍在随访中。结论：Rh（D）阴性血型患者不再因为输血或供体原因而失去肝移植的机会,充分的术前治疗是Rh（D）阴性血型终末期肝病患者肝移植的关键。     

Rh（D）阴性手术患者输血方案的临床价值分析

目的：对Rh(D)阴性手术患者输血方案的临床价值进行探讨分析。方法48例Rh(D)阴性手术患者作为研究对象，根据输血方案将其分为四组，分析每组的输血方案及手术情况。结果四组患者手术均顺利进行，输血治疗成功，无一例患者发生并发症或者不良反应；第一组18例患者均未输注冷冻红细胞；第二组16例患者均给予自体输血治疗；第三组10例患者均采取输注备用血，没有再次接受输血治疗；第四组4例患者均输注冷冻红细胞。结论术前，根据Rh(D)阴性手术患者的具体情况，为其制定科学、合理的输血方案，进而有效保障手术治疗的顺利进行；另外，要准备好冷冻红细胞，以便急时之需。     

Rh(D)阴性手术患者的输血方案的临床价值分析

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案及临床分析。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的60例Rh(D)阴性手术患者,将其分为四组:①择期手术,术中出血可能性小,无需常规备血,仅备冷冻红细胞。②择期手术,术中出血可能性较大,符合自身输血标准,可以进行储存式自体输血。③择期手术,不符合自身输血标准,采集新鲜血液。④急诊手术,输注冷冻红细胞,对其临床资料进行回顾性分析。结果第一组20例均未输注冷冻红细胞;第二组17例均采用自体输血;第三组20例输注备用血,没有再进行输血治疗;第四组3例,全部输注冷冻红细胞。四组患者均顺利完成手术,没有出现浪费、延误使用等情况。结论术前针对Rh(D)阴性手术患者的具体情况,制定合理地输血方案,确保手术的顺利完成,同时,准备冷冻红细胞,以备急需。     

浅谈Rh（D）阳性血在紧急抢救Rh（D）阴性大失血患者在临床应用上的探讨

由于我国人口中Rh（D）阴性比率较低,Rh（D）阴性献血者极少,各医院输血科（供血库）及地方血站均无或没有足够的Rh（D）阴性血源贮备,因此,临床遇到Rh（D）阴性大失血患者的紧急输血抢救时十分困难。笔者自2003年以来,采用Rh（D）阳性紧急抢救Rh（D）阴性大失血患者2例,均获得成功。现摘其典型抢救1例报告如下,并进行相关探讨。     

Rh（D）阴性患者常规与紧急情况下不同输血方法的探讨

Rh（D）阴性血型的人群在我国汉族中仅占0.4%[1],属于稀有血型,Rh（D）阴性血型的血源尤为珍贵.笔者常见到寻求Rh（D）阴性供血者的报道,也见过患者因等待Rh（D）阴性血,错过抢救时机而失去生命的报道,在现实的工作中也能遇见上述情况.为了更好地挽救患者生命,笔者在常规情况下和急性大出血时,对Rh（D）阴性患者采用不同输血方法,现报告如下.     

预存式自体输血在Rh(D)阴性患者心外手术中的应用

目的观察预存式自体输血在手术前后的身体状况,探讨自体输血在心外手术中的临床效果。方法对2000—2003年20名心外科Rh（D）阴性患者进行自体输血,术前分别采血200—800ml,检查患者采血前后厦输血前后各项血液指标。结果采血前后各项血液指标无明显差异（P〉0．05）,输血前后各项血液指标均无明显差异（P〉O．05）。结论预存式自体输血安全、经济,对患者手术及术后恢复无明显影响。     

Rh(D)阴性手术患者输血方案分析

由于Rh(D)阴性血液供应紧张,冰冻保存Rh(D)阴性红细胞价格昂贵,解冻冰冻红细胞需要一定时间,解冻后必须6h输注,所以,Rh(D)阴性手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题.     

妊娠晚期贮存式自体输血对Rh（D）阴性母婴安全的观察

输血是临床抢救治疗病人极其重要的手段之一。临床输血分为两大类：自体输血和异体输血。随着医学的不断发展和医疗技术水平的提高,人们对异体输血风险和防范意识的逐步增强,自体输血已上升至一个重要的位置。目前认为自体输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输血方法,其安全性和实用性在骨科等领域得到广泛的应用。特别是稀有血型如Rh（D）阴性患者尤为适用,由于我国汉族人群中Rh（D）阴性血型所占比约为0．4％,目前血站储备量极少,血液价格也偏高,并且一旦备用,患者无论是否输注异体Rh（D）阴性血血源不能回收,难免造成血源浪费,且增加患者费用。     

Rh阴性患者的输血原则

Rh(D)阴性血型作为较常见的稀有血型,在临床工作中不时会遇到。我国《临床输血技术规范》第二章第十条规定:对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。由于未对其中的配合型输血作出具体的解释,以至于部分临床医生不敢使用Rh(D)异型血液制品。现就Rh(D)阴性患者的输血原则作一阐述。     

Rh血型表型检测在输血中的应用意义研究

目的探讨Rh血型表型检测在输血中的应用意义。方法选择我院43900份需要血型检测患者。上述患者Rh血型进行初筛和确认,采用微量板盐水法用抗D试剂对上述血样本进行Rh阴性初步筛选,用抗人球蛋白实用对不同来源是IgG抗D标本进行确认,排除弱D或者不完全D。而后对Rh（D）阴性和血样标本采用抗C、抗c、抗E及抗e试剂进行血清型分型。结果本组患者血样标本中,检出Rh阴性个体共129例,检出率为0.293%（129/43900）。表型为ccdee共69例,其出现频率为53.4%;表型为Ccdee共38例,出现频率为29.4%;表型为ccdEe共9例,出现频率为6.9%;表型为CcdEe共7例,出现频率为5.4%;表型为CcdEe共5例,出现频率为3.8%;表型为ccdEE共38例,出现频率为0.7%。结论 Rh血型表型检测有助于发现Rh阴性患者,为患者输血安全提高有力保障,具有重要的检测意义。     

输血前受血者Rh血型检测的临床意义

目的输血前常规检测受血者Rh血型，为预防临床急、慢性溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生提供参考标准，杜绝RhD抗原阴性患者因输RhD抗原阳性血而产生抗-D抗体的机会。方法分别用抗．D（IgM）血型定型试验（凝集法）对2200例受血者输血前进行Rh血型鉴定，RhD抗原阴性者再用微柱凝胶法复检确认。结果输血前受检的2200例患者中，检出RhD抗原阴性患者6例，阴性率0．27％。结论输血前检测受血者Rh血型，对于合理用血具有重要的临床意义，常规检测非常有必要性。     

Rh(D)阴性患者抗原抗体的检测及临床输血

Rh血型系统是仅次于ABO系统的最具有临床意义的血型抗原。D和CeDE是最常见的人类Rh抗原。他们能刺激机体产生自身或同种抗体并引起新生儿溶血病、溶血性输血反应或自身溶血性贫血。其中D抗原最具免疫原性，因此以抗D抗体较为多见。主要是Rh（D）阴性患者通过输血、妊娠或其他不明原因的免疫作用产生抗体，极少见自然发生的抗体，自身免疫溶血性疾病患者体内可发现Rh自身抗体。笔者对天津地区部分Rh（D）阴性患者的抗原及产生抗体情况报告如下。     

冰冻Rh(D)阴性红细胞去甘油化洗涤方法的改良

随着安全输血的推广和卫生部《临床输血技术规范》的实施,临床对Rh(D)阴性血的需求量也在增加,但因无偿献血人群Rh(D)阴性比例为0.38%,为及时保证临床Rh(D)阴性血型患者的抢救性输血,我们以甘油做为低温保护剂采取-80℃深低温冷冻保存Rh(D)阴性红细胞,在需要时一定的程序洗涤去除甘油,供临床输用.     

军队血站Rh(D)阴性血源库的建立与管理

人类Rh血型是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要血型系统,Rh(D)阴性者约占我国总人口的0.3%～0.5%,属稀有血型[1].在临床输血中,Rh(D)抗原具有重要的临床意义,此类病人在创伤急救或手术用血时难以及时找到同型血源,因此临床Rh(D)阴性患者用血极其困难.     

Rh（D）血型筛查实验方法对比分析

Rh（D）阴性血又叫熊猫血,是非常稀有的血型.当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时,则称为Rh（D）阳性血;当缺乏D抗原时即为Rh（D）阴性血.Rh（D）阴性血的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约为15%.我国汉族和大多数少数民族中,99.7%都是Rh（D）阳性血的人,只有0.3%是Rh（D）阴性血[1].     

军队血站Rh(D)阴性血源库的建立与管理

人类Rh血型是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要血型系统,Rh(D)阴性者约占我国总人口的0.3%～0.5%,属稀有血型[1].在临床输血中,Rh(D)抗原具有重要的临床意义,此类病人在创伤急救或手术用血时难以及时找到同型血源,因此临床Rh(D)阴性患者用血极其困难.     

输血前检查中发现Rh阴性1例的讨论

本例患者由于是Rh阴性血型并且是胃癌患者我科进行高度重视,由于目前血液紧张,尤其是无Rh阴性血型的供血者。因此在患者家属互动献血前,我们与血站提前预约血液。保证了患者如期手术用血。该患者(Rh阴性血型癌症患者)输血,输血风险是很高的。通过进行必要检查和掌握相关的Rh阴性及癌症患者输血的基本原则和注意事项,最终顺利完成了对患者的血液输注。     

Rh阴性血型17例报道

目的：检验Rh阴性血型在人群中的分布，更好地解决其输血难的问题。方法：用进口抗D（IgG IgM)试剂，运用试管法检测Rh血型，结果：共检测4500人，检出Rh阴性17例，占受检总人数的3．78％，与献报道（3．45‰）大致相近，结论：Rh血型在人血中的分布是有血缘关联的，稀有血型的受血在与其有血缘关系的人群中更容易找到同型，相配合的人，自体输血，家属供血是目前解决Rh阴性输血难的较好方法。     

Rh(D)阴性手术患者25例储存式自体输血效果

目的对Rh(D)阴性待手术患者应用储存式自体输血,观察采血后与回输后的血液指标变化与效果。方法依据临床医生估计术中失血量及患者身体状况,分数次抽取相应的血量,选用蛙跳式采血,手术日期选择在末次采血后第3～7d,结合患者术中出血情况于术中或术后24h回输。比较患者采血前与回输后患者的血液指标变化。结果 25例应用储存式自体输血过程中未见不良反应,自体血在术中、术后均全部回输给患者,未使用异体血。血液指标水平在采血前与回输血后相差不大,差异均无统计学意义。结论根据Rh(D)阴性患者具体情况实施储存式自体输血,不仅有助于稀有血型患者的输血治疗,而且能够避免输血传染病的传播及不良反应。     

军队血站Rh(D)阴性稀有血型库的建立与临床应用

Rh血型属于稀有血型,阴性人群占我国人口的0.3%～0.5%[1].其在临床输血中的重要性仅次于ABO血型.为满足Rh(D)阴性患者的临床用血需要,从1999年开始,我们对驻冀部队和石家庄市高校大学生无偿献血人群进行Rh血型的普查和筛选,共筛选了8万人份无偿献血者标本,建立了一支由162人组成的Rh(D)阴性无偿献血者队伍,已为患者提供Rh(D)阴性血液19 400 mL.现就Rh(D)阴性稀有血型库的建立与临床应用报告如下.