间断胸穿抽气与胸腔闭式引流治疗气胸的时机选择附55例临床分析

自发性气胸的内科治疗除了预防性应用抗菌素及卧床休息外 ,对肺组织压缩 3 0 %以上的患者应进行胸腔排气治疗 ,间断胸穿抽气与胸腔闭式引流均能有效排除胸腔气体 ,一般情况下 ,先进行间断腔穿抽气。若病情不能好转 ,再行胸腔闭式引流 ,但临床上究竟何时选择胸腔闭式引流一直是一个难点 ,我院呼吸科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治自发性气胸 (肺组织压缩大于 3 0 % ) 5 5例 ,现分析总结如下 ,并对间断胸穿与胸腔闭式引流两种方法的时机选择进行了探讨。1　临床资料1 1　病例选择 :所有 5 5例均为 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月住院病例 ,经…     

胸腔内注入丝裂霉素治疗癌性胸水55例报告

胸腔内注入丝裂霉素治疗癌性胸水５５例报告南京市胸科医院肺内科施一峰，于力克关键词丝裂霉素；肺肿瘤；胸腔注入中图号Ｒ７３４．２我科自１９９１年元月至１９９２年年底对５５例原发性晚期肺癌合并大量癌性胸水的病人，除结合全身化疗外，主要采用胸腔内注入丝裂霉素...     

胸腔穿刺抽液480例体会

<正> 胸腔穿刺抽液术是临床内科尤其是呼吸内科的一项基本操作技能。胸穿抽液,对减轻胸腔和肺受压,缓解心肺功能,减少胸膜的粘连、增厚,改善病人的生活及生存条件都有重要意义。本院1993年8月～2000年8月共收治480例胸腔积液患者,全部病例均进行胸腔穿刺抽液,每例抽液1～8次不等。由于术前准备充分,术后操作恰当,术中均无不良反应。现将体会及注意事项总结如下。     

延迟与即时胸腔穿刺治疗自发性气胸的对比研究

自发性气胸是呼吸科的常见病。治疗的近期目的是排尽胸腔内的气体使肺尽早复张恢复肺功能。具体治疗方法众多,其中胸腔穿刺抽气作为一个创伤小、简单易行的治疗手段临床应用最广泛,但胸穿抽气存在短期复发率高的缺陷。为了提高胸穿抽气的疗效,笔者设计延迟胸穿抽气与同期进行的常规即时胸穿抽气进行对比,观察住院期间的治疗成功率及出院3个月的复发情况。     

对于大量胸腔积液的治疗

对于大量胸腔积液的治疗，一是病因治疗，二是胸穿放液解除肺的压迫来改善通气。常规胸穿抽胸水用50ml注射器单次抽吸很麻烦，且较慢，浪费时间。我科自2004年以来用一次性输血器改进胸穿放液法治疗胸腔积液100余例次效果很好，介绍如下。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引渡以胸水后注药及胸抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种没经物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注疗效垃较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％较胸穿抽液组５７．５％有显著差异；顺铂引流组有效率９２％较顺铂胸穿抽液组有效率６０％有显著差异；同组中     

用一次性输血器改进胸穿放液方法

对于大量胸腔积液的治疗，一是病因治疗，二是胸穿放液解除肺的压迫来改善通气。常规胸穿抽胸水用50ml注射器一次一次抽吸很麻烦，且较慢，浪费时间。我科自2000年以来用一次性输血器改进胸穿放液法治疗胸腔积液100余例次效果很好，介绍如下。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

胸腔闭式引流和间段抽液治疗胸腔积液疗效对照

目的：说明胸腔闭式引流较胸穿抽液治疗大量胸腔积液的优越性；方法：58例患者分为行胸腔闭式引流30例，胸穿抽液28例，观察抽掖量、不良反应发生率、平均胸水消失天数、胸膜增厚率。结果：胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液所需时间短、不良反应少、胸膜增厚率低。结论：胸腔闭式引流术优于常规胸穿抽液。     

结核性渗出性胸膜炎100例临床分析

本文对我院1981～1982年收治的100例结核性渗出性胸膜炎的临床资料进行分析。结果表明,在有效地抗结核化疗基础上,合用糖皮质激素和胸腔穿剌排液能减轻中毒症状,减少胸膜肥厚、促进胸水吸收,提高治愈率。     

B超对68例胸腔积液定位穿刺总结

我院自1990年B超机应用后胸腔积液的常规检查逐渐被B超检查所替代。当胸腔积液量较多时无需定位即可抽出，然而在胸腔积液量少且胸膜增厚、粘连的情况下，胸穿在B超引导下往往可取得事半功倍的效果。现将我院多年来在B超引导下胸穿的68例病例总结如下。     

胸腔穿刺应注意的问题

某些疾病或外伤引起胸腔内积液或积气过多时 ,可引起呼吸困难或循环障碍。及时正确的进行胸腔穿刺 ,抽出过多的积液或积气 ,可立即减轻痛苦 ,缓解症状。有时为了达到明确诊断和治疗目的 ,也应做胸穿 ,将穿刺液送实验室 ,病理室检查 ,或向胸腔内注入药物。因此胸腔穿刺是一种常用的操作技术 ,在穿刺中除选择适当穿刺部位和按操作规程外 ,还应注意以下几个方面的问题。a)　胸穿过程中 ,避免用力咳嗽 ,以防损伤肺脏。b)　胸穿时应沿肋骨上缘进针 ,切勿沿下缘进针 ,以免刺伤血管、神经。c)　穿刺进针时 ,必须关闭穿刺针的活门或夹紧橡皮管 ,以防…     

胸腔内置管注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液26例分析

目的：观察胸膜腔内置管并注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法：在规则抗结核治疗的基础上,治疗组26例患者经胸腔内置管并注入肝素钠12 500U;对照组21例患者常规治疗加胸腔穿刺抽液治疗。结果：治疗组总有效率达100%,对照组总有效率为66.7%。结论：能胸膜腔内置管并注入肝素钠治疗结核性包裹性胸腔积液,可充分引流胸水,减轻胸膜肥厚,改善肺功减少胸穿次数,疗效显著。     

胸腔穿刺并发气胸原因分析及预防对策

胸腔积液是呼吸系统常见疾病,胸腔穿刺术（简称胸穿）是诊断和治疗胸腔积液的常用手段。若对胸穿方法掌握不当或操作不慎,则易发生并发症。气胸是胸穿的常见并发症,其发生率为11%～19%[1],是影响患者康复、增加患者痛苦和延长住院时间的重要因素。     

胸腔大剂量抽液经验介绍（附56例报告）

胸腔大剂量抽液经验介绍（附５６例报告）湖南省永兴县人民医院（４２３３０）罗番竹各种病因引起胸腔积液常需多次进行胸穿抽液，如在短期内多次胸穿抽液，将会给病人带来许多痛苦和过多的再损伤。我们自１９８９～１９９３年期间收治１１８例中量以上结核性渗出性胸膜炎...     

延迟胸穿抽气对COPD并发稳定型气胸的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发病，在我国成年人中约占3％，气胸是其常见并发症，治疗上主要有保守、胸穿抽气、胸腔闭式引流及手术等措施。当前，在临床上对于气胸患者，胸穿抽气是最常用的治疗方法之一。近年来，个别研究认为抽气时机与气胸患者的病程有着一定关系，但是关于延迟胸穿抽气对COPD患者并发稳定型气胸的疗效影响尚未见报道，本文就此进行了研究。     

胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液31例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，短期内周身状况急剧恶化，严重影响生活质量及生存期。恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。治疗的主要目的是缓解症状。反复胸穿易致感染，胸水包裹及低蛋白症。为此我院采用中心静脉导管持续引流胸腔积液，待充分引流后胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液，取得了较好疗效，现报告如下。     

欢迎外省读者投稿

自2003～2005年,我院利用ARROW中心静脉导管,对30例急性胸水患者进行胸穿、引流胸水并予胸腔内给药治疗,取得了满意效果.现报道如下.     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效分析

目的 观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的疗效。方法 在常规治疗下，治疗组50例结核性包裹性胸腔积液患者胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶100000U，对照组40例不注射。结果 两组对比有显著差异。结论 规则抗痨下，胸内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液可加速胸水的吸收，增加引流量，减轻胸膜增厚度黏连。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎

目的 探讨胸腔注入尿激酶在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用。方法 选取结核性渗出性胸膜炎２０例，在常规治疗基础上，胸腔注入尿激酶治疗，并与周期条件基本相似的常规治疗病例进行对照。结果 尿激酶组在胸水引流量增加、胸示片病灶吸收好的比率高于对照组。结论 胸腔注入尿激酶可以应用于结核性渗出性胸膜炎病例，使其胸液引流量增加，减轻其胸膜粘连程度，使肺更好地复张，尤其早期应用效果较好。