联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的护理

目的探讨门静脉高压症行断流脾切除术后并发症的发生原因及护理。方法2000年1月～2007年1月常州市武进人民医院肝胆外科院为85例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生多见并发症16例，发生率为18．8％（16／85），包括出血性并发症4例，感染性并发症7例，大量腹水3例，急性门静脉血栓2例。结论门静脉高压症断流脾切除术术后并发症的发生和死亡率除与手术适应证、手术时机的把握及手术技巧的掌握有关外，注重围术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

门静脉高压症患者脾切除断流术后门静脉血流动力学改变对预后的影响

目的 探讨门静脉高压症患者断流术后血流动力学改变对预后的影响。方法 63例门静脉高压症患者断流术后随访3～45个月，根据随访期间是否出现并发症分为两组，无并发症组和并发症级；回顾性分析两组病人之间以及术前术后的肝功能Child-Pugh分级、自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉流速、门静脉流量、门静脉淤血指数的变化。结果 无并发症组的自由门静脉压力、门静脉直径、门静脉淤血指数术后明显降低，门静脉流速术后升高，门静脉流量无显著变化；并发症组术后自由门静脉压力、门静脉流速、门静脉流量显著降低，门静脉淤血指数升高，门静脉直径无明显变化；两组间比较则表现为术前的门静脉流速无并发症组低于并发症组，门静脉淤血指数无并发症组高于并发症组，其他各项两组间则无显著性差异。结论 并发症组患者术前一般表现出肝功能分级较差、门体分流充分，术后则出现门静脉淤血指数升高等特点；综合断流术后门静脉血流动力学的改变以及肝功能分级等情况，可以判断断流术后的远期疗效，并指导预防性治疗。     

门静脉高压症围术期56例的护理

目的探讨门静脉高压症围术期的护理体会。方法对56例门静脉高压症患者术前、术后的护理措施进行回顾性分析。结果 56例门静脉高压症患者取得了较好的护理效果,术后止血效果好,腹水改善明显。17例出现并发症,经保守治疗等措施治愈出院,3例术后死亡。结论及时正确的围术期护理提高了手术疗效,减少了并发症的发生,缩短了术后住院日,促进了患者的康复。     

脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理。方法对10例采用本手术方案的患者的术后护理进行分析。结果通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,10例脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者全部治愈出院。结论周密的护理计划,有效的护理措施,良好的护理技术,是减少术后并发症,取得手术成功的重要保证。     

脾切除联合贲门周围血管离断术后近期并发症的观察与护理

目的探讨门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后近期并发症的临床观察与护理。方法我院1998年1月～2010年12月采取脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者112例,术后严密监护病情变化,做好各种并发症的观察和护理。结果本组术后1月内发生并发症31例,发生率为27.7%,包括感染性并发症15例,出血性并发症7例,大量腹水4例,急性门静脉血栓1例,肝功能衰竭3例与多器官功能衰竭1例。经采取对症措施、强化护理,26名患者得以康复出院,5例分别死于失血性休克、肝功能衰竭与多器官功能衰竭等。结论门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后可发生各类并发症,注重术后病情的观察和护理是提高手术效果的重要保证。     

尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理

摘要：对１０７例尿道下裂患者实施一期成形手术，进行系统的术前及术后护理。结果本组８９例手术均一次成功，发生并发症１８例，其中并发尿道瘘６例，尿道狭窄１０例，切口皮肤裂开并轻度感染２例。提出做好术前健康教育及各项准备，加强术后各个环节的护理，是预防各种并发症、提高尿道下裂一期尿道成形术成功率的重要措施。关键词：尿道下裂；　尿道成形术；　并发症；　护理中图分类号：Ｒ４７３．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１ ４１５２（２００７）０２ ００４５ ０２     

改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理方法。方法对1997年3月至2006年1月采取此手术方案治疗的42例患者的围手术期护理进行了回顾性分析。结果41例患者痊愈出院，1例患者术后第5d因多脏器功能衰竭而死亡。术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切1：3感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料36例，无再出血和肝性脑病。结论改良式贲门周围血管离断术，断流彻底，手术后再出血率低。术前加强心理护理，改善和纠正肝功能，术后继续护肝治疗，积极预防和护理并发症，做好出院指导是断流手术成功，患者尽早康复的关键。     

腹腔镜断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理

[目的]总结腹腔镜断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理。[方法]对128例门静脉高压症病人均进行腹腔镜断流术,术后特别注意并发症的观察和护理。[结果]腹腔镜术后并发症发生率为5%,其中由于术后出血行二次手术2例,胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,经保守治疗均痊愈;术后随访半年,病人状况良好。[结论]门静脉高压症病人行腹腔镜断流术后加强并发症的观察和护理是病人术后快速恢复的重要保证。     

分流加断流术在治疗门静脉高压症中的应用

目的：探讨分流加断流术在门静脉高压症治疗的应用。方法：回顾性分析10例经手术治疗门静脉高压症病人的临床资料。结果：行脾肾分流术3例，肠腔分流术7例，10例病人均加行门—奇断流术。门静脉压开腹后为30—45cmH2O，分流术后为24—35cmH2O，脾切除及断流术后为28—44cmH2O，术后1例病人发生上消化道出血并死于肝功能衰竭。其他9例病人恢复顺利出院。结论：分流术及断流术二者优缺点互补，正确掌握手术指征。适时联合应用治疗门静脉高压症所致上消化道出血效果佳。     

脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症临床疗效分析

目的：总结脾切除＋断流术对晚期血吸虫病门脉高压症的临床疗效。方法：对人选的250例行脾切除加断流术晚期血吸虫病门脉高压症患者，就手术死亡率、死亡原因探讨不同年限生存率、术后再出血、肝功能分级对术后远期生成率的影响；并对术后食道静脉曲张、肝功能、腹水及劳动力变化情况等进行了分析。结果：脾切除加断流术对晚期血吸虫病门脉高压症者疗效确切，能降低患者死亡率。显著提高患者生存质量。结论：脾切除联合断流术晚期血吸虫病门脉高压症操作较简单，疗效确切，是挽救病人生命的理想术式，尤其适合在基层医院推广。     

门静脉高压症断流术86例术后再出血原因分析

目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。方法北京佑安医院断流术治疗门脉高压症患者86例,随访5 a,探究术后再出血率,并探讨再出血的原因。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,经非手术治疗,其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血无法完全避免。相关因素较多,包括手术本身的局限性、断流不彻底、门静脉高压性胃病（PHG）、术后门静脉系统血栓形成等。因此预防术后再出血就成为断流手术的关键部分。     

肝硬化门静脉高压症的围手术期处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症的围手术期处理。方法：对2002年2月至2004年10月间收治的65例肝硬化门静脉高压症患者，手术前后给予葡萄糖、白蛋白、支链氨基酸、脂肪乳剂及自血光量子血氧疗法等围手术期处理，观察其疗效。结果：本组无围手术期死亡。术后并发症有膈下感染2例，切口感染2例，术后腹水6例，一过性肝功能损害12例。术后半个月肝功能检测指标好转59例，无变化6例。术后3个月复查肝功能基本正常。结论：积极的围手术期处理可提高肝硬化门静脉高压症的手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率，有利于术后肝功能的懈每．曲善苴而后．     

冠状动脉介入治疗患者腹胀原因分析及护理对策

摘要：目的 了解冠状动脉介入治疗患者腹胀的原因，以便采取相应措施，预防和减少腹胀发生，减轻患者痛苦。方法收集３３例冠状动脉介入治疗后出现腹胀患者的临床资料，并对相关因素进行归纳总结。结果 急诊介入患者腹胀出现时间早，择期介入腹胀出现时间以术后６～１７ｈ为主，腹胀原因主要为肢体制动（９０.９％）、穿刺点弹力绷带加压包扎（７２.７％）、饱餐或进食产气食物（４２.４％）。结论 冠状动脉介入治疗术后６～１７ｈ易发生腹胀，应针对导致腹胀的因素采取系统化护理干预。关键词：冠状动脉疾病；　介入治疗；　腹胀；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００３６-０２     

门脉高压症术后近期并发症发生的相关因素分析

目的 探讨晚期血吸虫病门脉高压症患者术后近期并发症发生的相关因素，为预防术后并发症的发生提供理论依据。方法 对近40年来门脉高压症手术病例进行回顾性分析。结果 在8240病例中，术后1个月内并发症发生率为19．66％，病死率为15、31％。主要死亡原因为MDOS、腹腔内大出血、肝。肾综合征、复发上消化道出血等。结论 门脉高压症手术近期是否发生并发症与产生门脉高压症的病因、是否有过腹水、手术时机与术式的选择、肝功能级别(Child分级)等因素有关。     

糖尿病下肢骨折患者的围术期护理

摘要：目的 探讨糖尿病骨折患者围术期护理特点。方法 对２６例糖尿病骨折患者行手术治疗，术前做好健康评估、心理护理、饮食护理及血糖监测，术后行肢体护理、压疮预防、疼痛观察及血糖监测。结果２６例患者伤口拆线时间为１４～１８ｄ，均为一期愈合。随访无１例发生护理并发症，肢体功能恢复满意。结论 充分的术前准备、有效的血糖监测是保证糖尿病骨折患者手术成功的关键。关键词：骨折；　糠尿病；　围术期护理中图分类号：Ｒ４７３．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１ ４１５２（２００７）０２ ００５０ ０２     

新型脊柱外固定器的应用护理

摘要：目的 探讨新型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折术后患者有效的护理方法。方法 将２９０例胸腰椎骨折患者随机分成两组，对照组１５０例采用ＡＦ内固定，同时给予常规护理；观察组１４０例采用新型脊柱外固定器固定，除予常规护理外，注重心理护理、早期协助患者下床活动、预防感染以及重视体位护理等。结果 两组术中失血量，手术前后２４ｈ血压差值、术后心率及固定物取出时间等观察指标比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０．０１）；观察组术后便秘、尿潴留等并发症发生率显著少于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论 新型脊柱外固定器使用安全，可缩短患者的卧床时间，并发症少，护理在患者治疗康复过程中起到十分重要的作用。关键词：脊柱外固定；　胸腰椎骨折；　护理中图分类号：Ｒ４７３．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１ ４１５２（２００７）０２ ００４０ ０３     

预防心肌梗死患者便秘的循证护理

摘要：目的 探讨循证护理（ＥＢＮ）预防急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者便秘的效果。方法 将９６例 ＡＭＩ患者随机分为观察组与对照组各４８例，对照组给予常规护理，观察组行 ＥＢＮ，即循证后采取早期预防、促进排便训练、心理支持、首次排便监护等干预措施。结果 两组患者首次排便持续时间、排便时心率、心电图Ｓ Ｔ段变化以及便秘、心律失常等并发症及再次梗死发生率比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０.０１）。结论 采用 ＥＢＮ 能显著降低 ＡＭＩ患者便秘发生率，从而降低由此引起的并发症。关键词：心肌梗死；　便秘；　预防；　循证护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００２５-０３     

门静脉高压症脾切除加断流术前后血流动力学改变及临床意义

门静脉高压症外科治疗的目的是止血和防止再出血以及减少其他并发症的发生[1]。本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术前后门静脉系统血流动力学变化,探讨这一术式在门静脉高压症治疗中的合理性。1临床资料1.1一般资料本组资料中门静脉高压症患者共     

选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床评价

目的:探讨选择性断流术和联合断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法:对2005年9月至2009年1月间53例选择性断流术治疗门静脉高压症病例(研究组)进行回顾性分析,并与此前59例行联合断流术病例(对照组)的临床资料进行比较。结果:断流术前两组间自由门静脉压力(FPP)无差异(P>0.05),断流术后研究组FPP为(25.2±3.9)cmH2O低于对照组的(31.7±4.6)cmH2O(P<0.05);研究组门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率低于对照组(P<0.05),两组术后肝功能Child-Pugh评分、肝性脑病发生率、术后曲张静脉再发率及再出血率无明显差异(P>0.05)。结论:选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率。