政策工具视角下我国中医药医保支付政策文本量化研究

目的 通过对我国中医药医保支付相关政策的梳理分析,探讨我国中医药医保支付政策的侧重点及存在的不足,为之后政策的制定与完善提供参考和建议。方法 检索2012年—2022年国家层面中医药医保支付相关政策文件,利用Nvivo11质性数据分析软件对政策文本进行编码整理和内容分析。结果 共筛选出31份有关中医药医保支付的政策文件,最终形成15个主题,269个参考点。其中供给型政策工具节点数量最多,占比46.84%;环境型政策工具次之,占比36.80%;需求型政策工具最少,占比16.36%。结论 政策工具的使用有所欠缺,政策工具内部应用结构不平衡,政策工具的运用需要进一步优化完善。建议调整供给型政策工具资源配置,提高需求型政策工具的使用,平衡环境型政策工具内部各要素比例,合理运用各类政策工具,强化政策协同作用,探索符合中医药特点的医保支付政策。     

基于政策工具视角下我国“互联网+医疗健康”政策内容分析

目的:分析我国各省在推进"互联网+医疗健康"发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国"互联网+医疗健康"政策调整和优化提供参考依据。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33%、17.13%和27.54%。结论:我国现有的"互联网+医疗健康"政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系。     

基于政策工具的我国“互联网+医疗健康”政策内容分析

目的:分析我国各省在推进"互联网+医疗健康"发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国"互联网+医疗健康"政策调整和优化提供参考依据。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33%、17.13%和27.54%。结论:我国现有的"互联网+医疗健康"政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系。     

政策工具视角下我国医保支付体系政策文本分析

目的：分析我国医保支付体系相关政策的发布情况及特点,为我国医保支付建设未来的政策制定提供参考。方法：采用内容分析法构建“政策目标—政策工具”二维框架,将检索纳入的63份政策文件进行文本分析。结果：共完成政策编码493条,从政策目标维度看,我国医保支付政策目标主要集中在提高保障水平、优化医保环境、规范监督条例三大方面;从政策工具维度看,环境型政策工具使用最多,其次是供给型,需求型工具使用较少;各政策目标中财政投入和人才培养缺位严重,示范试点和支付范畴应加强重视。结论：我国着力构建完善的医保支付体系,但在减轻就医负担、满足患者诊疗需求和推动支付体系建设方面应进一步加强政策内容补充,优化政策工具结构,充分提高医保支付能力。     

基于政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

医共体背景下我国乡镇卫生院医疗服务能力提升的政策量化分析

[目的 ]分析县域医共体背景下我国乡镇卫生院医疗服务能力提升相关政策现状和特点,为后续相关政策的制定与优化提供参考。[方法 ]采用内容分析方法,结合基本政策工具,通过构建二维分析框架、单元编码、维度分析以及数理统计分析等步骤,对我国乡镇卫生院医疗服务能力提升的24份有效政策文件进行量化分析。[结果 ] X维度,供给型、环境型、需求型工具分别占44.9%、30.1%和25.0%;Y维度,支持层面、中观层面、宏观层面和微观层面分别占41.5%、32.9%、21.3%、4.3%。[结论 ]中央政府使用的各类政策工具整体较合理,但进一步分析发现,各类政策工具在具体使用中"过溢"与"不足"的情况并存,需要进一步优化。建议健全和完善政策工具体系,多措并举提升医务人员能力,科学合理运用协调统筹、监督监管等政策工具,避免政策冲突,优化临床整合工具占比,使其充分发挥作用。     

整合城乡医保政策分析：基于政策工具分析视角

目的:了解我国各地区在整合城乡居民医保过程中政策工具的使用情况,发现政策工具选择与使用的不足,结合未来发展趋势,为促进城乡医保的真正融合提出有针对性的政策建议。方法:采用Rothwell Zegveld政策工具分类方法,对政策工具进行分类、编码,运用Excel对政策工具单元进行录入和统计分析,确定各种政策工具的使用情况。结果:对30份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现各地区都综合运用了需求、环境、供给3个类型的政策工具,其中供给型为27.6%,需求型为18.4%,环境型则占54.0%。两个阶段整合城乡医保的政策工具运用情况基本相同。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应当结合未来的发展趋势,增加供给型、需求型政策工具使用,促进城乡医保真正融合。     

政策工具视角下我国艾滋病医疗保障相关政策的文本量化分析

目的 探究我国艾滋病医疗保障相关政策实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析艾滋病医疗保障相关政策存在的不足,为艾滋病医疗保障政策的优化和完善提供参考。方法 基于政策工具视角,从基本政策工具和艾滋病医疗政策实施发展过程两个维度对我国颁布的艾滋病医疗保障相关政策文本进行分析。结果 31份政策文本编号中,环境型政策工具占比最高,为65.21%;其次是供给型政策工具,占比26.09%;需求型政策工具占最少,为8.70%。结论 政策工具结构整体不均衡,需求型政策工具使用不足。建议调整优化政策工具的使用,推动艾滋病医疗保障政策落实工作的制度化与规范化,增强政策的可操作性和约束力,保证艾滋病医疗保障政策的有效运行。     

我国儿童药保障政策文本量化分析——基于政策工具、政策目标的二维框架

目的 为我国儿童药保障相关政策制定和优化提供依据。方法 基于政策工具理论,构建“政策工具—政策目标”二维政策分析框架,并以 “政策序号—政策工具类型—具体政策工具—政策目标”的方式进行编码。结果 在政策工具维度,环境性政策工具占比最多,供给型政策工具和需求型政策工具占比较少。在政策目标维度中,以鼓励儿童药研发上市为目标的政策占比最多,以推动儿童药医保报销为目标的政策占比最少。结论 需进一步完善供给型政策工具,加强需求型政策工具的制定,注重环境型政策工具内部平衡,并以政策目标为导向在各环节齐发力,切实发挥政策引导作用。     

基于政策工具的我国1999—2023年心理健康和精神卫生政策文本量化分析

目的 总结我国心理健康和精神卫生领域相关政策的关键要素及不足,以期为我国心理健康和精神卫生领域后续政策的制定与完善提供参考借鉴。方法 运用NVivo11 Plus软件,采用内容分析法,构建“政策工具-政策客体”二维分析框架,对我国1999—2023年共141份国家层面的心理健康和精神卫生领域相关政策文本进行量化分析。结果 国家对于心理健康和精神卫生重视程度越来越高;国家卫生健康委、教育部、民政部是政策制定的核心部门;供给型政策工具内部结构失衡,环境型政策工具应用不足,需求型政策工具使用最少,占比分别为49.96%、28.36%、21.68%;政策客体集中在整体、卫生系统和教育系统,占比分别为32.81%、24.59%、21.94%。结论 建议今后在政策设计上应平衡政策工具结构,增加资源供给、运用策略措施、加强心理健康教育和促进、强化社区基层精神卫生服务、规范社会心理健康服务机构发展,完善心理健康和精神卫生政策体系。     

我国社区居家养老政策文本量化研究

目的 针对我国出台的社区居家养老相关政策进行分析,剖析文件中的政策侧重和不足,对社区居家养老服务政策完善和优化提供借鉴参考。方法 对我国2006—2020年国家层面出台的30份有关社区居家养老政策文本进行量化分析。从政策工具和养老服务系统性两个维度出发,联系词云图深入分析了我国社区居家养老服务政策工具运用现状。结果 在政策工具的维度下,对30份政策文件中的133项分析单元进行频数统计,供给型政策工具占比最大,为44.4%;环境型政策工具次之,为38.3%;需求型政策工具占比最少,为17.3%。结论 我国社区居家养老服务政策工具中呈现重供给轻需求的现状,在社区居家养老服务发展的下一个阶段,政策的制定要分析当下的环境特征,注重与老年群体需求的匹配程度,提高政策的有效性和精准性,提升政策靶向和精准化两方面切入,完善和优化社区居家养老服务政策。     

政策工具理论下我国老年认知障碍政策文本分析

目的：分析我国老年认知障碍领域相关政策文本,对比研究各类政策工具的分布特点,为政府政策制定及调整提供借鉴。方法：通过对相关政策进行整理,运用内容分析法,从政策工具理论和SPO模型两个维度对我国国家层面颁布的59个老年认知障碍领域相关政策进行编码讨论。结果：共编码103条,各类政策工具占比分别为环境型49.51%,供给型34.96%和需求型15.53%;SPO模型各层面占比分别为结构45.63%,过程37.86%和结果16.50%。相关政策文本中环境型政策工具应用最广泛,供给型政策工具次之,需求型政策工具利用较低。结论：我国老年认知障碍相关政策存在环境与结构依赖较为严重等问题,需平衡三类工具的使用结构;调整SPO模型各层面内部政策工具的使用,促进老年认知障碍领域防治管理体系的完善。     

基于政策工具的我国试点先行地区城乡居民医疗保险整合政策分析

目的:分析2016年前后城乡居民医疗保险制度整合试点先行地区政策工具的变化、特点和问题,为改进医保整合政策提供参考。方法:采用丘昌泰政策工具分类法,综合政策文本和专家意见,整理出政策工具名称及具体指标,对政策工具编码、归类,分析2016年前后政策工具使用情况及变化。结果:分析符合条件的30个城乡居民医疗保险政策文件,归纳管制、财务及组织沟通4类14个具体指标。2016年国务院提出整合城乡居民医保制度意见前,研究地区政策工具财务类占47.63%,组织类占23.97%,管制类占19.87%,沟通类占8.52%。2016年国务院提出整合城乡居民医保制度意见后,财务类占73.38%,管制类占12.95%,组织类占7.19%,沟通类占6.47%。使用财务类工具最多,沟通类工具最少。结论:财务类工具总体处于核心地位,组织类、管制类工具内部使用不均衡,沟通类工具使用仍需加强,重视政策工具研究,促进城乡居民医保政策优化与完善。     

基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的：为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法：从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果：政策工具（X维度）共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体（Y维度）共筛选574个文本条目,政策落点（Z维度）共筛选414个文本条目。结论：政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。     

三医协同治理视角下我国儿童健康保障政策量化分析

目的：从三医协同治理视角出发分析新医改以来我国的儿童健康保障政策,为完善政策体系、提高儿童健康保障福祉提供参考。方法：采用内容分析法,构建“政策工具—政策目标”分析框架,对2009年至今中央层面发布的与儿童医疗、医保、医药密切相关的51份政策文本进行编码和量化分析,揭示其主要特征。结果：我国儿童健康保障政策整体偏向于医疗和医药领域,医保方面的政策较少;“三医”领域都有较清晰、集中的政策目标和工具,但是跨领域联动环节的政策工具不足;医疗领域以供给型政策工具为主,其中医疗服务价格调整是短板;医保领域最常用的是完善管理体制机制、法规管制这两类环境型政策工具,其作用目标相对模糊;医药领域以环境型政策工具为主,直接作用于儿童药供给的政策工具偏少。结论：儿童健康保障领域应重点补齐医保政策短板,增强医保对医疗和医药两个领域的激励和调节作用,同时应重视在三医联动环节增加政策工具。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

政策工具视角下我国医疗机构疫情防控政策文本量化分析

[目的]分析我国医疗机构疫情防控政策的政策工具应用情况,以期为我国疫情防控政策的制定和优化提供参考。[方法]运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法,对我国2020年1月-2022年4月的137项国家层面有关医疗机构疫情防控政策文本进行分析。[结果]137份政策文本中,共计编码1612次,其中环境型政策工具使用最多(占比54.96%),其次是供给型政策工具(占比41.56%),需求型政策工具应用最少(占比3.47%)。[结论]我国医疗机构疫情防控领域政策三类政策工具的分布均不合理,需优化供给型政策工具,特别是人才培养和资金投入的比例;环境型政策工具使用过溢,内部结构失衡,亟需调整各项工具占比;需求型政策工具使用严重不足,有待深度开发。同时需重视部门间合作,扩大医疗机构疫情防控政策辐射范围。     

深化医改以来社会办医政策的内容、特点与趋势

目的:分析深化医改以来的社会办医相关政策的内容、特点和趋势,为社会办医政策的完善和实施提供参考。方法:将2009—2017年间国家层面出台的39份社会办医相关的政策文本作为研究对象。基于Rothwell和Zegveld对政策工具的分类,构建政策分析框架。对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况。结果:社会办医相关政策出台主要集中在2015年以前。深化医改以来,在政策工具利用方面,环境型政策工具(77. 29%)使用最多,其次为供给型政策工具(13. 56%)和需求型政策工具(9. 15%)。2009年,社会办医政策仅使用了环境型政策工具(83.33%)和需求型政策工具(16. 67%)。2010—2015年,环境型政策工具的占比呈现先上升后下降的趋势,供给型和需求型政策工具使用频率均呈先下降后上升的变化趋势。2016—2017年,环境型政策工具占比高达92%。结论:我国现有社会办医的政策工具以环境型为主,未来对环境型政策工具使用的结构有待进一步优化。政策中需求型和供给型政策工具的使用仍有待加强。     

二维框架下我国儿童心理健康服务政策文本内容量化分析

目的：系统梳理我国儿童心理健康服务政策,探讨政策工具现状与不足,为政策优化提供参考。方法：通过政策工具和客体两个维度构建理论分析框架,运用文本分析进行定性研究,结合政策工具和描述性统计分析进行定量研究。结果：116条政策文本单元中,政策工具维度,供给型政策工具使用最多(49.1%),环境型政策工具次之(31.9%),需求型政策工具使用最少(19.0%);政策客体维度,教育体系最多(57.8%),整体次之(22.4%),医疗体系、社区及外包服务的政策工具较少,分别占12.9%和6.9%;不同客体政策工具使用存在差异。结论：我国儿童心理健康服务政策内容缺乏连续性,政策工具使用重供给轻需求,环境型政策工具内比例失衡,政策客体集中在教育和医疗体系,政策环境有待改善。建议增加需求型政策工具,改变环境型政策工具结构,广泛开展心理健康教育,完善已有服务提供和利用机制,努力构建联动一体化的儿童心理健康服务体系。