D-二聚体对胃癌患者的转移诊断价值及评估预后的研究

目的 探讨胃癌患者术前D-二聚体对诊断胃癌转移和评估胃癌患者预后的价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的132例胃癌患者完整的临床病理及随访资料.以D-二聚体等于1.465 mg/L为分界值,将患者分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,通过x2检验分析D-二聚体水平与患者临床病理特征的关系,并用Kaplan-Meier法和rank检验进行生存分析,采用Cox回归模型分析患者的预后因素.结果 共132例胃癌患者纳入本研究.卡方检验结果提示D-二聚体与患者性别、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分化程度无明显相关(P均＞0.05),而与年龄(x2 =4.311,P＜0.05)、侵犯深度(x2=4.996,P＜0.05)和胃癌是否远处脏器转移(x2=8.300,P＜0.05)相关;胃癌远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(1.39±0.73) mg/L,胃癌非远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(0.97 ±0.83) mg/L,差异具有统计学意义(P =0.023),手术后5年内死亡的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(1.22±0.92) mg/L,在手术后5年存活的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(0.78±0.58) mg/L,差异具有统计学意义(P=0.001);Kaplan-Meier生存分析提示高D-二聚体组的胃癌患者总生存率远低于低D-二聚体组(P＜0.01);单因素分析结果表明性别、D-二聚体、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与胃癌患者总生存率有关(均P ＜0.05),多因素Cox回归模型分析显示D-二聚体为影响胃癌患者预后的独立因素(P＜0.01).结论 D-二聚体可能对判断胃癌患者是否转移提供一定的诊断价值,同时D-二聚体是影响胃癌患者预后的独立预测因素.     

乳腺癌患者D-二聚体水平对预防血栓形成及对手术的指导意义

目的探讨检测乳腺癌患者D-二聚体水平对预防血栓形成的价值,同时指导临床手术合理开展,促进患者康复。方法选取2015年1月至2019年6月于医院行手术治疗的乳腺癌患者和乳腺肿瘤患者作为研究对象,其中对照组为乳腺肿瘤组,观察组为乳腺癌组,各60例。分别于术前1天、术后7天、30天及2个月检测两组患者血浆D-二聚体水平。结果观察组术前血浆D-二聚体水平明显高于对照组,且观察组患者术后7天、30天、2个月血浆D-二聚体水平明显低于术前,对照组术后7天血浆D-二聚体水平明显低于观察组,P0.05;而观察组术后7天、2个月时血浆D-二聚体水平与对照组比较,P0.05;对照组术前、术后各时段血浆D-二聚体水平比较,P0.05。结论及时检测血浆D-二聚体水平可较好地指导临床术后给予抗凝治疗,从而预防血栓形成,对促进患者康复具有积极作用。     

癌栓及D-二聚体水平与胃癌患者的临床病理特征及预后关系

目的分析伴或不伴癌栓胃癌患者的临床病理特征与预后的关系及血浆D-二聚体水平在胃癌合并脉管癌栓患者中的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间于成都市第三人民医院接受根治性手术切除且均经病理学检查证实为胃癌患者的临床病理资料。结果本研究共纳入295例胃癌切除术患者,不伴癌栓者250例,伴癌栓者45例。多因素分析结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移和D-二聚体水平是胃癌发生癌栓的独立影响因素(P0.050);Cox多因素分析结果发现,原发胃癌淋巴结转移、TNM高分期、高D-二聚体水平、存在脉管癌栓是影响总体胃癌患者预后的独立危险因素(P0.050),淋巴结转移、TNM高分期、高D-二聚体水平是影响伴癌栓胃癌患者预后的独立危险因素(P0.050)。不伴癌栓及D-二聚体水平低的胃癌患者的生存情况明显优于伴癌栓及D-二聚体水平高的胃癌患者(癌栓情况:50.3个月比40.5个月,χ~2=20.489,P=0.001;D-二聚体水平:53.3个月比43.0个月,χ~2=12.670,P0.001)。结论术前监测D-二聚体水平对评估胃癌患者癌栓形成、判断预后有一定的参考价值。     

治疗前血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的：探讨术前血浆纤维蛋白原（Fbg）、血浆纤维蛋白降解产物（FDP）及D-二聚体水平与非小细胞肺癌（NSCLC）预后及临床分期的关系。方法：纳入2013年7月—2017年11月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为NSCLC的患者377例。根据患者术前Fbg、FDP及D-二聚体水平分组,设定Fbg<3.498 g/L,FDP<3.165 g/L,血浆D-二聚体≤289.005μg/L为正常值,三项指标均为正常值者为低危组,仅1～2项高于正常值者为中危组,三者均高于正常值者为高危组。比较各组患者临床病理特征,统计患者5年生存率,比较各组间生存曲线的差异,多因素分析术前血浆Fbg、FDP及D-二聚体水平对患者预后的影响。通过受试者工作特征曲线（ROC）评价FDP、Fbg和D-二聚体单独及三个指标联合对NSCLC的诊断效能。结果：术前FDP、Fbg及D-二聚体水平与患者年龄、吸烟史、病理类型、病理分期、肿瘤大小及术后化疗相关。各组5年总生存率具有统计学差异,生存曲线提示高危组患者预后较差（低危组=94.4%;中危组=82.4%;高危组=64.4%,P <0.001）。多因素...     

血浆D-二聚体创伤性硬膜下出血治疗中的意义

目的研究在治疗急性创伤性硬膜下出血时,伤后24小时血浆D-二聚体水平对血肿进展及预后评估的作用。方法选取本院于2016年1月至2017年12月收治的200例经急诊CT证实为急性创伤性硬膜下出血患者,通过肘前静脉采血,采用胶乳免疫比浊法对其伤后24小时内的血浆D-二聚体水平进行常规定量检测,根据伤后血浆D-二聚体水平分为104例轻型病例组(D-二聚体5.0μg/ml)和96例重型病例组(D-二聚体5μg/ml),分析D-二聚体与出血进展情况及预后的关系。结果出血进展发生率、出血进展程度和不良预后发生率重型组均大于轻型组(P0.05)。结论在临床治疗急性创伤性硬膜下出血过程中,伤后24小时内血浆D-二聚体水平与出血进展发生率、出血进展程度及不良预后发生率相关,常规定量检测患者伤后24小时内血浆D-二聚体水平有助于预测急性创伤性硬膜下出血患者出血进展情况及预后的估计。     

血浆D-二聚体评估TACE治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨血浆D-二聚体评估TACE治疗原发性肝癌(PHC)疗效的价值。方法收集接受TACE治疗的PHC患者86例,测量术前1周内(D0)、术后1个月(D1)及疾病进展时(D2)血浆D-二聚体水平。首次TACE治疗1个月后,按实体瘤疗效评价标准修订版将患者分为病情控制组及病情进展组,记录患者的无进展生存期(PFS)。比较病情控制组与病情进展组的D0、D1血浆D-二聚体水平,分析D0、D1、D2血浆D-二聚体水平与PFS的相关性,并评估血浆D-二聚体与PFS的关系。结果病情控制组D0、D1血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P0.05),病情进展组D1血浆D-二聚体水平高于D0(P=0.000 1),且病情进展组D0、D1血浆D-二聚体水平均高于病情控制组(P均0.05)。D0、D1、D2血浆D-二聚体水平均与PFS呈负相关(r_s=-0.267、-0.454、-0.368,P均0.05),D1、D2时血浆D-二聚体水平阴性者较血浆D-二聚体水平阳性者PFS长(P均0.05)。结论血浆D-二聚体水平可作为评估PHC患者的病情、TACE疗效及预后的生物学指标,D-二聚体升高是其不利因素。     

免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的临床价值

目的研究免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的临床价值。方法对429例心脑血管疾病患者在溶栓治疗前后使用免疫比浊法进行血浆D-二聚体检测,同时与健康人群比对。结果三组疾病患者其治疗后的血浆D-二聚体水平较治疗前相比均下降显著（P〈0．05）,而三组疾病患者其治疗前及治疗后的血浆D-二聚体水平均显著高于志愿者组,以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上评估心脑血管疾病的病况及疗效预期进行免疫比浊法的血浆D-二聚体含量测定,其临床指导价值巨大。     

创伤性颅内出血早期血浆D-二聚体水平对评估伤情的意义

目的研究早期测定创伤性颅内出血患者血浆D-二聚体水平对评估伤情的意义。方法用酶联荧光分析法（ELFA）测定病例组105例及对照组30例血浆D-二聚体水平。结果病例组血浆D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.01）。病例组中,GCS评分越低组,血浆D-二聚体水平越高（P〈0.01）。病例组血浆D-二聚体水平与GCS评分呈负相关（r=-0.874,P〈0.01）。创伤性颅内出血早期血浆D-二聚体水平随头颅CT中线移位程度的加重而升高（P〈0.01）。有迟发性颅内出血的患者血浆D-二聚体水平明显高于无迟发性颅内出血的患者（P〈0.01）。结论创伤性颅内出血患者早期血浆D-二聚体水平是一项能反映其伤情严重程度的可靠指标。     

乌司他丁对感染性休克患者血浆D-二聚体的影响

目的:探讨乌司他丁对感染性休克患者血浆D-二聚体的影响.方法:将40例感染性体克患者随机分为2组:常规治疗组和乌司他丁组,乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U微泵静脉注射,每12小时1次,雄持应用7天.分别检测两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天的血浆D-二聚体水平.结果:治疗前两组患者血浆D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与正常对照组相比均显著增高(P<0.05);治疗后第3天、第7天,乌司他丁组血浆D-二聚体水平较常规治疗组显著下降(P<0.05).结论:感染性休克患者血浆D-二聚体水平明显升高,乌司他丁能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能.     

多排螺旋CT肺动脉造影与血浆D-二聚体水平对诊断肺动脉栓塞的意义

目的探讨多排螺旋CT肺动脉造影与D-二聚体检测水平对诊断肺动脉栓塞的价值。方法采用多排螺旋CT对34例肺动脉栓塞患者进行影像学表现与血浆D-二聚体水平的分析。结果 34例经MSCTPA诊断肺动脉栓塞的患者有30例血浆D-二聚体水平明显高于正常值,有4例阴性。结论血浆D-二聚体水平检测只能作为肺动脉栓塞初步筛选,MSCTPA是肺动脉栓塞最可靠、最直接的首选方法。     

肿瘤蛋白D52在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨胰腺癌中肿瘤蛋白D52(tumor protein D52,TPD52)的表达与其临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2020年6月于河北省沧州市中心医院接受根治性手术治疗并病理确诊的129例胰腺导管腺癌患者临床病例资料,应用免疫组织化学技术检测癌组织及癌旁组织中TPD52表达水平,采用...     

结直肠癌临床病理特征与复发和转移的相关性研究

目的探讨导致结直肠癌术后复发和转移的临床病理因素。方法通过单因素分析和多因素的Logistic回归分析方法,将结直肠癌根治术后复发或转移的104例患者(研究组)与未复发和转移患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果多因素的Logistic回归分析结果提示,只有Dukes分期与结直肠癌的复发相关(P=0.004);但在DukesC期中,研究组低分化腺癌和黏液腺癌比对照组显著增加(P<0.001),提示在DukesC期时,组织学类型与复发相关。Dukes分期(P=0.001)、微血管内有癌栓(P=0.020)和血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.010)与结直肠癌的转移相关(P值分别为0.001、0.020和0.010)。结论Dukes分期与结直肠癌术后的复发和转移均相关;而微血管内有癌栓、血清CEA水平则与结直肠癌的转移相关。     

直肠癌术前个体化同步放化疗敏感性研究

目的探讨中低位局部进展期直肠癌术前同步放化疗敏感性的预测因素,以指导直肠癌的个体化治疗。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2006年8月至2012年9月间收治的44例中低位局部进展期直肠癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学方法检测放化疗前直肠癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）的表达,以放化疗后肿瘤TNM分期降期与否和肿瘤消退程度（TRG分级）作为同步放化疗敏感性的判断标准,分析放化疗前患者临床病理及分子生物学特征与同步放化疗敏感性的关系。结果癌组织EGFR阴性或弱阳性表达者肿瘤降期[86．7％（13／15）]和TRG为3—4级的比例[80．0％（12／15）]明显高于强阳性或中度阳性表达者[30．4％（7／23）和8．7％（2／23）],差异有统计学意义（P〈0．01）。管状腺癌者肿瘤降期[61．8％（21／34）]和TRG为3-4级的比例[47．1％（16／34）]明显高于黏液腺癌者[10．0％（1／10）和0],差异有统计学意义（P〈0．01）;EGFR表达与肿瘤的病理类型无关（P〉0．05）。患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤分化程度、血清CEA、血清CA199及放疗方式与同步放化疗敏感性无明显关联（均P〉0．05）。结论EGFR表达和病理类型可能是直肠癌术前同步放化疗敏感性预测的两个独立指标,管状腺癌和EGFR低表达患者对同步放化疗更为敏感。     

转移淋巴结比值与血清CEA联合检测对预测Ⅱ〜Ⅲ期结肠癌术后远处转移的临床意义

目的探讨转移淋巴结比值(metastatic lymph node ratio,MLNR)与术前血清CEA联合检测对Ⅱ〜Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤远处转移的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月在兰州大学第二医院行结肠癌根治术的325例Ⅱ〜Ⅲ期结肠癌患者的临床资料。结果结果表明,MLNR与肿瘤最大径、肿瘤组织分化程度、TNM分期及远处转移均有关(均P<0.05);血清CEA与肿瘤最大径、TNM分期、神经或脉管侵犯及远处转移均有关(均P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,肿瘤组织分化程度低、TNM Ⅲ期、高MLNR及高血清CEA是结肠癌根治术后发生肿瘤远处转移的独立危险因素。结论MLNR与血清CEA联合检测对Ⅱ〜Ⅲ期结肠癌根治术后患者的肿瘤远处转移有良好的预测价值。     

Prognostic significance of preoperative serum carcinoembryonic antigen level in lung adenocarcinoma but not squamous cell carcinoma.

OBJECTIVES: Clinical significance of measurement of preoperative serum carcinoembryonic antigen (CEA) level in patients with non-small cell lung cancer was investigated. METHODS: Consecutive 271 adenocarcinoma and 112 squamous cell carcinoma patients of non-small cell lung cancer referred to our institute were included in this study. There were 214 men and 169 women, ages ranged from 19 to 90 years, with an average of 64.46 years. Curative resection was performed for 220 adenocarcinoma and 93 squamous cell carcinoma patients. Serum level of CEA was measured before staging or resection of cancer. RESULTS: There is a trend toward a correlation between serum CEA level and stage of the diseases, however, serum CEA level was not always related to tumor node metastasis (TNM) status. In patients with adenocarcinoma, survival rate of patients with an elevated serum CEA level was significantly lower than that with a normal serum CEA level. Multivariate analysis showed that prognostic significance of serum CEA level was TNM staging independent in patients with adenocarcinoma. On the other hand, serum CEA level was not related to patients' survival in patients with squamous cell carcinoma. CONCLUSIONS: Elevated preoperative serum CEA level is a TNM staging independent prognostic factor for patients with adenocarcinoma but not for those with squamous cell carcinoma.     

基于SEER数据库的T1M1期结直肠癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨T1M1期结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法 纳入2010年至2015年美国SEER数据库中的T1M1期结直肠癌数据,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验,采用Cox比例风险回归模型进行预后的多因素分析。结果 共纳入符合要求的T1M1期结直肠癌患者524例,中位随访14个月,结直肠癌特异性死亡443例,中位生存时间12个月。单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤原发部位、组织分化程度、是否多发转移、手术、区域淋巴结清扫、化疗、CEA与T1M1期结直肠癌患者肿瘤特异性生存密切相关（P<0.05）,Cox多因素分析结果显示,年龄、肿瘤原发部位、组织分化程度、手术、化疗、多发转移是影响T1M1期结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论 年龄≥65岁、右半结肠癌、组织分化程度差、多发转移、未接受手术及化疗的T1M1期结直肠癌患者生存期更短。     

LAMA3在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨层粘连蛋白3（laminin 3,LAMA3）在胰腺癌患者中的表达,并分析其临床意义。方法 采用回顾性分析法收集温州医科大学定理临床学院2011年5月至2018年12月胰腺癌病例40例,利用免疫组化、qRT-PCR、Western blotting等方法检测胰腺癌患者手术切除癌组织及癌旁正常组织的LAMA3表达情况,分析LAMA3表达与临床病理特征及肿瘤预后的相关性。利用GEO及Oncomine生物信息数据库验证LAMA3在胰腺癌组织中的表达情况。结果 免疫组化检测结果表明胰腺癌组织中的LAMA3蛋白高表达率比癌旁组织中显著升高（60.0% vs 25.0%,χ² =10.026,P＜0.05）。LAMA3蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期显著相关（χ² =9.184,7.111,P＜0.05）,与性别、年龄、CA199、分化程度、淋巴结转移等因素无明显相关（P＞0.05）。生存分析表明LAMA3高表达提示预后不良（P＜0.05）。对GEO及Oncomine数据库分析显示,与正常癌旁组织相比LAMA3在胰腺癌组织中呈明显高表达（GSE16515,P＜0.0001;GSE15471,P＜0.0001;GSE3654,P＜0.0001）。结论 本研究表明LAMA3在胰腺癌组织中表达上调,其表达情况与患者的肿瘤大小、TNM分期显著相关,LAMA3可能是胰腺癌预后不良的预测因子。     

血清学肿瘤标志物与胰腺癌诊断及分期的关系

目的 探索血清学肿瘤标志物CA19-9、CEA及CA50与胰腺癌的早期诊断及分期的关系.方法 通过收集分析安徽医科大学附属省立医院普外科2013年1月-2015年10月收治入院的51例胰腺癌患者、10例胰腺良性肿瘤患者、12例慢性胰腺炎患者血清中CA19-9、CEA及CA50的测量值,比较它们在不同分期的胰腺癌及其他胰腺疾病中血清含量的不同.结果 CA19-9在不同分期胰腺癌及其他胰腺疾病中表达差异有统计学意义(P＜0.05).CEA及CA50在胰腺癌与胰腺其他疾病中表达差异具有统计学意义(P＜0.05).但CEA在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅲ期患者血清中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).CA50在胰腺癌Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅳ期中表达差异无统计学意义(P＞0.05).CA19-9诊断胰腺癌的阳性率高于CEA及CA50,CA19-9、CEA及CA50三者同时检测诊断胰腺癌的阳性率最高.结论 CA19-9、CEA及CA50在血清中的表达水平对于胰腺癌的早期诊断有一定的相关性,在胰腺癌分期中CA19-9的诊断价值最高.     

The prognostic value of carcinoembryonic antigen in T1N1M0 and T2N1M0 non-small cell carcinoma of the lung.

OBJECTIVE: To evaluate the significance of preoperative clinicopathological factors, including serum carcinoembryonic antigen (CEA), as well as postoperative clinicopathological factors in T1-2N1M0 patients with non-small cell lung cancer who underwent curative pulmonary resection. METHODS: Twenty T1N1M0 disease patients and 25 T2N1M0 patients underwent standard surgical procedures between September 1996 and December 2005, and were found to have non-small lung cancer. As prognostic factors, we retrospectively investigated age, sex, Brinkman index, histologic type, primary site, tumor diameter, clinical T factor, clinical N factor, pathological T factor, preoperative serum CEA levels, surgical procedure, visceral pleural involvement, and the status of lymph node involvement (level and number). RESULTS: The overall 5-year survival rate of all patients was 59.6%. In univariate analysis, survival was related to age (<70/>or=70 years, p=0.0079), site (peripheral/central, p=0.043), and CEA level (<5.0/>or=5.0 ng/ml, p=0.0015). However, in multivariate analysis, CEA (<5.0/>or=5.0 ng/ml) was the only independent prognostic factor; the 5-year survival of the patients with an elevated serum CEA level (>or=5.0 ng/ml) was only 33.2% compared to 79.9% in patients with a lower serum CEA level (<5.0 ng/ml). CONCLUSIONS: An elevated serum CEA level (>or=5.0 ng/ml) was an independent predictor of survival in pN1 patients except for T3 and T4 cases. Therefore, even in completely resected pN1 non-small cell lung cancer, patients with a high CEA level might be candidates for multimodal therapy.