老年肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后常见并发症及临床护理研究进展

<正>肝癌通常是指原发性肝癌，多发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，是常见恶性肿瘤之一^[1]。2019年我国癌症中心的统计报告^[2]显示，肝癌发病率在全国癌症发病率占第4位，死亡率排名第2,严重威胁人们的身体健康。目前原发性肝癌临床治疗方案主要为手术切除治疗，但由于老年人机体恢复能力衰退、免疫功能低下，且对手术耐受性较差，多数患者无法进行手术治疗^[3]。     

术前TACE治疗对肝癌患者黏着斑激酶、核因子-κBp65表达及术后生存率的影响

原发性肝癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国是排第4位的常见恶性肿瘤,肿瘤致死病因排第2位,严重威胁人民的健康和生命^[1]。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的85%~90%^[2],手术切除是肝癌的首选治疗方法,但由于本病起病隐匿,发现时多为中晚期,80%~90%的患者就诊时就已失去了手术切除的机会^[3]。     

巨块型肝细胞癌转化治疗1例报告

<正>根据全球恶性肿瘤状况报告（GLOBOCAN 2018）显示,全球肝癌新发病例84.1万例,位居恶性肿瘤发病谱的第6位,而我国新发病例数达到全球肝癌发病的46.6%^[1],其病死率在我国恶性肿瘤中已位居第2位^[2]。其中,肝细胞癌（HCC）是全世界最高发的肝癌类型,占原发性肝癌总数的75.0%～90.0%^[3]。手术治疗是目前治疗肝癌公认的首选方式,但是绝大多数患者就诊时往往已属于中晚期,已经失去了手术机会^[4]。所以,转化治疗就显得尤其重要,以下就本院近期收治的1例巨块型肝癌进行介绍。     

张玮教授治疗原发性肝癌的辨治思路

<正>原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的癌症死因，现代医学对于肝癌的治疗除了手术治疗外，还有化疗、消融、放疗、介入等。研究表明，中西医结合治疗肝癌5年复发率约为47%，明显低于单纯西医治疗患者;同时无复发生存期较西医治疗延长12个多月^[1],15年内生存率更是远高于单纯西医治疗患者^[2]，肝癌患者联合中药治疗可以巩固手术疗效，提高放化疗等治疗的耐受性，减轻副作用，防治肿瘤复发转移，提高生存率，整体提高患者生存质量^[3,4]。张玮教授，系上海中医药大学附属龙华医院感染科主任，上海市中医领军人才，浦东新区名中医，从医三十三载，     

乙型肝炎病毒相关性肝硬化肝癌与非肝硬化肝癌临床特点对比分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒相关性肝硬化与乙型肝炎病毒相关性非肝硬化原发性肝癌患者临床特点的异同。[方法]收集乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者394例的临床资料,分为肝硬化组307例(78%)和非肝硬化组87例(22%),回顾性对比分析2组患者的临床特点。[结果]非肝硬化组患者肝癌家族史阳性率显著高于肝硬化组(χ²=7.328,P=0.007);肝硬化组患者抗病毒治疗率显著高于非肝硬化组(χ ²=5.514,P=0.019);非肝硬化组患者肝功能良好及选择手术治疗的患者显著多于肝硬化组(χ²=23.04、P=0.000及χ²=54.39、P=0.000)。[结论]在乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者中,肝硬化肝癌为主。相比伴有肝硬化的肝癌患者,非肝硬化的肝癌患者多有肝癌家族史、肝功能好、手术切除机会多。     

靶向Hippo信号通路治疗原发性肝癌的研究进展

<正>原发性肝癌(肝癌)是临床常见恶性肿瘤,包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管细胞癌(ICC)。近年来,肝癌发病率呈不断上升趋势,2020年全球原发性肝癌发病率为4.7%,死亡率为8.3%,位居全球常见恶性肿瘤第5位和肿瘤致死病因第3位^[1]。因早期诊断难,且具有高转移、高复发等特点,大多数患者确诊时已处于中晚期,导致肝癌预后差,5年生存率低于15%^[2]。     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023年版）

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)下文简称肝癌，是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因^[1]。肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，每年全球新发肝癌病例中>50%来自我国^[2]。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因^[3-5]。尽管肝癌的诊断与治疗水平进步明显，但近20年肝癌死亡率并未明显降低。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%。肿瘤复发、进展、转移，以及治疗过程中的肝衰竭是导致患者死亡的主要原因。     

基于数据挖掘的中医药治疗肝癌复方专利规律分析

<正>肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型三种病理类型。援引一份关于全球2018年癌症新发病例数的报道,肝癌的发病例数占所有癌症中第6位,其死亡率在所有癌症中排名第3^[1],并且近年来我国的肝癌的发病率及死亡率有所上升^[2]。截至目前,肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段,包括肝切除术和肝移植术,但其高昂的手术费用以及术后肿瘤的复发转移是挡在普通民众前的两座大山^[3]。     

常占杰教授治疗癌因性疲乏经验撷菁

<正>癌因性疲乏是由癌症或者癌症治疗引起的疲乏感或疲惫感，休息或睡眠后不能缓解，严重影响患者的行为能力及精神状态^[1]。原发性肝癌(以下简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一，在肝癌病程中，疲乏是常见的并发症^[2]。癌因性疲乏目前尚缺乏确切有效的药物^[3]，中医药在治疗诸虚劳损方面具有独特优势。常占杰教授是陕西省名中医、陕西省第四、五、六批及全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合治疗肝病40余载，博采众长，学验俱丰，现介绍常教授对癌因性疲乏的诊治经验如下。     

冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死发生机制及预测的研究进展

<正>冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉左主干和3支病变的有效手段,实现完全冠状动脉血运重建是手术的优势和关键所在^[1]。而围术期心肌梗死(perioperative myocardial infraction,PMI)不仅增加了围术期死亡风险和并发症的发生,同时也增加了中远期不良心脑血管事件和桥血管再狭窄的发生^[2-3]。尽管CABG手术方式日趋成熟和标准化,但PMI的发生率高达5%～30%^[4],对于日益增多的弥漫性冠状动脉病变患者,PMI的发病率及病死率更高^[5],且患者中远期预后也不理想^[6]。     

调控PD-1/PD-L1表达影响肝癌进展的分子机制研究进展

<正>原发性肝癌分为肝细胞癌(HCC)、胆管细胞癌(ICC)以及混合癌。2020年全球肝癌流行病学显示：肝癌占全球癌症新发4.69%,死亡率占8.34%^[1]。HCC的治疗采用手术、介入、放化疗及分子靶向免疫等手段。近年来以程序性死亡蛋白1(PD-1)/ PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂治疗HCC在临床中显示出前所未有的疗效,逐渐改变着HCC的治疗格局,为肝癌患者提供了新的抗癌策略^[2]。PD-1是一种重要的免疫抑制分子,     

基于智能手机相机双重曝光功能的增强现实技术在老年幕上脑出血引流术前穿刺路径规划中的应用

<正>脑出血是一种老年人群常见的急性卒中类型,具有病残率和病死率较高的特点^[1]。随着医学技术和理念的不断进步,国内指南对于中小量脑出血更加推荐应用引流术等微创术式治疗^[2]。由于引流手术术中无法在直视下修正手术路径,因此,只有术前精准的规划手术路径,术中确保真实路径与规划路径完全吻合才能保证手术成功^[3]。近年来,在医学科学和全息数字影像技术深度融合的浪潮推动下,     

心源性休克预后预警模型的研究进展

<正>心源性休克(cardiogenic shock,CS)是一种心肌急性泵衰竭，心输出量降低的状态，会导致终末器官灌注不足和缺氧，最终危及生命^[1]。CS原因居多，其中最常见原因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)导致左心室功能障碍^[2]。虽然目前针对CS患者的治疗中再灌注治疗和相关机械辅助治疗可以改善患者短期预后^[3-5]，但院内死亡率仍高达27%～51%^[1]。一、流行病学CS是一个危及患者预后的急危重症，目前AMI仍是该病发病的主要原因^[6]，据研究显示心肌梗死合并CS患者发病率在7.5%，     

趋化因子网络影响肝细胞癌恶性进程的研究进展

<正>肝细胞癌(HCC)是全球癌症类型中死亡率最高的恶性肿瘤之一，它是原发性肝癌的主要类型，占所有肝癌病例的90%^[1]。据研究，在西方国家HCC主要与肝硬化、继发丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精中毒有关，而在世界其他地区，HCC则主要与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关^[2,3]。流行病学研究表明，HCC患者预后较差，其中位生存期为11个月，全部病例的1年生存率小于50%^[4]。在HCC早期，肿瘤可被有效切除，患者生存时间相对较长，     

丹参酮ⅡA影响肝细胞癌发生发展的作用机制

原发性肝癌为全球第6大常见恶性肿瘤,在肿瘤相关死因中排第4位。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌,其中肝细胞癌占75%~85%;全球每年新增原发性肝癌病例约841000例,新增死亡病例约782000例^[1],而超过一半的新确诊及死亡病例发生在中国^[2]。传统中医学无“肝细胞癌”的病名,根据临床表现将其归入“癥积”“肝积”“黄疸”“臌胀”等疾病范畴。     

侵犯左肺及心包的巨大胸壁软骨肉瘤一例

<正>软骨肉瘤是一种起源于软骨细胞或间胚叶组织的恶性肿瘤,为第二常见原发性骨肿瘤^[1]。软骨肉瘤常发生于骨盆及股骨,发生于肋骨也偶有报道^[2]。发生在肋骨的恶性肿瘤中软骨肉瘤占比最高^[3]。一般发生在肋骨的软骨肉瘤常常长到很大时才表现临床症状,50%的软骨肉瘤的最大直径超过10 cm,对放化疗不敏感,手术是治疗的主要手段^[4-7]。少有报道胸壁软骨肉瘤突入胸腔并侵犯肺。我院收治的1例巨大胸壁软骨肉瘤突入胸腔侵犯左肺及心包患者,报告如下。     

常占杰教授诊治原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后综合征的经验

<正>原发性肝癌是我国高发病率的恶性肿瘤，包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型等病理类型，其中HCC占85%～90%^[1]。由于肝癌起病隐匿且进展迅速，大部分患者确诊时已是中晚期，经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能手术切除的肝癌患者以及术后复发者公认的首选疗法^[2]。但术后约有80%的患者出现栓塞术后综合征(PES)，临床表现为不同程度的腹痛、发热、乏力及胃肠道反应等^[3,4]。中医药治疗PES有增效减毒的作用，能改善临床症状，提高术后患者的生存质量。陕西省名中医常占杰教授从事中医肝病诊疗40年余，积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，总结整理常教授诊治PES经验如下。     

1例心脏左房内膜肉瘤复发患者护理

<正>心脏恶性肿瘤较少见,据文献报道约占全部肿瘤的0.017%-0.800%,占心脏肿瘤的10%-25%,在原发性心脏恶性肿瘤中,肉瘤最为常见^[1]。心脏肉瘤好发于左心房,最常见后壁和房间隔^[2]。原发于心脏的恶性肉瘤由于生物学行为具有高度侵袭性,外科手术切除后仍有较高的复发率,预后不良且生存期短^[3]。加之其发病率低,治疗难度大,国内报道例数较少^[4],本院于2023年9月6日收治1例心脏左房内膜肉瘤术后复发合并急性左心衰患者,2023年9月23日患者好转出院,现将该患者护理情况报道如下。     

趋化因子/受体轴调控肝癌免疫细胞招募及转移的研究进展

<正>肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,主要包括三种不同的病理类型,分别为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝细胞和胆管细胞癌(HCC-ICC)。在所有原发性肝癌中,HCC是最常见的类型,占所有原发性肝癌的85%～90%,其次是ICC,占所有原发性肝癌的15%^[1]。2020年的一项研究所示,在全球范围内,每年肝癌的新发病例数在所有恶性肿瘤中排名第7,在癌症相关死亡病例中排名第3^[2]。肝癌的早期往往没有明显症状,     

抗病毒联合中医药治疗肝炎后肝硬化的意义

<正>乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的常见病因,肝硬化进展至失代偿期可并发腹水、消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等多种并发症,严重危害患者的生命。虽然随着国家计划免疫的实施及抗病毒药物的广泛应用,使乙型肝炎和丙型肝炎的预防和治疗取得了巨大成就,但乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染仍是全世界肝硬化负担的主要原因^[1]。针对肝硬化的治疗,病因治疗仍是肝硬化治疗的关键^[2],