产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

产时不同类型胎儿酸血症与胎心监护图形的关系

目的研究产时脐动脉血显示的不同类型酸血症与产时胎心监护图形变化的关系及产后４年随诊的结果。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择对象为１９９１年单胎、足月分娩的２９８１例新生儿,产程中定时胎心监护,分娩时测定脐动脉血气。生后４年进行儿童随诊。结果纯代谢性酸血症４７例（代酸组）,混合性酸血症６７例（混酸组）,该两组在第一产程末,胎心率评分＜６和６～７分者发生率显著高于对照组。减速图形特点显示晚期减速与纯代谢性酸血症有关,而异常可变减速与混合性酸血症有关。两组产后１分钟Ａｐｇａｒ评分＜７分者也明显高于对照组。儿童４岁时随诊其发育、运动和语言能力显示：代酸组及混酸组和对照组比较差异无显著性,只在混酸组语言表达迟钝的例数略多。结论晚期减速可能是纯代谢性酸血症的一个表现,而异常可变减速可能是混合性酸血症的一个表现。两者均与１分钟Ａｐｇａｒ评分低分的发生有密切关系。产时酸血症和以后的语言发育缺陷间关系需进一步估价     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

胎儿头皮血气分析对过期妊娠产时胎儿监测的价值

应用胎儿头皮血（胎血）血气分析对４３例过期妊娠及４０例足月妊娠产时胎儿进行对照监测，同时采取母体桡动脉血（母动脉）．胎儿娩出后立即采取脐动脉血（脐动脉）及脐静脉血（脐静脉）进行血气分析．结果：过期组胎血ｐＨ及ＰＯ２明显低于，ＰＣＯ２明显高于对照组，过期组与对照组脐静脉的ｐＨ、ＰＣＯ２、ＰＯ２均值比较差异显著，过期组胎血ｐＨ与母血、脐动脉、脐静脉血ｐＨ呈直线正相关；过期组母／儿　ｐＨ＞０．２０的发生率明显高于对照组；多因素相关分析表明；过期组胎儿窘迫、新生儿窒息与胎血、脐静脉、脐动脉血ｐＨ均有相关性，表明应用胎儿头皮血血气分析对过期妊娠产时胎儿进行监测的必要性及其实用价值。     

彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值。方法 选取60例行彩色多普勒超声检查并住院分娩的足月妊娠孕妇,其中32例经临床诊断为孕晚期脑损伤胎儿的孕妇作为研究组,28例正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组检测结果。结果 研究组胎儿脐动脉（UA）血流动力学参数均高于对照组（P<0.05）;研究组大脑中动脉（MCA）血流动力学参数均低于对照组（P<0.05）;根据彩色多普勒超声血流动力学参数检测结果显示,三者联合诊断价值最高,阳性31例,阴性29例,敏感度为93.75%,特异度为96.43%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为93.10%。结论 孕晚期胎儿脑损伤可引起UA、MCA血流动力学参数的变化,且三者联合检测具有较高的敏感度,可提高临床诊断效率。