医院环境表面病原菌分布调查

目的 了解医院表面污染的病原菌分布情况,指导临床合理使用消毒剂,科学有效地开展清洁消毒工作.方法 对医院环境中的物体表面进行现场采样,同时采用直接接种法和增菌培养法,分离、鉴定病原菌.结果 291份样本中共检出病原菌88株,检出率为30.24％,其中革兰阴性杆菌63株,革兰阳性球菌25株;排名前6位的革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌、鲁氏不动杆菌、鲍氏/醋酸钙复合不动杆菌、荧光假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌,分别占19.05％、17.46％、11.11％ 、9.52％ 、9.52％、7.94％,革兰阳性球菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,占96.00％.结论 医院环境表面检出的致病菌与临床常见医院感染病原菌分布基本一致,应加强医院重点场所的清洁消毒工作.     

肿瘤外科医院感染临床分析

目的分析肿瘤外科医院感染的临床特征,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月医院103例肿瘤外科医院感染患者的临床资料,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果 103例肿瘤外科医院感染患者,分离出病原菌128株,其中以革兰阴性菌为主,共80株占62.5%,其次为革兰阳性菌,共36株占28.1%;革兰阴性菌的耐药率普遍较高,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.0%,未检出耐亚胺培南革兰阴性菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率虽低,但对9种抗菌药物的耐药率>50.0%。结论肿瘤外科医院感染以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义。     

住院患儿医院感染病原菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解住院患儿医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效预防和控制医院感染提供参考依据。方法对八一儿童医院2011-2013年44 817例住院患儿医院感染监测数据进行回顾分析,使用VITEK-2全自动微生物分析仪完成细菌的鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果发生医院感染2 329例,感染率为5.20%;共检出病原菌2 579株,以革兰阴性菌为主,共1 660株占64.37%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对头孢唑林耐药率较高,均>85.00%。结论医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理有效使用抗菌药物,以降低细菌耐药性,预防医院内交叉感染。     

住院患儿医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解住院患儿医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效预防和控制医院感染提供参考依据。方法对八一儿童医院2011-2013年44 817例住院患儿医院感染监测数据进行回顾分析,使用VITEK-2全自动微生物分析仪完成细菌的鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果发生医院感染2 329例,感染率为5.20%;共检出病原菌2 579株,以革兰阴性菌为主,共1 660株占64.37%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对头孢唑林耐药率较高,均>85.00%。结论医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏结果合理有效使用抗菌药物,以降低细菌耐药性,预防医院内交叉感染。     

心内科住院患者医院感染病原菌分布情况比较

目的 调查心内科住院患者医院感染病原菌分布情况.方法 选取2010年1月～2012年6月于心内科住院治疗的1 347例患者为研究对象,将所有患者医院感染发生率、感染部位及检出病原菌类型进行统计分析.结果 1 347例患者中共发生医院感染43例,医院感染发生率为3.34％,呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染发生率,另外革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌和真菌,大肠埃希菌检出率明显高于其他菌种差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科住院患者医院感染主要以呼吸道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主.     

鼻咽癌患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的了解鼻咽癌患者医院感染的常见部位、病原菌分布及耐药性,为临床医师抗感染用药提供实验室参考指南。方法查阅统计湖北省3所医院鼻咽癌合并医院感染患者的临床资料,病原菌分离培养与种型鉴定依据临床细菌学检验技术规范进行试验操作,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鉴定依据CLSI 2010年规定的新折点,MRS鉴定采用CLSI规定的头孢西丁纸片法,药敏试验采用的K-B法,临床细菌学检验全过程实行质量控制。结果从103例鼻咽癌合并医院感染患者感染性标本中分离出病原菌144株,感染部位以呼吸道感染最多占64.9%,其次为口腔黏膜感染占17.5%;病原菌以革兰阴性菌为主,占65.3%,其次是革兰阳性菌,占23.6%;大部分病原菌显示出严重的耐药性,未检出耐糖肽类药物革兰阳性菌;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为46.9%,产ESBLs细菌检出率为48.6%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为28.6%、33.3%。结论导致鼻咽癌患者医院感染的病原菌多为常见耐药病原菌,感染部位常见于呼吸道和泌尿道,建议严格管理抗菌药物,按照病原菌药敏试验规范用药,有效控制鼻咽癌患者发生多药耐药菌医院感染。     

老年医院获得性肺炎患者病原菌监测及对策

目的 研究老年患者医院获得性肺炎致病菌的分布及耐药情况,为老年医院获得性肺炎提供经验性选药依据.方法 2007-03-2009-03郑州大学第五附属医院住院患者,年龄＞60岁,分离出致病菌的医院获得性肺炎患者共136例,进行致病菌的鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 136例老年医院获得性肺炎患者共分离出致病菌208例,其中革兰阴性细菌占74.5%(155例),革兰阳性细菌占18.3%(例),真菌占7.2%.致病菌前三位分别为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.药敏结果显示革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药现象严重.结论 老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,必须加强防治措施,并强调抗菌药物的合理应用.     

2004-2010年医院感染病原菌前瞻性监测结果分析

目的探讨医院感染病原菌的特点,为控制医院感染提供依据。方法对住院患者各种临床标本培养阳性结果进行前瞻性监测,定期总结分析反馈临床。结果 2004年1月-2010年12月共收治266 450例患者,其中8871例次发生医院感染,例次感染率为3.3%;共检出病原菌4408株,其中革兰阳性菌占18.7%,革兰阴性菌占53.7%,真菌占27.6%;病原菌医院感染部位以下呼吸道为主,占51.1%;医院感染主要病原菌为葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(共1185株),1185株医院感染主要病原菌中,多药耐药菌(MDROs)感染检出683株,检出率为57.6%;MDROs医院感染部位以下呼吸道为主,占39.0%,其次为菌血症和泌尿道,分别为20.6%和15.1%。结论革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌,下呼吸道、ICU医院感染多药耐药菌逐年增加;因此,MDROs监测工作应注重即时性和有效干预,应重点关注感染者消毒隔离措施执行的连续性,是减少多种耐药菌传播的重要环节。     

哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2013年1月-2017年1月期间医院收治的哮喘患者845例为研究对象,采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定。分析哮喘患者医院感染情况,病原菌分布特点和耐药性,分析哮喘患者医院感染相关影响因素。结果 845例哮喘患者中发生医院感染100例,医院感染发生率为11.83%,感染部位以下呼吸道感染58例占58.00%为主;100例医院感染患者中共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌78株占65.00%、革兰阳性菌36株占30.00%、真菌6株占5.00%;主要革兰阴性菌对氨曲南耐药率较高,均80%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率较高,均85%;Logistic多元回归分析结果显示,住院时间、气管切开及机械通气为哮喘患者医院感染的影响因素。结论哮喘患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应注意医院感染的相关影响因素,进一步采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率。     

外科重症监护病房医院感染病原学监测及耐药情况分析

目的 了解医院外科重症监护病房(ICU)医院感染病原菌情况及耐药情况.方法 对医院外科ICU 2008年4月-2009年3月发生医院感染的病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在770例患者中,发生医院感染116例,感染率为15.06%;共检测出病原菌226株,以革兰阴性菌为主,占63.27%,其中鲍氏不动杆菌对绝大多数药物的耐药率>70.00%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占所有病原菌的20.35%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为41.3%,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100.00%.结论 为控制细菌耐药性的发展,减少多药耐药菌的感染,必须加强抗菌药物的合理使用及消毒隔离工作.     

四川省乡镇卫生院消毒技术应用效果评价

目的了解四川省乡镇卫生院消毒工作现状,探索解决基层医疗机构消毒技术的有效应用方法。方法采用现况调查与实验室检测等评价手段。结果共调查15所乡镇卫生院,46.67%消毒供应室存在污染区、清洁区、无菌区三区划分不清或人流物流交叉;33.33%灭菌物品管理混乱;消毒灭菌设备配置基本齐全的占53.3%;合理使用消毒剂占66.7%;33.33%定期开展消毒灭菌效果的自我监测;86.67%未修建专用污水消毒处理站(池),污水粪便也未经消毒处理直接排放。调查医务人员的消毒技术应用相关知识问卷调查平均正确率为68.67%。对其中9所乡镇卫生院进行消毒效果监测,监测合格率56.77%。结论四川省乡镇卫生院消毒设备及消毒手段单一;医院污水普遍缺乏有效处理;消毒供应室建筑布局不合理,灭菌物品管理较混乱;普遍缺乏消毒效果自我监测;医护人员消毒技术应用相关知识知晓率不高;消毒效果监测合格率较低。     

1998~2003年巢湖市医疗机构消毒灭菌质量监测分析

目的　研究巢湖市医疗机构消毒灭菌工作状况,探索进一步控制医院感染的策略。方法　依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和GB15981-1995《消毒与灭菌的评价方法与标准》进行采样监测。结果　1998~2003年各医疗机构消毒监测总合格率呈逐年上升趋势(P<0. 01);市、县两级医疗机构消毒监测总合格率分别为80. 38%、76. 02%,两者差异有显著性(P<0. 05 )。各类监测样本中以压力蒸汽灭菌合格率最高( 93.10% ),空气中细菌含量合格率最低(38. 49% )。结论　应进一步加强对医疗机构特别是县级医疗机构医院感染和医院消毒的管理,进一步提高医务人员的无菌意识。     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

医院气动物流传输系统消毒方法的研究

目的：研究医院气动物流系统的消毒方法,预防由其引起的医院交叉感染。方法：按照《医疗机构消毒技术规范》的要求,提出新的消毒方法并对消毒前和消毒后气动物流系统管道、传输瓶、瓶内填充物及管道排出气体等采样做细菌培养,比较菌落数差异。结果：控制前未进行清洁消毒处理的传输瓶及瓶内填充物等均检出金黄色葡萄球菌等致病菌,采用消毒措施后均未检出致病菌。结论：该消毒方法对医院气动物流系统的消毒效果良好,有利于减少医院感染发生。     

医院环境状况与消毒效果监测分析

目的为了客观评价医院环境质量,指导医院相关科室正确、合理的开展消毒、灭菌工作,积极预防和控制医院感染的发生。方法按卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》对潜山县一级甲等医院、二级甲等医院、计划生育服务站和妇幼保健院、民营医院等22家单位环境质量及消毒效果开展抽样检测分析。结果检测各类样品403份,总合格率为94.3%,其中空气合格率77.3%,物体表面合格率95.9%,医护人员手合格率为95.1%,使用中消毒液合格率100.0%,高压蒸汽灭菌合格率95.8%,无菌物品合格率94.2%,透析液合格率100.0%。民营医疗机构消毒效果与公立医疗机构比较,差异有统计学意义(χ2=5.038,P0.05)。结论 22家医疗卫生单位消毒、灭菌质量总体合格率比较高。3家民营医院消毒效果欠佳,应重点加强监管。     

广东省公立医院发展现状与对策

目的通过对广东省公立医院2000—2005年的发展现状研究,了解广东省公立医院发展中存在的问题和困惑,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,并对珠三角和非珠三角2类地区5个地市17家医院进行现场考察和焦点访谈。结果(1)广东省各地各级公立医院规模都有明显扩张,但区域发展不平衡;(2)人员和床位编制滞后于实际需要;(3)政府对公立医院的职能定位不清,补偿机制不健全;(4)医疗纠纷及医疗事故争议日渐增多;(5)医疗欠费现象普遍;(6)医患关系紧张;(7)医护人员产生职业倦怠。结论与建议(1)明晰公立医院的定位,既要严格控制医院规模,又要给予适当的发展空间;(2)明确公共财政对公立医院的补助政策;(3)重视医疗纠纷对医院带来的负面影响,联合各部门建立和谐医疗环境;(4)强化监督管理,改善医患关系,提高人民健康水平。     

2010年太原市迎泽区基层医疗机构消毒状况分析

[目的]了解基层医疗机构消毒情况,以提高消毒质量工作水平,有效预防和控制疾病传播。[方法]2010年3～7月,随机抽取太原市迎泽区基层医疗机构125家,对其室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、使用中消毒液、耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢菌片等进行消毒效果监测。[结果]合计检测样品1 086份,合格841份,合格率为77.44%。样品合格率,社区卫生服务中心为95.04%、社区卫生服务站为85.61%、个体诊所为70.15%(P<0.05);室内空气为77.12%、物体表面为80.90%、医护人员手为77.73%、使用中消毒液为75.00%、紫外线灯照射强度为61.24%、菌片为96.25%(P<0.01)。[结论]各级基层医疗机构消毒质量有差异,总体合格率不高。     

临床中央负压吸引设备插孔细菌检测研究

目的：探讨中央负压吸引装置终端插孔消毒前后细菌检测情况,降低医院的交叉感染概率,为制定消毒管理规范提供依据。方法：对临床130个中央负压终端装置用安尔碘棉签进行螺旋式消毒,检验科人员分别对呼吸科48个、脑外科46个及小儿内科36个中央负压终端装置在消毒前后取样进行培养,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内,观察细菌生长情况,以检出细菌数量为污染标准。结果：临床设备中央负压吸引入终端插孔消毒后的污染率分别为呼吸科8.33%;脑外科6.52%;小儿内科5.56%,平均污染率为7.69%。检出的污染病原菌均为革兰氏阴性菌,消毒前后的污染率对比其差异有统计学意义（x2＝14.08,P＜0.05）。结论：采用安尔碘棉签消毒中央负压吸引终端口插孔,能够降低患者之间的交叉感染概率,可为患者提供安全的就医环境。     

清远市2家综合医院排放污水的消毒效果

目的了解掌握清远市市属综合医院排放污水消毒处理现状和存在的问题,加强对医院排放污水的监督管理,严防因医院的医源性污染通过排放的污水对周围环境及水源造成污染和危害。方法2004--2007年,每年分上半年及下半年各抽取1次医院排放的污水进行粪大肠菌群及肠道致病菌的检验。按照《GB18466—2005医疗机构水污染物排放标准》进行评价。结果2家医院总共抽取排放污水92份,其中粪大肠菌群（MPN／L）合格81份,总合格率为88．04％。其中某人民医院53份,合格48份,合格率为90．56％;某中医院样品39份,合格33份,合格率为84．62％;所有样品均末检出肠道致病菌。结论2家医院排放的污水消毒效果不稳定,合格率不能达到100％,应进一步加强对医疗单位污水排放消毒的监督管理。     

医院多重耐药菌对常用消毒剂抗性的研究

目的观察医院环境分离致多重耐药菌对常用消毒剂抗性。方法选取于2018年1月2日—2018年1月30日于本医院住院患者所用被褥、物品表面和医务人员手部研究对象,检验细菌状况,并进行培养,记录结果。结果铜绿假单胞菌以患者被褥检出率最高(66.67%);肺炎克雷伯杆菌检出以被褥检出率最高(46.67%);鲍曼不动杆菌检出以被褥检出率最高为(60.00%)。铜绿假单胞菌对84消毒液有抗性;肺炎克雷伯杆菌对苯扎溴铵有抗性;鲍曼不动杆菌对84消毒液和苯扎溴铵有抗性。三种致病菌差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院环境有多重耐药菌,建议临床依据平时对耐药菌的监测情况,适时调整消毒方案,做好医院环境清洁。