甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

甲泼尼龙联合雷公藤治疗老年肾病综合征的临床效果观察

选择我院收治的老年肾病综合征患者56例，随机分为研究组和对照组各28例，对照组行常规治疗和单纯甲泼尼龙治疗；研究组在对照组基础上加用雷公藤多苷。研究组总有效率达92.86%，显著高于对照组的75.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。甲泼尼龙联合雷公藤治疗肾病综合征，可显著提高临床疗效，保障患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。     

甲泼尼龙在治疗系统性红斑狼疮中的优势

目的观察系统性红斑狼疮（SLE）稳定期间用甲泼尼龙片治疗的效果。方法对确诊的系统性红斑狼疮患者37例，甲泼尼龙片口服治疗19例患者，强的松片口服治疗18例。结果采用甲泼尼龙片治疗的患者大多数症状消失、实验室检查结果仅有很少部分不正常，肝肾功能不受影响；而采用强的松片治疗的患者则有明显的不良反应，满月脸18个，肝功能异常6例，脂肪肝4例。结论甲泼尼龙片治疗SLE疗效可靠，且不良反应轻，在治疗SLE上较强的松有优势。     

肺出血肾炎综合征的诊治

肺出血肾炎综合征的诊治山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张心中肺出血肾炎综合征又称Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征（ＧＰＳ），是一种少见的、与抗肾小球基底膜（ＧＢＭ）抗体有关的Ⅱ型变态反应性疾病。１９１９年Ｇｏｏｄｐａｓ－ｔｕｒｅ首先报告１例１８...     

危重患者毛细血管渗漏综合征的护理

摘要：目的 探讨危重患者毛细血管渗漏综合征（ＣＬＳ）的护理方法。方法 对５例 ＣＬＳ患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施，包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理。结果 所有患者治疗５～７ｄ水肿减轻，均成功脱机，住院（１４．５±５．７）ｄ痊愈出院。结论 对 ＣＬＳ患者做好病情观察、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要。关键词：危重患者；　毛细血管渗漏综合征；　机械通气；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００３７-０２     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎的临床护理观察

总结了41例大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎的护理体会,主要包括生活护理、心理护理、用药指导、病情观察和出院指导。认为大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎疗效确切,治疗过程中规范的护理能够减轻患者的心理负担,提高临床治疗的效果。     

围手术期应用甲泼尼龙对脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）患者围手术期应用大剂量甲泼尼龙对术后脊髓神经功能恢复的影响。方法：73例CSM患者随机分为甲泼尼龙组（37例）和对照组（36例）。甲泼尼龙组：术中脊髓减压前15 min应用甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗,根据患者体质量决定用量,体质量不超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为1 500 mg,超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为2 000mg,该剂量在15 min内滴完,45 min后以甲泼尼龙2 000 mg维持用药23 h。对照组：术中脊髓减压前15 min给予地塞米松10 mg静脉滴注,术后予20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg静脉滴注,2次/日,连用3 d。两组患者均予奥美拉唑预防应激性溃疡,予常规抗生素预防感染及支持治疗。根据JOA评分计算神经功能改善率。同时观察两组患者并发症的发生情况。结果：术后3d两组患者神经功能改善率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7 d、1个月及6个月时甲泼尼龙组神经功能改善率均优于对照组[（68±8）%、（73±6）%、（84±8）%对比（44±8）%、（60±8）%、（71±7）%,P均〈0.05]。术后两组患者均未出现伤口感染及消化道出血,对照组有6例出现神经症状反跳现象。结论：围手术期短期应用大剂量甲泼尼龙能促进CSM患者的脊髓神经功能恢复,且应用安全。     

大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎的观察与护理

应用大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎患者时,通过密切监测患者各种生化指标、免疫学指标、动态变化,并实施有效的护理措施,患者病情得到控制,加强护理可提高患者遵医治疗的依从性,减少并发症,从而提高患者的生活质量.     

甲泼尼龙静脉冲击治疗Grave’s眼病28例的观察与护理

目的探讨甲泼尼龙静脉冲击治疗28例Grave’s眼病患者的护理效果。方法采用甲泼尼龙静脉冲击治疗,并实施各项护理措施。甲泼尼龙每次0.5g静脉滴注,隔日一次,连续三次,一个疗程为3个月。结果 28例患者经治疗后眼部症状均得到一定的改善,显效率达57.14%。结论甲泼尼龙静脉冲击治疗Grave’s眼病配合精心的护理,疗效较好且不良反应少。     

甲泼尼龙联合乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效

目的：探讨甲泼尼龙联合乌司他丁治疗感染性休克的临床效果。方法：选择2019年11月~2021年5月收治的86例感染性休克患者,采用掷硬币分组法分为对照组及观察组,每组43例。对照组在常规治疗基础上采用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组患者治疗效果、治疗前后病情危重程度[急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分],记录并比较两组住院时间、住院费用及30 d生存率。结果：观察组治疗效果优于对照组,治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）;治疗7 d后,两组APACHEⅡ评分较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;观察组住院费用较对照组少,住院时间较对照组短（P＜0.05）,两组30 d生存率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲泼尼龙联合乌司他丁治疗感染性休克可提高疗效,减轻病情危重程度,且住院时间短,费用低。     

1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理

总结1例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理经验。 护理要点包括：持续低效每日透析的护理,血浆置换的护理,脓毒血症的护理,贫血的护理及营养支持的护理等。经过24d的精心护理,患者病情稳定出院。     

小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水指数的影响

目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水（EVLWI）的影响,以评价甲泼尼松龙注射液对感染性休克的治疗作用。方法根据感染性休克的诊断标准选取48例感染性休克患者,随机分成甲泼尼龙治疗组（治疗组）（n=28）和对照组（n=20）,均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和降钙素原（PCT）及免疫指标HLA-DR,对两组所得数据进行统计学分析。结果（1）EVLWI：甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5d,EVLWI有明显下降;对照组在3d时EVLWI升高,5d开始下降,（P〈0.05）。（2）氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常,较治疗前有明显升高（P〈0.01）,对照组氧合指数在5d升至正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）HLA-DR：两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PCT：甲泼尼龙治疗组与对照组均有不同程度下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）病死率、机械通气时间：甲强龙治疗组与对照组病死率均有下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,甲强龙治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低感染性休克患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,减少机械通气时间。同时HLA-DR未下降,提示甲泼尼龙能改善感染性休克患者的血管外肺水,从而提高抢救成功率,对患者免疫功能影响较小。     

注射用醋酸卡泊芬净与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌

科赛斯（通用名称：注射用醋酸卡泊芬净）主要适用于治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病;对疑似真菌感染的粒细胞缺乏症伴发热患者的经验治疗;亦可治疗侵袭性念珠菌病,包括中性粒细胞减少症及非中性粒细胞减少症患者的念珠菌血症。甲泼尼龙（通用名称：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）主要适用于器官移植排异反应、免疫综合征（抑制免疫作用）,亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、休克等。     

口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病的临床比较

目的 比较口服甲泼尼龙和泼尼松治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和不良反应。方法 收集85例IgAN且口服肾上腺皮质激素（激素）治疗患者的临床资料,按照其口服激素的种类和频率,分为每日甲泼尼龙组[MP-QD组,34例,甲泼尼龙0.4 mg/（kg·d）],每日泼尼松组[PDN-QD组,31例,泼尼松0.5 mg/（kg·...     

甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征临床疗效分析

目的：探讨甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法将120例患儿按随机数字表法分为2组,对照组（60例）采用常规的护肝、利胆等治疗,观察组（60例）在此基础上加用甲泼尼龙治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）,谷丙转氨酶（ALT）以及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组有效率为91.7%高于对照组的71.7%（P＜0.05）。治疗后TBil、DBil指标均值观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组ALT较对照组均值有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效中退黄效果显著,TBil、DBil指标均有所下降,可明显提高治疗效果,并且没有增加不良反应。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的疗效与作用机制分析

目的：探讨不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎（MPP）的疗效并分析其作用机制。方法：选取2019年10月至2022年10月河南省开封市杞县人民医院儿科收治的80例小儿重症MPP患儿为研究对象，按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组，各40例。两组均给予阿奇霉素等常规对症治疗，低剂量组在此基础上给予低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，高剂量组则给予冲击剂量（高剂量）甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、炎症因子[白细胞介素（IL）-6、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、免疫功能[免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG]及不良反应。结果：高剂量组治疗总有效率为97.50%，高于低剂量组的85.00%（P＜0.05）；高剂量组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及胸片恢复正常时间均短于低剂量组（P＜0.05）；治疗后高剂量组血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、CRP水平均低于低剂量组，IgA、IgM、IgG水平均高于低剂量组（P＜0.05）；高剂量组不良反应总发生率（12.50%）与低剂量组（15.00%）相当（P＞0.05）。结论：高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠相较于低剂量对于小儿重症MPP的治疗效果更佳，有助于症状缓解时间的缩短、炎症反应的抑制以及免疫功能的改善，且未明显增加不良反应风险。     

甲泼尼龙耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣患者的临床疗效观察

目的：观察甲泼尼龙耳后注射治疗突发性耳聋（SD）伴耳鸣患者的临床疗效。方法：选择2021年1月至2022年12月收治的104例SD伴耳鸣患者,按随机数字表法分为全身用药组与联合用药组各52例。两组均采用耳鸣掩蔽治疗,全身用药组采用甲泼尼龙静脉滴注治疗,联合用药组采用甲泼尼龙耳后注射联合静脉滴注治疗。比较两组SD临床疗效、耳鸣临床疗效、生活质量、睡眠质量、焦虑状态及不良反应发生情况。结果：联合用药组的SD治疗总有效率、耳鸣治疗总有效率高于全身用药组（P＜0.05）;治疗后,两组生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分均高于治疗前,匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于治疗前,且联合用药组GQOL-74评分高于全身用药组,PSQI评分、SAS评分均低于全身用药组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：SD伴耳鸣患者采用甲泼尼龙耳后注射联合静脉滴注治疗效果优于单纯甲泼尼龙静脉滴注治疗,能够改善患者耳鸣程度与听力水平,提高治疗效果,改善生活质量及睡眠质量,缓解患者的焦虑情绪,临床应用安全可靠。     

肺出血肾炎综合征影像表现及误诊分析

目的通过对6例肺出血肾炎综合征患者影像表现，分析其误诊原因：方法回顾性分析2003年～2008年我院6例肺出血-肾炎综合征患者X线及CT影像表现。结果3例诊断为肺出血肾炎综合征，1例误诊为肺炎，1例误诊为支气管扩张并感染，1例误诊为肺结核。结论肺出血肾炎综合征肺部X线及CT影像表现无特异性，单凭影像学表现，对“异病同影”未加认真分析，导致误诊。     

肺出血-肾炎综合征2例并文献复习

肺出血-肾炎综合征（Goodpasture Syndrome,GPS）是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率。我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下。     

1例肾病综合征患儿输注甲泼尼龙致静脉炎的报告

肾病综合征的首选治疗药物为肾上腺糖皮质激素,目前此类药物已在中国国内广泛应用,如40 mg甲泼尼龙（辉瑞）、500 mg甲泼尼龙（辉瑞）已在本院儿科广泛应用。甲泼尼龙的给药途径主要是口服和静脉滴注,由于静脉滴注吸收好、疗效快,且儿科患者口服给药难度大、体液含量比例高、体液平衡调节能力差,因此静脉输液是临床小儿患者常用的治疗方法,同时也是抢救重病患儿的重要手段[1],