烧伤供皮区创面应用白芨粉止血效果观察

自１９９７年以来，我们在烧伤患者供皮区取刃厚皮或中厚皮后采用中药白芨粉止血，发现止血效果显著，创面愈合时间缩短，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５例，男２０例，女５例，年龄１～３４岁。烧伤面积〔总面积／Ⅲ度面积（％）〕：８５／４６～１０／５。供皮区取皮手术后用白芨粉止血约４６次，其中头部供皮区１０次，其他部位３６次。１．２　方法　白芨磨成细粉，装瓶高压消毒。术中将白芨粉撒在供皮区创面上止血，然后覆盖一层凡士林或紫草油纱布（简称油纱布），再盖数层纱布加压包扎，以防活动造成术后渗血…     

烧伤创面愈合后皮肤的美容护理

烧伤愈合后皮肤常会造成色素沉着或脱失及增生性瘢痕。深度创面植皮后,皮片色泽加深,皮片发硬、挛缩,影响外观和功能,给患者带来严重的心理负担和精神压力。期望有更好的治疗方法减退色素及瘢痕。近年来,应用皮肤美容护理技术,为二度烧伤游离植皮后的皮肤进行康复护理,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料选择暴露部位烧伤45例,其中男32例,女13例,年龄15～52岁。面颈部创面34例,上肢创面(包括双手)11例;浅二度烧伤创面21例,深二度烧伤创面16例,混合度、三度植皮术后创面8例。1.2皮肤护理程序(1)二度烧伤后皮肤色素沉着:洁面磨砂或用去死皮…     

取中厚皮继发创面的修复

目的；观察植皮修复取中厚皮继发创面的疗效。方法：取头部或下肢刃厚皮移植于取中厚皮区，观察其愈合时间及瘢痕增生情况。结果：取中厚皮区5-7天愈合97.0%。愈后瘢痕增生较少。结论：用刃厚皮修复取中厚皮区，明显缩短愈合时间，疗效好，头皮为首选刃厚皮供皮区。     

大面积烧伤病人应用重组生长激素后血浆蛋白的变化及对创面愈合的影响

目的：探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血浆蛋白的影响及其对烧伤创面愈合的作用。方法：选择14例烧伤面积大于50％，Ⅲ度面积大于20％的成年烧伤患者，随机分为重组人生长激素组(rhGH)和对照组。常规行补液、抗感染及支持治疗。伤后5d内行创面切削痂、自体皮移植。rhGH组从术后第1天起每天按0．3IU／kg给予rhGH治疗共10d，对照组按相同方法给2ml生理盐水作安慰剂对照。伤后当天、14、21d取外周血检测血浆蛋白、转铁蛋白，记录供皮区、深Ⅱ度创面完全愈合时间。结果：rhGH组血浆蛋白水平、供皮区、深Ⅱ度创面愈合时间明显优于对照组(P＜0．05或＜0．01)。结论：严重烧伤病人早期应用rhGh，能有效促进蛋白合成，加快创面愈合，减少感染，缩短住院时间。     

湿润烧伤膏临床疗效对比观察

对８４例浅Ⅱ度烧伤病人随机分为两组，分别应用烧伤湿润暴露疗法与传统干燥暴露或湿敷包扎疗法进行对比，结果表明：烧伤湿润暴露疗法组创面愈合天数浅Ⅱ度为１５±３天，深Ⅱ度为４５±３天，传统干燥暴露或湿敷包扎疗法组浅Ⅱ度为１２±３天，深Ⅱ度为２２±３天，烧伤湿润暴露疗法组深Ⅱ度创面愈合后瘢痕增生显著。认为湿润烧伤膏并无具有促进或加快创面愈合及深Ⅱ度创面愈合后不留瘢痕的作用。     

五黄油用于烧伤取皮区浅Ⅱ度疼痛疗效观察及护理

烧伤病人自体皮移植术，多采用头部及其他不便于包扎的部位。取皮区半暴露干燥后，我们采用了由中药制成的五黄油涂擦于取皮区，对减轻创面疼痛，促进创面愈合，减轻病人痛苦，取得了较满意的效果。     

呋喃妥因对烧伤创面MRSA感染的疗效分析

自１９９５年５月以来，我院应用呋喃妥因治疗ＭＲＳＡ感染的烧伤创面，疗效显著，并与同期应用庆大霉素的创面进行对比观察。ｌ材料与方法１．ｌ病例选择及用药方法　选择小面积Ⅱ度烧伤创面或肉芽创面培养为ＭＲＳＡ感染的病例６５例，随机分为２组：呋喃妥因组，３２个创面，平均用药面积２．５％，应用呋喃妥因粉涂布于灭菌凡士林纱布覆盖创面。庆大霉素组，３３个创面，平均用药面积２．７％，应用庆大霉素凡士林纱布。２组病人创面均采用半暴露，１～２ｄ更换敷料。１．２临床观察　观察创面上皮生长情况及局部炎症改变６～１０ｄ。评…     

烧伤后早期准确削痂治疗深Ⅱ度创面的临床研究

目的探讨烧伤后早期在深Ⅱ度创面削痂手术中使用电动取皮刀准确削痂，对创面进程和愈合质量的影响。方法选择62例深Ⅱ度烧伤患，随机分为二组，均在伤后72h内进行创面削痂手术。术中分别使用电动取皮刀和滚轴取皮刀削痂，观察术中削痂创面出血量、手术所需时间、创面愈合时间及残留肉芽创面的发生事。结果早期对深Ⅱ度创面削痂能降低局部炎症反应。与滚轴取皮刀削痂相比较，用电动取皮刀削痂可降低残留创面的发生率22．6％，缩短病程3．5d。结论电动取皮刀削痂可尽量保存残存的皮肤附件，避免使用滚轴取皮刀削痴过程中经常出现的削痂创面边缘锯齿样切口，也可以避免因术经验、技术的不足所导致的削痴过浅或过深的问题，促进创面愈合和缩短病程，是一种简单易行的削痂方法。     

重组人生长激素在烧伤治疗中的评价

目的：评价重组人生长激素（rhGH)重度烧伤创面的影响。方法：选择20例大面积烧伤病人，随机分为rhGH治疗组和对照组，并分析比较两组一般状况，定期检测患者的血清蛋白，深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化。结果：治疗组血清白蛋白、前白蛋白较对照组增高，深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组短，体重下降减少。结论：rhGH对大面积烧伤患者治疗作用明显，并且是安全的。     

浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样变15例临床观察

目的：了解浅Ⅱ度烧伤区假上皮瘤肉芽肿样病变的发生原因及治疗方法。方法：统计我院1999～2006年治疗此类患者的例次,学习并了解其基本治疗、预后及预防方法。结果：本组患者经清创换药及半暴露、红外线烘烤后,瘤体自限,创面愈合3例,手术刮除瘤体9例,3例手术植皮治疗,创面均愈合良好。结论：假上皮瘤肉芽肿样增生的诱因与临床治疗方法不当或与环境潮湿、创面污染有关,值得警惕。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对创面愈合的影响

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rsecombinanthumanbasicfibroblastgrowthfactor,rhbFGF)对烧伤、手术取皮区和慢性创面愈合的影响,并探讨用药方法。方法将163例各种创面患者按创面类型分为3组:烧伤创面组62例、手术取皮区创面组36例和慢性创面组65例。在常规治疗同时,加用rhbFGF治疗。烧伤创面组和手术取皮区创面组采用随机自身对照法,慢性创面组采用相同个体治疗前后创面情况对照。分别观察创面愈合时间、用药前后血尿常规、肝、肾功能变化及不良反应。结果烧伤创面组及手术取皮区创面组用药区创面完全愈合时间较对照区缩短(P<0.01,P<0.05),慢性创面组用药区创面愈合时间较对照区缩短(P<0.01)。结论rhbFGF具有促进烧伤、皮肤外伤、慢性创面愈合的作用,尤其对深Ⅱ度烧伤、严重皮肤外伤(中厚皮片取皮伤)、慢性创面促进愈合作用更为显著。     

应用辐照人羊膜覆盖供皮区创面110例疗效观察

<正> 1995年7月～1997年7月,我们应用中国辐照防护研究组织库提供的辐照人羊膜来覆盖切取断层皮生后遗留的创面—简称供皮区创面110例后发现,其值得在临床上推广,兹介绍如下。 1 资料 在应用辐照人羊膜覆盖供皮区创面的110例患者中,男性87例,女性23例;年龄12～52岁;供皮区创面的面积约占体表面积的1％左右。 2 方法 供皮区局部常规消毒,辅无菌中单,在局麻或全麻下以鼓式取皮机切取临床所需的中厚皮片后,吸     

背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面

目的：在儿童大面积Ⅲ度烧伤创面修复困难,文中探讨应用背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的优点。方法：选择15例儿童大面积烧伤病例,其中年龄最小18个月,最大11岁,平均年龄7.6岁。平均Ⅲ度烧伤面积12.6%总体表面积（TBSA）。均采用背部作为主要供皮区。如背部供皮区不足于修复全部创面,则优先修复关节等功能部位。结果：移植皮片绝大部分成活,供皮区一期愈合。经6个月到3年随访,移植皮片柔软,外观满意,局部功能恢复好。供皮区瘢痕增生轻微,外观影响不大。结论：背部供皮区面积大,真皮层厚,皮片质量好,取皮后愈合快,愈合后能平卧加压,疤痕增生轻,且部位隐蔽,不影响外观,是修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的良好选择。     

特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择

治疗特重度烧伤时 ,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要。供皮区往往以头皮为主 ,而应用甘油异体皮覆盖创面 ,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道。我们在１３例特重度烧伤患者深度创面切痂后 ,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮 (多次供皮 )及阴囊 (两次供皮 )作为供皮区 ,进行混合移植 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１３例 ,其中男１１例 ,女２例 ,平均年龄 (４０．４±１０．８)岁 ;烧伤面积最大占总体表面积 (ＴＢＳＡ)的９７% ,最小占ＴＢＳＡ的５２ % ,…     

立止血预防烧伤病人术中出血的疗效观察

我院烧伤科最近将立止血运用于烧伤病人切削痂植皮和取皮手术中，收到了良好的止血效果。现将详细观察的８０例切削痂手术和４０例取皮手术的运用结果报道如下：１立止血预防切削痂创面出血１．１病例选择：本组病例共８０例，其中男６５例，女１５例。最大年龄６７岁，最...     

5例刃厚头皮覆盖烧伤创面的临床体会

目的总结切取刃厚头皮覆盖创面的方法及疗效。方法对5例烧伤患者以头部为供皮区，行帽状腱膜下肿胀麻醉后用辊轴刀取皮，覆盖创面。结果5例患者平均取皮3．8次，皮片存活率为94．7％。结论头皮具有可反复切取，愈合快的优点，是烧伤患者尤其在皮源不足的情况下有效的解决方法。     

复方西瓜霜外敷治疗宫颈糜烂80例

１年来，我们在门诊试用复方西瓜霜局部外敷治疗宫颈糜烂８０例。效果满意，报告如下。１临床资料本组均为已婚门诊病人，年龄２１～５６岁。按照王淑贞主编的《妇产科学》分度法，其中１度者２０例，２度者４５例，３度者１５例。方法：月经干净后３～７天进行治疗。患者取截石位，常规消毒会阴，窥器暴露宫颈，用无菌棉球擦净阴道及宫颈分泌物，１∶５０００高锰酸钾或０．５％碘伏冲洗阴道、擦干，而后视糜烂面大小，取不同数量的西瓜霜喷敷于患处即可。每日１次，６～７天为１疗程。连用２～３疗程，月经期停用。治疗期间禁性生活及坐浴…     

四肢小面积深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮疗效分析

目的探讨四肢小面积深Ⅱ度烧伤创面早期手术削痂、植皮治疗的效果。方法选择四肢小面积深Ⅱ度烧伤患者93例,在手、足背、关节部位深Ⅱ度烧伤创面于烧伤后4～6d采用滚轴取皮刀削除坏死组织以整张中厚皮片移植。结果随访6个月～2年,植皮区瘢痕增生轻微,未发生肢体关节功能障碍。结论烧伤后4～6d,手、足背及关节部位深Ⅱ度烧伤早期手术削痂植皮,可使四肢瘢痕增生减轻或无瘢痕,减少功能障碍发生。     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

烧伤植皮术后供皮区的处理

供皮区的护理是烧伤植皮术后至为关键的一环，护理不当常可导致供应区感染及供应区愈合延迟，从而影响整个手术效果。根据我科1987～1996年来863例烧伤植皮术后供皮区愈合状况，现总结护理经验教训如下。1．传统的供皮区切除中厚或刃厚皮片后，一般以油纱敷盖，厚层敷料包扎，3周后敞开，针对不同的患者及术式采取不同的换药时间，对于刃厚取皮区，因未损伤汗腺，皮片愈合快，一般2周愈合。故半暴露时间可选在第2～3周，过晚则容易因出汗而继发感染。头皮供皮区更应术后第二天即申暴露。对于中厚取皮区一般3～4周后半暴露，儿童因新陈代谢快…