胸壁、胸膜

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸76例；小儿先天性漏斗胸的治疗决策；钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的效果[编者按]     

胸外科——胸壁、胸膜

胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸，电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸，改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例，胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸38例报告[编者按]     

改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸（peetus excavatum）是比较常见的先天性胸廓畸形，多需手术治疗。1998年10月至2005年2月，我们应用自行设计的改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸，现报道如下。     

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例

目的总结改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例的经验。方法2002年1月至2005年12月收治儿童漏斗胸268例中男213例，女55例；年龄2～16岁，平均（4．48±2．74）岁，其中2-3岁印例，3—6岁130例，6岁以上印例。均行改良胸骨抬举术，即胸壁横形小切口、断或不断胸骨、少切肋软骨、肋骨断端用丝线缝合、自行设计的钢板胸骨前悬吊固定。伴肺囊肿、大叶性肺气肿病儿同时行肺叶切除术；伴食管裂孔疝病儿同时行食管裂孔疝修补术；伴先心病病儿同时行先心病根治术。结果全组无死亡。术后除1例合并肺炎、2例皮下少量积液外，余恢复良好。所有病儿术后随访1～5年，除1例胸骨下段轻度凹陷外，余均有良好外观的胸廓。术后已取出钢板165例，均能维持原有胸廓形态。结论改良胸骨抬举术具有切口小、损伤轻、并发症少、疗效佳、固定牢靠、材料低廉，适用于任何类型的漏斗胸病儿，不失为目前治疗儿童漏斗胸的一种良好的手段。     

胸壁、胸膜

20060616胸骨旁“门式切口”的应用解剖学研究，20060617肋-软骨连结损伤对胸廓发育影响的实验研究，20060618漏斗胸外科治疗：30年406例经验回顾，20060619Nuss手术与改良Ravitch手术的对比研究，20060620改良胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸20年经验。[编者按]     

改良胸骨上举术治疗漏斗胸

目的探讨改良胸骨上举术治疗漏斗胸以取得操作简便、创伤小、不易复发的手术方法。方法通过松解剑突后牵拉纤维束、矫正胸肋软骨反向关节畸形、胸骨前板V形截骨钢丝固定、斜形切除部分软骨牵拉固定等改进胸骨上举术方法治疗漏斗胸。结果1997年3月以来，治疗8例漏斗胸患儿，其中4例术前心率快者术中解除胸骨压迫后心率立即减缓。术中出血少，术后胸部形态恢复正常，活动能力明显改善。未出现气胸、感染等并发症。随访6个月～1年，未见畸形复发。结论改良胸骨上举术治疗漏斗胸畸形是安全有效的治疗方法。     

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸10例报告

改良Ｒａｖｉｔｃｈ术治疗小儿漏斗胸１０例报告航天工业部中心医院胸心外科（１０００３９）刘文海，杨泽泉，王建国，杨跃，詹学斌，孙跃民，游小明１９９２年１０月至１９９４年１月间我们采用了改良Ｒａｖｉｔｃｈ术式先后为１０例漏斗胸患儿施行了根治矫正术．取得理...     

改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的 探讨小儿漏斗胸的手术治疗方法。方法 １９８７年以来采用改良带腹直肌蒂胸骨翻转术,对２０例小儿漏斗胸患者进行手术治疗。结果 ２０例漏斗胸患者矫正均满意,经６～３６个月随访无复发,其中术前行骨质密度检测的患者,手术后６个月复查,检测值与术前相同。结论 改良带腹直肌蒂胸骨翻转术具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。值得在临床上推广。     

深侧骨膜分离胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸长期观察(附12例报告)

深侧骨膜分离胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸长期观察（附１２例报告）马长金戚良晨王宪富臧广生白求恩医科大学第三临床学院（长春１３００３１）漏斗胸是一种先天性疾病，目前矫治漏斗胸的手术方法较多，但均存在着一定程度的缺点，为了提高漏斗胸的治愈率，减少术后的...     

新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的病例对照研究

目的探索新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的效果。方法选择2011年1月至2015年3月我科先天性心脏病术后漏斗胸患儿36例(观察组),其中男22例、女14例,年龄2.8~18.0(4.5±2.2)岁。另外连续性选取2013年7~9月非先天性心脏病的漏斗胸患儿38例(对照组),男24例、女14例,年龄2.8~20.0(4.0±2.5)岁。两组患儿均行新改良Nuss手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症。结果观察组手术时间为50~72(60.50±3.60)min,术中出血量5~10(5.82±0.35)ml,术后住院时间4~6(4.41±0.80)d。对照组手术时间为12~45(20.15±0.68)min,术中出血量3~8(4.62±0.28)ml,术后住院时间4~7(4.61±0.63)d。观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无心脏破裂等严重并发症。结论新改良Nuss手术治疗先天性心脏病漏斗胸安全可行、效果良好。     

漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗

我们自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治先天性漏斗胸 13 0例 ,先天性心脏病 74 13例 ,其中漏斗胸合并先天性心脏病 5例 (占先天性心脏病 0 0 67% ,占漏斗胸 3 85 % )。并对 5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料与方法 :5例中男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 8岁 ( 5～ 19岁 ) ;2例继发孔型房间隔缺损 ,2例室间隔缺损 ,1例法乐四联症 ;均同期进行了胸骨翻转术和体外循环下心内直视纠治术。术前漏斗胸经体检与胸部Ｘ线 ,先天性心脏病经超声心动图或右心导管检查明确诊断。患者全麻下 ,行胸部正中切口。…     

小儿漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是最常见先天性胸壁畸形，可引起患儿呼吸循环功能损害及严重的心理创伤，产生一系列并发症。采用胸骨翻转术和胸骨上举术治疗漏斗胸，各有其不同特点及手术适应证。掌握正确的手术技术，并坚持术后疗法，可纠正胸壁的凹陷畸形，改善患儿运动耐受量及心功能，达到有效治疗目的。     

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

60例小儿漏斗胸改良NUSS术的手术护理体会

目的 对在笔者所在医院接受治疗的60例复杂漏斗胸患儿进行改良NUSS手术法进行治疗,并对手术方法和后期的护理进行相关的分析.方法 选取2007年6月~2011年6月在笔者所在医院接受漏斗胸的患儿60例,对患儿进行NUSS手术进行相关的治疗,术中重点关注患儿的保暖,安全及易出现的紧张恐惧的心理问题.结果 60例患儿手术均获得成功,术中未发生体温下降,肢体损伤,以及出现心理问题.结论 NUSS手术在复杂漏斗胸患儿的治疗中可以发挥良好的临床疗效.     

胸壁、胸膜

胸壁切除及重建外科的进展（综述）；胸骨抬举加钢板固定纠治幼儿漏斗胸；腋下小切口治疗小儿急性脓胸84例；胸壁肿瘤的诊断与外科治疗；胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸     

Nuss手术及其改良术式治疗大龄漏斗胸患者的围术期护理

对19例大龄漏斗胸患者采用Nuss手术治疗,其中2例非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术。结果本组患者均顺利完成手术,胸廓凹陷程度明显改善,其中5例术后疼痛剧烈,2例出现发热,1例气胸,经对症处理缓解,19例均临床痊愈出院。术后随访16～34个月,患者生活、学习、工作正常,无矫形板移位、翻转、复发及脊柱侧弯等,均获得满意的胸廓外观,无需使用药物镇痛。提示对年龄≥13岁漏斗胸行Nuss术及改良Nuss术治疗的患者,做好术前教育及心理护理,术后做好镇痛、体位、活动护理,监护呼吸功能,能促进患者术后的康复。     

Nuss手术及其改良术式治疗漏斗胸的早期经验与探讨

目的 总结微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)及其改良术式治疗漏斗胸的早期治疗经验.方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术治疗,即在胸腔镜监视下将矫形钢板由一侧胸腔经胸骨后穿至对侧胸腔,翻转后固定.3例非对称性漏斗胸患儿采用改良Nuss手术.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间20～60 min,平均31.3 min,出血量10～50 ml.住院时间3～12 d,平均5.7 d.6例患者术后疼痛较明显,3例患者出现发热,对症治疗后改善.无气胸及皮下气肿、无切口感染.术后3～18个月随访,40例患者矫形效果满意.2例患者术后矫形板移位,1例再次手术.结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小,安全可靠的优点,便于推广;非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术治疗,近期效果满意,远期效果还需观察.     

带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例

目的 总结带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例的经验.方法 1998年2月至2008年5月手术治疗漏斗胸22例,均为男性,年龄4～20岁,漏斗胸指数均大于0.2.全组均采用保留双侧胸廓内动脉和带腹壁上动脉的腹直肌蒂的胸骨180°翻转方式,翻转后两侧胸廓内动脉及两侧带腹壁上动脉的腹直肌均呈十字交叉状置于胸骨前.结果 全组病例术后胸骨凹陷均得到完全纠正,胸廓外形满意,术后无一例发生胸骨缺血坏死,切口均Ⅰ期愈合.术中胸膜破裂16例(73%),术后并发症主要为胸腔积液2例(9.1% ),均痊愈出院.术后住院10～15d(平均12d),随访3个月～4年,未见复发.结论 带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸近远期效果满意.     

漏斗胸的手术设计与新型改良Nuss手术

目的探索新型改良Nuss手术矫治漏斗胸的效果并总结漏斗胸手术设计经验。方法回顾性分析2013年1月至2017年4月在我院行新型改良Nuss手术治疗的漏斗胸患者903例的临床资料。其中男716例、女187例,年龄2～45(12.1±6.8)岁。术前Haller指数(Haller index,HI)3.1～15.2(4.6±1.3),其中轻度漏斗胸(HI3.2)38例,中度漏斗胸(HI 3.2～3.5)302例,重度漏斗胸(HI 3.6～6.0)521例,极重度漏斗胸(HI6.0)42例。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症。结果所有患者均顺利完成手术。特殊漏斗胸组(复发漏斗胸、心脏术后漏斗胸及2根钢板植入漏斗胸)手术时间为48～150(63.5±28.1)min,术中出血量为15～50(23.5±5.5)m L。普通漏斗胸组手术时间为20～45(25.2±2.6)min,术中出血量少于10 mL。术后3～15(4.5±1.6)d出院。845例(93.6%)患者植入1根钢板,58例(6.4%)患者植入2根钢板。术后疗效评估优805例,良84例,中14例,差0例,优良率达98.4%。结论优化手术设计,简化手术流程,新型改良Nuss手术治疗漏斗胸安全有效。     

先天性漏斗胸的治疗进展

目的对近年先天性漏斗胸的治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外治疗先天性漏斗胸的相关文献,总结治疗现状及进展。结果先天性漏斗胸矫正方法主要有胸廓成形术(Ravitch胸骨抬高术和Nuss微创手术)和假体植入术,磁力推进和无创负压吸引治疗尚处于研究阶段。结论先天性漏斗胸的矫正除改善功能外,对外观要求也在提高,微创和无创治疗是下一步研究重点。