Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌（NSCLC）患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1982－1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果：266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17．3％,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率（51．4％和30．4％）,淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论：对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2（特别是T1）NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

非小细胞肺癌占肺癌的绝大多数，为最常见的恶性肿瘤之一。其治疗原则与小细胞肺癌有所不同，常以外科手术切除为首选，但因就诊时以Ⅲ、Ⅳ期占多数，预后差，近年多主张采用综合疗法，并已取得一些进展。一、Ⅰ期（T1-2N。，M。）Ⅰ期病变经手术完全切除后预后良好，5年生存率约60％－70％。标准术式为肺叶切除加区域淋巴清扫，少数需作袖状肺叶或全肺切除术。对肺功能不足或有心血管疾患，估计不能耐受肺叶切除的周围型病例，可采用区段或楔状切除术，其局部复发率的长期生存率均逊于肺叶切除术，但仍优于放射治疗。以电机辅助胸腔镜手…     

N2非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加 ,肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长 ,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位[1] 。按世界人口调整率 ,2 0 0 0年我国肺癌男、女性发病率分别增长至 3 8.46× 10 -5和 15 .70× 10 -5,仅次于胃癌和肝癌 ,居我国恶性肿瘤的第三位。由于约 75 %的肺癌患者在发现时已属中晚期 ,目前肺癌的总 5年生存率约10 %。国内外众多作者报道N2 非小细胞肺癌 (N2 NSCLC)患者单纯手术后治疗效果不佳 ,其 5年生存率为 17.3 %～2 7.9% [2 ,3 ] 。N2 NSCLC完全性…     

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的２５８例进行探讨，剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。１材料与方法 １９８７年１月－１９９４年１２月，外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌２８３例。对其中２５８例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了５年以上随访。男１７７例，女８１例。年龄２２～７８岁，平均年龄５６．３岁。鳞癌１６３例，腺癌９５例。按肺癌国际分期分类：Ⅲａ期１９９例，其中Ｔ１Ｎ２Ｍ０ １４例，Ｔ２Ｎ２Ｍ０ ９１例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０ ２６例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０ ２９例， Ｔ３Ｎ２Ｍ０ ３９例。 …     

Ⅰ期非小细胞肺癌外科治疗的远期疗效

１９５９～１９８６年间对Ⅰ期非小细胞肺癌５０６例行手术治疗。现就手术疗效、影响术后远期生存的因素报告如下。临床资料　男性４２８例,女性７８例。年龄２１～７８岁,平均年龄为５０岁。鳞癌３１２例,腺癌１５６例,腺鳞癌２３例,大细胞癌１５例。ＴＮＭ分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０期１２１例,Ｔ２Ｎ０Ｍ０期３８５例。５０６例均为根治性切除,其中肺叶切除４１６例,全肺切除９０例。术后早期死亡３例,均为全肺切除,肺叶切除无一例死亡,手术死亡率为０．６％。结果　随访５年以上,失访１６例,随访率为９６．８％。全组５年生存率为…     

Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌治疗进展

Ⅲa(N2)期NSCLC患者存在明显的生存差异,治疗方式的选择存在争论,是需要多学科综合治疗的异质性群体。手术从最重要的治疗方式演变为主要治疗方式之一,未来的地位可能进一步弱化;放疗随着技术层面的进步,将扮演更加重要的角色;化疗与免疫治疗的结合应得到更多的重视,需进一步阐明机理;靶向治疗与免疫检查点抑制剂在该类型患者中的应用值得进一步的研究。肿瘤细胞和宿主免疫系统在免疫微环境中通过相互作用促进免疫逃避并导致肿瘤的复发及转移,目前通过PD途径抗肿瘤等免疫治疗产品已经应用于临床并取得一定成效,该治疗原理主要依赖于浸润到肿瘤和肿瘤微环境中的效应T细胞的功能。根据肿瘤细胞周围免疫细胞（主要为T细胞等）浸润情况,相关研究确立了新型免疫表型分类,为患者治疗和预后提供思路及方向,免疫微环境值得进一步探讨。免疫治疗成为继手术、放化疗等传统治疗方法后一种新的重要治疗手段,为抗肿瘤治疗带来了巨大希望。     

不可切除Ⅲ期N2非小细胞肺癌治疗新模式

Ⅲ期N2非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）占临床就诊的肺癌患者的1／3以上，其外科治疗5年生存率仅有15％左右。从治疗学的观点看，Ⅲ A—N2 NSCLC可分为可切除和不可切除两大类，可切除的ⅢA—N2 NSCLC包括了影像学上单站或多站纵隔淋巴结转移但估计能完全切除的病例，称为偶然性的ⅢA—N2；不可切除的ⅢA—N2NSCLC包括了影像学上有纵隔的团块状阴影、     

手术切除的N2期非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的 探究手术切除的N2期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响因素。方法 回顾性分析102例N2期NSCLC患者,所有患者均行根治性切除术和系统性淋巴结清扫,术后随访5年,根据是否死亡分为死亡组和生存组。收集患者一般资料,采用单因素及多因素分析手术切除的N2期NSCLC预后的影响因素。结果 术后随访5年,102例NSCLC患者中有25例生存,占比24.51%;77例死亡,占比75.49%。生存组和死亡组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、肿瘤部位、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组肿瘤直径>3 cm、T3～4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径>3 cm、T3～4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗均是手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素。结论 手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素包括肿瘤直径>3 cm、T3～4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗,临床应给...     

非小细胞肺癌外科治疗新进展

1 历史和现状 2008年4月29日卫生部发布了第3次全国死因调查结果，调查数据显示：恶性肿瘤已成为我国城市居民的首位死亡原因，占死亡总数的25．0％，并且呈现持续性增长趋势，其中肺癌上升幅度最大，过去30年中上升了465％。肺癌已代替肝癌成为我国恶性肿瘤首位死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22．7％。     

Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗现状

肺癌的发病率近年一直是呈上升趋势仅美国每年就有１６１０００例新发现的肺癌，其中８０％为非小细胞肺癌。ＮＳＣＬＣ的预后差，总５年率只有１４％，。疗效好坏与接受治疗时的ＴＮＭ分期密切相关。     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗的探讨

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗方法。方法 对治疗组50例患者行介入诱导化疗加手术治疗和放射治疗,分析并观察疗效,并与对照组42例病例进行比较。结果 治疗组通过介入诱导化疗,手术切除率为94．0％,且84．0％的患者达到肉眼下的手术根治。治疗组1,3,5年生存率分别为44．0％,36．0％和22．0％,而对照组1,3,5年生存率分别为23．8％,16．7％和7．1％,两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论 规范的综合治疗方法有助于提高Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,值得临床继续探讨。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进展

 肺癌是发病率较高的一种严重危胁人类健康的疾病,占恶性肿瘤死亡病例的比例最大。据不完全统计,每年全世界新增肺癌病人在90万以上。     

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100 mg/m2,第1天,依托泊甙100 mg/m2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70 Gy,6～7周完成.同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20 mg/m2,第1～5天,依托泊甙50 mg/m2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成.结果诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划.诱导化放组完全缓解率占31.3%,部分缓解率占50.0%,无变化+病变进展占18.7%;同步放化组分别占37.5%、46.9%、15.6%,2个组的近期疗效差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05).1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6%、21.9%、12.5%,同步放化组分别为71.9%、43.8%、31.3%,2个组生存曲线差异有极显著性意义(χ2=7.06,P<0.01).毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

手术治疗非小细胞肺癌肾上腺转移三例报告

在发现非小细胞肺癌的同时 ,约有5 %～ 10 %的患者已发生肾上腺转移。通常认为肾上腺转移为肺癌晚期的表现 ,我院对 3例非小细胞肺癌并发单个肾上腺转移瘤的患者进行了手术治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　病例 1,男 ,47岁 ,左肺上叶癌 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ1,左肺上叶切除同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 2 6月 ;病例 2 ,女 ,5 1岁 ,左肺中心性肺癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,左全肺切除并同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 14月 ;病例3 ,男 ,48岁 ,右肺下叶癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,右肺中下叶切除并分期异侧肾上腺切除 ,生存期为2 1月。病例 1和病例 2均以肺癌…     

Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌术后的放疗的疗效评价

目的评价Ⅲa(N     

化疗—手术—化疗综合治疗N2小细胞肺癌疗效分析

报告２５例Ｎ２小细胞肺癌化疗－手术－化疗的综合治疗。采用术前２－３周化疗一个疗程，然后手术，术后一年半内行５－６个疗程化疗的方法。手术切除术为９２％。１－５年自下而上率分别为５２％，３６％，２８％，２４％，１２％。初步认为化疗－手术－化疗综合治疗Ｎ２小细胞肺癌是一种值得提供的有效方法。     

吉西他滨合用顺铂术前诱导治疗Ⅲa期(N2)非小细胞肺癌

目的：研究吉西他滨(健择,GEM)合用顺铂(DDP)术前诱导治疗Ⅲa期(N2)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及生存期。方法：入选30例患者均为Ⅲa期(N2)NSCLC。GEM1000mg／m^2,第1、8、15天,DDP100mg／m^2,第2天,28天为1个疗程。结果：30例可评价患者,总缓解率70％。诱导化疗后手术切除率93％,手术彻底切除率70%。中位生存期15个月,一年生存率为67％。主要毒副反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症在46％治疗疗程中出现,但不会引起出血。结论：GEM合用DDP作为术前诱导治疗Ⅲa期(N2)NSCLC患者有较好疗效、耐受性较好,值得进一步研究推广。