肝细胞癌术后转移复发:临床与相关基础研究进展

转移复发已成为进一步延长肝细胞癌病人生存、改善预后的主要障碍.其主要原因有二:肝内播散或非同步多中心癌变.已发现许多因素与肝细胞癌转移复发有关,包括病人的一般状态、肿瘤大体病理学特征与病理组织学特征以及治疗相关因素等.近年来,随着对肿瘤生物学特征的进一步了解以及分子生物学技术的发展,已发现许多与肝细胞癌转移复发相关的分子标志物.已尝试包括术前、术后经导管动脉化疗栓塞、全身或局部化疗、生物治疗等多种新辅助或辅助疗法以降低或避免肝细胞癌术后复发.但其中仅少数研究被设计为随机对照试验.尚无足够证据提示这些新辅助或辅助疗法可使病人获益.大多数尚需进一步研究,其中生物疗法可能成为较为理想的途径.手术再切除、经动脉导管化疗栓塞、局部消融疗法、化疗、及放疗等多种疗法均可用于肝细胞癌转移复发的治疗.但很少有随机对照试验评价这些疗法对肝细胞癌转移复发的疗效.     

肝细胞癌TACE治疗的新进展

肝细胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。经肝动脉化疗栓塞作为一种姑息性治疗的方法,目前已应用于不能手术切除的肝细胞癌及其术前和术后的辅助治疗、术后复发的治疗及联合射频消融和分子靶向治疗等,延长了患者的生存期,提高了患者的生存质量,对于不能行根治性切除的肝细胞癌患者是一种有效的治疗方法。     

大肠癌肝转移癌36例报告

大肠癌合并肝转移癌发生率高 ,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果。关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除 ,非手术疗法包括 B超或 CT引导下无水酒精注射 ,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗。手术疗法是治疗肝转移癌最有效的方法。本组1993年 - 2 0 0 0年治疗 36例大肠癌肝转移癌 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 30岁～ 74岁 ,平均 47.6岁。其中2 4例属同时性肝转移 ,2 0例术前 B超或CT检查发现 ,4例术中探查发现。 12例为异时性肝转移 ,在原发癌切…     

肺肉瘤样癌新辅助化疗后行R0切除一例并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)新辅助化疗对患者手术的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院收治的1例PSC(cT3NxM0)患者的临床资料、病理特点和治疗方案,并复习相关文献。结果 该患者接受2个周期新辅助化疗后,肺部原发灶退缩明显,获得手术切除机会,实现R0切除。术后病理分期为ypT1N0M0 ⅠA期。结论 PSC预后差,手术切除是最重要的治疗模式。早期患者建议采用新辅助化疗联合手术切除,或手术切除联合辅助化疗方式治疗。     

肝癌合并门静脉癌栓的诊治进展

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的最重要因素之一.文章系统回顾了门静脉癌栓的形成机制、诊断及治疗方面的进展.虽然癌栓可通过影像学检查(尤其是术中B超)得以发现,但癌栓治疗效果一直不能令人满意.术中肿瘤切除加门静脉取栓、加术后肝动脉、门静脉双灌注化疗等综合治疗是目前应用较多的疗法.     

肝细胞癌的局部联合疗法

肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,由于快速浸润性生长及合并肝硬化因此其预后不良。局部介入疗法的出现,是治疗不能切除HCC的重大突破,局部治疗HCC有许多疗法,包括经肝动脉的化疗栓塞（TACE）疗法,经皮酒精注射（PEI）疗法、射频消融（RFA）疗法、微波凝固疗法（MCT）、激光疗法（LITT）、免疫疗法、基因疗法、血管生成抑制疗法、中医疗法等。肝动脉的化疗栓塞（TACE）是最常用的疗法,每一种疗法都有其优势和不足,而TACE和其他的局部疗法联合能够克服一些不足,提高患者的生存率。     

肝细胞癌的局部联合疗法

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,由于快速浸润性生长及合并肝硬化因此其预后不良。局部介入疗法的出现,是治疗不能切除HCC的重大突破,局部治疗HCC有许多疗法,包括经肝动脉的化疗栓塞(TACE)疗法,经皮酒精注射(PEI)疗法、射频消融(RFA)疗法、微波凝固疗法(MCT)、激光疗法(LITT)、免疫疗法、基因疗法、血管生成抑制疗法、中医疗法等。肝动脉的化疗栓塞(TACE)是最常用的疗法,每一种疗法都有其优势和不足,而TACE和其他的局部疗法联合能够克服一些不足,提高患者的生存率。     

肺癌的手术范围

外科成为癌根治疗法的中心。就目前而言,对实质性癌用放疗及化疗治愈的病例还是极少的。然而有效抗癌药的开发,同时扩大手术适应症是癌临床研究的中心课题。近年,由于把心血管外科技术引进肺癌外科,使肺癌手术切除的适应症扩大。另外因每个肺癌的组织型不同,进展方式也有所不同,可根据进展的方式采用缩小手术和支气管成型术,使心肺功能低下的老年人手术适应症得到扩大。主要是对癌侵入到纵隔的扩大切除取得了     

TACE联合碘-125粒子植入治疗晚期肝细胞癌的临床护理

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）居世界癌症死因第三位,5年总体生存率只有5％左右。外科干预目前被认为是HCC患者能够获得长期生存的最佳治疗手段。但多数HCC患者发现时已是中晚期。对晚期HCC患者,经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已被证明是最佳的辅助疗法,但其作用有限,因此TACE联合其他手段治疗的研究已逐渐开展。     

伊马替尼辅助治疗胃肠间质瘤所面临的问题

保证切缘无癌的切除手术是局限性胃肠间质瘤（GIST）的主要治疗方法,然而,术后复发率高,5年生存率很低。传统的放疗及化疗对GIST几乎无效;伊马替尼治疗不可切除/转移/复发GIST疗效显著,使得伊马替尼辅助治疗的应用日益受到重视。然而,目前伊马替尼辅助治疗的应用尚存在很多疑问。本文就其应用的现状及面临的问题做一综述。     

伊马替尼辅助治疗胃肠间质瘤所面临的问题

保证切缘无癌的切除手术是局限性胃肠间质瘤(GIST)的主要治疗方法,然而,术后复发率高,5年生存率很低。传统的放疗及化疗对GIST几乎无效;伊马替尼治疗不可切除/转移/复发GIST疗效显著,使得伊马替尼辅助治疗的应用日益受到重视。然而,目前伊马替尼辅助治疗的应用尚存在很多疑问。本文就其应用的现状及面临的问题做一综述。     

胃癌术后并用丝裂霉素、呋喃氟脲嘧啶治疗效果的研究

本文系日本全国297个医疗单位组成的“胃癌手术后辅助化疗研究会”提出。这是本疗法第三次报导的3年生存率。一、治疗方法:胃癌切除后辅助化疗。用药及方法如下表。治疗分组及用药情况     

乳腺癌新辅助化疗前后Ki-67、HER-2、ER和PR的变化与临床缓解率的关系

目的 比较新辅助化疗前后的乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67、HER-2、ER和PR的改变,探索其变化与临床缓解情况之间的关系。方法 回顾性收集接受新辅助化疗的乳腺癌患者103例,本次观察前均未行任何放疗、化疗和内分泌治疗。化疗前接受14 G空心针刺活检诊断为局部浸润性导管癌或小叶癌。患者经4个周期化疗后94例患者接受手术切除。化疗前后的肿瘤组织采用福尔马林固定,石蜡包埋病理切片法,免疫组化染色法检测化疗前后肿瘤组织中Ki-67、HER-2、ER和PR的变化情况。采用WHO标准评价化疗后的临床缓解率。结果 103例病例经新辅助化疗后有9例发生转移,94例经化疗后进行了手术治疗。术前穿刺和术后肿瘤组织切片染色比较,Ki-67、ER和PR表达发生了明显的改变,而HER-2的前后变化差异不显著。但是,仅Ki-67的表达变化与肿瘤缓解率的关系显著。结论 在乳腺癌的新辅助治疗中,Ki-67的变化可能作为预测新辅助化疗肿瘤缓解率的一个指标,对临床用药和化疗结局有一定的指示作用。     

第三届中国肿瘤学术大会将在广州召开

2例经病理检查确诊为晚期直肠癌病人，分别给予缓释氟尿嘧啶(中人氟安，安徽中人科技有限责任公司，批号970826，20010621))粒子植入治疗。1例不能手术切除，化疗粒子植入肿瘤及其周围组织内治疗，另1例术前化疗粒子植入肿瘤周围可能播散的部位辅助治疗，控制癌组织复发和转移，近期疗效满意，分别报告如下：     

吉西他滨联合顺铂的新辅助化疗治疗局部晚期膀胱移行细胞癌

目的探讨吉西他滨联合顺铂(GC方案)的新辅助化疗方案治疗局部晚期膀胱移行细胞癌的临床疗效及毒性反应。方法 12例局部晚期膀胱移行细胞癌患者接受4个周期GC方案的新辅助化疗(吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注;顺铂20mg,第1～5天静脉滴注)。结果 12例均完成4个周期的GC方案化疗,总有效率58%,其中完全缓解2例,部分缓解5例,稳定3例,进展2例。6例患者化疗后行全膀胱切除术+回肠代膀胱术,3例经剖腹探查肿块无法切除而仅行放疗,2例患者因病情进展行姑息性化疗,1例患者拒绝手术治疗后仅行姑息性化疗。GC方案化疗的主要毒性为骨髓抑制,91%白细胞减少。结论吉西他滨联合顺铂是目前治疗局部晚期膀胱移行细胞癌有效、安全的新辅助化疗方案,为不能手术的局部晚期的膀胱移行细胞癌患者提供了新的治疗模式。     

乳腺癌外科治疗和新辅助化疗进展

临床早期乳腺癌外科治疗手术切除范围趋向于缩小，目前是以保乳手术为代表的微创外科。前哨淋巴结活检术用于腋淋巴结无转移的病例，将使微创外科更趋完善。新辅助化疗已为局部晚期乳腺癌的常规疗法，它还能增加保乳治疗的机会。用生物学指标预测化疗敏感性，将会最终提高病人的远期疗效。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进展

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NET）是起源于消化道肽能神经元和神经内分泌细胞的一类肿瘤,能产生肽类激素,引起类癌综合征,但临床上出现典型症状者较少见。由于诊断技术及对该病认识的进步,发病率有所上升。目前治疗措施是以手术切除为主,联合化疗、靶向治疗的综合疗法。     

化疗对头颈部癌的效果

回顾头颈部癌化疗的发展史,直至今天,仅用化疗几乎不能治愈头颈部癌肿。现实的做法是在考虑肿瘤的进展程度、组织类型、既往的治疗史、患者的年龄、和劳动能力等因素的前提下,将化疗与其他疗法同时或连续并用,即作为综合治疗的一环来实施。本文对化疗治疗头颈部癌的进展和展望作一综述。一、复发癌、进展癌的化疗化疗常用于手术和放疗的复发癌、新发现但不宜行手术或放疗的进展癌及远处转移性     

头颈癌的化学治疗

近20多年来,尽管外科和放疗技术有了很大的发展,但头颈癌患者的总生存期并无明显改进。早期病人通过外科和(或)放疗(标准疗法)可取得较高的治愈率。但对晚期病人(Ⅲ—Ⅳ期)其控制率仍然较差,局部复发率达25～60％,远处转移率达10—30％。故应探索如何合理地使用化疗,以期改善晚期病人的治疗现状。目前,头颈癌的化疗方式主要有诱导化疗、辅助化疗、同期化疗和姑息化疗。     

骨外骨肉瘤诊治进展

骨外骨肉瘤(EOS)是高度恶性的软组织肉瘤,依靠临床表现、影像学以及病理检查共同诊断,免疫组化技术的应用有望提高诊断水平.保肢手术与辅助放、化疗结合的综合疗法是EOS目前的治疗原则.广泛切除术配合辅助放疗可以达到与截肢术相当的疗效.组织间质插入后装放疗是对手术的补充,可起到很好的局部控制作用.阿霉素为基础的联合化疗是目前主要方案,主要应用于进展期患者.动脉灌注化疗和高温隔离灌注化疗对肢体原发软组织肉瘤的局部控制比较理想.