食管中段癌根治术不同吻合部位疗效观察

为探讨食管中段癌根治术不同吻合部位的临床疗效 ,本文对 10 2例颈部吻合及 6 0例弓上吻合病例的临床资料进行分析比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象资料　 1990年 2月到 2 0 0 0年 2月 ,我院共行食管中段癌根治术 16 2例 ,其中男性 113例 ,女性 49例 ;年龄35～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。术后病理证实 ,除 1例为腺鳞癌外 ,其余均为鳞癌 ;有 2例为多源癌 ;癌变长度为 2 .5～ 11cm ,平均4.8cm。 TNM分期 期 7例 , a期 32例 , b期 5 0例 , 期 2 3例。 16 2例中 ,中上段癌为 73例 ,中下段癌为 89例。中上段癌及一部分病变较长的中下段癌计 1…     

老年人食管贲门癌160例外科治疗分析

我院自1988年5月～1995年10月对65岁以上的老年人食管资门癌160例进行了手术治疗，现将临床资料分析如下。Ik床资料1，翌年龄本组年龄65岁～70岁128例，？五岁～75岁27例，75岁以上5例。1．2本前诊断术前均经X线和／或胃镇检查而确诊，其中食管中上段癌68例，下段癌30例，黄门癌62例。1．3临床分期按TNM分期旦期42例，回湖104例，IV朋14例．1．导手术方式食管责门癌切除后，行食管胃颈部吻合12例，田内弓上吻合83例（包括四膜顶部吻合）。弓下吻合55例，腹腔内食管胃吻合10例。除颈部吻合和3例腹内食管胃吻合为手工操作外，其余均使用GF…     

食管胃弓上胸顶吻合器吻合术体会(附45例报告)

中段食管癌经左胸切除行食管胃弓上胸顶吻合时，由于位置深，手工吻合困难，术后并发症多。我院自1994年2月～1997年10月改用管型吻合器吻合共45例，效果较好。全组仅发生吻合口狭窄1例，无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生。现结合临床资料报告如下。临床资料本组45例中男性38例，女性7例；最大年龄73岁，最小年龄44岁，平均年龄57岁；均为食管中上及中下段癌，病变范围最长13cm；术后均经病理切片证实为鳞状上皮癌，其中Ⅲ期病例8例。本组病例行根治性切除42例，姑息性切除3例。采用食管胃弓上胸顶吻合术，并用上海产GFI型食管胃吻合器…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

60例食管贲门癌术后远期疗效观察

我院从1985年至1995年共行手术治疗食管贡门癌60例，经随访后远期疗效报告如下：1临床资料本组60例，其中男42例，女！8例，年龄25－68岁，平均50．8岁，共中25－40岁6例，41－50岁16例，sl－60岁25例，61－68岁13例。食管中上段癌29例，食管上段癌6例，责门癌25例，鳞癌32例。腺癌28例。均经左或右脑食管癌及贸门癌切除。食管胃颈部吻合7例，胸内主动脉弓上吻合24例，弓下吻合29例。按TVm分期，35例食管癌病人中0期1例，l期2例，11a期10例，11b期19例，m期3例。25例责门癌中1期1例，11a期4例，fib期11例。H期9例。60例中，术后截止97年底…     

用吻合器行食管胃肠吻合350例体会

我院胸外科自1989年1月至1995年12月应用上海手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃、肠吻合350例,现就吻合器的使用结合本组病例进行分析和讨论。临床资料 350例中,男57例,女93例。年龄32～78岁,平均55岁。其中食管上段癌5例,中段癌183例,下段癌64例,贲门癌142例,胃癌6例。行左开胸者343例(包括左胸腹联合切口),右开胸4例,经腹切口3例。癌切除后行食管胃颈部吻合2例,超胸顶吻合9例(吻合平面在胸顶以上,相当于颈部吻合),弓上吻合92例,弓后吻合40例,弓下吻合199例,膈下吻合8例,弓下和     

食管癌切除后胃经食管床代食管一层吻合法

我科从1988年8月至1990年4月,在连续35例食管癌手术中,采用胃经食管床代替食管一层吻合法,并改进围术期处理,防止了术后吻合口瘘等常见并发症。因例数尚少,仅报告初步经验体会。临床资料全组35例,男性29例,女性6例,年龄40～68岁(平均56岁)。癌长3～4cm,其中食管中段癌20例,中下段癌8例,下段癌7例,有6例病变侵及贲门。主动脉弓上吻合27例,弓下吻合8例,     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例疗效,其中中段癌38例,中上段癌11例。结果全组病例无吻合口瘘,术后胃食管返流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管返流和吻合口瘘的发生、改善患者生存质量有较高的应用价值。     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

123例食管责门癌手术无吻合口狭窄及瘘的治疗体会

<正> 本院自1988年4月至1991年,3月手术治疗食管贲门癌123例。无1例发生吻合口狭窄及瘘,现报告如下。临床资料本组中,男98例,女25例。年龄36～80岁,50岁以上103例。发病部位贲门癌84例,食道下段癌28例,食管中段癌11例。病变长度2～7cm。平均3.5cm。术后病理检查淋巴结有转移者64例,两切缘均无癌残留。本组行食管胃弓上吻合11例,弓下吻合112例。术后并发症共7例次,其中切口感染4例,肺部感染2例,肺不张1例,均经对症处理治愈。     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管贲门癌术中吻合器应用118例

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,作者使用国产GF 1型管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中行食管与胃肠吻合 118例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 92例 ,女 2 6例。年龄 35～ 78岁 ,平均 6 4岁。食管中下段癌 89例 ,贲门癌 2 9例。本组左胸入路胸内弓上吻合 85例 ,左胸腹联合入路弓下吻合 31例 ,全胃切除胃空肠“P”型吻合 2例。1.2　操作方法　以食管癌为例 ,常规游离食管、胃 ,于贲门部断食管 ,夹闭贲门 ,食管残端结扎 ,肿物上方 1cm结扎食管 ,过主动脉弓 ,于肿物上方 5cm荷包缝合食管 ,在其远侧纵行切开食管 ,置吻合器抵…     

食管中上段癌颈部吻合术56例

目的：分析食管中上段癌颈部吻合术的临床价值。方法：５６例食管中上段癌手术取右开胸三切口颈部吻合术式。术后随访３～６月，对术后并发症作统计并与同期弓上吻合者作比较。结果：术后并发症５例，占８．９％；其中死亡１例，吻合口瘘２例，肺部感染２例。无吻合口狭窄，手术效果优于弓上吻合者。结论：高龄、术前肺功能减退者，围手术期应注意纠正低氧血症。食管中上段癌颈部吻合术是一种相对安全、有效的手术方法。     

食管胃肠机械吻合技术改进61例报告

<正>1987年8月~1996年10月本院应用国产GF—I型管状吻合器(简称GF)为胃、食管恶性肿瘤切除,重建消化道61例,取得满意效果。现将操作中的体会和改进报告如下。临床资料一、一般资料全组男43例,女18例,年龄25~71岁,平均52岁。胃恶性肿瘤33例(癌31例,非上皮性恶性肿瘤2例);食管中下段癌28例。手术方式分别为经腹全胃切除食管空肠端侧吻合33例,左进胸食管癌切除食管胃弓上吻合11例,弓下吻合l7例。     

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术30例体会

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术３０例体会长沙铁路医院外一科（４１０００１）吴又东，张海蚊我科１９８９～１９９５年采用经左胸食管中上段癌切除，将胸胃不跨主动脉弓而于弓后食管床径路与颈部食管吻合术治疗３０例。我们认为该术式较为理想。现介绍如下：１临床...     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合97例临床体会

<正> 1987年2月至1998年应用上海GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对97例食管癌、贲门癌手术切除后行食管胃机械吻合,效果良好。现总结如下。 1 临床资料 男79例,女18例。年龄40～79岁,平均59.9岁,其中50～69岁者77例,占79.4％。食管癌53例,病变长度3～6cm,平均4.7cm,其中,中段癌39例(73.6％),下段癌14例(26.4％),术前放疗者4例。贲门癌44例。食管癌53例临床病理分期(TNM)为Ⅰ期2例(3.8％),Ⅱa期27例(50.9％),Ⅱb型16例(30.2％),Ⅲ期8例(15.1％)。食管胃弓上吻合39例,胸顶吻合7例,弓下吻合51例,使用28或31号吻合器。     

吻合器在胸内食管胃吻合的应用体会

自1989～1996今我院应用上海产GF-1型消化道吻合器行胸内食管胃吻合．缩短了手术时间,减少了并发症。现就我们的应用体会报告如下。临床资料本组286例,男199例．女87例。年龄38～69岁．平均58岁。肿瘤位于食管中段122例,下段68例,责门癌96例。癌切除后行主动脉弓上吻合158例．弓下吻合128例。使用26号吻合器107例．28号101例,31号78例。发生机械吻合失败再行手工缝合2例,均为弓下吻合,吻合口疫2例．吻合口狭窄1例,切割不全1例。讨论吻合口瘘：目前对食管癌、黄门癌的治疗仍以外科手术切除病变行食管胃胸内吻合为主要方法,但吻合口…     

食管贲门癌切除机械吻合776例临床分析

目的 评价国产吻合器在食管重建中的应用价值.方法 1998年10月～2007年12月应用常州产WGW型或KYG型吻合器重建食管胃吻合口776例,其中男545例,女231例,食管癌400例,胸上段癌24例,胸中段癌290例,胸下段癌91例,多发癌5例;贲门癌376例.食管胃颈部吻合3例,主动脉弓上或胸顶吻合346例,弓下吻合428例,全胃切除12例,均行空肠代胃机械吻合.结果 发生吻合口瘘4例,发生率为0.52%.1998年前手工吻合术后吻合口瘘26例,发生率为3.23%.两者相比有显著差异.吻合口狭窄28例,发生率3.61%,大部分经食管扩张症状有良好缓解.结论 机械吻合重建食管安全可靠,能明显降低吻合口瘘的发生率.