澜沧江—湄公河流域将疟疾现状及防治对策

澜沧江－湄公河是亚洲重要的跨国河流，该流域是疟疾的流行区，对区内人群构成严重威胁，同时亦制约着该流域的经济开发，阑沧江流经云南省20个县（市），疟疾发病率在1／万以上的县达12个，柬埔寨疟疾的年发病数每年均达10万余例，其中恶性疟占一半多，老挝近几年每年诊断的疟疾病例大约在30多万（其中镜检确诊的有5万多例），恶性疟在90％以上；缅甸90年代初疟疾发病率为12．6／10万，死亡5127例（实际发病率及死亡数要高出许多）；越南疟疾病人从1991年的1091201例隆至1995年的666153例，死亡病例近些年报告每年大约为500多例；泰国1988年报告的病例为337655例，1994年减少为101969例，每年的病例数中恶性疟占50％以上。流域内各国均普遍存在在恶性疟抗氯喹虫株及多重抗性虫株。防治策略应坚持区域联防和互通信息。     

澜沧江—湄公河流域疟疾现状及防治对策

澜沧江－湄公河是亚洲重要的跨国河流，该流域是疟疾的流行区，对区内人群构成的重要威胁，同时亦制约着该流域的经济开发。澜沧江流经云南２０个县（市），疟疾发病率在１／万以上的县达１２个；柬埔寨疟疾的年发病数每年均达１０万余例，其中恶性疟疾占５０％以上；老挝近几年每年诊断的疟疾病例大约在３０多万（其中镜检确诊的有５万多例），亚性疟疾在９０％以上；缅甸９０年代初疟疾发病率为１２．６／１０万，死亡５１２７例（     

2015年温州市疟疾疫情流行病学分析

目的 分析温州市疟疾疫情,为该市疟疾综合防治提供参考依据。 方法 收集2015年温州市疟疾疫情流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行分析。 结果 2015年温州市共报告疟疾病例24例,年发病率为0.26/10万,均为境外输入性病例,无死亡病例,其中间日疟1例（占4.17%）、恶性疟20例（占83.33%）、卵形疟3例（占12.50%）。瑞安、苍南、鹿城3个县（区）病例数占全市总病例数的70.83%（17/24）;病例主要为男性青壮年;23例（占95.83%）为非洲国家输入性病例。 结论 2015年温州市疟疾疫情相对稳定,无本地疟疾感染病例报告,但输入性病例防治工作需加强。     

一起以恶性疟为主的疟疾暴发流行的调查

1988年11月上旬在云南省沦源县班老乡发生了一起以恶性疟为主的疟疾局部暴发流行,全乡共38个村队,有21个出现暴发流行,发病率达47.07%,死亡8例。流行严重的村队疟疾发病率高达85.78%。恶性疟病例占血检阳性病例数的88.04%。现将调查情况报告如下:     

云南省1999～2001年疟疾流行现状分析

目的 了解云南省疟疾流行态势，为制定抗疟规划提供参考依据。方法 收集云南省1999～2001年疫情报告和疟疾防治工作年报表的材料，按常规流行病学统计方法进行分析和描述。结果 1999～2001年云南省16个地州的120个县内报告疟疾病例31858例，占全省传染病总数的13．43％，疟疾平均年发病率为2．63‰。发病率在5‰以上县的人口数占全省总人口的20％左右，但发病数则占全省的80％左右。25个边境县3年共报告疟疾病例21630例，占全省发病数的67．90％，报告恶性疟5292例，占全省恶性疟数的78．52％。流动人口中以省内流动人员的感染数最高。云南省3年来上报的疫情数均低于发热病人血检阳性数，预示疟疾疫情存在漏报。结论 云南省的疟疾态势依然严峻。“十五”期间，需要通过培训、宣教等手段提高疟防工作者的能力和社区居民的疟防意识，同时要尽快建立“早期诊断，迅速治疗和减少人蚊接触”的疟防管理新模式，才能最大限度地控制疟疾流行。     

2013年温州市疟疾疫情流行病学分析

目的分析2013年温州市疟疾疫情及流行病学特征,为该市消除疟疾提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集2013年温州市疟疾疫情流行病学资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2013年温州市共报告疟疾病例34例,年发病率为0.37/10万。34例均为境外输入性病例,其中恶性疟31例、卵形疟1例、间日疟2例,无死亡病例。苍南县、鹿城区、瑞安市3个县(市、区)病例占全市总病例数的64.71%(22/34)。病例年龄主要集中在20~49岁;男女性别比为4.67∶1;职业以工人、商业服务人员为主,占61.76%;非洲输入性病例占97.06%。结论 2013年温州市疟疾疫情相对稳定,针对输入性病例应加强流动人口管理和宣传,寻求多部门联防联控。     

中缅边境疟疾流行情况调查

回顾性分析2012-2013年云南省盈江县和缅甸克钦邦第二特区拉咱市疟疾疫情资料,并对双边居民开展带虫率调查。2012-2013年盈江县共报告疟疾病例179例,疟疾年均发病率为2.9/万。其中,输入性病例占77.7%(139/179),本地感染病例占22.3%(40/179);间日疟占79.3%(142/179),恶性疟占20.1%(36/179),未分型病例占0.6%(1/179)。缅甸拉咱市共报告疟疾病例2 069例,年均发病率为322.5/万。其中间日疟占73.4%(1 519/2 069),恶性疟占20.1%(415/2 069),未分型病例占6.5%(135/2 069)。血片镜检结果显示,盈江县居民未发现带虫者,拉咱市居民带虫率为1.5%(9/589)。     

云南省1999～2001年疟疾流行现状分析

目的　了解云南省疟疾流行态势 ,为制定抗疟规划提供参考依据。　方法　收集云南省 1999～ 2 0 0 1年疫情报告和疟疾防治工作年报表的材料 ,按常规流行病学统计方法进行分析和描述。　结果　 1999～ 2 0 0 1年云南省 16个地州的 12 0个县内报告疟疾病例 3185 8例 ,占全省传染病总数的 13.4 3% ,疟疾平均年发病率为 2 .6 3 。发病率在 5 以上县的人口数占全省总人口的 2 0 %左右 ,但发病数则占全省的 80 %左右。 2 5个边境县 3年共报告疟疾病例 2 16 30例 ,占全省发病数的 6 7.90 % ,报告恶性疟 5 2 92例 ,占全省恶性疟数的 78.5 2 %。流动人口中以省内流动人员的感染数最高。云南省 3年来上报的疫情数均低于发热病人血检阳性数 ,预示疟疾疫情存在漏报。　结论　云南省的疟疾态势依然严峻。“十五”期间 ,需要通过培训、宣教等手段提高疟防工作者的能力和社区居民的疟防意识 ,同时要尽快建立“早期诊断 ,迅速治疗和减少人蚊接触”的疟防管理新模式 ,才能最大限度地控制疟疾流行     

云南省消除疟疾行动计划项目进展

目的分析云南省消除疟疾行动计划项目执行情况与疟疾流行和防治能力状况,为科学实施消除疟疾行动计划项目及考核验收工作提供参考依据。方法采用回顾性与现场调查相结合的方式,对云南省疟疾病例报告与处置、病原学检测、疟防能力状况等进行调查。结果2012年全省共报告疟疾636例,发病率为1.4/10万,发病率较比上年同期减少了46.7%。其中输入病例459例,占总病例数的72.2%;本地病例177例,占总病例数的27.8%;间日疟514例,占总病例数的80.8%;恶性疟120例,占总病例数的18.9%;三日疟2例,占总病例数的0-3%;死亡2例,占总病例数的0.3%。发病率在万分之一以下的一类县的比例和达到无本地感染病例的二类县比例较2011年分别提高了13.6%、25.0%,有一个三类县发生本地感染病例:一二类县和三类县在流行季节发热患者血检的比例相比2011年分别提高了15.6%、23.8%;病例规范治疗率和病例诊断后24 h内病例报告率相比2011年分别提高了26.0%、16.3%;县疾病预防控制中心分管领导、疫情管理员和相关工作人员的项目管理、疟疾防治知识培训率和县级综合医院检验员的镜检培训率相比2011年分别提高了36.9%、32.1%,能开展疟原虫镜的州(市)、县(市、区)综合医院的比例和县(市、区)综合医院临床医生疟疾防治知识考核合格率较2011年分别提高了54.2%、22.2%。结论云南省基本实现了从控制阶段走向消除疟疾阶段的目标。     

2011年广东省疟疾疫情流行病学分析

目的 分析2011年广东省疟疾流行特点,为本省消除疟疾提供参考依据。方法 资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,采用描述性流行病学方法,分析2011年广东省网络报告疟疾病例的流行病学特点。结果2011年广东省共报告疟疾96例,其中间日疟40例,输入性恶性疟36例,未分型20例,年平均发病率为0.092/10万,死亡2例。全省17个市的34个县（市、区）报告疟疾病例,主要分布在深圳和广州,共报告57例,占全省病例的59.38%。全年各月均有病例报告,其中5-11月73例,占全年病例的76. 04%。男女性别比为5.86∶1。年龄分布主要集中在20～50岁,年龄最小1岁,最大65岁。发病以工人、商业服务人员、农民、家务及待业为主,共68例,占病例总数的70.83%。2011年广东省128例疟疾病例（96例本省籍和32例外省籍）主要输入来源为非洲和亚洲,分别为77例和30例,占总发病数的60.16%和23.44%。输入病例最多的为尼日利亚36例,其次为安哥拉19例,再次为缅甸11例。结论 2011年广东省疟疾疫情相对稳定;但输入性恶性疟增加,应加强监测和防控。     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展

血吸虫童虫是宿主免疫系统攻击的重要靶标,包括皮肤型、肺型和肝门型童虫。宿主分子对童虫生长发育具有重要作用。童虫生长发育机制包括免疫调节、信号转导、性别发育及凋亡等。肌动蛋白、组织蛋白酶、烯醇化酶和葡萄糖基转移酶等分子为血吸虫童虫生长发育的重要分子。本文对血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展做一综述。     

124例耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的对临床分离的耐多药结核分枝杆菌相关基因的突变特征进行分析。方法对124例耐多药结核分枝杆菌以及50株敏感株的耐药相关基因(包括异烟肼inh A、kat G、oxyR-ahp C间隔区以及利福平rpo B)进行序列测定,分析其基因突变情况。结果异烟肼耐药inh A基因突变率为14.5%;kat G基因突变率为70.2%(87/124),主要位于315位;oxyR-ahp C间隔区突变率为15.3%;inh A、kat G两种基因同时突变率75.0%,三种基因同时突变率为89.5%。利福平rpo B基因突变的检出率高达95.2%,突变主要发生在531、526、516位点。结论我省耐多药菌异烟肼耐药相关基因最常见突变为kat G 315、inh A C-T(-15)、axyR-ahp C间隔区(-10)C-T,利福平为rpo B531、526、516。结合MDR-TB耐药相关基因的特征分析,可以建立一种快速、准确、特异的适合于我省的检测结核菌耐多药性的新方法。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Numerical Simulation of the Effect of Rate of Change of Glucose on Measurement Error of Continuous Glucose Monitors

Background

A 5-day in-patient study designed to assess the accuracy of the FreeStyle Navigator® Continuous Glucose Monitoring System revealed that the level of accuracy of the continuous sensor measurements was dependent on the rate of glucose change. When the absolute rate of change was less than 1 mg•dl⁻¹•min⁻¹ (75% of the time), the median absolute relative difference (ARD) was 8.5%, with 85% of all points falling within the A zone of the Clarke error grid. When the absolute rate of change was greater than 2 mg•dl⁻¹•min⁻¹ (8% of the time), the median ARD was 17.5%, with 59% of all points falling within the Clarke A zone.

Method

Numerical simulations were performed to investigate effects of the rate of change of glucose on sensor measurement error. This approach enabled physiologically relevant distributions of glucose values to be reordered to explore the effect of different glucose rate-of-change distributions on apparent sensor accuracy.

Results

The physiological lag between blood and interstitial fluid glucose levels is sufficient to account for the observed difference in sensor accuracy between periods of stable glucose and periods of rapidly changing glucose.

Conclusions

The role of physiological lag on the apparent decrease in sensor accuracy at high glucose rates of change has implications for clinical study design, regulatory review of continuous glucose sensors, and development of performance standards for this new technology. This work demonstrates the difficulty in comparing accuracy measures between different clinical studies and highlights the need for studies to include both relevant glucose distributions and relevant glucose rate-of-change distributions.     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。