先天性主动脉弓离断1例

患儿,男性,13岁,初生后下肢及足背部发绀,生后2年,口唇出现发绀,呼吸、哭闹时明显,后逐渐加重.易感冒,喜蹲踞,缓慢步行时无胸闷、呼吸困难,急速行走后口唇紫绀加重.与同龄儿童相比其智力、体力、发育明显受限.患儿无咯血,无下肢浮肿.查体:T36.5℃,R21次/分,P82次/分,BP右上肢16/12kPa,左上肢16/12kPa,右下肢13/10kPa,左下肢14/8kPa.发育迟缓,营养差,神清语利,反应可.心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界不大,心率90次/2分,律齐,P2亢进.     

先天性主动脉弓离断1例

患儿,男性,13岁,初生后下肢及足背部发绀,生后2年,口唇出现发绀,呼吸、哭闹时明显,后逐渐加重.易感冒,喜蹲踞,缓慢步行时无胸闷、呼吸困难,急速行走后口唇紫绀加重.与同龄儿童相比其智力、体力、发育明显受限.患儿无咯血,无下肢浮肿.查体:T36.5℃,R21次/分,P82次/分,BP右上肢16/12kPa,左上肢16/12kPa,右下肢13/10kPa,左下肢14/8kPa.发育迟缓,营养差,神清语利,反应可.心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界不大,心率90次/2分,律齐,P2亢进. 　　……     

低蛋白血症导致切口渗血水1例

1 病例摘要 患者因"停经12+周,阴道流血1+月,下腹痛5天"于2010年7月2日12:20入院.查体:T37.5℃,P112次/分,R20次/分,BP96/60mmHg,神清,精神可,贫血貌,急性痛苦面容,双肺听诊无异常,心率112次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,下腹压痛及反跳痛明显,以右下腹甚,移动性浊音阳性.     

胰腺多房性粘液性囊腺瘤癌变合并巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,61岁。自 2 0 0 0年 2月份以来无明显诱因感到上腹胀 ,伴纳差 ,不喜进油腻食物 ,偶有腹泻 ,1～ 2次 /日 ,可自行缓解 ,与进食无明显关系 ;7月份查Ｂ超和ＣＴ发现胰体部占位病变入院。起病以来体重减轻 10ｋｇ。195 8年曾患“肺结核” ,服药后治愈。 1993年诊断患“糖尿病” ,药物控制血糖 ,效果很好 ;2年前曾行乳腺腺瘤切除术。否认药物及食物过敏史、烟酒史及毒物及放射线接触史。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,腹部未触及包块。ＣＴ显示 :胰体部见 3 .2ｃｍ×2 5ｃｍ占位。术中所见 :胰腺中部直径约 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等硬度 ,实性 ,…     

先天性主动脉弓离断1例

患儿,男性,13岁,初生后下肢及足背部发绀,生后2年,口唇出现发绀,呼吸、哭闹时明显.后逐渐加重。易感冒,喜蹲踞,缓慢步行时无胸闷、呼吸困难,急速行走后口唇紫绀加重。与同龄儿童相比其智力、体力、发育明显受限。患儿无咯血,无下肢浮肿。查体:T36.5℃,R21次/分,P82次/分,BP右上肢16/12kPa,左上肢16/12kPa,右下肢13/10kPa,左下肢14/8kPa。发育迟缓,营养差,神清语利,反应可。心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界不大,心率90次/2分,律齐,P_2亢进。四肢可见杵状指(趾),桡动脉、股动脉搏动尚可,腘动脉搏动弱,足背动脉扪及不清。辅助检查:血常规WBC5.6* 10~9/L、N0.69 L0.31,RBC 6.36* 10~(12)/L,     

病例2 弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症 甲亢性心脏病 快速型房颤 胆管及胆囊原发性结石

病历摘要 女.50岁.已婚(住院日期1997年11月24日～12月30日)2年前无明显诱因出现心悸、胸闷、活动后气促.汗多,急躁,易饿,大便次数增多,间有里急后重感,无恶心呕吐、无畏寒发热、浮肿.以后心悸,气促.胸闷反复出现,未求治.3天前症状加重.伴咳嗽,少量痰、心电图示“快速型房颤.拟“甲亢.心律失常”入院.30年前患“急性黄疽型肝炎”巳愈.因“急性阑尾炎行阑尾切除术.慢性胃炎多年.否认糖尿病.体检 T36.8℃、P106次/分、R20次/份,BP17/10ka.神志清.慢性病容,无黄染.浅淋巴结未及,双眼球无突出,Mobius征(一),唇无发绀、甲状腺I°肿大.质软、无结节、无压痛、未闻血管杂音.双肺叩诊情音.双肺呼吸音清.心界无扩大.HR136次/分.律不齐.心音强弱不一.有脉搏短绌.A_2>P_2,各瓣膜听诊区无杂音.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.双手平举震颤( ).实验室检查23/11谷丙转氨酶56u/L谷氨酰转肽酶63u/L甲功 24/11 T_35.8μg/L T_4305.1μg/L FT_39.2Pg/ml FT_45.6μg/dL TSH<0.1MIu/L 17/12T_32.1μg/L T_4104.4μg/L FT_3 4.5pg/ml FT_42.2μg/dL TSH<0.13MIu/L血糖 29/11 5.96mmol/L 16/12 6.1mmol/L16/12 甘油三脂 1.8mmol/L ALT66u/LGGT10luA 磷酸肌酸激酶 206u/L胸片 26/11 心影稍大 心胸比(14/22.5)约     

胃窦低分化腺癌伴浆膜胃体腺异位1例

患者男性,56岁,在无明显诱因下出现上腹持续性钝痛1个月,进食后加剧,伴有暖气、返酸、饱胀感,无恶心呕吐、腹泻、腹胀、黑便及放射痛等伴发症状.查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,BR 20次/min,BP 120/80 mmHg.全身皮肤、内脏查体均无阳性体征.辅助检查:粪便隐血实验(+),血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X片、腹部B超等检查基本正常;腹部CT示胃窦壁局部增厚,余未见明显异常.胃镜示胃窦有1.5 cm×1.2 cm溃疡,边界不清,表面糜烂,无明显出血;活检示胃窦黏膜中少量低分化腺癌浸润,部分为印戒细胞癌.后予行胃癌根治术,手术顺利.     

腹泻、手脚麻木、头晕

1病历摘要 患者,男,60岁.因间断腹泻5年,手脚麻木3年伴头晕于2008年5月31日入院.1.1病史患者2003年上半年无明显诱因间断出现腹泻,腹泻时2～6 7欠/日,多为黄稀水便,含不消化食物,有便不尽感,偶有恶心、呕吐及进食梗阻感,多于餐后出现,无明显腹痛,否认脓血、黑便及发热.平素便1次/日,成形或不成形,无明显不消化食物.     

扎针诱发癫痫发作1例报告

一、病例报告 患儿,男,6岁。因患“急性扁桃体炎”在院外作青霉素皮试时突然面色苍白,双眼上翻,四肢抽搐,不省人事。25分钟后自然缓解而于95年4月26日入院。患儿于3岁时起,每次肌注或皮试时均有类似发作史,多次诊为昏针。查体:神志清,T39.2℃,P96次/分,R36次/分,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。神经系统检查无阳性体征,心肺正常。入院后查血常规扎针时突然不省人事。双眼上翻、四肢抽搐、头部不自主转动,10分钟后自然缓解,以后几天在静脉输液进针时均有类似发作史。于入院后第三天静脉进针时发作后5分钟行EEG描记:以4—7H_2高波幅     

病例4 原发性甲状腺机能亢进 风湿性心脏病?

病历摘要 女,33岁,未婚(住院日期1997年6月25日～8月13日)颈前肿大伴心悸,多汗,手颤5年.5年前无明显诱因颈前肿大伴心悸、多汗、手颤、多食、烦燥,体重减轻,未治疗.症状时有反复.近年症状明显,T_3、T_4结果明显增高.体检 T37℃,P84次/分,R20次/分,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,无黄染,浅淋巴结未及,甲状腺Ⅲ°肿大,未触及明显结节.质软,无压痛,局部未闻及血管杂音.双肺呼吸音清,心界向左扩大,HR84次/分,律整SI亢进,各瓣膜区未闻杂音.腹平软,肝脾肋下未及.实验室检查 16/6 高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol低密度脂蛋白胆固醇2.10mmol/L谷氨酸转肽酶70u/L碱性磷酸酶307u/L球蛋白     

放射免疫分析在血色病诊断中的应用（附一例报告）

血色病是一种罕见的代谢病,由于过多的铁质在肝、胰、心、肾、脾及皮肤等脏器组织中沉积,引起基质细胞破坏,纤维组织增生及脏器功能损害。临床上主要表现肝硬变、皮肤色素沉着、关节痛、心肌病变和内分泌改变。有些患者由于反复输血或进食铁过多引起,但大多数患者原因不明,称为原发性血色病,是一种遗传性疾病。国内1957～1990年先后有15例报告,病人均为男性。1992年4月我院见到1例现报告如下。 病例报告 患者男,25岁。8个月前因多尿、多饮、多食及消瘦,当地医院诊断“糖尿病”,给予饮食控制,口服降糖药后症状未好转伴乏力明显,于1992年4月27日转来我院进一步诊治。患者无饮酒嗜好,无慢性肝炎、反复输血及长期服用铁剂史。家族中无糖尿病患者。查体:体温37.6℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa,发育正常,营养中等,面部、颈、两手背皮肤呈褐灰色,面部无毛细血管扩张,无蜘蛛痣及肝掌,甲状腺不肿大,心肺末见异常。肝上界右第6肋间,肋下2.5cm,质中,脾肋下刚及,无腹水征。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞4.6×10~9/L中性0.72,淋巴0.28,血小板100×10~9/L,网织红细胞0.006％。OGTT(馒头餐)血糖0′25.7mmol/L、30′,27.8mmol/L、60′ 29.8mmol/L、120′ 27.8mmol/L,180′27.0mmol/L。胰岛素兴奋试     

冠状动脉CTA诊断成人型Bland-White-Garland综合征1例

患者女,38岁,既往无心脏病史,无胸痛、心悸等症状,于2013年12月12日体检闻及胸骨左缘Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音,心率80次/分.心电图提示：窦性心律;频发室性早搏成对出现.心脏彩超提示：左房左室增大,右冠状动脉增宽、起始部内径9 mm,肺动脉瓣口异常湍流;二尖瓣轻～中度反流,三尖瓣轻度反流.拟诊：冠状动脉瘘.     

老年人心衰性胸积液后心电图心肌梗塞图形1例

患者男性,62岁,因阵发性刺激性干咳,胸闷、气短,夜间为甚,不能平卧,伴低热(T37.5～38℃)1月余,于1994年2月23日入院,病程中无咯血、盗汗,胸痛,心悸及尿少,入院前心电图正常(图1。查体:T37℃、P 96次/分、R20次/分、BP 14/9KPa,步入病房,意识清楚,无紫绀,浅表淋巴结不大,气管居中,颈静脉无怒张,肝颈征阴性;右肺叩浊,呼吸音减弱,无干湿罗音;心界不大,心率为96次/分,心尖部第一音略减弱,律齐,无杂音,A_2>P_2;肝脾未及,下肢无浮肿。Hb 105克/L,WBC 7.1×10~9/L、N0.76、L0.24,肝、肾功能、K、Na~ 、Cl~-、Ca~( )、尿常规均正常,血糖7.86mmol/L;铁蛋白320ug/L,CEA 7.1 ug/L;血气:PH7.414、PaO_2 7.9KPa、PaCO_2 4.5KPa、HCO_3 22.3     

小于胎龄儿大鼠胰岛素抵抗与ghrelin水平的关系

目的 观察小于胎龄儿(SGA)大鼠胰岛素敏感指数和ghrelin水平的变化及相关关系;探讨ghrelin在SGA导致胰岛素抵抗过程中的作用和意义.方法 采用SD大鼠母鼠妊娠期饥饿法建立SGA大鼠模型,按生后第4周身长和(或)体质量的差异分为有生长追赶组(S1组,n=26)、无生长追赶组(S2组,n=31);以自由饮水及自由进食母鼠娩出之雄性鼠仔为正常对照组(C组,n=27).各组大鼠4周龄时测定体质量及血ghrelin水平,12周龄测定体质量及血ghrelin、空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素敏感指数,分析各指标之间的相关性.结果 12周龄SGA大鼠胰岛素敏感指数较C组下降(S1组:2.00±0.58,S2组:2.23±0.58比C组:3.17±0.54,均P＜0.05);血ghrelin水平较C组下降,但差异无统计学意义[S1组:(1.357±0.548)μg/L,S2组:(1.428±0.714)μg/L比C组:(1.843±0.459)μg/L,均P＞0.05].12周龄大鼠血ghrelin水平与空腹血胰岛素水平呈负相关(r=-0.836,P＜0.01),而与胰岛素敏感指数呈正相关(r=0.810,P＜0.01).结论 成年SGA大鼠血ghrelin水平降低与胰岛素抵抗有关,低ghrelin水平可能是胰岛素抵抗的结果.     

餐后血糖临界孕妇临床干预的探讨

目的对餐后血糖临界孕妇进行临床干预并探讨其母婴结局。方法在我院产科门诊产检的孕妇,于孕24-28周直接进行糖耐量试验(OGTT),排除GDM及IGT的病例,其余的孕妇中OGTT2h的血糖值在6.7-7.8mmol/L之间的孕妇,随机分为研究组与对照组,研究组(150例),进行糖尿病规范管理,进行相关宣教及饮食运动治疗;对照组(146例),不做特殊处理。每次产检复查餐后2h血糖,共复查3次,观察血糖变化。比较两组孕妇的母儿预后。结果研究组OGTT2h的血糖平均值7.20±0.32mmol/L,对照组7.16±0.36mmol/L,两组无显著性差异,三次复查餐后2h血糖,两组均无显著性差异。两组孕妇的顺产率、产钳率、剖宫产率比较,差异无统计学意义。两组新生儿平均出生体重无显著性差异。两组新生儿平均血糖、巨大儿比率及新生儿并发症的发生率均无显著性差异。结论餐后血糖临界孕妇经过临床干预后母婴结局无明显改变。     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎“治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声. 　　……     

附加肾误诊1例

患者,男,65岁。主诉:左腰部胂块30余年无肿、无痛、无明显变化。查体:T36.8℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 16/11kPa。神态清,一般情况好。心肺及腹部无异常。左侧腰背部肾区可见一12×15cm~2局部稍隆起的肿物。触之有轻微不适,表面光滑,质地偏软,边界欠清,活动差,无搏动感,无血管杂音。拟诊“左腰背部脂肪瘤”,在1％利多卡因局麻下行“肿块切除术”。     

胆囊颈管与肝总管低位汇合并胆囊颈管结石1例

患者,女,60岁,农民。主因右上腹部疼痛10天,加重伴发冷发热,黄染2天入院。查体:T:37.7℃;P:120次/分;R:20次/分;BP:12/8KPa。神清,结膜无苍白,巩膜中度黄染。心肺查体无异常,腹部平坦,右上腹可见局限性隆起,局部压痛,     

胰岛素自身免疫综合征一例报道

胰岛素自身免疫综合征 (IAS)是临床上极少见的疾病 ,它是在遗传免疫缺陷的基础上加上某种诱因而起病 ,且容易误诊。现将我们发现的一例无明显诱因的IAS报道如下。患者男性 ,6 7岁 ,农民。患者于半月前无明显诱因突感心慌、出大量冷汗、伴双手颤抖、明显乏力及饥饿感 ;无头痛头晕、胸痛、恶心呕吐 ,亦无意识丧失、抽搐及发热等不适 ,经进食后上述症状缓解。以后患者又多次发作上述症状 ,均于凌晨零时发作 ,经饮食后而缓解。经诊治于 2 0 0 1 1 10收入我院。门诊测血糖 :2 8mmol/L ,Ins :4 12 5 1μIU/ml(未稀释 ) ,C-P :12 71ng/ml。…