应用气管插管抢救20例新生儿重度窒息的体会

目的应用气管插管抢救重度窒息患儿，可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气，从而降低新生儿死亡率，减少远期并发症。方法我科在2003～2004年采用气管插管抢救20例重度窒息新生儿。结果20例重度窒息儿经气管插管等抢救后，5min Apgar评分均在5分以上，10min评分为8～10分，经儿科治疗均痊愈出院。结论气管插管配合新法复苏，为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间，有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害，降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

妊娠期葡萄糖耐量试验2 h血糖切点的选择与母儿预后

目的　探讨 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)服糖后 2h的血糖切点对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析 ,2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月在北京大学第一医院产科产前检查并分娩的单胎产妇共 4 6 5 2例 ,孕期均接受 5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)筛查。排除GDM和GIGT的病例 ,将其余 10 18例糖代谢正常产妇按OGTT服糖后 2h的血糖值 (OGTT 2hPG)分OGTT 2hPG <6 7mmol/L组 (I组 ) 4 87例、 6 7mmol/L≤OGTT 2hPG <7 8mmol/L组 (Ⅱ组 ) 32 4例和 7 8mmol/L≤OGTT 2hPG <9 2mmol/L组 (Ⅲ组 ) 2 0 7例 ,比较三组母儿预后的差异。结果　①三组孕妇的平均年龄 (2 9 7± 3 5 )岁、 (30 1± 3 7)岁和 (30 4± 3 3)岁 ,孕周 (39 4± 2 3)周、 (39 4± 1 5 )周和 (39 3± 1 4 )周 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。②Ⅲ组的剖宫产 (C -S)率为 6 1 8% ,显著高于Ⅰ、Ⅱ组的 4 8 3%和 4 9 1% (P <0 0 5 )。产钳术和先兆子痫的发生率各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。依血糖水平增加 ,三组巨大儿和早产的发生率递增 ,分别为Ⅰ组 9 7%和 4 7% ;Ⅱ组 11 7%和 5 6 % ;Ⅲ组15 5 %和 5 8% ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。③Ⅱ组和Ⅲ组新生儿转科率为 2 2 5 %和 2 7 5 % ,显著高于Ⅰ组的14 0 % (P <0 0 5 )。Ⅲ组新生儿低血糖、     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿74例脑组织氧饱和度研究

目的探讨Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿脑组织氧饱和度的关系及影响新生儿脑组织氧饱和度的围生因素。方法将2004年1月至2005年3月在暨南大学第二临床学院妇产科分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿,根据胎粪吸入综合征(MAS)诊断标准分为MAS组和无MAS组,羊水清的足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天测量脑组织氧饱和度。结果MAS组新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天脑组织氧饱和度与无MAS组、对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01),无MAS组新生儿在第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01)。顺产组新生儿出生后2～8h脑组织氧饱和度比剖宫产组低,差异有极显著性意义(P<0.01),在第2、3、5、7天比较差异则无显著性意义(P>0.05)。新生儿出生后脑组织氧饱和度持续异常的围生因素有:绒毛膜羊膜炎合并Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息。结论MAS组新生儿脑组织氧饱和度受到影响并发生脑损伤。Ⅲ度羊水胎粪污染应立即结束分娩。绒毛膜羊膜炎出现Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息可导致严重的围生期脑损伤。     

宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病

目的　分析宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点及随访结果。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 12月我院收治的足月新生儿HIE 88例中 ,选择诊断为宫内缺氧所致HIE 30例进行分析。其诊断符合以下条件 :(1)有宫内缺氧史 ,出生Apgar评分 8～ 10分 ;(2 )生后早期出现神经症状 ;(3)排除感染、遗传代谢及畸形等神经系统疾病 ;(4)头颅B超或CT有HIE特征性改变。　结果　本组病例生后第 1天起均表现有轻度抑制症状 ,其中 2 2例间歇出现兴奋症状。临床症状属轻度者 17例 (5 7% ) ,中度 13例 (43% ) ,无一例重度 ,与出生时有窒息的 5 8例HIE比较差异无显著性。本组有不足 4 0 %病例有血尿素氮 (BUN)增高 ,低钠、低钙、低糖血症 ,代谢性酸中毒等并发症 ,与出生有窒息的HIE比较也基本一致。分别分析了单纯急性及慢性缺氧病例的B超改变 ,发现两者有所不同。本组随访 2 8例 ,出院后平均 (11.7± 3.8)个月 ,除一例脑瘫外 ,余体格、智能发育正常。B超复查 2 0例 ,出生时侧脑室扩大 4例、第 3脑室扩大 1例均恢复正常 ;出生时脑室不大 ,随访中出现脑室扩大者 6例 ,其中 1例为脑瘫 ,余者均恢复正常。　结论　胎儿有宫内缺氧史 ,新生儿出生时虽无窒息 ,但仍可发生HIE ,头颅B超可见有胎儿期脑损害 ,个别     

不同程度胎盘早剥产妇所生新生儿的临床特征

目的　探讨和强调不同程度胎盘早剥产妇所生新生儿的临床特征和危险性。　方法　回顾对照分析 1994年 7月～ 1998年 6月本科收治的 141例不同程度胎盘早剥产妇所生新生儿的临床资料。　结果　胎盘早剥产妇所生新生儿中早产儿为 94.3% ,低出生体重儿为 80 .9% ,窒息儿为79.4% ;入院时缺氧缺血性脑病 (HIE)为 6 3.1% ,心肌损害为 5 6 .0 % ,休克为 5 6 .7% ,贫血为 6 1.7% ,弥漫性血管内凝血 (DIC)为 83.0 % ,酸中毒为 6 6 .0 % ,呼吸窘迫综合征 (RDS)为 5 0 .4% ,呼吸暂停为5 1.1% ,均在 5 0 %以上。母胎盘早剥轻型组与重型组之间 ,入院日龄、性别、产式、胎龄、出生体重例数分布差异无显著意义 ,但各病症检出率均以重型组为高。其中窒息儿主要是重度窒息 ,检出率以重型组为高 ;DIC中 ,高凝期检出率以轻型组为高 ,低凝期检出率以重型组为高 ;轻型组新生儿中各相关危重症检出率虽然较重型组显著为低 ,但也分别达 43.4%～ 77.4%。　结论　印证了上述病症是胎盘早剥产妇所生新生儿的临床特征 ;表明了重型胎盘早剥产妇所生新生儿病情更复杂、更严重 ,但轻型产妇所生新生儿也具一定危险性 ,均应引起高度重视。     

监测新生儿血糖的临床意义

目的了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.     

胎儿缺氧和酸中毒对超氧化物歧化酶水平的影响

目的　探讨胎儿窘迫状态下缺氧、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等因素对胎儿抗氧化作用的影响。方法　对 386例新生儿出生时抽取脐动脉血行血气分析和超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,根据脐动脉血气分析结果诊断新生儿有无缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及混合性酸中毒 ;同时根据出生后 1分钟Apgar评分 ,诊断新生儿有无窒息 (缺氧 )。并行多因素方差分析。结果　 (1)386例新生儿中 ,无缺氧及酸中毒者 317例 ,单纯缺氧 31例 ,单纯酸中毒 17例 ,缺氧 +酸中毒 2 1例 ;酸中毒中 ,呼吸性酸中毒 8例 ,代谢性酸中毒 2 1例 ,混合性酸中毒 9例。 (2 )SOD水平检测 :单纯缺氧者为 (118 5± 7 1)mmol/L ,单纯酸中毒者为 (12 2 0± 11 4 )mmol/L ,缺氧 +酸中毒者为 (14 0 0± 7 0 )mmol/L ,无缺氧无酸中毒者为 (98 5± 2 6 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,缺氧 :F =4 999(P<0 0 5 ) ,酸中毒 :F =7 0 2 5 (P <0 0 1) ,缺氧 +酸中毒 :F =0 0 13(P >0 0 5 )。 (3)呼吸性酸中毒者的SOD水平为 (12 7 3± 18 4 )mmol/L ,代谢性酸中毒者为 (12 6 0± 8 1)mmol/L ,混合性酸中毒者为(15 0 0± 10 4 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,呼吸性酸中毒 :F =4 4 0 4 (P <0 0 5 ) ,代谢性酸中毒 :F =3 96 5 (P <0     

早期新生儿高胆红素血症的防治

新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限 ,以皮肤出现黄疸为临床表现 ,亦称新生儿黄疸 ,是新生儿早期常见的症状之一。新生儿黄疸原因复杂 ,有生理性和病理性之分。病理性黄疸可引起中枢神经系统受损 ,导致胆红素脑病 ,产生严重的后遗症 ,因此加强新生儿早期黄疸的观察 ,寻找病因 ,及时治疗尤为重要。1　分类1 1　生理性黄疸由新生儿胆红素代谢的特点所致 ,5 0 %以上足月儿和80 %以上早产儿于生后 2～ 3天出现黄疸 ,4～ 5天达高峰 ,足月儿 2周内 ,早产儿 3～ 4周可消退 ,一般状况良好 ,无其他临床症状。传统…     

分娩方式与产程对新生儿窒息的影响

新生儿窒息是致新生儿死亡和影响儿童智力发育的主要原因之一 ,会引起很多近、远期并发症。为了探讨预防措施 ,现对 1996年 12月至 2 0 0 0年 1月发生新生儿窒息 141例的有关因素进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　新生儿窒息诊断标准与分析方法　新生儿出生后常规于 1、5、10ｍｉｎ各进行 1次Ａｐｇａｒ评分 ,以 3次评分中最低一次为标准 ,评 4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,≥ 8分为正常。重点分析≤ 7分的新生儿窒息情况 ,以同期≥ 8分的新生儿作为对照组。1.2　新生儿窒息的发生率　从 1996年 12月至 2 0 0 0年 1月在我所共分…     

新生儿一过性陶土样粪21例分析

陶土样粪被认为是胆道阻塞的重要表现 ,但在新生儿期可有特殊性。 1991～ 1998年观察到 2 1例一过性排陶土样粪而无肝胆疾患的新生儿 ,现将有关资料分析如下。一、一般资料1.观察组 :正常新生儿及住院新生儿患儿出现排陶土样粪 ,经腹部 B超、血液化验检查及临床观察排除有肝胆疾患的病例共 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。无其他病理表现者 7例 ,轻度窒息 9例 ,新生儿肺炎 5例。足月儿 17例 ,早产儿 3例 ,过期产儿 1例。顺产 13例 ,剖宫产 6例 ,负压助产及臀位产各 1例。阿氏评分 10～ 8分 12例 ,7～ 4分 9例。母亲妊娠及产时正常 16例 ,有妊…     

新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析

目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的产科相关因素。方法　选择 1 997年 1月至 2 0 0 3年 5月分娩NRDS患儿的产妇 4 0例 (患儿 4 2例 )作为A组 ;随机抽取同期分娩 ,相同孕周的 4 0例产妇 (新生儿 4 8例 ,无NRDS)作为B组。回顾性分析新生儿及其产母的孕期情况。结果　 (1 )随孕周增长 ,NRDS发生率明显下降 :2 8～ 32周为 1 7 6 % ,32～ 34周 5 4 % ,34～ 37周 1 0 %。 (2 )两组产母合并症主要包括 :妊高征、胎膜早破、双胎、胎儿窘迫。A组妊娠期糖代谢异常者仅占 7 5 % (3/ 4 0 ) ,分娩孕周均小于 30周 ,B组糖代谢异常者 3例。 (3)A组产前应用地塞米松促肺成熟 2 4例 ,显著低于B组的 34例 ,P =0 0 1 2。A组肌内注射地塞米松促肺成熟占1 0 0 % (4 / 4 0 ) ,显著低于B组的 35 0 % (1 4 / 4 0 ) ,P =0 0 0 7。 (4 )A组围生儿病死率 381 0‰ ,显著高于B组的1 6 6 7‰ ,P =0 0 2 2 ;而A组促肺成熟超过 2 4h分娩者的围生儿病死率为 1 5 3 8‰ ,与B组的 1 36 4‰相近。 (5 )A组新生儿窒息发生率 4 5 2 % (1 9/ 4 2 ) ,显著高于B组的 2 2 9% (1 1 / 4 8) ,P <0 0 5。结论　 (1 )孕周是NRDS的主要相关因素 ,随孕周增长 ,NRDS发生率逐渐下降 ,但孕 34周以后 (甚至妊娠足月 )仍有NRDS发生 ,发生率     

执行新生儿窒息复苏新指南6885例回顾分析

目的 运用我国最近公布的新生儿窒息复苏指南指导一组大样本实践，评价新指南的有效性和实践特点。方法 连续对6885例活产儿（其中早产儿582例），按新指南的复苏策略、方法和要点，严格规范每一复苏人员的操作并作好记录，再由上级医生复核点评，完善细节，总结体会，并归纳出复苏要领十字诀：序、快、通、插、忌、位、吸、按、配、脐。结果 新生儿科医师进产房或手术室复苏占活产分娩59．1％，按新流程A、B、C、D步骤，完成A为100％（含气管吸引胎粪197例），B为8．3％，C为0．41％，D为0．23％。其中B为主要复苏步骤，包括面罩通气480例，平均持续66．3s，无效改气管插管通气26例（倒评分5例），直接插管通气91例，平均持续3．2min；28例插管通气平均8s后切换至胸外按压，持续32s；16例用药后继续气管通气直至拔管或带管转科。据Apgar评分发生窒息100例，其中重度16例（0～1分9例），窒息率1．45％，复苏全程平均3．8min，均全部成功复苏转新生儿科。活产儿6885例中7d内非窒息死亡6例，放弃4例，围产期新生儿死亡率为1.45‰（10／6885）；1例0分窒息儿2d后放弃治疗死亡，窒息病死率1．0％（1／100），窒息死亡率0．15%（1／6885），短期随访8例0～3分患儿发育均佳。结论 新生儿窒息复苏新指南便于学习、培训和掌握，执行后能明显降低窒息发生率和死亡率。     

自然流产后再次妊娠间隔时间的探讨

目的 探讨自然流产后再次妊娠的间隔时间是否影响围产结局。方法 对自然流产后12个月内再次妊娠的102例孕妇进行回顾性调查，两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组)，间隔时间＞3月者74例(＞3月组)，比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3．6％与4．0％，3．6％与10．8％，17．8％与14．9％)差异无显著性(P＞0．05)，两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P＞0．05)，≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3．6％、10．7％和3.6％，与＞3月组(5．4％、9．4％和6．7％)比较，差异无显著性(P＞0．05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡，而＞3月组有6例新生儿转入重症监护室，2例出生缺陷，1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。     

耳声发射在高危新生儿的应用探讨

为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响 ,尽早发现听力障碍 ,我科于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月对住院的高危新生儿 12 4例进行耳声发射 (OAE)的检查 ,并对异常者进行随访 ,现报告如下。一、对象和方法1.对象和临床资料 :在我科住院的新生儿 ,凡符合下列条件者列为高危儿 [1 ] :(1)胎龄 <36周的早产儿 ;(2 )出生后窒息儿 ;(3)小于胎龄儿 ;(4)大于胎龄儿或糖尿病母亲的婴儿 ;(5 )双胎 ;(6 )生后 2 4 h出现黄疸 ;(7)呼吸困难有发绀史 ;(8)产伤 ,有颅内出血 ;(9)有重要的先天畸形。对以上新生儿及 3例先天性巨细胞病毒 (CMV)感染者 ,出…     

妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局

目的　通过对 85 0例糖筛查异常孕妇口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果和妊娠结局的分析 ,了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。　方法　对 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 3年12月 3 1日在我院分娩、5 0 g糖筛查异常、OGTT结果不符合我院使用的Fernando标准、未诊断妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损 (GIGT)的 85 0例孕妇进行回顾性研究。将 85 0例孕妇分成两组 :符合董志光等人妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损标准组 (第一组 )及不符合组 (第二组 )。　结果　妊娠期糖代谢异常发生率为 2 3 .76% (2 0 2例 ) ,以董志光诊断标准 ,其中GDM 3 7例 ,占 4.3 5 % ,IGT 165例 ,占 19.41%。新生儿平均出生体重为 (3 461.4± 475 .9)g ,高于不符合组 [(3 40 7.8± 43 8.4) g ,P <0 .0 1]。巨大儿发生率虽高一些 ,但无统计学差异。剖宫产率两组间也无差异。妊娠期合并症如妊娠高血压综合征、胎膜早破和早产的发生率 ,以及新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的发生率两组间均无差异。　结论　按Fernando标准 ,糖筛查异常人群中将有 2 3 .76%的糖代谢异常者被漏诊 ,但发生妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的危险性并无明显增加。如按董志光等人的标准 ,将     

用激光透入再矿化药物治疗孕妇早期龋

观察孕妇85例,年龄19～30岁,妊娠8～24周。其中53例牙颈部有多发性龋斑的脱矿灶,23例有釉质破坏灶,8例牙齿硬组织磨耗症。用2％美蓝活体染色诊断龋斑和釉质脱矿灶,进行口腔卫生保健,用再矿化药物治疗患牙,分4组,第1组25例,每天用3％ремодент液局部敷贴20分钟共20天。第2组20例,每天用硝酸钙和酸性磷酸铵局部敷贴各10分钟共7天。第3组20例,每天局部敷贴3％ремодент液配合氦氖激光透入60秒共5天。激光波长632.8nm,功率密度60mW/cm~2。     

妊娠合并创伤性脊髓损伤七例临床分析

目的: 探讨妊娠合并创伤性脊髓损伤孕妇的临床特点和妊娠结局。方法: 总结2012年2月—2020年6月在首都医科大学宣武医院产检并分娩的7例妊娠合并脊髓损伤孕妇的临床资料,回顾性分析其临床特点及妊娠结局,探讨其妊娠前、妊娠期、分娩及产后管理。结果: 7例孕妇年龄27~42岁;6例病程3~18年,1例为妊娠期车祸致急性脊髓损伤;7例均为外伤引起脊髓损伤,损伤平面为T6~T10。5例初产妇、2例经产妇;行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分为：妊娠早期0~17分,妊娠中期3~27分,妊娠晚期2~13分,产褥期1~9分;妊娠期合并症以泌尿系统感染最常见,其次还包括贫血、胎膜早破、胎儿生长受限和妊娠期糖尿病等;分娩孕周35⁺³~39⁺⁵周,2例阴道分娩,其中1例经产钳助产,5例行剖宫产终止妊娠,7例新生儿1、5、10 min Apgar评分均为10分,体质量为2 350~3 250 g;产后并发症包括2例产褥感染、1例泌尿系统感染、1例下肢静脉血栓形成、1例产后出血和1例肺炎;4例行母乳喂养。结论: 妊娠合并脊髓损伤的患者应行妊娠前评估,妊娠期加强监护,多学科团队密切合作,可获得良好的妊娠结局;产前提前住院,警惕早产的发生,防止产时自主神经反射异常的风险;产后防止血栓及褥疮的形成;根据患者个体情况,选择母乳喂养。     

胎儿窘迫行剖宫产70例分析

目的 掌握胎儿窘迫的手术指征。方法 将我院70例因胎儿窘迫行剖宫产患者，依胎儿心外监护，羊水情况分为3组。1组胎心重度异常，2组胎心中度异常，同时可伴有羊水11度感染，3组单纯羊水11度感染，并与术中所见及新生儿Apgar评分对照。结果 三组新生儿低评分（Apgar≤7分）占40分，胎儿窘迫相关因素发病率（80％）明显高于2、3组。表明1组胎儿存在潜在缺氧情况，应及时娩出。结论 严格观察下按胎儿窘迫处理，有好转者，可待阴道分娩，否则以剖宫产为宜。     

静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症新生儿ABO溶血病48例疗效观察

目的　比较静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)大剂量 (1g/kg)与小剂量 [40 0 m g/(kg· d) ,1～ 3d]治疗重症新生儿 ABO溶血病的疗效。　方法　足月新生儿重症 ABO溶血病在常规光疗基础上加用 IVIG:A组大剂量 2 4例 :B组小剂量 2 4例 ,C组未用 IVIG2 0例为对照组。三组的入院日龄、黄疸出现时间、血清总胆红素 (简称总胆 )浓度均相匹配。比较三组总胆下降的疗效。　结果　生后 1d入院者 A、B、C组各 11、11、8例 ,三组总胆峰值的均值范围相同 ,2 30～ 2 70 μm ol/L(13.5～ 13.9m g/dl) ,治疗后 2 4h A组下降至 2 0 3μmol/L(12 mg/dl) ;B、C组升至 2 85～ 316 μmol/L(17～ 18mg/dl)(P<0 .0 5 ) ,以后 48h下降 ,72 h仍在入院时水平。生后 2 d入院者 ,三组各 5例 ,总胆均值 376～ 40 6μm ol/L(2 2～ 2 4mg/dl) ,A、B组治疗后总胆持续下降 ,72 h降至 2 0 8μm ol/L(12 m g/dl) ,而 C组 2 4h不变 ,以后下降 ,72 h至 2 87μmol/L(17m g/dl,P<0 .0 5 )。生后 3～ 5 d入院者 A、B、C组各 8、8、7例 ,总胆均值 45 8～ 5 33μm ol/L(2 7～ 31m g/dl) ,治疗后三组总胆均持续下降 ,差异无显著性。换血者在A、B组各 2例 ,共 4/4 8例 (8% ) ,C组有 5 /2 0例 (2 5 % ) ,(P<0 .0 5 )。早期和晚期贫血在三组中差异无显著性。     

1990～2000年新生儿病死率回顾

目的　探讨在地区围产中心建立新生儿科和新生儿重症监护病室 (NICU )对新生儿病死率的影响。　方法　 (1)调查和比较 :创建新生儿科 NICU前后 ,即 1990年 1月 1日～ 1992年 12月31日 (A组 ) 172 83例新生儿和 1993年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日 (B组 ) 32 716例新生儿病死率 ,极低出生体重儿 (VL BW)和三胞胎四胞胎存活率。 (2 )调查 NICU逐步完善过程中新生儿病死率 ,VL BW存活率。(3) 1996年 NICU对外开放后该地区新生儿死亡率。　结果　 (1)新生儿病死率 :A组为 8.6 2‰ ,B组 3.0 0‰。校正病死率分别为 6 .36‰和 1.74‰ (χ2 =71.33,P<0 .0 1)。 VL BW存活率 :A组 39.3% ,B组 87.6 %。B组 1例四胞胎、7例三胞胎 10 0 %存活。(2 ) NICU逐步完善过程中新生儿病死率进一步下降 1998～ 2 0 0 0年为 1.38‰ ,1998～ 2 0 0 0年 VL BW存活率 92 .5 %。 (3) NICU对外开放后 1998～ 2 0 0 0年新生儿死亡率城区为 4 .79‰ ,郊区为 6 .4 5‰。　结论　创建 NICU后新生儿、VL BW、四胞胎、三胞胎存活率明显提高。随着 NICU逐步完善 ,新生儿和 VL BW病死率进一步下降