脑卒中病人的社区康复

脑卒中是指一组起病急骤的脑部血液循环障碍性疾病 ,常伴有神经系统局限性功能改变。大量病人虽经救治得以存活 ,但其中 80 %遗留不同程度的残疾 ,而康复治疗的及早介入与持之以恒 ,对该类病人具有重要的意义。社区医疗对协助该类病人完成康复训练 ,并为其提供一个互相理解、互相帮助的社会氛围具有很重要的作用。1　康复治疗的目标通过采取以功能训练为主的综合措施 ,促进病人的功能恢复 ,同时防止并发症 ,并充分发挥其残余功能 ,最大限度地提高病人的日常生活活动能力 (ADL) ,以争取达到病人生活自理、重返社会的目的。2　康复治疗的步…     

脑卒中患者社区康复疗效的评价

120例患者均为2009年1至12月间我中心住院部或家庭病床的脑卒中患者,按随机数字表法分为康复组和对照组各60例。入组时和康复6周后由同一医生用脑卒中量表（NIHSS）、Fusl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和生存质量测定简式量表（WHOQOL-BREF）分别进行评定。组内比较结果：对照组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL-BREF评分在治疗后较治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）;康复组治疗后NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分较治疗前有明显提高（P〈0．05）;治疗后康复组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分均明显高于对照组（P〈0．05）。     

纽曼系统模式指导下脑卒中患者康复模式的设想

脑卒中患者社区良好的康复治疗是提高脑卒中人群生活质量的关键,设立合理、可行的三级康复模式是社区护理者的重要研究课题。纽曼系统模式能恰当地运用一级预防、二级预防和三级预防活动来维持或恢复患者机体的系统平衡。本文探讨了纽曼系统模式指导下,开发脑卒中患者社区康复模式,以界定脑卒中患者三级预防的内涵,并确立其模式中抵抗线、正常防线、弹性防线的范畴,从而建立起个人、家庭、群体、社区相关联的新型模式。     

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的 观察社区康复对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的效果.方法 选择德胜社区卫生服务中心康复医学科收治的脑卒中患者46例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者37例为对照组,只进行一周一次的康复指导.治疗前和治疗6个月后对两组患者采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)和Bathel指数评定量表评分,观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗前FMA、ADL评分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组患者FMA、ADL评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复疗效好,规范、专业的社区康复是脑卒中患者康复过程中不可或缺的有效康复手段.     

肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫30例

目的:探讨肌电生物反馈治疗技术在脑卒中偏瘫患者中的治疗作用。方法:60例患者被分为药物+肌电生物反馈治疗组和单纯药物治疗组,观察两组治疗前后FMA评分及Barthel指数变化。结果:肌电生物反馈治疗组FMA及Barthel指数无论与治疗前比较,还是与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:肌电生物反馈联合药物治疗能明显改善脑卒中偏瘫患者的肢体康复功能。     

促通技术在脑卒中偏瘫康复中的临床应用

运用以促通技术为主的运动疗法，对４８例不同病期的中风偏瘫患者的运动功能问题进行处理、观察并对结果进行了分析。全部患者的功能均得到明显改善，治疗前后上下肢运动功能Ｆｕｇｌ Ｍｙｅｒ积分差异有非常显著性意义。     

急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗效果的研究

目的 探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为两组(对照组47例,康复组49例).康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼.结果 经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量.     

脑卒中的社区康复指导

脑卒中是我国的常见病、多发病,脑卒中患者存在多种功能障碍,其中以运动和感觉功能障碍最为常见.脑卒中患者进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时都要进行必要的康复评定,即对脑卒中患者各种功能障碍的性质、部位、范围、程度做出准确的评定.三级康复治疗模式对改善脑卒中患者功能、最大限度的回归社会等方面具有十分重要的意义.社区二级康复治疗,可有效的改善社区脑卒中患者的各项功能,提高患者的生存质量及社会参与能力.应大力发展脑卒中社区康复.     

肌电生物反馈在脑卒中患者康复中的应用

在脑卒中后的康复治疗中,肌电生物反馈疗法作为一种新型的康复治疗方法,近年来得到了迅速发展.有研究发现,肌电生物反馈疗法对脑卒中患者“大脑可塑性”有积极促进作用,有大量临床研究表明,肌电肌电生物反馈疗法对脑卒中患者的肢体功能的康复有明显作用,是脑卒中患者运动功能障碍的一种有效康复治疗方法.同时有研究发现,肌电生物反馈疗法可能对脑卒中患者的心理障碍的康复有积极作用.     

脑卒中偏瘫患者早期康复护理探讨

随着人口的老年化和医疗条件的不断提高,老年脑卒中患者的生活质量日趋受到关注,我国脑卒中的发病率呈上升趋势,年发病率为150/10万,而幸存的病人中有50-70%的病人有不同程度的瘫痪失语等严重残疾,严重影响了患者的生活质量,给社会,家庭带来严重的负担.不少医学学者对脑卒中偏瘫患者的康复护理进行了深入研究,认为康复护理介入越早,肢体运动功能恢复越好,使病人最大限度地从身心残障恢复,重返家庭,重返社会,对其康复护理探讨如下:     

社区和家庭康复在心脏康复中的作用

随着我国老龄化社会的到来,急性心肌梗死、心力衰竭等严重心血管病带病生存患者人数显著增加。通过早期的心脏康复训练,合理发挥社区和家庭在心脏康复中的作用,不仅有利于延缓患者的疾病进展,改善预后,而且还有效避免医疗资源的浪费,并减少国家财政支出。目前我国心脏康复体系仍局限于部分三级医院,未在全国范围内取得足够重视,使得相当一部分严重心血管病患者在出院后处于与工作、社会脱节状态,不能回归社会。因此本文就心脏康复的概述和社区及家庭康复在心脏康复中的作用做一综述。     

急性脑血管病后偏瘫的康复治疗

目的 :探讨如何提高中风偏瘫者康复疗效。方法 :用修改的Barthel指数方法评定基本日常生活能力 ,对 64例中风偏瘫者治疗前后进行评估分析。结果 :经药物和康复治疗后生活完全自理为 3 3 % ,稍依赖为 60 % ,较大依赖7% ;未经康复治疗生活完全自理为 3 % ,稍依赖为 2 6% ,较大依赖为 5 1% ,完全依赖 2 0 % ,两者差异显著。结论 :中风偏瘫康复治疗疗效显著 ,有较实用的临床价值     

铁营社区脑卒中患者康复护理需求调查研究

目的了解脑卒中患者社区、家庭功能,患者对疾病相关知识掌握程度及对社区康复护理需求,分析社区康复护理中存在的问题及研究对策。方法采用自行设计的问卷,从铁营社区首发脑卒中患者中抽取101名,将其随机分为两组,干预组51名,对其进行社区康复护理综合干预;对照组50名。干预前后进行社区康复护理需求调查。结果统计学分析显示两组患者均具有不同程度的、多方面的社区康复护理需求。结论脑卒中社区康复护理服务内容、技术还需进一步规范与完善;服务能力还有待进一步提高;社区健康教育、脑卒中危险因素的防控、慢性病的规范管理任务还很重;社区医护人员及患者家属还需最大限度地调动脑卒中患者的家庭功能,更好地促进脑卒中患者康复。     

社区脑卒中患者各级康复准入及准出标准建立研究

背景　康复是社区卫生服务机构职能的一个重要组成部分,康复网络体系的不健全,加剧了社区的脑卒中康复需求。构建社区脑卒中康复服务体系,符合社区居民的卫生服务需求,也是基层医疗卫生机构在医疗卫生体系中功能定位的体现。目的　构建上海市社区脑卒中各级康复准入及准出标准,以指导社区筛选真正属于脑卒中康复范畴并亟须照护的人群,规范各级脑卒中患者的准入及准出。方法　于2018年4—7月,邀请18位综合医院心脑血管和康复领域专家、社区卫生服务中心脑卒中康复相关管理者和执行人代表,通过两轮Delphi专家咨询,采集各位专家对社区中心病房康复、养老机构康复、社区中心门诊康复和居家康复的脑卒中康复服务对象的准入及准出标准的意见。结果　两轮咨询专家的积极系数均为100.0%,且最后一轮专家权威程度为0.74。根据服务对象准入及准出标准的界定原则,从介入时间点、神经功能、运动功能障碍、触觉及本体感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、语言和交流障碍、吞咽障碍、尿便障碍、日常生活活动能力和生活质量、社会支持度等方面梳理出了社区脑卒中患者各级康复的准入及准出标准。结论　本研究构建的社区中心病房、养老机构、社区中心门诊、居家四级康复服务对象的准入及准出标准可信度较高,可供社区开展脑卒中康复工作时借鉴及实际应用,同时为社区各级脑卒中康复转介机制的有序运行奠定了基础。     

社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的：分析社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将该社区2012年4月—2014年7月间的脑卒中患者83例分为观察组43例及对照组40例,其中对照组进行常规性随访,观察组在常规性随访的基础上进行社区康复治疗,对比两组患者的康复情况。结果两组患者治疗前Barther评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,对照组进行常规性指导后,观察组进行治疗后Barther评分均有所改善且观察组的Barther评分改善情况要优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力恢复具有明显的促进作用,值得推广。     

运动康复疗法对社区颈椎病患者的效果分析

目的分析并评价运动康复疗法对社区范围内颈椎病患者的疗效。方法选取2011年11月至2012年6月深圳市南山区桃源社区1890名居民实施社区慢性病的入户调查,共有131例颈椎病患者自愿接受运动康复干预治疗。结果 131例颈椎病患者经运动干预后,其总有效率为93.9%(123/131)。颈型与神经根型颈椎病患者的总有效率均显著高于交感神经型、椎动脉型以及混合型颈椎病患者(均P<0.01)。结论在社区内对颈椎病患者开展局部颈部功能操以及全身性拳操运动可以有效治疗颈椎病,提倡临床推广应用。     

社区康复经济学分析

对社区康复进行市场需求分析,康复医学的经济学分析,社区康复的临床经济学分析,社区卫生服务中心康复科的分析显示:康复是随着社会、经济的发展,人口老年化社区康复需求迅猛发展;康复医学投入/产出比高,占有社会资源少;社区康复涉及卒中、骨科、精神、工伤康复.临床经济学分析结果提示社区康复疗效好、费用低,治疗性收入高.对某社区卫生服务中心的康复科的经济学分析:医疗收入占总收入64.5%,医院纯收益占总收入的 22.3%,员工年平均收入4.22万元.社区康复是投入少,疗效好,是宏观效率和微观效率相对一致的亚学科,值得大力发展.     

上海市社区精神分裂症患者康复需求及影响因素研究

背景　大多数精神分裂症患者在急性期症状缓解或改善后回归社区康复。我国社区精神卫生资源服务利用率不高,患者满意度低,无法满足患者日益增长的康复需求。目的　了解上海市社区精神分裂症患者的康复需求状况,分析其影响因素,为精神康复的理论研究和实践干预提供依据。方法　于2016年12月—2017年7月采用多阶段分层整群随机抽样方法选取上海市18个区249个居（村）委2 285例社区在册管理的精神分裂症患者进行问卷调查。调查工具包括一般资料调查表、疾病特征与治疗情况调查表、无锡精神分裂症患者康复需求调查问卷。比较不同特征患者康复需求总评分,采用多元线性逐步回归分析精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素。结果　2 285例患者总需求评分为（2.93±1.07）分,需求评分较高的6个因子从高到低依次为：社会保障（3.57±1.42）分、情绪管理（3.50±1.42）分、治疗依从（3.47±1.43）分、症状管理（3.39±1.39）分、精神卫生知识（3.33±1.34）分、心理社会关怀（3.12±1.49）分。性别、城郊类型、文化程度、居住状况、主要照料者、就业状态、由家人经济供养情况、疾病支出费用、残疾证持有情况、家族史、服药情况、门诊随访情况、精神症状缓解程度不同的患者康复需求总得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。康复总需求得分与年龄、病程呈线性负相关（r值分别为-0.230、-0.139,P<0.05）;康复总需求得分与疾病复发次数、接受过康复服务的项数、服务满意度评分呈线性正相关（r值分别为0.113、0.469、0.330,P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示：城郊类型、就业状态、家人经济供养情况、疾病支出费用、门诊随访情况、年龄、疾病复发次数、接受过康复服务的项数、康复服务满意度评分是精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素（P<0.05）。结论　上海市社区精神分裂症患者在多个领域均存在康复需求,城郊类型、就业状态、家人经济供养情况、疾病支出费用、门诊随访情况、年龄、疾病复发次数、接受过康复服务的项数、康复服务满意度评分是精神分裂症患者康复服务需求总得分的影响因素,社会和政府应充分利用现有资源,根据患者情况提供个性化和多样化的服务。     

抗痉挛治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的观察社区医院对急性脑卒中患者进行抗痉挛模式康复治疗的效果及对偏瘫患者步行能力的改善情况。方法以2011年收治的30例急性脑卒中患者为研究对象,在药物治疗的同时给予良肢位和早期康复训练,早期对脑卒中患者进行抗痉挛康复治疗,帮助患者下肢功能恢复,改善患者的步行能力。结果入院时与治疗3个月后比较,抗痉挛治疗有助于下肢功能恢复,明显改善患者的步行能力。结论在社区医院对脑卒中后偏瘫患者进行抗痉挛康复治疗,能提高患者步行能力,能提高患者的生活质量。