结节病症状与支气管肺泡灌洗液相关性分析

目的:通过对有或无临床症状的胸部结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞表型的分析,探讨结节病患者临床症状与肺部免疫反应之间的关系。方法:有明显症状就诊的结节病患者44例,无症状体检发现的结节病患者30例,分别行纤维支气管镜检查并肺泡灌洗测定BALF中淋巴细胞比例、T淋巴细胞CD4+/CD8+比值。另对有临床症状者17例进行激素治疗前后BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值的比较。结果:(1)结节病有临床症状的患者BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值显著高于无症状组(P<0.05,P<0.05)。(2)有症状的结节病经激素治疗后BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降。结论:(1)结节病患者存在CD4+T细胞升高为主的细胞免疫异常,免疫活性高者多伴有明显临床症状,激素可调节结节病的免疫异常,BALF细胞学检测有助于判断结节病的免疫活动性。     

肺结节病支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶测定及临床意义

测定肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）的水平。结果显示，活动性结节病的ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。相关性分析表明，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与支气管肺泡泡灌洗液中淋巴细胞百分率有明显正相关（γ＝０．８７２３，Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ在肺结节病的病理机制中起着重要作用，并可作为诊断肺结节病的一项敏感的生物学指标。     

支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液中白三烯C4浓度的测定

支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液中白三烯Ｃ＿４浓度的测定广东省人民医院呼吸内科（５１００８０）陈正贤，黄思贤王丁广东省人民医院检验科余细勇广东省心血管研究的药理室介导支气管哮喘发作的炎症介质早期被认为是过敏性慢反应物质（ＳＲＳ—Ａ），但至８０年代始发现...     

肺癌患者与吸烟及非吸烟者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群的比较

作者对30例肺癌患者,26例吸烟者及25例非吸烟者的外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T淋巴细胞亚群(T-LS)进行了测定.结果显示:外周血T-LS变化不大;BALF中CD_3％三组间无明显差异,但CD_4％、CD_4/CD_3比值肺癌患者<吸烟者<非吸烟者,而CD_3％则肺癌患者>吸烟者>非吸烟者.提示肺癌患者与吸烟者肺局部细胞免疫功能均有减退,其程度以肺癌患者为重。吸烟所致的肺局部T-LS的改变可诱发肺癌,而肺癌发展过程中又可加重免疫抑制,促进肿瘤生长,两者互为因果。     

支气管肺泡灌洗液CD4／CD8比率在三种肺门淋巴结肿大疾病中的差异

为探讨支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＣＤ４／ＣＤ８比率在非何杰金氏病、结节病、结核病三种疾病之间是否有差异，对经病理活检证实的７例非何杰金氏病和６例结节病；经痰菌检查证实的７例结核病和９例健康者进行了运气了管肺泡灌洗，并对ＢＡＬＦ中的ＣＤ４＾＋和ＣＤ８＾＋细胞进行了分析测定。结果显示：ＢＡＬＦ中ＣＤ４／ＣＤ８比率在非何杰金氏病组中不但显著低于正常对照组，而且显著低于结节病组和结核病组（Ｐ均〈０．０     

皮肌炎/多发性肌炎相关间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞分析

目的 探讨皮肌炎/多发性肌炎相关性间质性肺病(DM/PM-ILD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞计数及不同淋巴细胞亚群的分布特征,为进一步研究DM/PM-ILD发病机制提供理论依据。 方法 2013年1月-9月安徽省立医院收治的16例DM/PM-ILD患者行经支气管肺泡灌洗,获得BALF,并行总细胞计数及分类细胞计数。流式细胞术检测BALF及外周血中淋巴细胞亚群(CD3+总T细胞、CD3+CD4+ T细胞、CD3+CD8+ T细胞、CD3-CD16+CD56+ NK细胞、CD3-CD19+ B细胞),计算每种淋巴细胞亚群百分比。比较DM/PM-ILD患者与正常对照BALF中细胞总数及各淋巴细胞亚群百分比。比较DM/PM-ILD患者BALF与外周血各淋巴细胞亚群百分比。 结果 DM/PM-ILD患者外周血不同淋巴细胞百分比大多均正常;BALF细胞总数较正常对照显著增多,明显淋巴细胞占优势(每例均>15%)。DM/PM-ILD患者BALF中CD3+总T细胞和CD8+ T细胞百分比较正常对照显著增加,并且较外周血中百分比显著增加;DM/PM-ILD患者BALF中NK细胞百分比较正常对照显著下降,B细胞百分比与正常对照差异无统计学意义,两者均较外周血中显著下降。 结论 DM/PM-ILD患者BALF中存在明显的淋巴细胞计数增多和淋巴细胞亚群比例失调,其中CD8+ T细胞明显增加,可能在DM/PM-ILD形成中发挥重要作用。      

成人病毒性肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群检测的临床意义

目的检测病毒性肺炎患者BALF中T细胞亚群,探讨病毒性肺炎患者免疫功能的变化。方法采集病毒性肺炎组及对照组BALF,用ELISA法检测RSV、Flu、ADV、PIV和CMV特异性Ig M,碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8和CD4/CD8)。结果 55例病毒肺炎患者中,单独病毒感染41例,占大部分,其中Flu 12例居首位,依次为RSV 9例、PIV 8例、ADV 6例和CMV 6例;混合感染14例,依次为Flu+PIV 5例、Flu+RSV 3例、ADV+PIV 3例、ADV+Flu 2例和PIV+RSV 1例。病毒性肺炎组T细胞亚群CD3和CD4降低,CD8增高,CD4/CD8比值减小,与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论病毒感染是成人肺炎的主要病原之一,单独病毒感染为主,混合感染为辅,病毒病原谱具有地区差异。病毒性肺炎患者的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8存在一定的变化规律,及早进行病原学及免疫功能检测,有利于及时采取相应的治疗措施。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院30例肺结核患者为观察组,另选取同期就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测ADA及T淋巴细胞亚群。观察并比较两组患者的肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液ADA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肺结核患者免疫功能低下,检测支气管肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群能为临床诊断肺癌提供依据,具有较高的临床应用价值。     

哮喘小鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-17含量变化

目的 探讨哮喘小鼠肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞介素-17（IL-17）含量的变化.方法 将64只BALB/c小鼠分为正常组32只,哮喘组32只,两组分别于造模后第3、7、14、21天取小鼠肺泡灌洗液,每次8只.应用HE染色法观察哮喘组及正常组各时间点小鼠肺组织情况.应用ELISA法检测小鼠BALF中IL-17的含量.结果 哮喘组的肺组织炎症反应较同期正常小鼠明显,哮喘组较正常组BALF中IL-17含量有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.哮喘组第7天小鼠BALF中IL-17含量达到高峰,同期小鼠肺组织HE染色炎症亦最明显.结论 哮喘组小鼠BALF中IL-17含量升高,且在造模后第7天达到高峰.IL-17可能是参与支气管哮喘急性发作的主要细胞因子之一.     

非特异性间质性肺炎采用支气管肺泡灌洗液的临床研究

目的：探讨采用支气管肺泡灌洗液治疗非特异性间质性肺炎的临床疗效。方法：选取了2011年11月1日-2014年5月1日我院门诊收治的非特异性间质性肺炎（IPF）患者共25例,设为观察组（IP F组）;同时选取隐源性机化性肺炎（COP）20例,设为对照组（COP组）。观察两组患者灌洗液中不同细胞组分与肺功能指标之间的关系,对各组细胞分类以及生存率的差异进行研究分析。结果：对比结果显示,两组患者在肺泡巨噬细胞及淋巴细胞比例上差异显著,COP组淋巴细胞比例较高,中性粒细胞比例的差别无统计学意义,但IPF组中性粒细胞比例与COP组相比偏高,其差别有统计学差异。预后情况中,研究发现淋巴细胞比例较高的IPF患者预后较好,淋巴细胞比例增加易导致死亡风险的上升。结论：不同类型的间质性肺炎其支气管肺泡灌洗液细胞类型也具有显著差异,淋巴细胞比例升高为疾病严重程度及预后的保护性因素,中性粒细胞比例升高可能为影响预后的不良因素。     

支气管肺泡灌洗液对弥散性实质性肺疾病的诊断意义

支气管肺泡灌洗液(BALF)和细胞类型的分析是诊断弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的一个常规检测手段。虽然BALF很少能确诊病因,但其预测价值使很多少见病的诊断成为可能,同时可排除感染和肿瘤。本文就有关BALF对DPLD的诊断价值的报道做一综述。     

支原体肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的:观察T细胞亚群在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用。方法:采集肺炎支原体患者及对照组肺泡灌洗液(BALF),采用单克隆抗体-碱性磷酸酶法(APAAP)进行T淋巴细胞亚群检测(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。结果:在55例支原体肺炎患者中,T细胞亚群CD3、CD4降低、CD8增高、CD4/CD8比值降低,与对照组间有显著差异(P<0.05)。结论:免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用,支原体肺炎患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8存在一定的变化规律。     

大鼠矽尘性肺泡炎支气管肺泡灌洗液的研究

作者利用支气管肺泡灌洗技术对大鼠矽尘性肺泡炎进行了细胞学、酶组化及生化的研究。发现以中性粒细胞及肺泡巨噬细胞为主的炎细胞持续浸润,肺泡巨噬细胞和中性粒细胞的损伤和崩解,及肺泡结构的急性损伤是矽尘性肺泡炎的主要特点。作者并结合文献讨论了矽尘在肺组织内对肺泡巨噬细胞的作用,以及矽尘性肺泡炎在矽肺纤维化发生中的意义。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的临床诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)检测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用氧化酶法测定56例可疑肺结核患者支气管BALF中ADA含量。结果肺结核组BALF中的ADA浓度(29.48±7.68)U/L明显高于非结核组BALF中的ADA浓度(16.5±7.04)U/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF中ADA检测在肺结核的诊断中具有较高的临床应用价值。     

B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

目的 初步探讨B 淋巴细胞微粒（ BLMPs） 数目在慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中的变化情况, 并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012 年3 月至2013 年3 月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33 例, 慢阻肺稳定期患者12 例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31 例。分别采集BALF, 并将所采集的样本进行离心处理后, 用CD20 抗人抗体进行标记, 使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs 的数目。结果 BLMPs 数目在三组之间有显著差异（ P 〈0. 05） , 其中慢阻肺急性加重组BLMPs 数目低于对照组和慢阻肺稳定期组（ P 〈0. 05） ; 而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。BLMPs 的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关（ P 〉0. 05） 。结论 BLMPs 的数目在慢阻肺患者BALF 中降低, 尤其在急性加重期降低更明显, BLMPs 数目的减少可能与疾病分期有关, 吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。     

肺泡灌洗液在诊断真菌性肺炎中的价值

目的探讨支气管镜肺泡灌洗液病原菌检查在诊断肺部真菌感染、区分是肺部定植菌还是真正的肺部真菌感染中的价值。方法回顾分析2009年1月1日至2013年12月31日上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科通过肺泡灌洗液找到真菌的患者,对其临床表现、影像学改变、支气管镜肺泡灌洗液病原菌检查和组织病理学进行综合分析。结果肺泡灌洗液中找到真菌60例,最常见的真菌为曲霉、念珠菌和隐球菌。其中27例（45.00%）经肺组织病理学检查确诊为肺部真菌感染,33例（55.00%）为肺部定植菌。曲霉35例（58.33%）,其中12例（34.28%）为致病菌,23例（65.72%）为定植菌;念珠菌13例（21.67%）,其中3例（23.08%）为致病菌,10例（76.92%）为定植菌;10例隐球菌和2例肺孢子菌均为致病菌。肺泡灌洗液找到曲霉、念珠菌首先需考虑定植菌,这些病例往往因肺部肿块或支气管内新生物经活检最后确诊为肺部肿瘤。12例诊断为肺孢子菌感染和隐球菌肺炎的患者均有影像学改变：两肺多发磨玻璃样渗出影,肺内多发结节影、肺实质内有团块样影。肺泡灌洗液诊断和组织病理学诊断吻合率为45%。结论曲霉和念珠菌是肺泡灌洗液中最常见的病原菌。支气管镜肺泡灌洗液细胞学检查是诊断肺部真菌感染的重要方法之一,必须结合临床表现、支气管镜检查和肺组织病理结果作出正确诊断与治疗。     

Dellson膜式超薄技术在肺泡灌洗液细胞学诊断中的应用

目的探讨Dellson膜式超薄细胞学制片技术(DTC)在肺泡灌洗液细胞学检查中的应用。方法将临床送检的灌洗液,加处理液等系列处理后,用自动液基细胞制片机制片。同时用传统方法制作涂片,两者同步做瑞氏染色或HE染色,镜检观察。结果通过对106例肺泡灌洗液标本用两种制片方法的对比观察,液基薄层细胞制片的优良率达90.5%(96/106),而传统制片仅为61.3%(65/106);液基薄层细胞制片癌细胞阳性率为46.2%(49/106),可疑癌细胞5.7%(6/106);传统制片的癌细胞阳性率为24.5%(26/106),可疑癌细胞2.8%(3/106)。结论 Dellson膜式超薄细胞学制片技术(DTC)用于肺泡灌洗液细胞学检查,涂片质量及癌细胞检测的阳性率明显高于传统涂片。     

Fascin-1及CEA在非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中Fascin-1检测的临床意义。方法 收集肺癌组60例及肺良性疾病组45例的BALF标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测BALF中的Fascin-1水平,采用放射免疫分析法检测BALF中的癌胚抗原（CEA）浓度。结果 肺癌组BALF中 Fascin-1及CEA水平均显著高于肺良性疾病组（P<0.01）。TNM分期中,有远处转移的肺癌Ⅳ期患者Fascin-1及CEA水平最高（P<0.05）,分期越晚,CEA浓度越高（P<0.05）。50例肺癌患者经治疗后,BALF中Fascin-1及CEA水平较治疗前有明显下降（P<0.01）。BALF中 Fascin-1水平与肺癌病理类型无关（P>0.05）。BALF中Fascin-1与CEA水平呈正相关（r=0.713,P<0.01）。结论 检测BALF中Fascin-1对于及时发现肺癌远处转移、估计预后、判断疗效具有重要的意义。