慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与肺康复等因素的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度、运动能力等因素的关系,寻找影响COPD患者生活质量的因素。方法随机选择参加肺康复的COPD患者74例及同期未参加肺康复的COPD患者32例。测量FEV1%,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评价呼吸困难程度,6分钟步行试验(6MWT)评价运动能力及计算BODE指数。用相关分析和多元逐步回归方法分析SGRQ评分与上述因素的关系。结果 SGRQ总分与FEV1%(r=-0.223,P<0.05)、mMRC评分(r=0.850,P<0.01)、6MWT(r=-0.826,P<0.01)及BODE指数(r=0.767,P<0.01)显著相关。通过对COPD各个亚组分析,B、C、D组患者SGRQ总分均与是否参加肺康复呈负相关,相关系数分别为-0.412、-0.413和-0.344(P<0.05)。多元逐步回归分析最后仅纳入了mMRC评分、6MWT和是否参加肺康复作为SGRQ总分的独立预测变量,三者总共可以解释SGRQ总分变化的80.4%(R2=0.804,P<0.01)。结论 COPD患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力密切相关;肺康复可以提高运动耐力、改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。     

圣乔治呼吸问卷和慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康相关生活质量的比较

目的 比较圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)问卷评价COPD稳定期患者健康相关生活质量的差别.方法 收集COPD稳定期患者248例,肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级,所有患者分别于人组时及第3、6个月末随访时行CAT总评分、SGRQ评分和肺功能检查.结果 随着疾病严重程度加重,患者的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ 3个分问卷评分均有明显升高趋势(P值均＜0.05).所有患者人组时及第3、6个月末CAT总评分的Cronbach's á系数分别为0.80、0.79、0.77,同时间点SGRQ总评分的Cronbach's á系数分别为0.86、0.81、0.82.肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者不同时间点的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ 3个分问卷评分的Cronbach's á系数均≥0.71.入组时及第3、6个月末随访时患者的CAT总评分分别与同时间段第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)呈负相关(r值分别为-0.78、-0.71、-0.82,P值均＜0.05);与同时间段的SGRQ总评分呈正相关(r值分别为0.75、0.77、0.80,P值均＜0.05).人组时及第3、6个月末随访时的SGRQ总评分与同时间段FEV1％呈负相关(r值分别为-0.57、-0.66、-0.52,P值均＜0.05);CAT总评分的变化值与同时间段FEV1％的变化值呈负相关(rs值分别为-0.89、-0.81、-0.87;P值均＜0.05),SGRQ总评分的变化值与同时间段FEV1％的变化值呈负相关(rs值分别为-0.69、-0.67、-0.60,P值均＜0.05);SGRQ总评分的变化值与同时间段CAT总评分的变化值呈正相关(rs值分别为0.80、0.85、0.64;P值均＜0.05).随访过程中,不同时间段的CAT总评分变化绝对值≥4时评估患者发生临床变化的Youden指数最高.结论 SGRQ和CAT对于COPD稳定期患者健康相关生活质量的评估信度及效度均较好,CAT因内容少、易完成,且具有与SGRQ相似的评估可靠性,故更适用于COPD患者.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量评价

目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合茶碱缓释片（舒弗美）治疗前后,慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的变化。方法：收集2008年6月至12月本院呼吸内科80例COPD患者,使用舒利迭联合舒弗美治疗,应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）记录治疗前、治疗1个月、治疗3个月后COPD患者的SGRQ评分,比较治疗过程中患者生活质量的改变。结果：治疗3个月,死亡或失去联系的患者共19人。治疗前、治疗1个月、3个月COPD患者SGRQ呼吸症状评分分别为59±17、52±20、46±16,SGRQ活动能力评分分别为71±24、61±30、59±29,SGRQ疾病影响评分分别为45±21、33±24、27±21,SGRQ总分分别为55±18、45±23、40±20。与治疗前比较,治疗1个月、3个月后COPD患者SGRQ的3部分评分及总分均显著降低（均P〈0．05）,而治疗1个月与治疗3个月后的3部分评分及总分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：应用舒利迭和舒弗关联合用药治疗1个月可明显改善COPD患者的生活质量,且疗效稳定。     

圣乔治呼吸问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值

目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的价值。方法对40例COPD患者在急性期及稳定期分别进行SGRQ评分及肺功能测定,所有急性期及稳定期SGRQ评分和FEV1进行配对t检验,评价SGRQ对COPD患者病情变化敏感性,通过相关性分析,评价其有效性。结果治疗后SGRQ各部分分值及总分值均有下降,配对t检验显示SGRQ三部分分值、总分值在治疗后均有明显改善(P<0.001),SGRQ各部分分值及总分值与肺功能呈负相关,显示良好的相关性。结论 SGRQ在评价COPD病情变化及治疗效果方面有很好的参考价值。     

COPD患者病情严重程度与生活质量的相关性研究

目的比较COPD患者BODE指数（B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）与GOLD分级用于评估病情严重程度的价值,探讨BODE指数与患者生活质量的相关性。方法选择COPD稳定期患者100例。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价患者的生活质量并对其进行肺功能测试。计算BODE指数及其各项目的评分,包括体重指数（BMI）、气流阻塞程度（FEV1%pred）、呼吸困难（MMRC）、运动能力（6MWD）。受试者分别根据GOLD分级标准和BODE指数分为四组,通过SGRQ评分对GOLD分级和BODE指数进行比较。结果 BODE指数与COPD患者的SGRQ总分、问卷各部分评分均呈显著的相关性（P〈0.01）。BODE指数可以较好地预测患者的生活质量,能解释41.3%的SGRQ总分（P〈0.01）。然而GOLD分级仅与SGRQ活动能力分值呈相关性（P〈0.05）,同SGRQ其他评分并无相关。根据BODE指数划分的各组患者中,SGRQ总分和其他部分评分均有明显差异（P〈0.01）,但是按照GOLD分级标准划分的各组患者中,除活动能力分值外（P〈0.01）,其余各组的SGRQ总分和各部分评分无明显差异。结论 BODE评分系统与GOLD分级相比,能更好的评价不同严重程度COPD患者病情与其生活质量的相关性。     

呼吸功能训练对间质性肺疾病患者的临床效果探讨

目的：探讨间质性肺疾病患者应用呼吸功能训练的治疗效果。方法将76例间质性肺疾病患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合呼吸功能训练治疗。结果治疗后观察组生活质量总评分均显著低于治疗前及对照组,有统计学差异（P<0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FEV1%显著高于治疗前及对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论间质性肺疾病患者应用呼吸功能训练可明显提高生活质量,且能改善肺功能,具有重要的临床意义。     

间质性肺疾病

间质性肺疾病解放军第２０２医院呼吸内科（１１０００３）全宝文在以呼吸困难为主要表现的肺疾病中，有一组疾病统称为间质性肺疾病，其发病机理尚未完全阐明。现认为＂肺泡炎＂在发病中起重要作用，不同病种的间质性肺疾病都从肺泡炎开始，在炎症修复过程中则发生广泛间...     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及相关因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的生活质量状况及相关因素。方法以问卷形式对206例COPD患者的生活质量与人口社会学资料、疾病相关的知识、态度及健康行为习惯等进行调查分析。结果患者的生活质量总分为(64.70±14.78)(百分制),经多元逐步回归分析获知其主要相关因素是住院次数、健康行为、婚姻状况、病程、受教育程度。结论COPD患者的总体生活质量较差,尤其是那些病程长、反复住院、文化程度低、健康行为缺乏以及无配偶的患者。     

慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病患者静息能量消耗影响因素分析

目的应用间接法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)和间质性肺疾病(ILD)患者静息能量消耗(REE),探究并分析肺功能以及动脉血气对REE的影响效应。方法26例COPD、19例ILD患者和21例正常对照者分别进行间接热量测定,观测静息能量消耗(REE)、氧耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)及呼吸商(RQ)等代谢指标,同时测定静息常规肺通气功能如用力肺活量(FVC),一秒量(FEV1)、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、口腔阻断压(P0.1)、最大吸气压(PIMAX)及最大呼气压(PEMAX),呼吸困难指数(BorgScale)并进行动脉血气分析检测。结果COPD组和ILD组每天静息能量消耗(REE/day)较对照组高[分别为(1577.69±311.31)Kcal;(1568.41±251.57)Kcal(;1388.29±194.89)Kca(l]P<0.05)。COPD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、残气、P0.1/PIMAX、心率(HR)及呼吸困难指数(BorgScale)均呈正相关(r分别为:0.57,0.65,0.62,0.52,0.41,0.51,0.48),与FEV1%,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.43,-0.47,-0.32),(P均<0.05);ILD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、P0.1/PIMAX、HR及呼吸困难指数(BorgScale)亦呈正相关性(r分别为:0.49,0.63,0.71,0.46,0.53,0.52),与FVC,DLCO,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.52,-0.65-0.49,-0.51)。结论COPD组和ILD组患者静息能量消耗明显高于正常对照组,除与血氧分压和饱和度有关外,还与肺功能如努力肺活量,一秒量,残气,弥散功能以及呼吸驱动、呼吸肌功能障碍,呼吸困难程度有关。     

胃食管反流病对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

目的:探讨胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能的影响。方法:纳入COPD急性加重(AECOPD)患者120例为研究对象。所有患者均进行胃食管反流病问卷(GerdQ)调查,按照是否合并GERD为GERD组(57例,GerdQ评分≥8分)和非GERD组(63例,GerdQ评分<8分)。记录两组患者的一般资料。待患者进入稳定期后,对所有患者进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查和肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁与用力肺活量(FVC)比值以及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)]检测。比较两组患者SGRQ问卷中症状、活动能力、疾病影响评分及总评分。比较两组患者FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%pred以及AECOPD发作次数。结果:GERD组SGRQ问卷中症状、活动能力、疾病影响单项评分及总评分高于非GERD组(均P<0.05)。GERD组FEV₁、FEV...     

合并间质性肺病的皮肌炎患者发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨合并间质性肺病（ILD）的皮肌炎（DM）患者（DM-ILD）发生呼吸衰竭（RF）的相关临床特点及危险因素分析。方法DM-ILD患者以是否发生RF分为RF组（40例）和非RF组（82例）,回顾性分析两组患者临床、实验室检查及影像学资料等临床特点,并采用非条件logistic回归分析影响DM-ILD患者发生RF的危险因素。结果发生RF的患者中,男女比例为1∶3,DM的发病年龄中位数为49.5（42.3～58.6）岁,其在半年、1年及2年病程内发生RF的百分比分别为67.5%、85.0%、95.0%。单因素分析发现,更晚的发病年龄、临床无肌病皮肌炎 (CADM)、纵隔气肿、更高的天冬氨酸转氨酶(AST) 及乳酸脱氢酶水平,更低的血清白蛋白水平,升高的中性粒细胞／淋巴细胞比值及血小板／淋巴细胞比值,抗Jo-1抗体阴性,胸部高分辨CT中的磨玻璃影与RF的发生有关（POR=1.791,P=0.025)、 AST更高 (OR=1.937,P=0.048)、 CADM (OR=3.881,P=0.007) 及磨玻璃影 (OR=4.187,P=0.014) 是DM-ILD患者发生RF的独立危险因素。结论RF常发生在DM发病后的2年内。发病年龄较晚、AST增高、存在磨玻璃影或被诊断为CADM的患者发生RF的风险更大。抗Jo-1抗体阳性的患者发生RF的可能性较低。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者证候特征及影响因素分析*

目的分析类风湿关节炎合并肺间质纤维化（RA-IPF）的中医证候特征及其相关影响因素。方法 采用病例对照的研究方法,通过电子病历系统搜集RA患者的基本信息、实验室指标、证候分型等临床资料,比较RA-IPF患者与单纯RA患者之间存在的差异,并分析RA-IPF的相关影响因素。结果 在2 788例RA患者中并发IPF者115例。与单纯RA相比,RA-IPF患者男性比例较多、年龄较大、血沉（ESR）加快、血D-二聚体增多、血RF-IgA升高、RF-IgM升高、RF-IgG升高、抗U1-RNP抗体升高、抗Jo-1抗体升高。结论 RA-IPF可能与患者的性别、年龄、ESR、D-二聚体、RF-IgA、RF-IgM、RF-IgG、抗U1-RNP抗体、抗Jo-1抗体有关;高龄是RA合并IPF的危险因素。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点及相关因素

目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2006年9月-2011年5月我院住院及门诊病人93例RA-ILD及93例未合并ILD的类风湿关节炎(RA)患者的一般情况、临床特点及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗SSA/SSB抗体、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)进行比较。结果 RA-ILD组患者呼吸系统症状多数以咳嗽为首发症状。RA-ILD组患者年龄、RF滴度、吸烟构成比均显著高于无ILD的RA组,有统计学意义(P均<0.05)。RA-ILD组病程、性别、ESR、CRP、ANA、抗SSA/SSB抗体,以及服用甲氨蝶呤与无ILD的RA组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。经过后退法建立Logistic回归分析模型,多因素分析显示年龄(OR=1.093,95%CI 1.053～1.136,P<0.05),年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。结论年龄增大是RA发生ILD的相关因素,高龄的RA患者应警惕ILD的发生。     

炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查

目的研究炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0．05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻（〈35岁）、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。     

6例MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病患者的护理体会

目的总结MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病(RP-ILD)患者的护理经验。方法6例MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病患者的护理重点包括呼吸系统的护理、皮肤的护理、吞咽指导及护理、抗凝的护理、控制感染的护理、舒适的护理。结果4例患者病情稳定后给予治疗方案出院,2例因出现呼吸衰竭经抢救无效后死亡。结论对于MDA5抗体阳性的皮肌炎患者合并RP-ILD时,应该控制感染,控制纤维化进展,做到减轻患者氧耗,控制患者感染侵袭,增强患者对抗疾病的信心,对患者进行包括疾病、心理、营养多维度的护理,基于以上护理原则对此6例患者进行相关护理以帮助患者从疾病快速进展期向平稳期过渡并总结护理体会,旨在更好地为临床护理工作作出参考。     

阿尔茨海默病患者的生活质量及其影响因素研究

目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的生活质量及影响因素.方法 采用AD患者生活质量 (quality of life-Alzheimer disease,QOL-AD) 量表,以患者自评的方式,对100例AD患者的生活质量进行调查.结果 AD患者自评QOL-AD量表得分为(26.9±3.5)分.多元线性回归显示,影响患者自评生活质量的因素为精神行为症状的有无、居住情况、照料者身份、年龄,其中最重要的因素为精神行为症状的有无.结论 严格控制精神行为症状,加大对AD患者的关心和爱护,可以提高其生活质量.     

老年COPD患者生存质量及影响因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的生存质量,并分析其主要影响因素,为提供有效的防治提供科学依据。方法采用慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量评估表（QOL）对广州市某医院250例老年COPD患者进行调查,选择社区的500名健康老人作1∶2配对分析。采用逐步回归方法分析慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响因素。结果病例组患者COPD-QOL的日常生活能力、社会活动状况、抑郁状况、焦虑心理状况及生存质量总分分别是3.080±0.681、2.370±0.461、3.140±0.712、2.410±0.457和2.770±0.582,均明显低于对照组的各项得分（分别为1.610±0.245、1.480±0.347、1.340±0.294、1.430±0.412、1.470±0.357）,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步回归显示：影响COPD患者生存质量的因素是COPD严重程度、年龄、卧床时间、体育锻炼、每日吸烟量和家庭关系。结论老年COPD患者的生存质量明显下降,建议对COPD患者开展综合性社区干预,提高其生活质量。     

高血压病患者的生命质量及其影响因素调查

目的对高血压病患者的生命质量进行评价,并对其影响因素进行研究。方法以统一印制的调查表对644例原发性高血压患者和322名健康对照者运用SF-36量表进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、行为、高血压病程、治疗情况等。结果高血压病患者总体生命质量普遍下降,高血压患者的各维度分值（除社会功能外）明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试点组高血压病患者各维度分值高于医院门诊患者组,其中在生理职能、活力、社会功能、精神健康等方面的差异有高度统计学意义（P〈0.01）。平时血压未控制于140/90 mmHg以下组的各维度分值低于平时血压控制于140/90 mmHg以下组,在生理职能、社会功能、精神健康等方面的差异有高度统计学意义（P〈0.01）。其他影响因素还有是否管理、平时血压水平、对高血压病的态度及知晓情况等。结论加大健康宣传力度,提倡科学的生活方式,尽早发现高血压,控制好血压水平,这些都有助于提高高血压病患者的整体生命质量。     

鼻咽癌患者生活质量及其影响因素研究

目的：研究鼻咽癌患者的生活质量及其影响因素。方法：应用鼻咽癌生活质量量表（FACT）、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对我院就诊的100例鼻咽癌患者生活质量进行调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响鼻咽癌患者生活质量的主要因素。结果：鼻咽癌患者的生活质量得分均值为128.25±20.54,多元回归分析提示,对鼻咽癌患者生活质量影响的因素为：病情、年龄、应对方式、医疗费用。鼻咽癌患者的生活质量较低,病情重的患者的生活质量更低。结论：应根据影响鼻咽癌患者生活质量的因素给予有针对性的护理干预,尤其注意病情较重患者的护理。