中山市三乡镇社区持证残疾人康复现状与需求调查分析

目的:通过对社区持证残疾人的现场调查评估,分析其生存现状、生活质量及康复需求,为科学开展社区残疾人的康复干预提供依据。方法:通过现场问卷调查和现场评估的方式,对152名持证残疾人进行康复需求评定、康复服务评价调查、焦虑与抑郁自评量表评价和功能独立性评定(FIM)量表的评估。结果:(1)年龄:残疾人群平均年龄(49.84±1.89)岁,主要以45周岁及以上(64.5%)的中老年残疾人为主。(2)文化程度:文化程度较低,主要为小学及以下(62.5%)、初中(27.6%)为主。(3)职业及家庭收入:83.6%的残疾人处于无业状态;残疾人群收入水平较低,人均家庭月收入主要集中在2000元以下(93.4%)。(4)残疾类型、程度:主要以肢体残疾和听力残疾为主;一级(14.5%)和二级(19.1%)(重度与极重度)残疾人群比例较大。(5)康复服务开展及评价情况:残疾人群对于所在地社区康复服务机构的知晓程度和满意度偏低,仅有14.5%的残疾人曾经或正在接受康复服务;社区康复机构的选址和康复服务设备是影响残疾人接受所在地社区康复服务的主要影响因素。(6)焦虑评分结果为(33.96±0.73)分,高于50分者4.46%;抑郁评分结果为(37.68±0.80)分,高于50分者9.82%;功能独立性评定中,能够独立者65.14%,有依赖者34.86%。结论:社区的残疾人群存在着受教育水平低,生活贫困,残疾等级较重,情绪较不稳,康复需求达不到满足等问题。     

深圳市宝安区社区残疾人康复服务需求现状调查

目的:了解我区社区残疾人康复服务的需求现状.方法:采用随机抽样方法,选择了宝安区450名残疾居民作为研究对象,由调查员上门对残疾本人或/和监护人进行面访问卷调查,采用SPSS 13.0对研究数据进行统计分析.结果:在所收回的433份调查问卷中,男性231例、女性202例;平均(55.6±9.1)岁;选择公立医院进行康复服务,占51.0%;选择社康中心康复,占24.0%;选择在家的占14.8%,选择私立机构的占6.9%.总康复需求率为98.4%;其中医疗服务需求225例(52.0%)、训练指导需求179例(41.3%)、用品用具需求142例(32.8%)、知识宣传需求83例(19.2%)、心理辅导需求63例(15.0%)、转介服务需求42例(9.7%).结论:公立医院在社区残疾人的心目中依然是提供康复服务的主要单位,应尽快加快发展社区适宜康复技术.     

北京德胜社区残疾人现状与康复需求调查分析

目的 了解北京西城区德胜社区残疾人现状与康复需求.方法 2007年10月-2008年4月对德胜街道的1 615例残疾人进行残疾现状与康复医疗、功能训练指导、心理服务、康复知识普及、残疾人辅助器具、康复转介6个方面的康复需求调查.结果 实际完成调查共1 412例.1 412例残疾人中1 094例有1种或1种以上的康复需求,总康复需求率为77.5%,其中康复医疗需求281例(19.9%);功能训练指导需求327例(23.2%);心理服务需求512例(36.3%);康复知识普及需求652例(46.2%);残疾人辅助用具需求457例(32.4%);康复转介需求171例(12.1%).结论 应结合残疾人现状,根据残疾类别、残疾人文化背景等差异而具有不同康复需求以及残疾人群具有共性的康复需求特点,以残疾人康复需求为工作目标,制定相应的社区康复策略,提供社会化、多元化、综合康复服务.     

2006年重庆市残疾人抽样调查流行病学特征及康复需求分析

目的调查重庆市残疾人的流行病学特征及康复需求情况。方法以2006年全国第2次残疾人抽样调查重庆市的数据库资料为依据,调查残疾人流行病学特征及康复需求现状。结果残疾人共4990人,现患率为6.05%。其中男性2689人,现患率为6.43%;女性2301人,现患率为5.66%,男性的现患率与女性比较差异有统计学意义(P<0.01)。城镇1262人,现患率为5.27%;农村3728人,现患率为6.37%,农村的现患率与城镇比较差异有统计学意义(P<0.01)。肢体残疾现患率最高(33.99%),言语残疾现患率最低(1.96%)。60岁以上老年人所占比例最大(47.13%)。残疾人的主要康复需求为贫困残疾人救助与扶持、医疗服务与救助、康复训练与服务、辅助器具;城镇的首位康复需求是医疗服务与救助,农村的首位康复需求是贫困残疾人救助与扶持;曾接受最多的康复服务均为医疗服务与救助。康复形式的主要需要是机构康复及社区和家庭服务,康复内容主要为医疗服务和康复训练与服务。结论重庆市残疾人人数较多,其中肢体残疾现患率最高,言语残疾现患率最低;男性的残疾现患率高于女性,农村的残疾现患率高于城镇;目前提供的康复服务不能满足残疾人的康复...     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

重庆市社区人群卫生服务需求调查及分析

目的 了解社区居民健康状况、卫生服务需求,为开展社区卫生服务提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对13 577名居民进行入户调查.结果 高血压患病率为13.36%,居第一位,其次为慢性支气管炎(4.55%)、冠心病(3.80%)、糖尿病(3.51%)、骨关节病(2.48%);居民医疗费用负担形式:42.5%居民为自费,46.2%人享受医疗保险;居民经常就诊医院:社区卫生服务中心(站)41.27%,市级医院24.95%,区级、厂矿医院14.84%,私人诊所11.54%;选择医疗单位就诊主要原因:医疗技术好28.25%,服务态度好25.12%,合同单位22.44%;社区卫生服务项目需求最高的是健康咨询(57.98%),其次是定期健康体检(26.20%);居民2年内做过全面健康体检者2 965人(21.84%);未做检查的原因主要为无人通知(62.44%)、不知道需要检查(26.27%)、不愿意检查(9.38%)等.结论 针对社区居民健康状况和卫生需求应广泛开展健康教育和健康促进;社区医护人员应开展针对性社区卫生服务项目,以实现"小病在社区、防病在社区、健康在社区"的发展目标.     

“送康复服务上门”服务模式对社区残疾人群康复效果的评价研究

目的评价"送康复服务上门"服务模式对社区残疾人群的康复效果,为推广"送康复服务上门"服务模式提供依据。方法以社区残疾人群为研究对象,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区残疾人群接受"送康复服务上门"服务前后的自测健康评定量表(SRHMS)得分、"送康复服务上门"的社会经济效益以及研究对象接受服务的满意度。结果本次研究对象共278人,与接受服务前相比,在接受服务6个月后,自测健康评定量表中的生理健康、心理健康、社会健康子量表得分和总得分均有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);月均就诊次数、就诊时间和家人日均护理时间减少,医药费用下降,差异亦均有统计学意义(P<0.001)。研究对象对服务内容、服务形式、服务态度、服务水平、服务频次、服务效果和总体评价满意度为95.68%～98.92%。结论 "送康复服务上门"服务模式能有效提高残疾人的生活质量,具有较好的社会效益和经济效益,受到社区残疾人群的欢迎,值得推广。     

中国老年残疾人口状况与康复需求

目的通过分析我国老年残疾人基本特征和康复需求,为加强老年残疾人康复工作、解决老年残疾人问题提供针对性建议。方法采用描述性统计和对比分析方法,对第2次全国残疾人抽样调查的相关数据进行分析。结果女性老年残疾人数多于男性,残疾率随老年人增龄而提高,绝大部分老年残疾人生活在农村。老年残疾人以听力残疾、肢体残疾和视力残疾为主,此3项占各项残疾的90%以上。绝大部分老年残疾是由疾病所致。老年残疾人的康复需求存在性别、年龄和残疾类别差异。医疗服务与救助、辅助器具、康复训练是老年残疾人最主要的康复需求,但大部分康复需求未能得到满足。结论促进健康老龄化、加强疾病预防、调整财政支出结构、加大公共财政支出力度和加强康复技术人才队伍建设,对于降低老年残疾发生率、满足老年残疾人康复需求具有重要意义。     

我国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求调查

目的了解我国城市社区老年人的健康状况及医疗服务需求,为提高社区老年人的生活质量提供参考依据。方法自行设计调查问表,按照随机抽样的方法,从全国3个直辖市（北京、天津、上海）和1个省辖市（河南省开封市）抽取社区老年人1279名,对所获样本数据采用描述性统计分析方法进行健康状况评价及医疗服务需求的调查分析。结果我国城市社区老年人自报慢性病患病比例占79.91%;健康状况自我评价好的仅占20.25%,差的占42.30%;生活完全自理的占65.05%,生活完全不能自理的占14.07%;生活不能自理时选择的护理方式以在家中居多,占35.57%,其次是养老院,占29.48%;医疗服务需求就近医疗占58.64%;选择临终服务机构以社区卫生服务机构为首位的占36.20%,其次为综合性医院临终关怀病房,占30.49%。结论我国城市社区老年人慢性病患病率高,对医疗服务需求大,应进一步扩大社区卫生服务对社区老年人的覆盖面,完善社区医疗服务功能,满足老年人的医疗卫生服务需求。     

社区 60 岁及以上人群慢性病及卫生服务需求现况调查

目的了解城市社区60岁及以上人群慢性病患病现况及对社区卫生服务的需求。探索社区卫生服务对60岁及以上人群慢性病的防治对策。方法采用结构式访谈法,对莱社区所有60周岁及以上人群入户进行慢性病患病率和卫生服务需求情况调查。结果该人群慢性病总患病率为68．3％。年龄越大患病率越高。主要以循环系统疾病为主,其次是内分泌、营养和代谢性疾病。前8位慢性病分别是高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、胆结石、脑卒中、慢性支气管炎、慢性咽炎。66．4％的60岁及以上人群有1项及以上社区卫生服务需求。其中以定期体检、健康指导为主。结论立足社区,开展慢性病健康教育和健康促进服务,发展社区卫生服务,提高60岁及以上人群的健康水平和生活质量。     

论卫生政策和研究

在论述政策和科研的联系和区别的基础上,介绍了复旦大学医学院(原上海医科大学)在国家自然科学基金资助下进行的“控制医疗费用和促使药品市场有序发展政策研究与实践”研究取得成功的经验,并以此作为中国卫生政策和研究结合的范例。讨论了政策制定者和科学研究者紧密协作的要点,即回答“为什么应该解决这个问题”、“这个问题是否目前有条件解决”、“怎么做”三个问题,在此基础上预测政策思路的社会效果和影响。     

个人健康风险和保健伦理

从生物伦理学和临床医学文献方面出发,就健康风险因素教育的伦理学,携带者伦理学和家庭健康保健,信息财产权和资料成型,基因分型的伦理学、个人选择和遗传学研究伦理,个人选择、知情同意及知情合同等方面进行了探讨。     

卫生技术评估与医疗保险

医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量.然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题.一些发达国家如英国、加拿大、瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高.中国正在进行医疗改革开展新的医疗保险计划,借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大.     

低收入人群健康状况及卫生服务利用研究

背景　相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位。《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题。目的　了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议。方法　2018年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组。使用欧洲五维度健康量表（EQ-5D）、视觉模拟评分法（VAS）评分来 测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素。结果　低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入 组及高收入组（P<0.05）。中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组（P<0.05）。低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）,中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组（P<0.05）。低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）。低收入组两周就诊率高于中等收入组（P<0.05）。低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组（P<0.05）。低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属医院就诊比例低于中等收入组,到市级、省属医院就诊比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组就诊 者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属医院就诊比例低于高收入人群（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素（P<0.05）,年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素（P<0.05）。结论　低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显。年龄在45~64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务。     

健康公正问题探析

分析了今天健康公正成为人们关注热点的原因;考察了健康公正概念的内涵;指出了打造健康公正应该注意的几个问题:健康公正应该放在社会公正的大背景下来考虑;要摆正卫生事业领域公正和效率的关系,健康公正和健康效率并行不悖;健康公正的关键是卫生资源分配的公正;健康公正的出发点和落脚点是结果公正;健康公正的着力点是政策层面;健康公正的核心是关注弱势群体的健康.