血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值探讨

目的：探讨CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断价值。方法对比分析良恶性梗阻性黄疸各40例患者治疗前后血清CA-242和CA19-9指标,分析其单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果恶性组CA19-9、CA242水平在治疗前后均明显高于良性组（P 〈0.05）;良性组治疗前CA19-9高于正常值,治疗后恢复正常,恶性组治疗前后CA19-9与CA242水平无明显变化。CA19-9与CA242的阳性率分别为75.87%和93.54%,两者联合检测虽然降低了灵敏度,却提高了特异度和阳性率,与CA19-9单独检测相较差异显著（P 〈0.05）。结论 CA-242和CA19-9联合检测对良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断具有重要价值。     

良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义

目的探讨良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义及相关因素。方法良性疾病组(胆石症伴梗阻性黄疸组29例和胆石症无梗阻性黄疸组26例)和肝胆胰壶腹肿瘤组30例检测其CA19-9水平及总胆红素水平。结果胆石症伴梗阻性黄疸组与肝胆胰壶腹肿瘤组CA19-9水平无显著性差异(p=0.268),CA19-9阳性率胆石症伴梗阻性黄疸组和肝胆胰壶腹肿瘤组无显著性差异(X2=19.8,P>0.05)。梗阻性黄疸的患者总胆红素水平和CA19-9水平正相关(r=0.638,P<0.001)。良性胆道疾病的CA19-9水平升高伴有其他肿瘤标志物升高的机率低于肝胆胰壶腹肿瘤组。结论CA19-9并不是理想的肿瘤标志物,不能作为判断良恶性疾病的唯一标志,临床上必须结合其他资料来确诊。     

良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义

目的探讨良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义及相关因素。方法良性疾病组(胆石症伴梗阻性黄疸组29例和胆石症无梗阻性黄疸组26例)和肝胆胰壶腹肿瘤组30例检测其CA19-9水平及总胆红素水平。结果胆石症伴梗阻性黄疸组与肝胆胰壶腹肿瘤组CA19-9水平无显著性差异(p=0.268),CA19-9阳性率胆石症伴梗阻性黄疸组和肝胆胰壶腹肿瘤组无显著性差异(X2=19.8,P>0.05)。梗阻性黄疸的患者总胆红素水平和CA19-9水平正相关(r=0.638,P<0.001)。良性胆道疾病的CA19-9水平升高伴有其他肿瘤标志物升高的机率低于肝胆胰壶腹肿瘤组。结论CA19-9并不是理想的肿瘤标志物,不能作为判断良恶性疾病的唯一标志,临床上必须结合其他资料来确诊。     

CA19-9、CA242及CEA联合检测在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的应用

目的: 评价血清肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)联合检测鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法: 采用免疫放射分析法对88例恶性梗阻性黄疸患者和52例良性梗阻性黄疸患者的血清CA19-9、CA242和CEA进行检测,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),对CA19-9、CA242和CEA单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行分析。结果: CA19-9、CA242和CEA在恶性梗阻性黄疸组的水平均显著高于良性梗阻性黄疸组(P < 0.01),CA19-9、CA242和CEA、AUC分别为0.882、0.904和0.843,阳性似然比依次为1.96、6.04和10.44,阴性似然比依次为0.11、0.30和0.42。系列联合检测(三项检查)阳性,其特异性较单项检查明显增高;而平行联合检测(三项检查中有一项为阳性)阳性,则灵敏度较单项检查明显增高。结论: CA19-9、CA242及CEA联合检测对鉴别良恶性梗阻性黄疸有一定的临床意义。     

ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值

目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值?方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,采用电化学发光法检测所有血清及胆汁的CA19-9值,采用统计软件进行t检验及绘制ROC曲线,进行统计分析?结果:恶性梗阻性黄疸患者体液CA19-9值高于良性梗阻性患者[P < 0.05(血清),P < 0.01(胆汁)]?ROC曲线显示良恶性梗阻性黄疸血清CA19-9比较的诊断临界点为52.0 U/ml,灵敏度为88.0%,特异度为63.6%,曲线下面积为0.76;胆汁CA19-9比较的诊断临界点为1447.5 U/ml,灵敏度为92.0%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.874?结论:应用ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸有较高的临床诊断价值,胆汁比血清的灵敏度?特异度及诊断价值更高?     

血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测在恶性梗阻性黄疸诊断中的价值

目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、γ-谷氨酰转移酶/碱性磷酸酶（GGT/ALP）及糖类相关抗原199（CA19-9）对恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法：回顾性分析我院2002-07/2007-07收治的366例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据临床诊断分成恶性梗阻性黄疸组、结石伴炎性梗阻性黄疸组及结石不伴炎性梗阻性黄疸组3组; 同时选择健康志愿者40例作为正常对照组.术前采用放射免疫法检测血清中CA19-9水平,采用全自动生化仪检测血清GGT和ALP水平.结果：梗阻性黄疸各组各指标均显著高于正常对照组（P〈0.05）; 在梗阻性黄疸病例中,恶性梗阻性黄疸组GGT,CA19-9水平显著高于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,恶性梗阻性黄疸组GGT/ALP比值显著低于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）; 结石伴炎性梗阻性黄疸组GGT水平显著高于结石不伴炎性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,两组间CA19-9水平及GGT/ALP比值无统计学差异（P〉0.05）; GGT和CA19-9单独检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率分别为81.56%和72.63%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率为92.74%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率显著高于GGT及CA19-9单独检测（P〈0.05）.结论：血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测可辅助良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断,GGT联合CA19-9检测能够提高恶性梗阻性黄疸的诊断率.     

血清CA19-9和血浆FIB水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值

目的:评价血清糖类抗原19-9(CA19-9)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值。方法:收集60例良性和75例恶性梗阻性黄疸患者,采用全自动免疫分析仪经电化学发光法检测血清CA19-9,采用全自动血栓/止血分析仪经光学法检测血浆FIB,绘制ROC曲线,确定诊断界值,计算特异度及灵敏度。结果:恶性梗阻性黄疸患者血清CA19-9及血浆FIB水平均高于良性梗阻性黄疸患者(Z=7.420,6.862,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:AUC(CA19-9)为0.872,95%可信区间(0.813~0.931);AUC(FIB)为0.844,95%可信区间(0.777~0.912)。取灵敏度+特异性的最高值所对应的截断点作为诊断界点,CA19-9的界点为35.085U/mL,FIB为2.45 g/L,2者在选定界点的灵敏度(95%可信区间)分别为88.0%(82.5%~93.5%)和84.0%(77.8%~90.2%),联合检测灵敏度增加至98.7%(98.2%~99.2%)。结论:血清CA19-9与血浆FIB联合检测可提高良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断的灵敏度。     

CA199、hsCRP、TSGF在梗阻性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、高敏C反应蛋白质(hsCRP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清标本,检测CA199、hsCRP、TSGF水平,并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清(P<0.05)。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平、血清CA199水平差异无统计学意义(P>0.05),恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199差异均有统计学意义(P<0.05)。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异有统计学意义(P<0.05),三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值[直接胆红素(D-bil)与总胆红素(T-bil)的比值]存在高度线性相关关系(R=0.914,P<0.01),D/T比值愈大,CA199/hsCRP值升高愈明显,而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁TSGF水平与血清TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05),三组组间胆汁TSGF水平、血清TSGF水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论恶性组血清中CA199/hsCRP比值与D/T比值有高度依存关系,而良性组和无黄疸组中无此现象。单独检测胆汁或血清CA199、hsCRP、TSGF对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。     

CA199在良恶性梗阻性黄疸鉴别应用中的研究进展

作为与胆胰系统疾病相关性较高的肿瘤标志物,糖类抗原199(CA199)在良恶性梗阻性黄疸的鉴别中具有重要作用。近年来,由于受到炎症、Lewis血型、总胆红素等限制因素的影响,CA199的假阳性率与假阴性率明显上升,其鉴别良恶性梗阻性黄疸的价值受到了影响。然而,通过转变策略(如动态监测血清CA199治疗前后变化)以及通过多种指标联合(如总胆红素、C反应蛋白、多种肿瘤标志物、微RNA、影像学检查)的方式,可使CA199鉴别良恶性梗阻性黄疸的价值明显提高。