Graves病合并粒细胞减少或缺乏361例临床分析

目的探讨Graves病患者合并粒细胞减少或缺乏的发生率及相关因素。方法对平煤神马医疗集团总医院2010年2月至2015年2月收治的361例Graves患者的临床资料进行回顾性分析。结果 361例Graves患者中,粒细胞减少或缺乏127例(35.18%):粒细胞减少123例(34.07%),粒细胞缺乏4例(1.11%)。其中Graves疾病本身导致者72例(56.69%),抗甲状腺药物(ATD)导致者55例(43.31%)。在Graves疾病本身所致的粒细胞减少或缺乏中,粒细胞计数与年龄、FT3、FT4、TSH受体刺激性抗体(TSAb)呈负相关。结论 Graves病患者合并粒细胞减少的发生率较高,其疾病本身所导致的粒细胞减少可能与甲亢的病情程度相关。     

初诊Graves病患者合并中性粒细胞减少症的危险因素分析

目的 探讨初诊Graves病(GD)患者发生中性粒细胞减少症的危险因素。方法 选取住院新诊断为Graves病患者294例,根据是否合并中性粒细胞减少症分为单纯GD组(n=179)和GD合并中性粒细胞减少组(n=115),根据性别分为男性组(n=102)和女性组(n=192),采用Logistic回归分析和单因素分析法分析初发Graves病患者合并中性粒细胞减少症的危险因素。结果 与单纯GD组比较,GD合并中性粒细胞减少组FT₃、FT₄水平升高,TC、TG、LDL水平降低(P<0.05),其中女性所占比例更高(76.52% vs 58.10%,P<0.05)。不同性别Graves病患者比较,女性组WBC、GR计数降低,FT₃、FT₄、TgAb、TRAb水平升高(P<0.05),且合并中性粒细胞减少症所占比高于男性组(45.83% vs 26.47%,χ²=10.487,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.962,95%CI:1.121~3.434)、FT₄(OR=1.024,95%CI:1.007~1.042)、TRAb(OR=1.025,95%CI:1.003~1.049)是初诊Graves病患者发生中性粒细胞减少症的独立危险因素。结论 初诊Graves病患者中,女性、FT₄、TRAb水平可能是初诊Graves病患者发生中性粒细胞减少症的独立危险因素。     

131I治疗Graves病合并白细胞减少的临床评价

目的:观察131I对Graves病(GD)合并白细胞减少患者治疗的疗效影响及安全性。方法:对131I 治疗66 例GD合并白细胞减少患者前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果:GD合并白细胞减少患者经131I治疗3、6和12个月时的FT3 和FT4水平与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);而治疗后1个月时的FT3 、FT4及白细胞水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,治愈43例,白细胞恢复正常60例,好转6例。结论:GD合并白细胞减少患者经131I治疗后,随着GD的治愈,绝大多数GD合并白细胞减少患者白细胞恢复正常或明显改善,是一种安全有效的治疗方法。     

Graves病合并白细胞减少的临床分析

Graves病(GD)是一种内分泌常见疾病,有全身多系统表现,其对血液系统的影响多表现为白细胞数减少和中性细胞减少.     

Graves′病合并粒细胞减少症的临床分析

Graves′病在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均可出现细胞减少 ,为了探讨甲亢合并粒缺的升粒细胞治疗方法 ,对 2 0例甲亢合并粒细胞减少患者分别予鲨酐醇 +利血生 (10例 ) ,鲨酐醇 +利血生 +强的松 (6例 ) ,鲨酐醇 +利血生 +重组人粒 /巨噬细胞集落因子 (rh GM- CSF) (4例 )治疗。结果表明 ,三种方法均能有效升高粒细胞 ,显效时间分别为 2 1.7d、16 d、7d、3d、5 d。提示 rh GM- CSF是更有效的药物     

Graves病合并白细胞减少症中医治疗进展

Graves病合并白细胞减少症是Graves病严重的并发症之一。祖国医学将其归属于"瘿病"、"虚劳"等范畴。现代医学认为本病的病因主要与免疫异常、遗传因素、药物毒物作用等方面相关。临床治疗主要采用中药治疗(辨证施治、专方专药)、中西医结合治疗等。中医药治疗Graves病合并白细胞减少症具有一定的优势和特色,可提高临床疗效,今后应进一步加强中医药及中西医结合治疗研究。     

Graves病合并白细胞减少患者血清对骨髓细胞粒-单核细胞系集落形成单位生长的影响

目的：探讨Graves病（GD）患者血清成分对骨髓细胞粒－单核细胞系集落形成单位（GM－CFU）生长的影响。方法：对11名正常人和11例GD合并白细胞减少患者的骨髓细胞进行体外培养,观察他巴唑、甲状腺素、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）和GD患者血清对GM－CFU生长的影响。结果：TSI和GD合并白细胞减少患者的血清对正常人和GD合并白细胞减少患者的骨髓GM－CFU集落生长有抑制作用（P＜0．01）,他巴唑、甲状腺素和GD白细胞正常患者的血清对正常和GD白细胞减少患者的骨髓GM－CFU集落生长无明显影响（P＞0．05）。结论：TSI和GD合并白细胞减少患者的血清能明显抑制GM－CFU的生长,这提示免疫因素在GD患者白细胞减少的发病中起重要作用。     

氯氮平所致白细胞减少

本文报告我院应用氯氮平引起白细胞减少214例,发生率为5.4％。其中粒细胞缺乏2例,发生率为0.5‰;2例均死亡,死亡率为45‰。并对这一副反应产生的原因和防治措施进行讨论。     

Graves病粒细胞减少患者骨髓CFU-GM生长的研究

目的：体外研究Graves病（GD）患者骨髓CFU-GM的生长情况。方法：11名正常对照，16名GD患者（11名为白细胞减少，5名为粒细胞缺乏），进行外周血检测，骨髓检查和CFU-GM的体外培养。结果：GD粒细胞缺乏患者CFU-GM体外生成率显著低于正常对照组，而白细胞减少组患者CFU-GM的生成率与对照组比较无显著差异。结论：GD患者出现白细胞减少时，虽然外周血中白细胞数目和粒细胞比例已明显降低。但处于这一时期的患者骨髓尚有一定的代偿能力。在粒细胞缺乏阶段，骨髓功能受到严重影响。CFU-GM明显减少。     

Graves病伴粒细胞减少32例临床分析

Ｇｒａｖｅｓ病是常见的内分泌疾病之一，常伴有周围血象的异常〔１〕，尤其是出现粒细胞减少时，由于继发感染，可加重病情，并发甲亢危象，如不及时诊治，可危及生命。现就华西医科大学附属第一医院１９９０年１月至１９９８年５月收治的Ｇｒａｖｅｓ病人伴发粒细胞减少３２例的临床特点分析如下。１　临床资料１１　病例选择标准：Ｇｒａｖｅｓ病及粒细胞减少的诊断以《内科学》第４版为准。１２　一般情况及临床特点：Ｇｒａｖｅｓ病伴粒细胞减少者共３２例，女性２３例，男性９例，年龄２１～６５岁，均未合并其他自身免疫性疾病。…     

九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的评价九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病（GD）患者的临床安全性及治疗效果。方法GD伴WBC减少（外周血WBC〈4.0×10^9/L）患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组：治疗组给予九一升白口服液＋^131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生＋^131I;根据甲状腺大小、最高摄^131I率、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病程及年龄,常规方法确定^131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月。结果97例患者^131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例。患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组较对照组回升快而明显（P〈0.05）。结论九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物。     

GD甲状腺功能亢进中TSHR和TRAb的研究现状

Graves病(GD)是常见的自身免疫性甲状腺病之一,发病机制尚不清楚。已有研究证实多个易感基因与GD发病相关,其中促甲状腺激素受体(TSHR)基因不仅是GD甲状腺功能亢进发病的一个易感基因,而且具有特异性。TSHR作为主要的自身抗原引起促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的产生,是GD自身免疫反应的主要环节。TSHR易感基因及其编码的TSHR在免疫应答中的作用成为研究热点。由于TRAb是GD甲状腺功能亢进发生、发展的主要免疫标志,所以应关注TRAb在GD甲状腺功能亢进诊断、治疗选择、转归预测等方面的研究,为制订个体化的治疗方案提供科学依据。     

Graves病患者外周血分泌TRAb前体细胞的存在及意义

目的：探讨分泌TRAb的前体细胞在Graves病（GD）患者外周血中的存在及意义。方法：利用EB病毒体外激活外周血淋巴细胞，测定GD患者外周血中潜在的TRAb分泌细胞。结果：Graves病患者的分泌TRAb的转化B细胞阳性孔占免疫球蛋白阳性孔的百分率远高于正常对照。正常对照中也可以检出较低频率的TRAb前体细胞，EBV转化的TRAb前体细胞以分泌IgM型抗体为主。结论：在Graves病患者体内，有较高频率的潜在分泌TRAb前体细胞存在。推测这可能是药物治疗的患者易复发的原因。     

甲巯咪唑治疗Graves病早期诱发白细胞计数减少的影响因素研究

背景　甲巯咪唑是临床中最常使用的治疗Graves病（GD）的药物,而白细胞计数减少是用药过程中常出现的不良反应,其发生率可达10%左右,严重者可导致粒细胞缺乏,危及患者生命。而白细胞计数减少通常是粒细胞缺乏发生的前兆,因此及时发现甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的影响因素能够提高用药安全性。目的　分析甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素,预防甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的发生。方法　选取2015年12月-2017年12月沧州市人民医院内分泌科门诊或住院初发未经治疗的GD患者580例为研究对象。以口服甲巯咪唑治疗的前3个月作为本研究的观察期。依据白细胞计数减少诊断标准（外周血白细胞计数持续<4.0×109/L）,将出现白细胞计数减少的GD患者纳入观察组（n=70）,将未出现白细胞计数减少的患者纳入对照组（n=510）。比较两组治疗前一般情况及相关实验室检测数据,甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果　观察组与对照组患者性别、年龄分布、Graves眼病（GO）活动度、游离甲状腺素（FT4）升高程度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高程度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.083,95%CI（1.174,3.693）〕、年龄<20岁〔20~40岁：OR=0.057,95%CI（0.028,0.117）;>40岁：OR=0.184,95%CI（0.102,0.334）〕,GD合并非活动性GO〔OR=1.809,95%CI（1.172,2.792）〕、活动性GO〔OR=3.238,95%CI（1.723,6.085）〕,高水平FT4〔OR=3.481,95%CI（1.779,6.809）〕,中度水平TPOAb〔OR=2.620,95%CI（1.717,4.000）〕是甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的危险因素（P<0.05）。结论　女性、年龄<20岁、GD伴有GO和甲状腺内自身免疫失衡所导致的活动性炎性反应是甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的危险因素。     

参芪片在甲亢患者治疗中的疗效观察

目的:探讨参芪片在甲亢(Graves病)患者中的临床疗效。方法:选取我院2000年1月至2004年9月62例Graves病患者,随机分入常规治疗组(A组,31例)和参芪片治疗组(B组,31例)。B组在常规口服药物治疗的基础上加用参芪片,每次2片,每天3次。在入组前以及服药每周内门诊随访,行血常规检查,共4周。结果:62例患者全部完成随访。A组中6例出现白细胞减少,1例出现粒细胞减少症,停用抗甲状腺药物治疗,而B组2例出现白细胞减少,无粒细胞减少症发生,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗的基础上联用参芪片,可以使Graves病患者副作用减少,但确切的效果有待于大规模的随机对照试验来评价。     

SHB基因与甲状腺功能亢进症Graves病的相关性研究

目的通过对Src同族结构域编剧者蛋白B基因（SHB）的单核苷酸多态（SNP）检测,研究SHB基因与甲状腺功能亢进症（甲亢）Graves病的相关性。方法使用PCR测序方法,对正常人群、甲亢Graves患者SHB基因的启动子、外显子以及临近的内含子进行检测,确定该基因是否与汉族人甲亢Graves病患者相关。结果所测SHB基因片段总长度5679个碱基,发现7个SNP,其中高频、低频SNP分别是6个、1个,其中第6个外显子区有一个SNP在甲亢Graves患者群与正常人群的差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论SHB基因单核苷酸多态可能与甲亢Graves病的发病有关。     

Graves病患者IL—2研究

为探讨Graves病患者IL—2的变化及可能影响因素。我们测定了40例初发Graves病患者的IL—2,并与正常对照相比较。结果Graves病患者IL—2水平显著低于正常对照组。不同性别及家族史患者IL—2水平间无显著差异。结果提示Graes病患者IL—2异常可能与疾病机理有关。     

Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析

目的探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平。方法回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36%),其中甲低11例(23.40%);5例(10.64%)患者缓解,其中2例(4.26%)继续观察,3例(6.38%)进行二次治疗。甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升。未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者。结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗。     

Graves病患者甲状腺血流测定的临床意义

通过测定Graves病（GD）未治组17例及缓解期组9例患者的甲状腺上、下动脉峰值血流速度（PFV），发现两组患者甲状腺上、下动脉的PFV均明显高于对照组；两组之间甲状腺上动脉的PFV有显著差异，但甲状腺下动脉的PFV无差异性。提示：（1）甲状腺PFV的恢复晚于甲状腺功能的恢复，或甲状腺血流状态不仅取决于甲状腺功能状态；（2）GD的药物治疗不应短于12个月；（3）甲状腺下动脉PFV恢复较慢，对GD的预后有一定意义。     

合并Graves病的成人烟雾病疗效分析

目的：探讨烟雾病合并Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合Graves病患者的临床资料,所有患者均符合烟雾病及Graves病的诊断标准。3例患者在甲亢稳定1个月后,1例在甲状腺功能未完全正常时行直接间接联合血管重建术。结果①4例患者中,3例为女性,1例男性。平均年龄32.3岁（27-42岁）。②4例患者中,3例表现为脑梗塞,1例表现为频发TIA。影像学DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;MR均可见脑梗塞灶。③对4例患者的随访时间为6-18个月,4患者经治疗后,神经功能症状均减轻或消失,无新发神经功能障碍。SPECT提示脑缺血灶较术前明显改善,CTA提示吻合口通畅。无手术并发症。结论烟雾病合并Graves病以女性患者为多,临床症状主要表现为脑缺血发作或脑梗死。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。手术时机须根据甲状腺功能及烟雾病症状宜早实施。